Globalização e doença - Globalization and disease

A globalização , o fluxo de informações, bens, capital e pessoas através das fronteiras políticas e geográficas, permite que as doenças infecciosas se espalhem rapidamente pelo mundo, ao mesmo tempo que permite o alívio de fatores como fome e pobreza, que são os principais determinantes da saúde global. A disseminação de doenças em amplas escalas geográficas aumentou ao longo da história. As primeiras doenças que se espalharam da Ásia para a Europa foram a peste bubônica, a gripe de vários tipos e doenças infecciosas semelhantes.

Na era atual de globalização, o mundo é mais interdependente do que em qualquer outra época. O transporte eficiente e barato deixou poucos lugares inacessíveis, e o aumento do comércio global de produtos agrícolas colocou mais e mais pessoas em contato com doenças animais que, subsequentemente, ultrapassaram as barreiras de espécies (ver zoonose ).

A globalização se intensificou durante a Era da Exploração , mas rotas comerciais já haviam sido estabelecidas há muito tempo entre a Ásia e a Europa, ao longo das quais doenças também eram transmitidas. Um aumento nas viagens ajudou a espalhar doenças para nativos de terras que não haviam sido expostas anteriormente. Quando uma população nativa é infectada com uma nova doença, na qual não desenvolveram anticorpos por meio de gerações de exposição anterior, a nova doença tende a se espalhar pela população.

A etiologia , o ramo moderno da ciência que lida com as causas das doenças infecciosas , reconhece cinco modos principais de transmissão de doenças: pelo ar, pela água, pelo sangue, por contato direto e por vetores ( insetos ou outras criaturas que carregam germes de uma espécie para outra ) À medida que os humanos começaram a viajar pelos mares e por terras que antes estavam isoladas, a pesquisa sugere que doenças se espalharam por todos os cinco modos de transmissão.

Padrões de viagens e globalização

A Idade da Exploração geralmente se refere ao período entre os séculos XV e XVII. Durante esse tempo, os avanços tecnológicos na construção naval e na navegação tornaram mais fácil para as nações explorarem fora das fronteiras anteriores. A globalização trouxe muitos benefícios, por exemplo, novos produtos foram descobertos para os europeus , como chá , seda e açúcar, quando os europeus desenvolveram novas rotas comerciais em torno da África para a Índia e as ilhas das Especiarias , Ásia e, eventualmente, para as Américas .

Além do comércio de mercadorias, muitas nações começaram a negociar como escravos . O comércio de escravos era outra forma de transportar doenças para novos locais e povos, por exemplo, da África Subsaariana ao Caribe e às Américas. Durante esse tempo, diferentes sociedades começaram a se integrar, aumentando a concentração de humanos e animais em determinados locais, o que levou ao surgimento de novas doenças à medida que algumas saltavam em mutação de animais para humanos.

Durante esse tempo , o tratamento de doenças pelos feiticeiros e feiticeiros era frequentemente focado na magia e na religião , e na cura de todo o corpo e alma , em vez de se concentrar em alguns sintomas como a medicina moderna . A medicina antiga geralmente incluía o uso de ervas e meditação . Com base em evidências arqueológicas, alguns praticantes pré-históricos na Europa e na América do Sul usaram trefina , fazendo um buraco no crânio para liberar a doença. As doenças graves eram frequentemente consideradas sobrenaturais ou mágicas. O resultado da introdução de doenças eurasianas nas Américas foi que muito mais povos nativos foram mortos por doenças e germes do que pelo uso de armas ou outras armas pelos colonos. Os estudiosos estimam que, em um período de quatro séculos, as doenças epidêmicas exterminaram até 90% das populações indígenas americanas.

Mapa com as principais viagens da Era dos Descobrimentos (iniciadas no século XV).

Na Europa, durante a era da exploração, doenças como varíola , sarampo e tuberculose (TB) já haviam sido introduzidas séculos antes através do comércio com a Ásia e a África. As pessoas desenvolveram alguns anticorpos contra essas e outras doenças no continente euro-asiático. Quando os europeus viajaram para novas terras, eles carregaram essas doenças com eles. (Observação: os estudiosos acreditam que a tuberculose já era endêmica nas Américas.) Quando essas doenças foram introduzidas pela primeira vez em novas populações de humanos, os efeitos nas populações nativas foram generalizados e mortais. O intercâmbio colombiano , referindo-se ao primeiro contato de Cristóvão Colombo com os povos nativos do Caribe , deu início ao comércio de animais e plantas e, inadvertidamente, iniciou uma troca de doenças.

