Erisipela - Erysipelas

Erisipela
Outros nomes Ignis sacer, fogo sagrado, fogo de Santo Antônio
Erisipela facial.jpg
Erisipela da face devido a Streptococcus invasivo
Pronúncia
Especialidade Dermatologia , doenças infecciosas

Erisipela é um bacteriana relativamente comum infecção da camada superficial da pele ( derme superior ), que se estende para as superficiais vasos linfáticos na pele, caracterizado por uma levantado , macio, brilhante, bem definido erupção vermelha , tipicamente na face ou pernas , mas que pode ocorrer em qualquer parte da pele. É uma forma de celulite e é potencialmente grave.

A erisipela é geralmente causada pela bactéria Streptococcus pyogenes , também conhecida como estreptococos β-hemolíticos do grupo A , por meio de uma rachadura na pele, como arranhão ou picada de inseto. É mais superficial do que a celulite e normalmente é mais saliente e demarcado. O termo vem do grego ἐρυσίπελας ( erysípelas ), que significa "pele vermelha".

Em animais, a erisipela é uma doença causada pela infecção pela bactéria Erysipelothrix rhusiopathiae . A doença causada em animais é chamada de Doença de Pele de Diamante, que ocorre especialmente em porcos. As válvulas cardíacas e a pele são afetadas. Erysipelothrix rhusiopathiae também pode infectar humanos, mas, nesse caso, a infecção é conhecida como erisipeloide .

sinais e sintomas

Os sintomas costumam ocorrer repentinamente. Os indivíduos afetados podem desenvolver febre , calafrios , calafrios , fadiga , dores de cabeça , vômitos e geralmente indisposição 48 horas após a infecção inicial. A placa vermelha aumenta rapidamente e tem uma borda saliente nitidamente demarcada. Pode parecer inchado, ser firme, quente e macio ao toque e pode ter uma consistência semelhante à casca de laranja. A dor pode ser extrema.

As infecções mais graves podem resultar em vesículas (varíola ou marcas semelhantes a picadas de inseto), bolhas e petéquias (pequenas manchas roxas ou vermelhas), com possível necrose da pele (morte). Os gânglios linfáticos podem estar inchados e pode ocorrer linfedema . Ocasionalmente, pode ser observada uma linha vermelha que se estende até o linfonodo.

A infecção pode ocorrer em qualquer parte da pele, incluindo rosto, braços, dedos das mãos, pernas e pés; tende a favorecer as extremidades. O coto umbilical e os locais de linfedema também são locais comumente afetados.

O tecido adiposo e as áreas faciais, geralmente ao redor dos olhos, orelhas e bochechas, são mais suscetíveis à infecção. A infecção repetida das extremidades pode causar inchaço crônico ( linfedema ).

Causa

Streptococcus pyogenes

A maioria dos casos de erisipela é causada por Streptococcus pyogenes , também conhecido como estreptococos β-hemolíticos do grupo A , menos comumente por estreptococos do grupo C ou G e raramente por Staphylococcus aureus . Os recém-nascidos podem contrair erisipela devido ao Streptococcus agalactiae , também conhecido como estreptococo do grupo B ou GBS.

A bactéria infectante pode entrar na pele através de pequenos traumas, picadas de humanos, insetos ou animais, incisões cirúrgicas, úlceras, queimaduras e escoriações. Pode haver eczema subjacente , pé de atleta, e pode se originar de bactérias estreptococos nas próprias passagens nasais ou ouvido do indivíduo.

A erupção é causada por uma exotoxina , não pela bactéria Streptococcus , e é encontrada em áreas onde não há sintomas; por exemplo, a infecção pode ser na nasofaringe, mas a erupção costuma ser encontrada na epiderme e nos vasos linfáticos superficiais.

Diagnóstico

A erisipela é geralmente diagnosticada pelo médico observando a erupção cutânea bem demarcada característica após uma história de lesão ou reconhecimento de um dos fatores de risco.

Os testes, se realizados, podem mostrar uma contagem elevada de leucócitos , PCR elevada ou hemocultura positiva identificando o organismo.

A erisipela deve ser diferenciada de herpes zoster , angioedema , dermatite de contato , eritema crônico migrans da doença de Lyme precoce, gota, artrite séptica, bursite séptica, vasculite, reação alérgica a uma picada de inseto, reação aguda a medicamentos, trombose venosa profunda e carcinoma inflamatório difuso de o peito .

Diferenciando de celulite

A erisipela pode ser distinguida da celulite por duas características particulares; sua borda elevada avançando e suas bordas afiadas. A vermelhidão na celulite não é elevada e sua borda é relativamente indistinta. A vermelhidão brilhante da erisipela foi descrita como uma terceira característica diferenciadora.

A erisipela não afeta o tecido subcutâneo. Não libera pus , apenas soro ou fluido seroso . O edema subcutâneo pode levar o médico a diagnosticá-lo erroneamente como celulite .

Tratamento

Dependendo da gravidade, o tratamento envolve antibióticos orais ou intravenosos, usando penicilinas , clindamicina ou eritromicina . Embora os sintomas da doença desapareçam em um ou dois dias, a pele pode levar semanas para voltar ao normal. O FDA aprovou 4 antibióticos - omadaciclina (Nuzyra), oritavancina (Orbactiv), dalbavancina (Dalvance) e tedizolida (Sivextro) - para o tratamento de infecções bacterianas agudas da pele e da estrutura da pele. Por causa do risco de reinfecção, antibióticos profiláticos às vezes são usados ​​após a resolução da condição inicial.

