Estado de fuga - Fugue state

Estado de fuga
Outros nomes Estado de fuga, fuga psicogênica
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Especialidade Psiquiatria

A fuga dissociativa , anteriormente estado de fuga ou fuga psicogênica , é um transtorno mental e comportamental classificado como transtorno dissociativo e transtorno dissociativo [conversão]. O transtorno é uma anormalidade psiquiátrica rara, caracterizada por amnésia reversível para a própria identidade pessoal, incluindo as memórias , personalidade e outras características de identificação da individualidade . O estado pode durar dias, meses ou mais. A fuga dissociativa geralmente envolve viagens não planejadas ou perambulação e às vezes é acompanhada pelo estabelecimento de uma nova identidade. É uma faceta da amnésia dissociativa , de acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ).

Após a recuperação de um estado de fuga, as memórias anteriores geralmente voltam intactas e o tratamento adicional é desnecessário. Além disso, um episódio de fuga não é caracterizado como atribuível a um transtorno psiquiátrico se puder estar relacionado à ingestão de substâncias psicotrópicas , a trauma físico, a uma condição médica geral ou a transtorno dissociativo de identidade , delírio ou demência . As fugas são precipitadas por uma série de episódios traumáticos de longa duração. É mais comumente associada a vítimas infantis de abuso sexual que aprendem com o tempo a dissociar a memória do abuso (amnésia dissociativa).

sinais e sintomas

Os sintomas de uma fuga dissociativa incluem confusão leve e, uma vez que a fuga termina, possível depressão , tristeza, vergonha e desconforto. As pessoas também experimentaram uma raiva pós-fuga . Outro sintoma do estado de fuga pode consistir na perda da identidade.

Diagnóstico

Um médico pode suspeitar de uma fuga dissociativa quando as pessoas parecem confusas sobre sua identidade ou perplexas com seu passado ou quando os confrontos desafiam sua nova identidade ou a ausência de uma. O médico analisa os sintomas e faz um exame físico para excluir distúrbios físicos que podem contribuir ou causar perda de memória.

Às vezes, a fuga dissociativa não pode ser diagnosticada até que as pessoas retornem à sua identidade pré-fuga e fiquem angustiadas por se encontrarem em circunstâncias desconhecidas, às vezes com a consciência do "tempo perdido". O diagnóstico geralmente é feito retroativamente quando um médico analisa a história e coleta informações que documentam as circunstâncias antes de as pessoas saírem de casa, a própria viagem e o estabelecimento de uma vida alternativa.

A amnésia funcional também pode ser específica à situação, variando de todas as formas e variações de traumas ou experiências geralmente violentas, com a pessoa experimentando grave perda de memória devido a um determinado trauma. Cometer homicídio; experimentar ou cometer um crime violento, como estupro ou tortura; experimentando violência de combate; tentativa de suicídio; e estar em acidentes automobilísticos e desastres naturais têm todos casos induzidos de amnésia de situação específica (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Como Kopelman (2002a) observa, no entanto, deve-se ter cuidado ao interpretar os casos de amnésia psicogênica quando existem motivos imperiosos para fingir déficits de memória por razões legais ou financeiras. No entanto, embora alguma fração dos casos de amnésia psicogênica possa ser explicada dessa maneira, é geralmente reconhecido que casos verdadeiros não são incomuns. Tanto a amnésia global quanto a situacionalmente específica são freqüentemente distintas da síndrome amnésica orgânica, em que a capacidade de armazenar novas memórias e experiências permanece intacta. Dada a natureza muito delicada e muitas vezes dramática da perda de memória em tais casos, geralmente há um esforço concentrado para ajudar a pessoa a recuperar sua identidade e história. Isso permitirá que o sujeito seja recuperado, às vezes, espontaneamente, quando pistas particulares são encontradas.

Definição

A causa do estado de fuga está relacionada à amnésia dissociativa , (Código 300.12 dos códigos DSM-IV ) que possui vários outros subtipos: amnésia seletiva , amnésia generalizada , amnésia contínua e amnésia sistematizada , além do subtipo "fuga dissociativa" .

Ao contrário da amnésia retrógrada (que é popularmente referida simplesmente como "amnésia", o estado em que alguém esquece os eventos antes do dano cerebral), a amnésia dissociativa não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento, Códigos 291.1 e 292.83 do DSM-IV) ou uma condição médica neurológica ou outra condição médica geral (por exemplo, distúrbio amnéstico devido a um traumatismo craniano, Código 294.0 do DSM-IV). É um processo neuropsicológico complexo.

Como a pessoa que experimenta uma fuga dissociativa pode ter sofrido recentemente o reaparecimento de um evento ou pessoa representando um trauma de vida anterior, o surgimento de uma couraça ou personalidade defensiva parece ser, para alguns, uma apreensão lógica da situação.