Foi só em 1800 que os humanos começaram a reconhecer a existência e o papel dos germes e micróbios em relação às doenças. Embora muitos pensadores tivessem ideias sobre os germes, foi somente após o médico francês Louis Pasteur divulgar sua teoria sobre os germes e a necessidade de lavar as mãos e manter o saneamento (principalmente na prática médica) que alguém ouviu. Muitas pessoas estavam bastante céticas, mas em 22 de maio de 1881 Pasteur demonstrou persuasivamente a validade de sua teoria da doença germinativa com um exemplo inicial de vacinação . A vacina contra o antraz foi administrada a 25 ovelhas, enquanto outras 25 foram usadas como controle. Em 31 de maio de 1881, todas as ovelhas foram expostas ao antraz. Enquanto todas as ovelhas do grupo de controle morreram, cada uma das ovelhas vacinadas sobreviveu. O experimento de Pasteur se tornaria um marco na prevenção de doenças. Suas descobertas, em conjunto com outras vacinas que se seguiram, mudaram a forma como a globalização afetou o mundo.

Efeitos da globalização sobre as doenças no mundo moderno

Os meios de transporte modernos permitem que mais pessoas e produtos viajem ao redor do mundo em um ritmo mais rápido; eles também abrem as vias aéreas para o movimento transcontinental de vetores de doenças infecciosas. Um exemplo é o vírus do Nilo Ocidental . Acredita-se que essa doença tenha chegado aos Estados Unidos por meio de “mosquitos que cruzaram o oceano andando em poços de roda de avião e chegaram à cidade de Nova York em 1999”. Com o uso de viagens aéreas, as pessoas podem ir para terras estrangeiras, contrair uma doença e não apresentar nenhum sintoma da doença até chegar em casa e ter exposto outras pessoas à doença ao longo do caminho. Outro exemplo da potência dos meios de transporte modernos no aumento da disseminação da doença é a pandemia de gripe espanhola de 1918 . O transporte global, no início do século 20, foi capaz de espalhar um vírus porque a rede de transmissão e comércio já era global. O vírus foi encontrado em tripulantes de navios e trens, e todos os funcionários infectados espalharam o vírus por todos os lugares que viajaram. Como resultado, quase 50-100 milhões de pessoas morreram desta transmissão global.

Com o progresso da medicina, muitas vacinas e curas foram desenvolvidas para algumas das piores doenças (peste, sífilis, tifo, cólera, malária) que as pessoas sofrem. Mas, como a evolução dos organismos causadores de doenças é muito rápida, mesmo com vacinas, há dificuldade em fornecer imunidade total a muitas doenças. Como as vacinas são feitas parcialmente do próprio vírus, quando um vírus desconhecido é introduzido no meio ambiente, leva tempo para a comunidade médica formular uma vacina curável. A falta de pesquisas e dados operacionais e funcionais, que fornecem um caminho mais rápido e estratégico para uma vacina confiável, torna o cronograma de desenvolvimento de vacinas longo. Mesmo que estruturas sejam estabelecidas e planos de preparações sejam utilizados para diminuir os casos de COVID-19, uma vacina é a única maneira de garantir a imunização completa. Alguns sistemas, como o IIS, Sistema de Informação de Imunização, ajudam a fornecer uma estrutura preliminar para respostas rápidas a surtos e vírus desconhecidos. Esses sistemas empregam dados anteriores e pesquisas baseadas em sucessos de desenvolvimento de vacinas do mundo moderno. Encontrar vacinas para algumas doenças continua extremamente difícil. Sem vacinas, o mundo global permanece vulnerável a doenças infecciosas.

A evolução da doença representa uma grande ameaça nos tempos modernos. Por exemplo, a atual "gripe suína" ou vírus H1N1 é uma nova cepa de uma antiga forma de gripe, conhecida há séculos como gripe asiática, devido à sua origem naquele continente. De 1918 a 1920, uma epidemia global de gripe pós- Primeira Guerra Mundial matou cerca de 50 a 100 milhões de pessoas, incluindo meio milhão apenas nos Estados Unidos. O H1N1 é um vírus que evoluiu e se combinou parcialmente com porções da gripe aviária, suína e humana.

A globalização aumentou a disseminação de doenças infecciosas de Sul para Norte, mas também o risco de doenças não transmissíveis por transmissão de cultura e comportamento de Norte para Sul. É importante direcionar e reduzir a propagação de doenças infecciosas nos países em desenvolvimento. No entanto, abordar os fatores de risco de doenças não transmissíveis e riscos de estilo de vida no Sul que causam doenças, como uso ou consumo de tabaco, álcool e alimentos não saudáveis, também é importante.