Prognóstico

O prognóstico da doença inclui:

  • A propagação da infecção para outras áreas do corpo pode ocorrer através da corrente sanguínea ( bacteremia ), incluindo artrite séptica . A glomerulonefrite pode ocorrer após um episódio de erisipela estreptocócica ou outra infecção cutânea, mas não a febre reumática .
  • Recidiva da infecção: a erisipela pode reaparecer em 18-30% dos casos, mesmo após o tratamento com antibióticos. Um estado crônico de infecções recorrentes por erisipela pode ocorrer com vários fatores predisponentes, incluindo alcoolismo , diabetes e tinea pedis (pé de atleta ). Outro fator predisponente é o edema cutâneo crônico, que por sua vez pode ser causado por insuficiência venosa ou insuficiência cardíaca .
  • Dano linfático
  • A fascite necrosante , comumente conhecida como infecção bacteriana "carnívora", é uma exacerbação potencialmente mortal da infecção se se espalhar para tecidos mais profundos.

Epidemiologia

Atualmente, não há dados recentes validados sobre a incidência mundial de erisipela. De 2004 a 2005, os hospitais do Reino Unido relataram 69.576 casos de celulite e 516 casos de erisipela. Um livro afirmou que vários estudos colocaram a taxa de prevalência entre cada um em 10.000 pessoas e cada 250 em 10.000 pessoas. O desenvolvimento de antibióticos, bem como o aumento dos padrões de saneamento, contribuíram para a diminuição da taxa de incidência. A erisipela causou doença sistêmica em até 40% dos casos relatados por hospitais do Reino Unido e 29% das pessoas tiveram episódios recorrentes em três anos. Qualquer pessoa pode estar infectada, embora as taxas de incidência sejam maiores em crianças e idosos. Vários estudos também relataram uma taxa de incidência mais alta em mulheres. Quatro em cada cinco casos ocorrem nas pernas, embora historicamente o rosto seja um local mais frequente.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença incluem

  • Fístula arteriovenosa
  • Condições crônicas da pele, como psoríase, pé de atleta e eczema
  • Excisando a veia safena
  • Deficiência ou comprometimento imunológico, como
    • Diabetes
    • Alcoolismo
    • Obesidade
    • Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • Em recém-nascidos, exposição do cordão umbilical e lesão no local de vacinação
  • Problemas na linfa ou circulação sanguínea
  • Úlceras de perna
  • Edema linfático
  • Obstrução linfática
  • Linfedema
  • Infecção nasofaríngea
  • Síndrome nefrótica
  • Gravidez
  • Episódio (s) anterior (es) de erisipela
  • Toe web intertrigo
  • Feridas traumáticas
  • Insuficiência venosa ou doença

Medidas preventivas

Os indivíduos podem tomar medidas preventivas para aumentar a chance de não contraírem a doença. Limpar e cobrir adequadamente as feridas é importante para as pessoas que lutam contra uma ferida aberta. O tratamento eficaz dos pés de atleta ou do eczema, se eles forem a causa da infecção inicial, diminuirá a chance de a infecção ocorrer novamente. Pessoas com diabetes devem prestar atenção em manter uma boa higiene dos pés. Também é importante fazer o acompanhamento com médicos para garantir que a doença não tenha voltado ou se espalhado. Cerca de um terço das pessoas que tiveram erisipela serão infectadas novamente em três anos. Antibióticos rigorosos podem ser necessários no caso de infecções cutâneas bacterianas recorrentes.

Casos notáveis

Fatal, por ordem de morte

Crônico, recorrente

  • Richard Wagner , compositor de ópera, foi sujeito a surtos de erisipela ao longo de sua vida adulta. Ele sofreu ataques notáveis ​​durante todo o ano de 1855, quando tinha 42 anos.

Recuperado

  • Lenin sofreu uma infecção em Londres, e a liderança do partido foi exercida por Martov até que ele se recuperasse.
  • Ernest Hemingway desenvolveu uma infecção perto de seu olho esquerdo após ser atingido por um remo. Ele foi tratado na Casa di Cura Morgagni em Pádua .

Fictício

  • No romance Sons and Lovers, de DH Lawrence , um dos personagens principais do romance, William Morel, morre rapidamente devido a complicações de erisipela em conjunto com pneumonia.
  • No conto " Ward No. 6 ", de Anton Chekhov , de 1892 , a erisipela está entre as aflições sofridas pelos pacientes internados em um centro de saúde mental mal administrado em uma pequena cidade da Rússia czarista .
  • No romance de JG Farrell , O Cerco de Krishnapur, o Colecionador, o Sr. Hopkins é afligido durante o Cerco e se recupera.
  • Em Mark Twain 's Roughing It , faz-se menção da doença devido à atmosfera rarefeita (Capítulo 43).
  • Em Dashiell Hammett 's The Thin Man , o nome é usado para um trocadilho com a palavra " ouvido " (Capítulo 22).
  • Em Willa Cather 's One of Ours o personagem principal, Claude, contratos a doença no 'mais estranha' forma, depois de ter sido arrastado para fio por mulas, e no dia seguinte continuar a trabalhar na poeira. A doença desempenha um papel fundamental no romance, persuadindo-o a se casar com Enid depois que ela cuida dele na recuperação. (Livro II, Capítulo IV, p. 138).
  • Em um episódio de Downton Abbey , Isobel Crawley diagnostica mal seu mordomo, Molesley, com erisipela quando ele desenvolve uma erupção nas mãos. A condessa viúva de Grantham identifica corretamente a erupção como uma alergia à arruda .

História

Era historicamente conhecido como fogo de Santo Antônio.

Citações

links externos

Classificação
Fontes externas