Generalizada crise tônico-clônicas - Generalized tonic–clonic seizure


Da Wikipédia, a enciclopédia livre
Rato exibindo generalizada crise tônico-clônicas com correspondente Eletroencefalografia rastreamento (EEG).

crise tônico-clônicas
sinônimos crise epiléptica
Classificação e recursos externos
Especialidade Neurologia
CID - 10 G40.3
CID - 9-CM 345,3
MedlinePlus 000695
eMedicine neuro / 376
Malha D004830

Um ataque tónico-clónicas generalizadas (vulgarmente conhecido como uma crise epiléptica ) é um tipo de convulsão generalizada que produz, tónico convulsiva bilateral e contracções musculares clónicos. Tonic - clônicas apreensões são o tipo de crise mais comumente associado com epilepsia e convulsões em geral, e a apreensão mais comum associada com desequilíbrios metabólicos. No entanto, é um equívoco que eles são o único tipo de crise, já que representam o principal tipo de crise em apenas ~ 10% das pessoas com epilepsia.

Estas crises tipicamente iniciar abruptamente com qualquer uma focal (ver ataque focal ) ou aparecimento generalizada. Um pródromo (vago sentido de apreensão iminente) podem também estar presentes antes da apreensão começa. A apreensão si inclui tanto tónico e contracções tónicas clónicas com contracções geralmente anteriores contracções clónicos. Após esta série de contrações, há um estado postical estendida onde a pessoa não responder e comumente dormir com ronco alto. Não é geralmente pronunciada confusão ao acordar.

Causa

A grande maioria das apreensões generalizadas são idiopática . No entanto, algumas apreensões generalizadas começar como uma apreensão menor que ocorre apenas de um lado lateral do cérebro e é referido como um ataque focal (ou parcial). Estes tipos de crises unilaterais (anteriormente conhecida como epilepsia parcial simples ou um ataque parcial complexo e agora referidos como apreensão ciente focal e apreensão consciência diminuída focal, respectivamente) pode, em seguida, se espalhou para ambos os hemisférios do cérebro e causar uma convulsão clónica generalizada tónico. De notar que este tipo de crise tem um prazo específico chamado de "focal para tônica bilateral clónica." Outros factores precipitantes incluem químicos e neurotransmissores desequilíbrios e uma determinada geneticamente ou circunstancialmente limiar convulsivo , ambos os quais foram implicados. O limiar de convulsão pode ser alterada por fadiga , desnutrição, falta de sono ou descanso, hipertensão , estresse , diabetes , a presença de estroboscópicas -flashes ou luz simples / padrões escuros, levantou estrogênio níveis na ovulação , iluminação fluorescente , movimento rápido ou fuga, de açúcar no sangue desequilíbrios, ansiedade, anti-histamínicos e outros fatores. Crises tónico-clónicas também pode ser induzida deliberadamente com terapia electroconvulsiva .

No caso de sintomático epilepsia , a causa é muitas vezes determinado por ressonância magnética outros ou neuroimagens técnicas; mostrando que há algum grau de danos a um grande número de neurónios. As lesões (ou seja, o tecido da cicatriz) causado pela perda destes neurónios pode resultar em grupos de neurónios que formam uma área de 'focagem' tomada com disparo anormal episódica que pode causar convulsões, se o foco não é abolida ou suprimido através de medicamentos anti-convulsivos.

Mecanismo

Pródromo

tônico-clônicas mais generalizadas começar sem aviso e abruptamente, mas alguns pacientes epilépticos descrever um pródromo. O pródromo de uma crise tônico-clônicas generalizadas é uma espécie de horas sentimento premonitórios antes de uma convulsão. Este tipo de pródromo é distinto de auras estereotipados de convulsões focais que se tornam ataques generalizados.

fases

Uma convulsão tónica-clónica compreende três fases: o tónico de fase, clônicas de fase e do estado pós-ictal (fase).