Mesmo durante as pandemias, é vital reconhecer a globalização econômica como um catalisador na disseminação do coronavírus . Fatores econômicos são especialmente prejudicados pelo aumento das regulamentações globais de bloqueio e bloqueios comerciais. À medida que o transporte se globalizou, as economias se expandiram. Economias internalizadas viram grandes oportunidades financeiras no comércio global. Com o aumento da interconectividade entre as economias e a globalização da economia mundial, a disseminação do coronavírus maximizou a potencialidade de recessões globais. A pandemia de coronavírus causou muitos transtornos econômicos, o que causou uma desconexão funcional na cadeia de abastecimento e no fluxo de mercadorias. Como os meios de transporte são relevantes para a disseminação de doenças infecciosas, é importante reconhecer também a economia como motor desse sistema de transmissão globalizado.

Doenças específicas

Praga

Gravura contemporânea de Nápoles durante a Peste de Nápoles em 1656

A peste bubônica é uma variante do mortífero pulgas doença -borne praga , que é causada pela enterobactérias Yersinia pestis , que devastou populações humanas a partir do século 14. A peste bubônica é transmitida principalmente por pulgas que viviam no rato preto , um animal que se originou no sul da Ásia e se espalhou pela Europa no século VI. Tornou-se comum em cidades e vilas, viajar de navio com exploradores. Um humano seria infectado após ser picado por uma pulga infectada. O primeiro sinal de uma infecção de peste bubônica é o inchaço dos gânglios linfáticos e a formação de bubões . Esses bubões apareciam pela primeira vez na região da virilha ou da axila e frequentemente exalavam pus ou sangue . Indivíduos eventualmente infectados ficariam cobertos com manchas escuras causadas por sangramento sob a pele. Os sintomas seriam acompanhados por febre alta e, em quatro a sete dias após a infecção, mais da metade das vítimas morreria.

O primeiro surto de peste registrado ocorreu na China na década de 1330, uma época em que a China estava envolvida em um comércio substancial com a Ásia Ocidental e a Europa. A praga atingiu a Europa em outubro de 1347. Acredita-se que ela tenha sido trazida para a Europa pelo porto de Messina , na Sicília , por uma frota de navios mercantes genoveses de Kaffa , um porto marítimo na península da Crimeia . Quando o navio deixou o porto de Kaffa, muitos dos habitantes da cidade estavam morrendo e a tripulação tinha pressa para partir. Quando a frota chegou a Messina, toda a tripulação estava morta ou morrendo; os ratos que fizeram a passagem com o navio escorregaram despercebidos para a costa e carregaram a doença com eles e suas pulgas.

Na Europa, a praga atingiu primeiro as cidades portuárias, depois seguiu as pessoas ao longo das rotas comerciais marítimas e terrestres. Ele se alastrou pela Itália até a França e as Ilhas Britânicas . Foi transportado pelos Alpes para a Suíça e para o leste, para a Hungria e a Rússia . Por algum tempo, durante os séculos 14 e 15, a praga diminuiria. A cada dez a vinte anos, ele voltaria. Epidemias posteriores , no entanto, nunca foram tão disseminadas quanto os surtos anteriores, quando 60% da população morreu.

Distribuição mundial de animais infectados com peste, 1998

A terceira pandemia de peste surgiu na província de Yunnan , na China, em meados do século XIX. Espalhou-se para leste e sul pela China, chegando a Guangzhou (Cantão) e Hong Kong em 1894, onde entrou nas rotas comerciais marítimas globais. A peste atingiu Cingapura e Bombaim em 1896. A China perdeu cerca de 2 milhões de pessoas entre o reaparecimento da peste em meados do século XIX e seu recuo em meados do século XX. Na Índia , entre 1896 e 1920, a praga custou cerca de 12 milhões de vidas, a maioria na província de Bombaim. A peste se espalhou para os países ao redor do Oceano Índico, Mar Vermelho e Mediterrâneo. Da China também se espalhou para o leste para o Japão, Filipinas e Havaí, e na Ásia Central se espalhou por terra para os territórios russos da Sibéria ao Turquistão. Em 1901, houve surtos de peste em todos os continentes, e novos reservatórios de peste produziriam surtos regulares nas décadas seguintes.

Sarampo

O sarampo é um vírus altamente contagioso transmitido pelo ar , transmitido pelo contato com fluidos orais e nasais infectados. Quando uma pessoa com sarampo tosse ou espirra, ela libera partículas microscópicas no ar. Durante o período de incubação de 4 a 12 dias , um indivíduo infectado não apresenta sintomas, mas conforme a doença progride, os seguintes sintomas aparecem: coriza, tosse, olhos vermelhos, febre extremamente alta e erupção na pele.

O sarampo é uma doença endêmica , o que significa que está continuamente presente em uma comunidade e muitas pessoas desenvolveram resistência. Em populações que não foram expostas ao sarampo, a exposição à nova doença pode ser devastadora. Em 1529, um surto de sarampo em Cuba matou dois terços dos nativos que haviam sobrevivido à varíola. Dois anos depois, o sarampo foi responsável pela morte de metade da população indígena de Honduras e devastou o México , a América Central e a civilização Inca .

