Ereção - Erection

Ereção
Figura 28 01 06.jpg
Três colunas de tecido erétil constituem a maior parte do volume do pênis.
Identificadores
Malha D010410
TE E1.0.0.0.0.0.8
Terminologia anatômica
Vasos sanguíneos de ereção
Identificadores
Malha D010410
TE E1.0.0.0.0.0.8
Terminologia anatômica

Uma ereção (clinicamente: ereção peniana ou tumescência peniana ) é um fenômeno fisiológico no qual o pênis torna-se firme, ingurgitado e aumentado. A ereção peniana é o resultado de uma complexa interação de fatores psicológicos, neurais, vasculares e endócrinos e está frequentemente associada à excitação sexual ou atração sexual , embora as ereções também possam ser espontâneas. A forma, o ângulo e a direção de uma ereção variam consideravelmente em humanos.

Fisiologicamente, a ereção é desencadeada pela divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo , fazendo com que os níveis de óxido nítrico (um vasodilatador ) aumentem nas artérias trabeculares e no músculo liso do pênis. As artérias dilatam-se fazendo com que os corpos cavernosos do pênis (e em menor extensão o corpo esponjoso ) se encham de sangue ; simultaneamente, os músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso comprimem as veias dos corpos cavernosos, restringindo a saída e a circulação desse sangue. A ereção diminui quando a atividade parassimpática se reduz à linha de base.

Como uma resposta do sistema nervoso autônomo, uma ereção pode resultar de uma variedade de estímulos, incluindo estimulação sexual e excitação sexual e, portanto, não está totalmente sob controle consciente. As ereções durante o sono ou ao acordar são conhecidas como tumescência peniana noturna (NPT), também conhecida como "madeira da manhã". A ausência de ereção noturna é comumente usada para distinguir entre as causas físicas e psicológicas da disfunção erétil e impotência .

O estado de um pênis parcialmente, mas não totalmente ereto, às vezes é conhecido como semi-ereção (clinicamente: tumescência parcial ); um pênis que não está ereto é normalmente referido como flácido ou mole.

Fisiologia

Imagem composta mostrando seis estágios crescentes de tumescência envolvidos na formação de uma ereção peniana

Uma ereção ocorre quando duas estruturas tubulares, chamadas corpos cavernosos , que percorrem toda a extensão do pênis, ficam cheias de sangue venoso . Isso pode resultar de qualquer um dos vários estímulos fisiológicos , também conhecidos como estimulação sexual e excitação sexual . O corpo esponjoso é uma estrutura tubular única localizada logo abaixo dos corpos cavernosos, que contém a uretra , através da qual passam a urina e o sêmen durante a micção e a ejaculação, respectivamente. Ele também pode se tornar ligeiramente ingurgitado de sangue, mas menos do que os corpos cavernosos.

O escroto pode, mas nem sempre, ficar tenso durante a ereção. Geralmente, em homens não circuncidados, o prepúcio retrai automática e gradualmente, expondo a glande , embora alguns homens possam ter que retrair manualmente o prepúcio.

Controle autonômico

Na presença de estimulação mecânica, a ereção é iniciada pela divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo com entrada mínima do sistema nervoso central . Ramos parassimpáticos estendem-se do plexo sacral para as artérias que irrigam o tecido erétil; após estimulação, estes ramos do nervo libertar acetilcolina , que por sua vez provoca a libertação de óxido nítrico a partir de células endoteliais nas trabeculares artérias. O óxido nítrico se difunde para o músculo liso das artérias (denominado músculo liso trabecular ), agindo como um agente vasodilatador . As artérias dilatam-se, enchendo o corpo esponjoso e os corpos cavernosos de sangue. Os músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso também comprimem as veias dos corpos cavernosos, limitando a drenagem venosa do sangue. A ereção diminui quando a estimulação parassimpática é interrompida; a estimulação basal da divisão simpática do sistema nervoso autônomo causa constrição das artérias penianas e dos sinosóides cavernosos, forçando o sangue para fora do tecido erétil por meio de veias relacionadas à ereção, que incluem uma veia dorsal profunda, um par de veias cavernosas e dois pares de veias para-arteriais entre a fáscia de Buck e a túnica albugínea. A rigidez da ereção é controlada mecanicamente pela redução do fluxo sanguíneo através dessas veias e, assim, aumentando a pressão do corpo cavernoso e do corpo esponjoso, uma estrutura integral, o ligamento distal, que reforça a glande do pênis.

Após a ejaculação ou cessação da estimulação, a ereção geralmente diminui, mas o tempo necessário pode variar dependendo do comprimento e da espessura do pênis.

