Paresia geral do louco - General paresis of the insane

Paresia geral
Outros nomes Paralisia geral da demência paralítica e insana
Especialidade Doença infecciosa Edite isso no Wikidata
Sintomas Precoce : neurastenia , alterações de personalidade , alterações de humor , problemas com memória , julgamento e concentração
Mais tarde : Delírios , demência , tremores , hiperreflexia , convulsões , caquexia
Início usual 10-30 anos após a infecção inicial
Causas Meningoencefalite causada por sífilis
Fatores de risco Infecção por sífilis não tratada

A paresia geral , também conhecida como paralisia geral do louco ( GPI ) ou demência paralítica , é um transtorno neuropsiquiátrico grave , classificado como um transtorno mental orgânico e causado pela meningoencefalite crônica que leva à atrofia cerebral na sífilis em estágio avançado . As alterações degenerativas estão associadas principalmente ao córtex lobar frontal e temporal. A doença afeta aproximadamente 7% dos indivíduos infectados. É mais comum entre os homens.

O GPI foi originalmente considerado um tipo de loucura devido a um caráter dissoluto, quando identificado pela primeira vez no início do século XIX. A conexão da doença com a sífilis foi descoberta no final da década de 1880. Progressivamente, com a descoberta de arsenicais orgânicos como Salvarsan e Neosalvarsan (1910), o desenvolvimento da piroterapia (1920) e a disponibilidade e uso generalizado de penicilina no tratamento da sífilis (1940), a condição tornou-se evitável e curável. Antes disso, o GPI era inevitavelmente fatal e respondia por até 25% dos diagnósticos primários para residentes em hospitais psiquiátricos públicos.

sinais e sintomas

Os sintomas da doença aparecem pela primeira vez 10 a 30 anos após a infecção. A GPI incipiente geralmente se manifesta por dificuldades neurastênicas , como fadiga, dores de cabeça, insônia, tontura, etc. À medida que a doença progride, ocorre deterioração mental e alterações de personalidade. Os sintomas típicos incluem perda de inibições sociais, comportamento associal, diminuição gradual do julgamento, concentração e memória de curto prazo, euforia , mania , depressão ou apatia . Tremores sutis, pequenos defeitos na fala e na pupila de Argyll Robertson podem se tornar perceptíveis.

Os delírios , comuns à medida que a doença progride, tendem a ser mal sistematizados e absurdos. Eles podem ser grandiosos, melancólicos ou paranóicos. Essas ilusões incluem idéias de grande riqueza, imortalidade, milhares de amantes, poder insondável, apocalipse, niilismo, autoculpa, autoculpa ou queixas hipocondríacas bizarras. Posteriormente, o paciente experimenta disartria , tremores de intenção , hiperreflexia , espasmos mioclônicos , confusão, convulsões e deterioração muscular severa. Eventualmente, o parético morre acamado, caquético e completamente desorientado, freqüentemente em estado de mal epiléptico .

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser diferenciado de outras psicoses e demências conhecidas por uma anormalidade característica nos reflexos da pupila ocular (pupila de Argyll Robertson ) e, eventualmente, o desenvolvimento de anormalidades reflexas musculares, convulsões , comprometimento da memória ( demência ) e outros sinais de neurocerebral relativamente invasivos deterioração. O diagnóstico definitivo é baseado na análise do líquido cefalorraquidiano e nos testes de sífilis.

Prognóstico

Embora houvesse casos registrados de remissão dos sintomas, especialmente se eles não tivessem passado do estágio de psicose, esses indivíduos quase invariavelmente experimentaram recaídas dentro de alguns meses a alguns anos. Caso contrário, o paciente raramente conseguia voltar para casa devido à complexidade, gravidade e incontrolabilidade do quadro de sintomas em evolução. Por fim, o paciente ficava completamente incapacitado, acamado e morria, o processo levando cerca de três a cinco anos em média.

História

Embora estudos retrospectivos tenham encontrado exemplos anteriores do que pode ter sido o mesmo transtorno, os primeiros exemplos claramente identificados de paresia entre os insanos foram descritos em Paris após as Guerras Napoleônicas . A paresia geral do louco foi descrita pela primeira vez como uma doença distinta em 1822 por Antoine Laurent Jesse Bayle . A paresia geral atinge com mais frequência pessoas (homens com muito mais frequência do que mulheres) entre 20 e 40 anos de idade. Em 1877, por exemplo, o superintendente de um asilo para homens em Nova York relatou que em sua instituição esse distúrbio era responsável por mais de 12% das internações e mais de 2% das mortes.

Originalmente, acreditava-se que a causa era uma fraqueza inerente de caráter ou constituição. Embora Friedrich von Esmarch e o psiquiatra Peter Willers Jessen tivessem afirmado já em 1857 que a sífilis causava paresia geral (paralisia progressiva), o progresso em direção à aceitação geral dessa ideia pela comunidade médica só foi alcançado mais tarde pelo eminente sifilógrafo do século XIX Alfred Fournier (1832–1914). Em 1913, todas as dúvidas sobre a natureza sifilítica da paresia foram finalmente eliminadas quando Hideyo Noguchi e JW Moore demonstraram os espiroquetas sifilíticos nos cérebros dos paréticos.

Em 1917, Julius Wagner-Jauregg descobriu que a piroterapia envolvendo a infecção de pacientes paréticos com malária poderia interromper a progressão da paresia geral. Ele ganhou o Prêmio Nobel por essa descoberta em 1927. Após a Segunda Guerra Mundial, o uso de penicilina para tratar a sífilis tornou a paresia geral uma raridade: mesmo os pacientes que manifestavam os primeiros sintomas de paresia geral real eram capazes de recuperação completa com um curso de penicilina. O distúrbio agora é virtualmente desconhecido fora dos países em desenvolvimento e, mesmo nesses países , a epidemiologia é substancialmente reduzida.

Theo Van Gogh , irmão do pintor Vincent Van Gogh , morreu seis meses depois de Vincent em 1891 de "demência parilítica" ou o que agora é chamado de paresia sifilítica.

O gangster de Chicago Al Capone morreu de paresia sifilítica, tendo contraído sífilis em um bordel antes da Lei Seca e do Volstead Act e não tendo sido tratado a tempo de prevenir o desenvolvimento de paresia sifilítica em si mesmo.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
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