Historicamente, o sarampo foi muito prevalente em todo o mundo, pois é altamente contagioso. De acordo com o Programa Nacional de Imunização, 90% das pessoas foram infectadas com sarampo aos 15 anos, adquirindo imunidade para novos surtos. Até a vacina ser desenvolvida em 1963, o sarampo era considerado mais mortal do que a varíola. A vacinação reduziu o número de ocorrências relatadas em 98%. As principais epidemias ocorreram predominantemente em populações não vacinadas, particularmente entre crianças hispânicas não brancas e afro-americanas com menos de 5 anos de idade. Em 2000, um grupo de especialistas determinou que o sarampo não era mais endêmico nos Estados Unidos. A maioria dos casos que ocorrem são entre imigrantes de outros países.

Tifo

O tifo é causado pela riquétsia , que é transmitida aos humanos através dos piolhos . O principal vetor do tifo é a pulga do rato . Picadas de pulgas e feições de pulgas infectadas no trato respiratório são os dois métodos mais comuns de transmissão. Em áreas onde os ratos não são comuns, o tifo também pode ser transmitido por pulgas de gato e gambá . O período de incubação do tifo é de 7 a 14 dias. Os sintomas começam com febre , depois dor de cabeça, erupção cutânea e, por fim, estupor . A recuperação espontânea ocorre em 80–90% das vítimas.

O primeiro surto de tifo foi registrado em 1489. Os historiadores acreditam que as tropas dos Bálcãs , contratadas pelo exército espanhol, o trouxeram para a Espanha com eles. Em 1490, o tifo viajou do Mediterrâneo oriental para a Espanha e a Itália e, em 1494, já havia varrido a Europa. De 1500 a 1914, mais soldados foram mortos por tifo do que por todas as ações militares combinadas durante esse tempo. Era uma doença associada às condições de superlotação da pobreza urbana e também aos refugiados . Finalmente, durante a Primeira Guerra Mundial , os governos instituíram medidas preventivas de despiolhamento entre as forças armadas e outros grupos, e a doença começou a declinar. A criação de antibióticos permitiu que a doença fosse controlada em dois dias após a ingestão de uma dose de 200 mg de tetraciclina .

Sífilis

Uma antiga ilustração médica de pessoas com sífilis, Viena, 1498

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível que causa feridas abertas, delírio e apodrecimento da pele e é caracterizada por úlceras genitais . A sífilis também pode causar danos ao sistema nervoso, cérebro e coração. A doença pode ser transmitida de mãe para filho.

As origens da sífilis são desconhecidas e alguns historiadores afirmam que ela descendia de uma zoonose africana de 20 mil anos . Outros historiadores situam seu surgimento no Novo Mundo , argumentando que as tripulações dos navios de Colombo trouxeram a doença pela primeira vez para a Europa . O primeiro caso registrado de sífilis ocorreu em Nápoles em 1495, depois que o rei Carlos VIII da França sitiou a cidade de Nápoles, Itália . Os soldados e as prostitutas que seguiam seus acampamentos vinham de todos os cantos da Europa. Quando voltaram para casa, levaram a doença com eles e a espalharam por todo o continente.

Varíola

A varíola é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus Variola . Existem quatro variações de varíola; varíola maior, varíola menor, hemorrágica e maligna, sendo as mais comuns a varíola maior e a varíola menor. Os sintomas da doença incluem hemorragia , cegueira , dor nas costas, vômitos , que geralmente ocorrem logo após o período de incubação de 12 a 17 dias. O vírus começa a atacar as células da pele e, eventualmente, leva a uma erupção de espinhas que cobrem todo o corpo. Conforme a doença progride, as espinhas se enchem de pus ou se fundem. Essa fusão resulta em uma folha que pode separar a camada inferior da camada superior da pele. A doença é facilmente transmitida através de vias aéreas (tosse, espirro e respiração), bem como através de roupas de cama, roupas ou outros tecidos contaminados,

Acredita-se que a varíola surgiu há mais de 3.000 anos, provavelmente na Índia ou no Egito . Houve inúmeras epidemias devastadoras registradas em todo o mundo, com grandes perdas de vidas.

A varíola era uma doença comum na Eurásia no século 15 e foi disseminada por exploradores e invasores. Depois que Colombo desembarcou na ilha de Hispaniola durante sua segunda viagem em 1493, a população local começou a morrer de uma infecção virulenta . Antes do início da epidemia de varíola, mais de um milhão de indígenas viviam na ilha ; depois disso, apenas dez mil sobreviveram.

Durante o século 16, os soldados espanhóis introduziram a varíola pelo contato com nativos da capital asteca , Tenochtitlan . Uma epidemia devastadora estourou entre os povos indígenas, matando milhares.