Controle voluntário e involuntário

O córtex cerebral pode iniciar a ereção na ausência de estimulação mecânica direta (em resposta a estímulos visuais, auditivos, olfativos, imaginários ou táteis) agindo através dos centros eréteis nas regiões lombar e sacral da medula espinhal . O córtex pode suprimir a ereção, mesmo na presença de estimulação mecânica, assim como outros fatores psicológicos, emocionais e ambientais.

Ereção noturna

O pênis pode ficar ereto durante o sono ou ao acordar. Tal ereção é clinicamente conhecida como tumescência peniana noturna (informalmente: ereção matinal ou ipomeia ).

Micção

Urinar com ereção pode ser mais difícil do que sem. David Samadi, diretor de saúde masculina do Hospital St. Francis em Long Island , afirma: “Para evitar que o sêmen entre na bexiga , o esfíncter uretral interno se contrai”. Isso também funciona de maneira oposta, tornando menos provável que a urina passe pela uretra com o pênis ereto. Combinado com ereção matinal e uma bexiga cheia durante a noite, muitos homens podem ter experiência com o desafio extra que vem com a combinação.

As recomendações médicas incluem:

  1. Esperando que a ereção vá embora, incluindo técnicas de relaxamento
  2. Fazer xixi enquanto se inclina ou se senta
  3. Massagear ou colocar uma leve pressão ou uma compressa quente na bexiga (do lado de fora, entre o umbigo e o osso púbico)

Aspectos sócio-sexuais

Social

Uma ereção é um indicador comum de excitação sexual e é necessária para que um homem efetue a penetração vaginal ou a relação sexual . Uma ereção é necessária para a inseminação natural , bem como para a colheita de esperma para inseminação artificial .

As ereções são comuns em crianças e bebês e ocorrem mesmo antes do nascimento. Depois de atingir a puberdade , as ereções ocorrem com muito mais frequência. O pletismógrafo peniano , que mede as ereções, tem sido usado por alguns governos e tribunais para medir a orientação sexual. Uma aversão incomum ao pênis ereto às vezes é chamada de falofobia .

Ereções espontâneas ou aleatórias

Ereção visível por baixo da roupa

As ereções espontâneas, também conhecidas como ereções involuntárias, aleatórias ou indesejadas, são comuns e uma parte normal da fisiologia masculina. Socialmente, essas ereções podem ser embaraçosas se acontecerem em público ou quando indesejadas. Essas ereções podem ocorrer a qualquer hora do dia e, se vestidas, podem causar uma protuberância que (se necessário) pode ser disfarçada ou escondida pelo uso de roupas íntimas justas, camisa longa ou roupas mais largas. Poucos termos de gíria associados ao contorno do pênis ereto tornando-se visível por baixo da roupa são mooseknucle e manbulge .

Tamanho

O comprimento do pênis flácido não é necessariamente indicativo do comprimento do pênis quando ele fica ereto, com alguns pênis flácidos menores crescendo muito mais e alguns pênis flácidos maiores crescendo comparativamente menos. Geralmente, o tamanho de um pênis ereto é fixo durante a vida pós- púbere . Seu tamanho pode ser aumentado por cirurgia, embora o aumento peniano seja controverso e a maioria dos homens "não esteja satisfeita" com os resultados, de acordo com um estudo.

Embora o tamanho de um pênis varie consideravelmente entre os homens, o comprimento médio de um pênis humano ereto é 13,12 cm (5,17 polegadas), enquanto a circunferência média de um pênis humano ereto é 11,66 cm (4,59 polegadas).

Direção

Embora muitos pênis eretos apontem para cima, é comum e normal que o pênis ereto aponte quase verticalmente para cima ou quase verticalmente para baixo ou mesmo horizontalmente para a frente, tudo dependendo da tensão do ligamento suspensor que o mantém na posição. Um pênis ereto também pode assumir várias formas diferentes, variando de um tubo reto a um tubo com uma curvatura para cima ou para baixo, para a esquerda ou para a direita. Um aumento na curvatura peniana pode ser causado pela doença de Peyronie . Isso pode causar efeitos físicos e psicológicos para o indivíduo afetado, que podem incluir disfunção erétil ou dor durante uma ereção. Os tratamentos incluem medicação oral (como colchicina ) ou cirurgia, que na maioria das vezes é realizada apenas como último recurso.

Um pênis humano ereto apontando para cima em um ângulo. Os pelos púbicos foram removidos.

A tabela a seguir mostra como os vários ângulos de ereção são comuns para um homem em pé. Na tabela, zero graus (0 °) está apontando diretamente para cima contra o abdômen, 90 ° é horizontal e apontando para frente e 180 ° está apontando diretamente para os pés. Um ângulo apontando para cima é o mais comum.

