Escherichia coli O157: H7 - Escherichia coli O157:H7

Escherichia coli O157: H7
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Imagens topográficas de colônias de E. coli O157: cepas H7 (A) 43895OW ( curli não produtoras) e (B) 43895OR ( curli produtoras) cultivadas em ágar por 48 h a 28 ° C.
Especialidade Doença infecciosa

Escherichia coli O157: H7 é um serótipo da espécie bacteriana Escherichia coli e é um dos tipos de E. coli produtores de toxinas semelhantes a Shiga . É uma causa de doenças , geralmente doenças transmitidas por alimentos , por meio do consumo de alimentos crus e contaminados, incluindo leite cru e carne moída mal cozida. A infecção por esse tipo de bactéria patogênica pode causar diarreia hemorrágicae insuficiência renal; relatou-se que estes causam a morte de crianças menores de cinco anos de idade, de pacientes idosos e de pacientes cujo sistema imunológico está comprometido de outra forma.

A transmissão é por via fecal-oral , e a maioria das doenças tem ocorrido por meio da distribuição de vegetais verdes de folhas crus contaminados, carne mal passada e leite cru.

sinais e sintomas

A infecção por E. coli O157: H7 costuma causar diarreia hemorrágica aguda grave (embora também seja possível diarreia não hemorrágica) e cólicas abdominais . Normalmente, pouca ou nenhuma febre está presente e a doença remite em 5 a 10 dias. Às vezes, também pode ser assintomático .

Em algumas pessoas, especialmente crianças com menos de cinco anos de idade, pessoas cujas imunologias estão comprometidas e idosos, a infecção pode causar a síndrome hemolítico-urêmica (SHU), na qual os glóbulos vermelhos são destruídos e os rins falham. Cerca de 2–7% das infecções levam a essa complicação. Nos Estados Unidos, SHU é a principal causa de insuficiência renal aguda em crianças, e a maioria dos casos de SHU é causada por E. coli O157: H7.

Bacteriologia

E. coli O157: H7

Como as outras cepas da espécie, O157: H7 é Gram-negativo e oxidase-negativo . Ao contrário de muitas outras cepas, ele não fermenta o sorbitol , o que fornece uma base para a diferenciação da cepa em laboratório clínico . Cepas de E. coli que expressam Shiga e toxinas semelhantes a Shiga ganharam essa capacidade por meio da infecção com um profago contendo o gene estrutural que codifica a toxina, e cepas não produtoras podem ser infectadas e produzir toxinas semelhantes a shiga após incubação com cepas positivas de toxina shiga. O profago responsável parece ter infectado os ancestrais da cepa bem recentemente, pois foi observado que partículas virais se replicam no hospedeiro se ele estiver estressado de alguma forma (por exemplo, antibióticos).

Todos os isolados clínicos de E. coli O157: H7 possuem o plasmídeo pO157 . A catalase periplasmática é codificada em pO157 e pode aumentar a virulência da bactéria ao fornecer proteção oxidativa adicional ao infectar o hospedeiro. As cepas não hemorrágicas de E. coli O157: H7 são convertidas em cepas hemorrágicas por conversão lisogênica após infecção por bacteriófago de células não hemorrágicas.

Habitat natural

Embora seja relativamente incomum, o sorotipo O157: H7 de E. coli pode ser encontrado naturalmente no conteúdo intestinal de alguns bovinos, caprinos e até mesmo ovelhas. O trato digestivo dos bovinos carece do receptor da toxina Shiga globotriaosilceramida e, portanto, podem ser portadores assintomáticos da bactéria. A prevalência de E. coli O157: H7 em rebanhos bovinos em confinamento na América do Norte varia de 0 a 60%. Alguns bovinos também podem ser chamados de “super-shedders” da bactéria. Super-shedders podem ser definidos como gado exibindo colonização da junção retoanal e excretando> 10 3 a 4 UFC g -1 fezes. Descobriu-se que os superprotetores constituem uma pequena proporção do gado em confinamento (<10%), mas podem ser responsáveis ​​por> 90% de toda a E. coli O157: H7 excretada.

Transmissão

A infecção com E. coli O157: H7 pode vir da ingestão de alimentos ou água contaminados, ou do contato oral com superfícies contaminadas. Exemplos disso podem ser carne moída mal cozida, mas também vegetais com folhas e leite cru. Os campos costumam ser contaminados com a bactéria por meio de processos de irrigação ou água contaminada que entra naturalmente no solo. É altamente virulento , com uma baixa dose infecciosa : uma inoculação de menos de 10 a 100 UFC de E. coli O157: H7 é suficiente para causar infecção, em comparação com mais de um milhão de UFC para outras cepas patogênicas de E. coli .

Diagnóstico

Uma cultura de fezes pode detectar a bactéria, embora não seja um exame de rotina e, portanto, deva ser solicitada especificamente. A amostra é cultivada em ágar sorbitol-MacConkey (SMAC) ou na variante de ágar telurito de potássio cefixima sorbitol-MacConkey (CT-SMAC). No ágar SMAC, as colônias O157: H7 aparecem claras devido à sua incapacidade de fermentar o sorbitol, enquanto as colônias dos sorotipos de E. coli que fermentam o sorbitol usuais aparecem vermelhas. As colônias de sorbitol não fermentadas são testadas para o antígeno somático O157 antes de serem confirmadas como E. coli O157: H7. Como todas as culturas, o diagnóstico é demorado com este método; um diagnóstico mais rápido é possível usando o método rápido de extração de DNA de E. coli e técnicas de PCR . Novas tecnologias usando fluorescência e detecção de anticorpos também estão em desenvolvimento.

Vigilância

A infecção por E. coli O157: H7 é uma doença relatada nacionalmente nos Estados Unidos, Grã-Bretanha e Alemanha. Também é relatável na maioria dos estados da Austrália, incluindo Queensland.

Tratamento

Embora a reposição de fluidos e o suporte da pressão arterial possam ser necessários para evitar a morte por desidratação, a maioria dos pacientes se recupera sem tratamento em 5 a 10 dias. Não há evidências de que os antibióticos melhorem o curso da doença, e o tratamento com antibióticos pode precipitar a síndrome hemolítico-urêmica . Acredita-se que os antibióticos ativem a indução de profagos, e os profagos liberados pela bactéria moribunda infectam outras bactérias suscetíveis, convertendo-as em formas produtoras de toxinas. Agentes antidiarreicos, como a loperamida (imodium), também devem ser evitados, pois podem prolongar a duração da infecção.

Certas novas estratégias de tratamento, como o uso de estratégias anti-indução para prevenir a produção de toxinas e o uso de anticorpos anti-toxina Shiga, também foram propostas.

Custos

O patógeno resulta em cerca de 2.100 hospitalizações anualmente nos Estados Unidos. A doença costuma ser mal diagnosticada; portanto, procedimentos diagnósticos caros e invasivos podem ser realizados. Os pacientes que desenvolvem SHU frequentemente requerem hospitalização prolongada, diálise e acompanhamento de longo prazo.

Prevenção

Lavar as mãos adequadamente após ir ao banheiro ou trocar fraldas, especialmente em crianças ou com diarreia, reduz o risco de transmissão. Qualquer pessoa com diarreia deve evitar nadar em piscinas ou lagos públicos, compartilhar banhos com outras pessoas e preparar comida para outras pessoas e até mesmo evitar leite cru.

Estados Unidos

O USDA proibiu a venda de carne moída contaminada com a cepa O157: H7 em 1994.

Veja também

Referências

links externos

Classificação