Em 1617, a varíola atingiu Massachusetts , provavelmente trazida por exploradores anteriores à Nova Escócia , Canadá . ” Em 1638, a doença havia surgido entre as pessoas em Boston, Massachusetts . Em 1721, as pessoas fugiram da cidade após um surto, mas os moradores espalharam a doença para outras pessoas nas treze colônias . A varíola eclodiu em seis epidemias distintas nos Estados Unidos até 1968.

A vacina contra a varíola foi desenvolvida em 1798 por Edward Jenner . Em 1979, a doença foi completamente erradicada , sem novos surtos. A OMS parou de fornecer vacinas e, em 1986, a vacinação não era mais necessária para ninguém no mundo, exceto em caso de surto futuro.

Lepra

Novos casos de hanseníase em 2016

A hanseníase , também conhecida como hanseníase, é causada por um bacilo , o Mycobacterium leprae . É uma doença crônica com período de incubação de até cinco anos. Os sintomas geralmente incluem irritação ou erosão da pele e efeitos nos nervos periféricos , mucosa do trato respiratório superior e olhos. O sinal mais comum da hanseníase são manchas avermelhadas claras na pele, sem sensibilidade.

A hanseníase teve origem na Índia , há mais de quatro mil anos. Prevaleceu em sociedades antigas da China , Egito e Índia, e foi transmitido por todo o mundo por vários grupos viajantes, incluindo legionários romanos , cruzados , conquistadores espanhóis , marinheiros asiáticos , colonos europeus e comerciantes de escravos árabes, africanos e americanos. Alguns historiadores acreditam que as tropas de Alexandre, o Grande , trouxeram a lepra da Índia para a Europa durante o século III aC. Com a ajuda dos cruzados e outros viajantes, a hanseníase atingiu proporções epidêmicas no século XIII.

Uma vez detectada, a hanseníase pode ser curada com a terapia multi-medicamentosa, composta de dois ou três antibióticos, dependendo do tipo de hanseníase. Em 1991, a Assembleia Mundial da Saúde iniciou uma tentativa de eliminar a hanseníase. Em 2005, 116 de 122 países estavam livres da hanseníase.

Malária

Prevalência de malária passada e atual em 2009

Em 6 de novembro de 1880, Alphonse Laveran descobriu que a malária (então chamada de "Febre do Pântano") era um parasita protozoário e que os mosquitos carregam e transmitem a malária. A malária é uma doença infecciosa protozoária que geralmente é transmitida aos humanos por mosquitos entre o anoitecer e o amanhecer. A variedade europeia, conhecida como "vivax" em homenagem ao parasita Plasmodium vivax , causa uma doença relativamente branda, mas com agravamento crônico. A variedade da África Ocidental é causada pelo parasita esporozoário , Plasmodium falciparum , e resulta em uma doença gravemente debilitante e mortal.

A malária era comum em partes do mundo onde agora desapareceu, como na grande maioria da Europa (as doenças de ascendência africana são particularmente difundidas no Império Romano) e na América do Norte. Em algumas partes da Inglaterra, a mortalidade devido à malária era comparável à da África Subsaariana hoje. Embora William Shakespeare tenha nascido no início de um período mais frio chamado de " Pequena Idade do Gelo ", ele conhecia os estragos dessa doença em oito partes. O Plasmodium vivax durou até 1958 nos pôlderes da Bélgica e da Holanda. Nos anos 1500, foram os colonos europeus e seus escravos que provavelmente trouxeram a malária ao continente americano (sabemos que Colombo sofria dessa doença antes de sua chegada à nova terra). Os missionários jesuítas espanhóis viram os índios que faziam fronteira com o Lago Loxa. Peru usaram o pó da casca da Cinchona para tratar febres. No entanto, não há referência à malária na literatura médica dos maias ou astecas . O uso da casca da "árvore da febre" foi introduzido na medicina europeia pelos missionários jesuítas cujo Barbabe Cobo que experimentou em 1632 e também pelas exportações, o que contribuiu para que o precioso pó fosse também denominado "pó jesuíta". Um estudo em 2012 de milhares de marcadores genéticos para amostras de Plasmodium falciparum confirmou a origem africana do parasita na América do Sul (os próprios europeus foram afetados por esta doença na África): emprestado de meados do século XVI e meados do século XIX duas estradas principais do tráfico de escravos, a primeira levando ao norte da América do Sul (Colômbia) pelos espanhóis, a segunda ao sul (Brasil) pelos portugueses.

Partes dos países do Terceiro Mundo são mais afetadas pela malária do que o resto do mundo. Por exemplo, muitos habitantes da África Subsaariana são afetados por ataques recorrentes de malária ao longo de suas vidas. Em muitas áreas da África, a água corrente é limitada . O uso de poços e cisternas pelos residentes fornece muitos locais para a reprodução de mosquitos e propagação da doença. Os mosquitos usam áreas de água parada como pântanos , pântanos e tambores de água para se reproduzir.