Portanto, a terminologia "estado de fuga" pode trazer uma ligeira distinção linguística de " fuga dissociativa ", a primeira implicando um maior grau de "movimento". Para os propósitos deste artigo, então, um "estado de fuga" ocorre enquanto alguém está "encenando" uma "fuga dissociativa".

O DSM-IV  define "fuga dissociativa" como:

  • viagem repentina e inesperada para longe de casa ou do local de trabalho habitual, com incapacidade de lembrar o passado
  • confusão sobre identidade pessoal, ou a suposição de uma nova identidade
  • sofrimento ou deficiência significativa

O Manual Merck  define "fuga dissociativa" como:

Um ou mais episódios de amnésia em que a incapacidade de recordar parte ou todo o nosso passado e a perda da própria identidade ou a formação de uma nova identidade ocorrem com uma viagem repentina, inesperada e proposital para longe de casa.

Em apoio a esta definição, o Manual Merck  define ainda mais a amnésia dissociativa como:

Incapacidade de lembrar informações pessoais importantes, geralmente de natureza traumática ou estressante, que é extensa demais para ser explicada por esquecimento normal.

Prognóstico

O DSM-IV-TR afirma que a fuga pode durar de dias a meses, e a recuperação geralmente é rápida. No entanto, alguns casos podem ser refratários. Um indivíduo geralmente apresenta apenas um episódio.

Estojos

  • Shirley Ardell Mason (1923 - 1998), também conhecida como "Sybil", desapareceria e reapareceria sem nenhuma lembrança do que aconteceu durante o intervalo de tempo. Ela se lembrou de "estar aqui e depois não estar aqui" e não ter nenhuma identidade própria; foi alegado por sua psiquiatra, Cornelia Wilbur , que ela também tinha transtorno dissociativo de identidade . O diagnóstico de DID de Wilbur foi contestado pelo contemporâneo de Wilbur, Herbert Spiegel .
  • Jody Roberts, uma repórter do Tacoma News Tribune , desapareceu em 1985, apenas para ser encontrada 12 anos depois em Sitka, Alasca , vivendo com o nome de "Jane Dee Williams". Embora houvesse algumas suspeitas iniciais de que ela estava fingindo amnésia, alguns especialistas passaram a acreditar que ela realmente experimentou um estado de fuga prolongado.
  • David Fitzpatrick, que sofria de transtorno de fuga dissociativa, foi retratado no Reino Unido na série de televisão Extraordinary People de Five . Ele entrou em estado de fuga em 4 de dezembro de 2005 e estava trabalhando para recuperar todas as memórias de sua vida na época de sua aparição em seu episódio da série de documentários.
  • Hannah Upp, uma professora originária de Salem, Oregon , recebeu o diagnóstico de fuga dissociativa depois que ela desapareceu de sua casa em Nova York em agosto de 2008 e foi resgatada do porto de Nova York 20 dias depois. A cobertura da notícia na época se concentrou em sua recusa em falar com detetives logo depois de ser encontrada e no fato de que ela foi vista checando seu e-mail nas Apple Stores enquanto estava desaparecida. Desde então, essa cobertura tem levado a críticas à atitude freqüentemente de "condenação e descrédito" em relação às condições dissociativas. Em 3 de setembro de 2013, ela entrou em outra fuga, desaparecendo de seu novo emprego como assistente de professora na Crossway Community Montessori em Kensington, Maryland . Ela foi encontrada ilesa em 5 de setembro de 2013, em Wheaton, Maryland . Em 14 de setembro de 2017, ela estava desaparecida novamente; ela foi vista pela última vez perto de Sapphire Beach, em sua casa em St. Thomas, pouco antes do furacão Maria. Três meses depois, sua mãe e um grupo de amigos a procuravam nas Ilhas Virgens e arredores.
  • Jeff Ingram apareceu em Denver em 2006 sem nenhuma memória de seu nome ou de onde ele era. Depois de sua aparição na televisão nacional, para pedir ajuda para se identificar, sua noiva ligou para a polícia de Denver para identificá-lo. O episódio foi diagnosticado como fuga dissociativa. Em dezembro de 2012, Ingram teve três incidentes de amnésia: em 1994, 2006 e 2007.
  • Doug Bruce "acordou" em um trem do metrô alegando não ter nenhuma memória de seu nome ou de onde ele era, nem quaisquer documentos de identificação.
  • Caso Bruneri-Canella (suposto reaparecimento de um homem desaparecido na Primeira Guerra Mundial)
  • Benjaman Kyle
  • Agatha Christie (possivelmente)

Veja também

Referências

links externos

Classificação