Pálpebra - Eyelid

Uma pálpebra é uma dobra fina de pele que cobre e protege o olho . O músculo levantador da pálpebra superior retrai a pálpebra, expondo a córnea para fora, dando visão. Isso pode ser voluntário ou involuntário. A pálpebra humana apresenta uma fileira de cílios ao longo da margem palpebral, que servem para aumentar a proteção do olho contra poeira e resíduos estranhos, bem como contra a transpiração. "Palpebral" (e "blefaral") significa relacionado às pálpebras. Sua principal função é espalhar regularmente as lágrimas e outras secreções na superfície do olho para mantê-lo úmido, já que a córnea deve estar continuamente úmida. Eles evitam que os olhos sequem durante o sono. Além disso, o reflexo de piscar protege o olho de corpos estranhos.

A aparência da pálpebra superior humana freqüentemente varia entre as diferentes populações. A prevalência de uma dobra epicântica cobrindo o canto interno do olho é responsável pela maioria das populações do Leste Asiático e do Sudeste Asiático , e também é encontrada em vários graus entre outras populações. Separadamente, mas também variando de forma semelhante entre as populações, a prega do restante da pálpebra pode formar uma "pálpebra única", uma "pálpebra dupla" ou uma forma intermediária.

As pálpebras podem ser encontradas em outros animais, alguns dos quais podem ter uma terceira pálpebra ou membrana nictitante . Um vestígio disso em humanos sobrevive como a plica semilunaris .

Estrutura

Camadas

A pálpebra é composta por várias camadas; do superficial ao profundo, são: pele , tecido subcutâneo , orbicularis oculi , septo orbital e placas tarsais e conjuntiva palpebral . As glândulas meibomianas ficam dentro da pálpebra e secretam a parte lipídica do filme lacrimal .

Pele

A pele é semelhante a outras áreas, mas é relativamente fina e tem mais células pigmentares. Em pessoas doentes, eles podem vagar e causar descoloração das pálpebras. Ele contém glândulas sudoríparas e pelos, estes últimos se transformando em cílios quando a borda da pálpebra é atingida. A pele da pálpebra contém a maior concentração de glândulas sebáceas encontradas em qualquer parte do corpo.

Fornecimento de nervo

Em humanos, o suprimento do nervo sensorial para as pálpebras superiores é dos nervos infratroclear , supratroclear , supraorbital e lacrimal do ramo oftálmico (V1) do nervo trigêmeo (NC V). A pele da pálpebra inferior é suprida por ramos da infratroclear no ângulo medial. O resto é fornecido por ramos do nervo infraorbital do ramo maxilar (V2) do nervo trigêmeo.

Fornecimento de sangue

Em humanos, as pálpebras são supridas de sangue por dois arcos em cada pálpebra superior e inferior. Os arcos são formados por anastomoses das artérias palpebrais laterais e artérias palpebrais mediais , ramificando-se da artéria lacrimal e da artéria oftálmica , respectivamente.

Função

A pálpebra humana apresenta uma fileira de cílios ao longo da margem palpebral, que servem para aumentar a proteção do olho contra poeira e detritos estranhos.

Significado clínico

Qualquer condição que afete a pálpebra é chamada de distúrbio palpebral. Os distúrbios da pálpebra mais comuns, suas causas, sintomas e tratamentos são os seguintes:

Pálpebra afetada por chiqueiro
  • Hordeolum ( chiqueiro ) é uma infecção das glândulas sebáceas de Zeis geralmente causada pela bactéria Staphylococcus aureus , semelhante à doença mais comum Acne vulgaris . É caracterizada por um início agudo dos sintomas e parece semelhante a uma protuberância vermelha localizada sob a pálpebra. Os principais sintomas dos chiqueiros incluem dor, vermelhidão das pálpebras e, por vezes, pálpebras inchadas. Os chiqueiros geralmente desaparecem dentro de uma semana sem tratamento. Caso contrário, antibióticos podem ser prescritos e remédios caseiros, como compressas de água morna, podem ser usados ​​para promover uma cura mais rápida. Os chiqueiros são normalmente inofensivos e não causam danos duradouros.
  • O calázio (plural: calázio ) é causado pela obstrução das glândulas sebáceas e pode ocorrer nas pálpebras superiores e inferiores. A calázia pode ser confundida com chiqueiro devido aos sintomas semelhantes. No entanto, esta condição é menos dolorosa e tende a ser crônica. O calázio cura em poucos meses se o tratamento for administrado e, caso contrário, eles podem ser reabsorvidos em dois anos. Os calázios que não respondem à medicação tópica são geralmente tratados com cirurgia como último recurso.
  • Blefarite é a irritação da margem palpebral, onde os cílios se juntam à pálpebra. Esta é uma condição comum que causa inflamação das pálpebras e que é bastante difícil de tratar porque tende a reaparecer. Essa condição é causada principalmente por infecção estafilocócica e caspa do couro cabeludo. Os sintomas da blefarite incluem sensação de queimação, sensação de que há algo no olho, lacrimejamento excessivo, visão turva, vermelhidão do olho, sensibilidade à luz, pálpebras vermelhas e inchadas, olho seco e às vezes crostas nos cílios ao acordar. O tratamento normalmente consiste em manter uma boa higiene dos olhos e realizar compressas quentes na pálpebra afetada para remover as crostas. Esfregar suavemente a pálpebra com a compressa quente é recomendado, pois facilita o processo de cicatrização. Em casos mais graves, podem ser prescritos antibióticos.
  • Os ácaros Demodex são um gênero de ácaros minúsculos que vivem como comensais dentro e ao redor dos folículos capilares de vários mamíferos, incluindo humanos, gatos e cães. Os ácaros demodex humanos normalmente vivem nos folículos das sobrancelhas e cílios. Embora normalmente inofensivos, os ácaros demodex humanos às vezes podem causar irritação da pele ( demodicose ) em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
  • O entrópio geralmente resulta do envelhecimento, mas às vezes pode ser devido a um defeito congênito , um músculo espástico da pálpebra ou uma cicatriz na parte interna da pálpebra que pode ser de cirurgia, lesão ou doença. É umacondição assintomática que pode, raramente, levar à triquíase , que requer cirurgia. Ela afeta principalmente a pálpebra inferior e é caracterizada pelo giro da pálpebra para dentro, em direção ao globo .
  • Ectrópio é outra doença da pálpebra relacionada ao envelhecimento que pode causar irritação crônica nos olhos e formação de cicatrizes. Também pode ser decorrente de alergias e seus principais sintomas são dor, lacrimejamento excessivo e endurecimento da conjuntiva palpebral.
  • A flacidez também é outra condição da pálpebra relacionada ao envelhecimento que pode causar secura e irritação. A cirurgia pode ser necessária para restaurar a pálpebra à sua posição natural. Em certos casos, a flacidez excessiva da pálpebra inferior cria o Fornix de Reiss - uma bolsa entre a pálpebra inferior e o globo - que é o local ideal para administrar medicamentos oftálmicos tópicos.
  • O edema palpebral é uma condição em que as pálpebras estão inchadas e os tecidos contêm excesso de líquido. Pode afetar a função ocular quando aumenta a pressão intraocular. O edema palpebral é causado por alergia , triquíase ou infecções. Os principais sintomas são pálpebras inchadas e vermelhas, dor e coceira. O edema crônico da pálpebra pode causar blefarocalase .
  • Tumores palpebrais também podem ocorrer. Os carcinomas basocelulares são o tipo de câncer mais freqüentemente encontrado que afeta a pálpebra, representando 85% a 95% de todos os tumores malignos da pálpebra. Os tumores podem ser benignos ou malignos. Normalmente, os tumores benignos são localizados e removidos antes de se tornarem uma ameaça cancerígena e antes de se tornarem grandes o suficiente para prejudicar a visão. Por outro lado, os tumores malignos tendem a se espalhar para as áreas e tecidos circundantes .
  • Blefaroespasmo (espasmos da pálpebra) é um espasmo involuntário do músculo da pálpebra. Os fatores mais comuns que fazem o músculo da pálpebra se contrair são fadiga, estresse e cafeína. O tremor das pálpebras não é considerado uma condição prejudicial e, portanto, não há tratamento disponível. No entanto, os pacientes são aconselhados a dormir mais e beber menos cafeína.
  • A dermatite palpebral é a inflamação da pele das pálpebras. É principalmente o resultado de alergias ou dermatite de contato da pálpebra. Os sintomas incluem pele seca e escamosa nas pálpebras e pálpebras inchadas. A pálpebra afetada pode coçar. O tratamento consiste na higiene ocular adequada e no afastamento dos alérgenos que desencadeiam o quadro. Em casos raros, cremes tópicos podem ser usados, mas apenas sob a supervisão de um médico.
  • Ptose (pálpebra caída) ocorre quando a pálpebra superior cai ou cai devido à fraqueza ou paralisia do músculo levantador (responsável pela elevação da pálpebra), ou devido a danos aos nervos que controlam o músculo. Pode ser uma manifestação do processo normal de envelhecimento, uma condição congênita ou devido a uma lesão ou doença. Os fatores de risco relacionados à ptose incluem diabetes, acidente vascular cerebral, síndrome de Horner, paralisia de Bell (compressão / lesão do nervo facial), miastenia gravis, tumor cerebral ou outros cânceres que podem afetar a função nervosa ou muscular.
  • Ablepharia (ablepharon) Ausência congênita ou redução do tamanho das pálpebras.