Tuberculose

Em 2007, a prevalência de TB por 100.000 pessoas era mais alta na África Subsaariana e também era relativamente alta em países asiáticos como a Índia .

A bactéria que causa a tuberculose , Mycobacterium tuberculosis , geralmente se espalha quando uma pessoa infectada tosse e outra pessoa inala a bactéria. Uma vez inalada, a tuberculose freqüentemente cresce nos pulmões , mas pode se espalhar para qualquer parte do corpo. Embora a tuberculose seja altamente contagiosa, na maioria dos casos o corpo humano é capaz de combater a bactéria. Porém, a tuberculose pode permanecer latente no corpo por anos e tornar-se ativa inesperadamente. Se e quando a doença se tornar ativa no corpo, ela pode se multiplicar rapidamente, fazendo com que a pessoa desenvolva muitos sintomas, incluindo tosse (às vezes com sangue), suores noturnos, febre, dores no peito, perda de apetite e perda de peso. Esta doença pode ocorrer em adultos e crianças e é especialmente comum entre aqueles com sistema imunológico fraco ou subdesenvolvido .

A tuberculose (TB) tem sido uma das maiores assassinas da história, tirando a vida de mais de 3 milhões de pessoas anualmente. Tem sido chamada de "praga branca". De acordo com a OMS, aproximadamente cinquenta por cento das pessoas infectadas com tuberculose hoje vivem na Ásia . É a infecção com risco de vida mais prevalente entre os pacientes com AIDS . Tem aumentado em áreas onde a soroprevalência do HIV é alta.

As viagens aéreas e outros métodos de viagem que tornaram a interação global mais fácil, aumentaram a disseminação da tuberculose em diferentes sociedades. Felizmente, foi desenvolvida a vacina BCG , que previne a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar na infância. Porém, a vacina não oferece proteção substancial contra as formas mais virulentas de tuberculose encontradas em adultos. A maioria das formas de tuberculose pode ser tratada com antibióticos para matar a bactéria. Os dois antibióticos mais comumente usados ​​são rifampicina e isoniazida . Existem perigos, no entanto, de um aumento da tuberculose resistente a antibióticos. O regime de tratamento da TB é longo e difícil de ser completado por pessoas pobres e desorganizadas, aumentando a resistência das bactérias. A tuberculose resistente a antibióticos também é conhecida como " tuberculose multirresistente ". A "tuberculose multirresistente" é uma pandemia em ascensão. Os pacientes com MDR-TB são, em sua maioria, adultos jovens que não estão infectados com o HIV ou com outra doença existente. Devido à falta de infraestrutura de saúde nos países subdesenvolvidos, há um debate se o tratamento da TBMR será custo-efetivo ou não. O motivo é o alto custo dos medicamentos antituberculose de "segunda linha". Argumentou-se que a razão pela qual o custo do tratamento de pacientes com MDR-TB é alto é porque houve uma mudança no foco no campo médico, em particular o aumento da AIDS, que agora é a principal causa infecciosa de morte no mundo. No entanto, ainda é importante fazer um esforço para ajudar e tratar os pacientes com "tuberculose multirresistente" nos países pobres.

HIV / AIDS

Prevalência estimada de HIV / AIDS entre jovens adultos (15-49) por país em 2008

HIV e AIDS estão entre as doenças mais recentes e mortais. De acordo com a Organização Mundial de Saúde , não se sabe de onde o vírus HIV se originou, mas ele parece passar dos animais para os humanos. Pode ter sido isolado dentro de muitos grupos em todo o mundo. Acredita-se que o HIV tenha surgido de outro vírus menos nocivo, que sofreu mutação e se tornou mais virulento. Os dois primeiros casos de AIDS / HIV foram detectados em 1981. Em 2013, estimava-se que 1,3 milhão de pessoas nos Estados Unidos viviam com HIV ou AIDS, quase 110.000 no Reino Unido e cerca de 35 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com HIV ”.

Apesar dos esforços em vários países, os programas de conscientização e prevenção não têm sido eficazes o suficiente para reduzir o número de novos casos de HIV em muitas partes do mundo, onde está associado à alta mobilidade dos homens, pobreza e hábitos sexuais entre certas populações. Uganda teve um programa eficaz, no entanto. Mesmo em países onde a epidemia tem um impacto muito alto, como a Suazilândia e a África do Sul, uma grande proporção da população não acredita que esteja em risco de ser infectada. Mesmo em países como o Reino Unido, não há declínio significativo em certas comunidades em risco. 2014 viu o maior número de novos diagnósticos em gays, o equivalente a nove sendo diagnosticados por dia.

