Lavagem gastrica - Gastric lavage

A lavagem gástrica , também comumente chamada de bombeamento estomacal ou irrigação gástrica , é o processo de limpeza do conteúdo estomacal . Desde seu primeiro uso registrado no início do século 19, tornou-se um dos meios mais rotineiros de eliminação de venenos do estômago. Esses dispositivos são normalmente usados ​​em uma pessoa que ingeriu um veneno ou teve uma overdose de uma droga como o etanol . Eles também podem ser usados ​​antes da cirurgia , para limpar o conteúdo do trato digestivo antes de ser aberto.

Além da toxicologia, a lavagem gástrica (ou lavagem nasogástrica) às vezes é usada para confirmar os níveis de sangramento do trato gastrointestinal superior. Pode desempenhar um papel na avaliação da hematêmese . Também pode ser usado como técnica de resfriamento para pacientes hipertérmicos .

Técnica

A lavagem gástrica envolve a passagem de um tubo (como um tubo de Ewald ) pela boca ou nariz até o estômago, seguido por administração sequencial e remoção de pequenos volumes de líquido. A colocação do tubo no estômago deve ser confirmada pelo teste de pH de uma pequena quantidade de conteúdo estomacal aspirado, ou raio-x. Isso é para garantir que o tubo não esteja nos pulmões.

Em adultos, pequenas quantidades de água morna ou soro fisiológico são administradas e, por meio de uma ação de sifonagem, removidas novamente. Em crianças, o soro fisiológico é usado, pois as crianças correm mais risco de desenvolver hiponatremia se lavadas com água. Devido à possibilidade de vômito, um dispositivo de sucção está sempre disponível no caso de aspiração pulmonar do conteúdo do estômago. A lavagem é repetida até que o fluido que retorna não mostre mais conteúdo gástrico.

Se o paciente estiver inconsciente ou não puder proteger suas vias aéreas, ele deve ser intubado antes de realizar a lavagem. A pessoa deve ser colocada para dormir por um período de tempo durante a operação devido ao alto risco de choque e hiponatremia .

Indicações

A lavagem gástrica é raramente usada no tratamento moderno de envenenamento. Na verdade, algumas autoridades sugeriram que não fosse usado rotineiramente, ou nunca, em situações de envenenamento. A lavagem só deve ser considerada se a quantidade de veneno ingerida for potencialmente fatal e o procedimento puder ser realizado dentro de 60 minutos após a ingestão. A lavagem também é o tratamento inicial para a atresia duodenal em recém-nascidos, uma condição em que o intestino delgado é fechado distalmente ao estômago, fazendo com que alimentos e líquidos se acumulem no estômago. Quando a temperatura corporal sobe acima de 40 ° C, a lavagem gástrica com soro fisiológico gelado também pode ser uma medida agressiva de resfriamento em uma emergência médica .

Contra-indicações

A lavagem é contra - indicada quando os pacientes têm uma via aérea comprometida e desprotegida e em pacientes com risco de hemorragia ou perfuração gastrointestinal . As contra-indicações relativas incluem quando o envenenamento é devido a uma substância corrosiva (ácidos fortes ou bases fortes) ( T54 ), hidrocarbonetos ( T53 ) ou para venenos que têm um antídoto eficaz . também é contra-indicado em caso de envenenamento por fosforeto de alumínio .

Complicações

Muitas complicações foram relatadas, embora pareça que complicações graves sejam incomuns. O risco mais perigoso é a pneumonia por aspiração , que é mais provável de ocorrer se os hidrocarbonetos forem ingeridos em pacientes sem uma via aérea protegida. Outras complicações incluem laringoespasmo , hipóxia , bradicardia , epistaxe , hiponatremia , hipocloremia , intoxicação por água ou lesão mecânica do estômago.

Referências

2015-2021

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