Ocorrência de ângulos de ereção
Ângulo (°) Porcentagem da população
0-30 5
30-60 30
60-85 30
85-95 10
95-120 20
120-180 5

Condições médicas

Disfunção erétil

A disfunção erétil (também conhecida como DE ou "impotência (masculina)") é uma disfunção sexual caracterizada pela incapacidade de desenvolver e / ou manter uma ereção. O estudo da disfunção erétil na medicina é conhecido como andrologia , um subcampo da urologia .

A disfunção erétil ocorre por vários motivos. Em última análise, a causa da disfunção erétil é que não é liberado óxido nítrico (NO) suficiente pelo endotélio vascular dos ramos da artéria perineal , um ramo da artéria pudenda interna .

A disfunção erétil pode ocorrer devido a razões fisiológicas ou psicológicas , muitas das quais são passíveis de tratamento. Razões fisiológicas comuns incluem diabetes, doença renal, alcoolismo crônico, esclerose múltipla, aterosclerose, doença vascular, incluindo insuficiência arterial e disfunção erétil venogênica e doença neurológica que, coletivamente, respondem por cerca de 70% dos casos de disfunção erétil. Alguns medicamentos usados ​​para tratar outras doenças, como lítio e paroxetina , podem causar disfunção erétil.

A disfunção erétil, intimamente ligada às noções culturais de potência , sucesso e masculinidade , pode ter consequências psicológicas devastadoras, incluindo sentimentos de vergonha , perda ou inadequação. Existe uma forte cultura de silêncio e incapacidade de discutir o assunto. Cerca de um em cada dez homens experimenta problemas recorrentes de impotência em algum momento de suas vidas.

Priapismo

O priapismo é uma condição dolorosa em que o pênis não retorna ao seu estado flácido, apesar da ausência de estimulação física e psicológica. O priapismo com duração superior a quatro horas é uma emergência médica.

Em animais não humanos

Um pênis de cavalo ereto

No momento da penetração, o pênis canino não está ereto e só consegue penetrar na fêmea porque inclui um osso estreito chamado báculo , uma característica da maioria dos mamíferos placentários . Depois que o macho consegue a penetração, ele geralmente segura a fêmea com mais força e impulsiona mais rápido, e é durante esse tempo que o pênis do macho se expande. Ao contrário da relação sexual humana, em que o pênis masculino comumente fica ereto antes de entrar na fêmea, a cópula canina envolve o macho penetrando primeiro na fêmea, após o que ocorre o inchaço do pênis até a ereção.

Um pénis de elefante é em forma de S quando totalmente erecto e tem uma forma de Y orifício .

Dada a pequena quantidade de tecido erétil no pênis de um touro , há pouco aumento após a ereção. O pênis fica bastante rígido quando não ereto e fica ainda mais rígido durante a ereção. A protrusão não é muito afetada pela ereção, mas mais pelo relaxamento do músculo retrator do pênis e pelo endireitamento da flexura sigmóide.

O pênis da fossa masculina alcança entre as patas dianteiras quando ereto.

Quando não ereto, o pênis de um cavalo é alojado dentro do prepúcio, com 50 centímetros (20 pol.) De comprimento e 2,5 a 6 centímetros (0,98 a 2,36 pol.) De diâmetro, com a extremidade distal de 15 a 20 centímetros (5,9 a 7,9 pol.). O músculo retrator se contrai para retrair o pênis para dentro da bainha e relaxa para permitir que o pênis se estenda da bainha. Quando ereto, o pênis dobra de comprimento e espessura e a glande aumenta de 3 a 4 vezes . A ereção e a protrusão ocorrem gradualmente, pela crescente tumescência do tecido vascular erétil no corpo cavernoso do pênis . A maioria dos garanhões atinge a ereção em 2 minutos após o contato com uma égua em estro, e monta na égua em estro 5 a 10 segundos depois.

Um pênis de pássaro é diferente em estrutura de pênis de mamífero , sendo uma expansão erétil da parede cloacal e sendo erguido por linfa , não sangue. O pênis do pato do lago pode atingir aproximadamente o mesmo comprimento do animal quando totalmente ereto, mas mais comumente tem cerca de metade do comprimento do pássaro.

Terminologia

Clinicamente, a ereção é freqüentemente conhecida como "ereção peniana", e o estado de ereção e o processo de ereção são descritos como "tumescência" ou "tumescência peniana". O termo para o abrandamento ou cessação de uma ereção é " detumescência ".

Coloquialmente e em gíria , a ereção é conhecida por muitos termos informais. Os termos ingleses comumente encontrados incluem 'stiffy', 'hard-on', 'boner' e 'woody'. Existem várias gírias, eufemismos e sinônimos para uma ereção em inglês e em outras línguas. (Veja também a entrada WikiSaurus .)

Veja também

Referências