Inicialmente, os métodos de prevenção do HIV focavam principalmente na prevenção da transmissão sexual do HIV por meio da mudança de comportamento. A Abordagem ABC - "Abstinência, Seja Fiel, Use Preservativo". No entanto, em meados da década de 2000, tornou-se evidente que a prevenção eficaz do HIV requer mais do que isso e que as intervenções devem levar em consideração os fatores sócio-culturais, econômicos, políticos, jurídicos e outros contextuais subjacentes.

Ebola

Casos de febre ebola na África desde 1976

O surto de Ebola , que foi o 26º surto desde 1976, começou na Guiné em março de 2014. A OMS alertou que o número de pacientes com Ebola poderia aumentar para 20.000 e disse que usou $ 489 milhões (£ 294 milhões) para conter o Ebola em seis a nove meses. O surto estava se acelerando. A Medecins sans Frontieres acaba de inaugurar um novo hospital de Ebola em Monróvia e, após uma semana, já tem capacidade para 120 pacientes. Ele disse que o número de pacientes que procuram tratamento em seu novo centro de Monróvia está aumentando mais rápido do que eles poderiam atender em termos de número de leitos e capacidade da equipe, acrescentando que estava lutando para lidar com o volume de casos na capital liberiana . Lindis Hurum, coordenadora de emergência de MSF em Monróvia, disse que era uma emergência humanitária e que eles precisavam de uma resposta humanitária em grande escala. Brice de la Vinge , diretor de operações de MSF, disse que só cinco meses após a declaração do surto de Ebola é que começaram as discussões sérias sobre liderança e coordenação internacional, e disse que isso não era aceitável.

Leptospirose

A leptospirose , também conhecida como "febre do rato" ou "febre do campo", é uma infecção causada pela Leptospira . Os sintomas podem variar de nenhum a leve, como dores de cabeça, dores musculares e febres; a grave com sangramento dos pulmões ou meningite. A leptospira é transmitida tanto por animais selvagens quanto domésticos, mais comumente por roedores. Freqüentemente, é transmitido pela urina de um animal ou por água ou solo contendo urina de animal que entra em contato com fissuras na pele, olhos, boca ou nariz. Os países com maior incidência relatada estão localizados na região Ásia-Pacífico (Seychelles, Índia, Sri Lanka e Tailândia), com taxas de incidência acima de 10 por 1.000.000 de pessoas, bem como na América Latina e Caribe (Trinidad e Tobago, Barbados , Jamaica, El Salvador, Uruguai, Cuba, Nicarágua e Costa Rica) No entanto, o aumento das viagens globais e do ecoturismo levou a mudanças dramáticas na epidemiologia da leptospirose, e viajantes de todo o mundo ficaram expostos à ameaça de leptospirose. Apesar da diminuição da prevalência de leptospirose em regiões endêmicas, países anteriormente não endêmicos estão relatando um número crescente de casos devido à exposição recreativa. Viajantes internacionais envolvidos em esportes de aventura estão diretamente expostos a vários agentes infecciosos no meio ambiente e agora representam uma proporção crescente de casos em todo o mundo .

Doença X

A Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs o nome Doença X em 2018 para se concentrar nos preparativos e previsões de uma grande pandemia.

COVID-19

O surto do vírus teve origem em Wuhan, China. Foi detectado pela primeira vez em dezembro de 2019, razão pela qual os cientistas o chamaram de COVID-19 (doença do coronavírus 2019). Desde então, esse surto causou um problema de saúde na cidade de Wuhan, China, que evoluiu para uma pandemia global . A Organização Mundial da Saúde declarou oficialmente uma pandemia em 11 de março de 2020.

Em maio de 2020, os cientistas acreditam que a COVID-19, uma doença zoonótica , está ligada aos mercados úmidos na China. Epidemiologistas também alertaram sobre a contagiosidade do vírus. Especialistas declararam que a disseminação do SARS-CoV-2 ainda é desconhecida. A noção geralmente aceita entre virologistas e especialistas é que a ação de inalar gotículas de uma pessoa infectada é provavelmente a forma como o SARS-CoV-2 está se espalhando. À medida que mais pessoas viajam e mais bens e capitais são comercializados globalmente, os casos COVID-19 começaram a aparecer lentamente em todo o mundo.

Alguns dos sintomas que os pacientes com COVID-19 podem sentir são falta de ar (que pode ser um sinal de pneumonia ), tosse, febre e diarreia. Os três sintomas mais registrados e comuns são febre, cansaço e tosse, conforme relatado pela Organização Mundial da Saúde. COVID-19 também está classificado entre os vírus que podem não apresentar sintomas no portador. Portadores assintomáticos de COVID-19 transmitiram o vírus a muitas pessoas, que eventualmente apresentaram sintomas, alguns sendo mortais.