  • fase Tonic
A fase tônica é geralmente a primeira fase e da consciência será rapidamente perdida (embora nem todas as crises tônico-clônicas generalizadas envolvem uma perda total da consciência), e os músculos esqueléticos, de repente tenso, muitas vezes fazendo com que as extremidades para ser puxado para o corpo ou rigidamente empurrou longe dele, o que fará com que o paciente a cair se em pé ou sentado. Também pode haver desvio para cima dos olhos com a boca aberta. A fase tónica é geralmente a parte mais curta da convulsão, normalmente com duração de apenas 10-20 segundos. O paciente pode também expressar breves vocalizações como um lamento alto ao entrar na fase tónico, devido ao ar vigorosamente expelido dos pulmões. Esta vocalização é comumente referido como um " ictal grito." Começando na fase tônica, pode haver também bluing da pele de deficiência de respiração, bem como acúmulo de saliva na parte de trás da garganta. Aumento da pressão arterial, tamanho da pupila e da frequência cardíaca (resposta simpática) pode também ser observado com o apertamento da mandíbula possivelmente resultando em morder a língua.
  • fase clônica
A fase clónica é uma evolução da fase tónica e causada por relaxações do músculo sobrepostas sobre as contracções musculares fase tónicas. Esta fase é maior do que a fase tónica com o período total de ictal geralmente não mais duradouro do que 1 min. Os músculos esqueléticos vai começar a contrair e relaxar rapidamente, causando convulsões. Estes podem variar de contrações exageradas dos membros a violenta agitação ou vibração das extremidades endurecidos. O paciente pode rolar e esticar como a convulsão se espalha. Inicialmente, estas contracções podem ser de alta frequência e baixa amplitude que vai progredir para diminuição da frequência e de alta amplitude. Uma eventual diminuição da amplitude de contração pouco antes cessação apreensão também é típico.
  • fase pós-ictal
Os estado pós-ictal (ou fase) causas são multifactoriais para incluir alteração do fluxo sanguíneo cerebral e efeitos em vários neurotransmissores. Estas alterações após uma apoplexia tónica-clónica generalizada causar um período de sono p ictal com estertorosa respiração. Confusão e amnésia total no momento de recuperar a consciência também são geralmente experientes e lentamente se desgastar como o paciente torna-se gradualmente ciente de que um ataque ocorreu e se lembra de sua identidade e localização. Duração consciência prejudicada pode durar várias horas após um ataque, especialmente com uma condição do sistema nervoso central composição ou uma convulsão prolongada. Ocasionalmente, o paciente pode vomitar ou explodir em lágrimas do trauma mental experiente. Uma convulsão menor adicional também pode ocorrer vários minutos depois da tomada principal, particularmente se o limiar de convulsão do paciente foi apresentado invulgarmente baixo por factores conhecidos ou combinações de tais. Exemplos incluem: ressacas graves, privação do sono, estrogénio elevada na ovulação, cansaço físico prolongado e / ou o uso de drogas incluindo alguns produtos farmacêuticos, álcool e cafeína.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito definitivamente por Electroencephalography (EEG) que regista a actividade eléctrica do cérebro. Isso geralmente é feito depois de um episódio de convulsão num ambiente clínico com uma tentativa de "capturar" uma convulsão enquanto isso acontece. O EEG durante a fase tónico irá mostrar um "aumento progressivo na actividade de onda rápida de baixa voltagem, seguido por generalizada de alta amplitude, as descargas de pico poli." A fase clónica EEG mostrará "actividade de alta amplitude que é tipicamente interrrupted por ondas lentas para criar um padrão de e-lento-onda de pico." Além disso, a fase p ictal mostrará supressão de toda a actividade cerebral, em seguida, retardando que recupera gradualmente medida que o paciente acorda.

Terminologia "Grand Mal"

crises tónico-clónicas generalizadas pode ter um início focal (descrito acima) que progride para uma convulsão generalizada ou ser uma convulsão generalizada no início. O termo "Grand Mal" é inespecífica; referindo-se a crises tónico-clónicas generalizadas, quer com um focal ou generalizada início. Devido a esta falta de especificidade para descrever o início de um ataque e sendo considerado um termo antigo, não é normalmente usado por profissionais médicos.

Veja também

Referências

links externos