Triângulo femoral - Femoral triangle

Triângulo femoral
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Desenho do triângulo femoral esquerdo, mostrando porção superior da veia femoral .
Gray545.png
Bainha femoral direita aberta para mostrar seus três compartimentos
Detalhes
Identificadores
Latina Trígono femoral
TA98 A04.7.03.013
A01.2.08.008
TA2 319
FMA 58780
Terminologia anatômica

O triângulo femoral (ou triângulo de Scarpa ) é uma região anatômica do terço superior da coxa . É um espaço subfascial que aparece como uma depressão triangular abaixo do ligamento inguinal quando a coxa é flexionada, abduzida e girada lateralmente.

Estrutura

O triângulo femoral é delimitado:

O ápice do triângulo é contínuo com o canal adutor . O teto é formado pela pele, fáscia superficial e fáscia profunda ( fáscia lata ). A fáscia superficial contém os linfonodos inguinais superficiais, ramo femoral do nervo genitofemoral, ramos do nervo ilioinguinal, ramos superficiais da artéria femoral com veias acompanhantes e parte superior da veia safena magna. A fáscia profunda tem uma abertura safena e a abertura é coberta pela fáscia cribiforme.

Seu assoalho é formado pelos músculos pectíneo e adutor longo medialmente e pelo músculo iliopsoas lateralmente.

Conteúdo

Vídeo de anatomia relevante

O triângulo femoral é importante porque várias estruturas vitais passam por ele, logo abaixo da pele. As seguintes estruturas estão contidas no triângulo femoral (de lateral para medial ):

  • Nervo cutâneo lateral da coxa - cruza o ângulo lateral do triângulo, corre na face lateral da coxa e termina se dividindo em ramos anterior e posterior. O ramo anterior supre a face anterolateral da coxa, enquanto o ramo lateral supre a face lateral da região glútea.
  • Nervo femoral e seus ramos terminais - O nervo entra no triângulo femoral passando por baixo do ligamento inguinal, imediatamente lateral à artéria femoral. Na coxa, o nervo encontra-se em um sulco entre o músculo ilíaco e os músculos psoas maior, fora da bainha femoral e lateral à artéria femoral. Após um curto curso de cerca de 4 cm na coxa, o nervo é dividido em divisões anterior e posterior, separadas pela artéria circunflexa femoral lateral.
  • Nervo pectíneo - esse nervo se origina do nervo femoral logo acima do ligamento inguinal. Ele passa por trás da bainha femoral para atingir a superfície anterior do músculo pectíneo.

A bainha femoral envolve os 4 cm superiores dos vasos femorais. Seu conteúdo é mostrado abaixo (de lateral para medial):

  • Ramo femoral do nervo genitofemoral - ocupa o compartimento lateral da bainha femoral junto com a artéria femoral. Supre a pele sobre o triângulo femoral.
  • Artéria femoral e seus ramos - Emerge da base do triângulo femoral no ponto inguinal médio (ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica do osso pélvico ) e sai através do ápice do triângulo para o canal adutor .
  • Veia femoral e suas tributárias - A veia fica medial à artéria femoral na base do triângulo, mas à medida que se aproxima do ápice do triângulo, ela se posiciona posteromedialmente à artéria femoral. Recebe drenagem da veia safena magna , veias circunflexas e veias correspondentes aos ramos da artéria femoral aqui.
  • Linfonodos inguinais profundos - Situam -se profundamente na fáscia profunda, medialmente à parte superior da veia femoral, dentro do canal femoral (compartimento medial da bainha femoral). O nodo de Cloquet (também conhecido como nodo de Rosenmuller) também se encontra neste canal. Recebe drenagem linfática dos linfonodos inguinais superficiais, drenagem linfática da glande ou clitóris e dos vasos linfáticos profundos do membro inferior.

Significado clínico

Uma vez que o triângulo femoral fornece fácil acesso a uma artéria principal, a angioplastia coronária e a angioplastia periférica são freqüentemente realizadas pela entrada da artéria femoral no triângulo femoral. O sangramento intenso na perna pode ser interrompido aplicando pressão em pontos do triângulo femoral. Outro significado clínico do triângulo femoral é que a artéria femoral está posicionada no ponto médio-inguinal (ponto médio entre a sínfise púbica e a espinha ilíaca ântero-superior); medialmente está a veia femoral. Assim, a veia femoral, uma vez localizada, permite a punção venosa femoral . A punção venosa femoral é útil quando não há veias superficiais que possam ser aspiradas em um paciente, no caso de veias colapsadas em outras partes do corpo (por exemplo, braços). A pulsação positiva da artéria femoral significa que o coração está batendo e também o sangue está fluindo para a extremidade inferior.

Também é necessário avaliar clinicamente que este é um caso em que o nervo é mais lateral do que a veia. Na maioria dos outros casos, o nervo (em relação à sua artéria e veia associadas) seria o mais profundo ou mais medial, seguido pela artéria e depois pela veia. Mas, neste caso, é o contrário. Isso deve ser lembrado quando forem necessárias amostras venosas ou arteriais dos vasos femorais.

Essa área contém as bacias superficiais e profundas dos linfonodos inguinais e é o local-alvo em uma linfadenectomia inguinal. As bacias são separadas pela fáscia lata. Para pacientes com doença nodal palpável, recomenda-se a remoção das bacias superficiais e profundas. Em um paciente com biópsia de linfonodo sentinela positiva, geralmente apenas os linfonodos superficiais são removidos, a menos que o linfonodo de Cloquet (o mais superior dos linfonodos profundos) seja clinicamente positivo.

Imagens adicionais

Referências

links externos