O primeiro número de casos foi detectado em Wuhan, na China, origem do surto. Em 31 de dezembro de 2019, a Comissão Municipal de Saúde de Wuhan anunciou à Organização Mundial da Saúde que o número de casos de pneumonia detectados anteriormente em Wuhan, província de Hubei, está agora sob investigação. A identificação adequada de um novo coronavírus foi desenvolvida e relatada, tornando os casos de pneumonia na China os primeiros casos relatados de COVID-19. Em 18 de junho de 2020, havia cerca de 8,58 milhões de casos COVID-19 confirmados em todo o mundo. Mortes confirmadas como resultado de COVID-19 são pouco menos de 460.000 globalmente. Quase 4,5 milhões dos 8,58 milhões de casos COVID-19 confirmados foram recuperados com sucesso. Os países que mostraram falta de preparação e conscientização em janeiro e fevereiro de 2020 estão agora relatando o maior número de casos COVID-19. Os Estados Unidos lideram a contagem mundial com quase 2,26 milhões de casos confirmados. As mortes nos Estados Unidos acabam de ultrapassar 120.000, a maior contagem de mortes em qualquer país até hoje. Brasil, Rússia, Espanha, Reino Unido e Itália sofreram por causa do aumento de casos, levando a um sistema de saúde incapacitado, incapaz de atender a tantos doentes ao mesmo tempo.

O primeiro caso confirmado de COVID-19 nos Estados Unidos foi no estado de Washington em 21 de janeiro de 2020. Era um homem que acabava de voltar da China. Após este incidente, em 31 de janeiro de 2020, Trump anunciou que as viagens de e para a China são restritas, a partir de 2 de fevereiro de 2020. Em 11 de março de 2020, Trump emite ordem executiva para restringir viagens da Europa, exceto para o Reino Unido e Irlanda . Em 24 de maio de 2020, Trump proíbe viajar do Brasil, já que o Brasil se torna o novo centro da pandemia do coronavírus. Restrições internacionais foram definidas para diminuir as entidades internacionais de entrar em um país, potencialmente transportando o vírus. Isso ocorre porque os governos entendem que com a acessibilidade em viagens e livre comércio, qualquer pessoa pode viajar e transportar o vírus para um novo ambiente. Recomendações para os EUA . os viajantes foram definidos pelo Departamento de Estado. Em 19 de março de 2020, alguns países foram marcados como Nível 4 “não viaje”. As restrições de viagens da pandemia de coronavírus afetaram quase 93% da população global. O aumento das restrições a viagens ajuda efetivamente as organizações multilaterais e bilaterais de saúde a controlar o número de casos confirmados de COVID-19.

Doença não transmissível

A globalização pode beneficiar pessoas com doenças não transmissíveis , como problemas cardíacos ou de saúde mental. O comércio global e as regras estabelecidas pela Organização Mundial do Comércio podem realmente beneficiar a saúde das pessoas ao aumentar sua renda, permitindo-lhes pagar melhores cuidados de saúde. Embora tenha que ser admitido, o que torna muitas doenças não transmissíveis mais prováveis ​​também. Além disso, a renda nacional de um país, obtida principalmente pela comercialização no mercado global, é importante porque dita quanto um governo gasta com a saúde de seus cidadãos. Também deve ser reconhecido que uma expansão na definição de doença freqüentemente acompanha o desenvolvimento, de modo que o efeito líquido não é claramente benéfico devido a este e outros efeitos do aumento da riqueza. A síndrome metabólica é um exemplo óbvio. Embora os países mais pobres ainda não tenham experimentado isso e ainda sofram das doenças listadas acima.

Globalização econômica e doença

A globalização é multifacetada na implementação e é objetiva na estrutura e na ideologia sistêmica. As doenças infecciosas propagam-se principalmente como resultado da moderna globalização de muitas e quase todas as indústrias e setores. A globalização econômica é a interconectividade das economias mundiais e a interdependência das cadeias de abastecimento internas e externas. Com o avanço da ciência e da tecnologia, a possibilidade de globalização econômica está cada vez mais habilitada. Fatores econômicos foram definidos por fronteiras globais em vez de nacionais. O custo das atividades de medidas econômicas diminuiu significativamente como resultado dos avanços nos campos da tecnologia e da ciência, lentamente criando uma economia interconectada carente de integração centralizada. À medida que as economias aumentam os níveis de integração e singularidade dentro da parceria, quaisquer perturbações financeiras e econômicas globais causariam uma recessão global. Os danos colaterais são ainda observados com o aumento da atividade económica integrada. Os países dependem mais dos benefícios econômicos do que dos benefícios para a saúde, o que leva a um problema de saúde mal calculado e mal relatado.

Veja também

Referências