Cirurgia

As cirurgias das pálpebras são chamadas de blefaroplastias e são realizadas por motivos médicos ou para alterar a aparência facial.

A maioria das cirurgias cosméticas das pálpebras tem como objetivo melhorar a aparência do rosto e aumentar a autoconfiança, restaurando a aparência jovem das pálpebras. Destinam-se a remover a gordura e o excesso de pele que podem ser encontrados nas pálpebras após uma certa idade.

As cirurgias palpebrais também são realizadas para melhorar a visão periférica ou para tratar calázio , tumores palpebrais, ptose , extrópio, triquíase e outras condições relacionadas à pálpebra.

As cirurgias das pálpebras são procedimentos geralmente seguros, mas apresentam certos riscos, pois a área em que a operação é realizada fica muito próxima ao olho.

Variação anatômica

Uma mulher sul-coreana, antes (à esquerda) e depois (à direita) de uma cirurgia de pálpebra dupla . Observe a presença da dobra epicântica em ambas as fotos.

Uma variação anatômica em humanos ocorre nas dobras e dobras da pálpebra superior.

Uma dobra epicântica , a dobra cutânea da pálpebra superior cobrindo o canto interno ( canto medial ) do olho, pode estar presente com base em vários fatores, incluindo ancestralidade, idade e certas condições médicas. Em algumas populações, a característica é quase universal, especificamente em asiáticos do leste e sudeste asiáticos, onde a maioria, até 90% em algumas estimativas, dos adultos tem essa característica.

O vinco da pálpebra superior é uma variação comum entre pessoas de etnia caucasiana e do leste asiático . Os ocidentais comumente percebem a pálpebra superior do Leste Asiático como uma "pálpebra única". No entanto, as pálpebras do Leste Asiático são divididas em três tipos - simples, baixas e duplas - com base na presença ou posição do vinco palpebral. Jeong Sang-ki et al. da Chonnam University , Kwangju , Coreia , em um estudo usando cadáveres asiáticos e caucasianos , bem como quatro jovens coreanos saudáveis , disse que as "pálpebras asiáticas" têm mais gordura do que as dos caucasianos.

Prevalência

Prevalência de pálpebra dupla entre as populações asiáticas
Ano Grupo étnico Gênero Prevalência de pálpebra dupla
1896 japonês Fêmea 82-83%
2000 Cingapura Chinês Fêmea 66,7%
2007 coreano Masculino 24,1%
Fêmea 45,5%
2008 Asiática Masculino 30,3%
Fêmea 41,3%
2009 Asiática N / D 50,0%
2013 Taiwanês chinês Fêmea 83,1%

Sociedade e cultura

Cirurgia plástica

A blefaroplastia é um procedimento cirúrgico cosmético realizado para corrigir deformidades e melhorar ou modificar a aparência das pálpebras. Com 1,43 milhão de pessoas submetidas ao procedimento em 2014, a blefaroplastia é o segundo procedimento cosmético mais popular do mundo (a injeção de toxina botulínica é a primeira), e o procedimento cirúrgico cosmético mais realizado no mundo.

A blefaroplastia do Leste Asiático , ou "cirurgia das pálpebras duplas", é considerada o procedimento estético mais comum em Taiwan e na Coréia do Sul. Embora o procedimento também seja usado para reforçar os tecidos musculares e tendinosos ao redor do olho, o objetivo cirúrgico da blefaroplastia do Leste Asiático é remover os tecidos adiposo e linear por baixo e ao redor das pálpebras para enrugar a pálpebra superior. Um procedimento para remover a dobra epicantal (isto é, uma epicantoplastia ) é freqüentemente realizado em conjunto com uma blefaroplastia do Leste Asiático.

O uso de fita dupla-face ou cola para pálpebras para criar a ilusão de pálpebras enrugadas ou "duplas" tornou-se uma prática proeminente na China e em outros países asiáticos. Existe uma pressão social para que as mulheres façam esta cirurgia e também utilizem as práticas alternativas (bandagem). A blefaroplastia se tornou uma operação cirúrgica comum que é ativamente encorajada, enquanto outros tipos de cirurgia plástica são ativamente desencorajados na cultura chinesa.

Morte

Após a morte , é comum em muitas culturas puxar as pálpebras do falecido para baixo para fechar os olhos. Esta é uma parte típica dos últimos escritórios .

Imagens adicionais

Veja também

Referências

Origens