Glossitis - Glossitis

Glossite
Glossite em uma pessoa com escarlatina ("língua vermelha do morango").
Especialidade	Gastroenterologia

Glossite pode significar dor na língua ou, mais comumente, inflamação com despapilação da superfície dorsal da língua (perda da papila lingual ), deixando uma superfície lisa e eritematosa (avermelhada) (às vezes especificamente denominada glossite atrófica ). Em um sentido mais amplo, glossite pode significar inflamação da língua em geral. A glossite costuma ser causada por deficiências nutricionais e pode ser indolor ou causar desconforto. A glossite geralmente responde bem ao tratamento se a causa for identificada e corrigida. A dor na língua causada pela glossite é diferenciada da síndrome da queimação na boca , em que não há mudança identificável na aparência da língua e não há causas identificáveis.

Sintomas

Depapilação irregular das papilas filiformes com proeminência das papilas fungiformes.

Dependendo do significado exato da palavra glossite implícita, os sinais e sintomas podem incluir:

• Aspecto liso e brilhante da língua, causado pela perda das papilas linguais.
• A cor da língua muda, geralmente para um vermelho mais escuro do que a cor rosa-branca normal de uma língua saudável.
• Inchaço da língua.
• Dificuldade para mastigar, engolir ou falar (por causa de dor ou inchaço na língua).
• Sensação de queimadura. Alguns usam o termo síndrome da boca ardente secundária nos casos em que uma causa detectável, como glossite, para uma sensação de queimação oral.

Dependendo da causa subjacente, podem haver sinais e sintomas adicionais, como palidez , ulceração oral e queilite angular.

Causas

Anemias

A anemia por deficiência de ferro é causada principalmente por perda de sangue, como pode ocorrer durante a menstruação ou hemorragia gastrointestinal . Isso geralmente resulta em uma glossite atrófica depapilada, dando à língua uma aparência calva e brilhante, junto com palidez (palidez) dos lábios e outras membranas mucosas uma tendência a ulceração oral recorrente e queilose (inchaço dos lábios). O aparecimento da língua na anemia por deficiência de ferro foi descrito como atrofia difusa ou irregular com sensibilidade ou queimação. Uma das causas da anemia por deficiência de ferro é a disfagia sideropênica ( síndrome de Plummer – Vinson ou Paterson – Brown – Kelly), que também é caracterizada por membrana esofágica e disfagia.

A anemia perniciosa geralmente é causada pela destruição autoimune das células parietais gástricas . As células parietais secretam fator intrínseco que é necessário para a absorção da vitamina B12. A deficiência de vitamina B12 resulta em anemia megaloblástica e pode se manifestar como glossite. O aparecimento da língua na deficiência de vitamina B12 é descrito como "carnudo" ou "vermelho ardente e dolorido". Pode haver lesões vermelhas lineares ou irregulares.

Deficiências de vitamina B

A deficiência de vitamina B1 ( deficiência de tiamina ) pode causar glossite. A deficiência de vitamina B2 (ariboflavinose) pode causar glossite, junto com queilite angular , queilose , neuropatia periférica e outros sinais e sintomas. A glossite na deficiência de vitamina B2 é descrita como magenta . A deficiência de vitamina B3 (pelagra) pode causar glossite. A deficiência de vitamina B6 ( deficiência de piridoxina ) pode causar glossite, junto com queilite angular, queilose, neuropatia periférica e dermatite seborreica . A deficiência de folato ( deficiência de vitamina B9) pode causar glossite, juntamente com anemia macrocítica, trombocitopenia , leucopenia , diarreia , fadiga e possivelmente sinais neurológicos . Além da anemia perniciosa discutida acima, qualquer outra causa de deficiência de vitamina B12 pode causar glossite, que tende a ser dolorosa, lisa e brilhante.

Infecções

Infecções bacterianas , virais ou fúngicas podem causar glossite. As infecções crônicas por Candida na língua podem causar uma glossite atrófica conhecida como glossite romboide mediana .

A sífilis agora é relativamente rara, mas o estágio terciário pode causar glossite difusa e atrofia da papila lingual, denominada "glossite sifilítica", "glossite luética" ou "glossite atrófica da sífilis terciária". É causada pelo Treponema pallidum e é uma infecção sexualmente transmissível .

Outras causas

Muitas condições podem causar glossite por meio de desnutrição ou má absorção , o que cria as deficiências nutricionais descritas acima, embora outros mecanismos possam estar envolvidos em algumas das condições listadas.

• Alcoolismo
• Sprue ( doença celíaca ou esprue tropical ), secundária a deficiências nutricionais
• Doença de crohn
• Doença de Whipple
• Síndrome de glucagonoma
• Doença de Cowden
• Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)
• Síndrome carcinóide
• Kwashiorkor amiloidose
• Veganismo e outras dietas especializadas , sem suplementação de B12.
• Má hidratação e pouca saliva na boca, o que permite que as bactérias cresçam mais rapidamente
• Irritação mecânica ou lesão por queimaduras, arestas de dentes ou aparelhos dentários ou outro trauma
• A glossite piercing na língua pode ser causada pela constante irritação pelo ornamento e pela colonização de Candida albicans no local e no ornamento
• Exposição a substâncias irritantes, como tabaco , álcool , alimentos quentes ou temperos
• Reação alérgica a creme dental , enxaguatório bucal , desodorizantes de hálito, corantes em confeitaria, plástico em dentaduras ou contêineres ou certos medicamentos para pressão arterial ( inibidores da ECA )
• Administração de bloqueadores ganglionares (por exemplo, Tubocurarina , Mecamilamina ).
• Líquen plano oral , eritema multiforme , úlcera aftosa , pênfigo vulgar
• Hereditariedade
• Albuterol (medicamento broncodilatador)

Uma língua dolorida pode ser uma indicação de uma condição médica séria subjacente e quase sempre merece avaliação por um médico ou cirurgião-dentista .

Diagnóstico

Classificação

Glossite romboide mediana

Língua geográfica (glossite migratória benigna)

A glossite pode ser classificada como um grupo de doenças da língua ou doenças gastrointestinais . Pode ser primário, onde não há causa subjacente, ou secundário, onde é um sinal ou sintoma de outra condição. Pode ser agudo ou crônico. De um modo geral, existem vários padrões clínicos de glossite, alguns mais comuns do que outros.

Glossite atrófica

A glossite atrófica, também conhecida como língua calva, língua lisa, glossite de Hunter, glossite de Moeller ou glossite de Möller-Hunter, é uma condição caracterizada por uma língua lisa e lustrosa que geralmente é sensível / dolorida, causada por atrofia completa da papila lingual (depapilação ) A superfície dorsal da língua pode estar totalmente afetada ou em manchas e pode estar associada a sensação de queimação, dor e / ou eritema. Atrófica Glossite é um achado específico não, e tem um grande número de causas, geralmente relacionados a anemia por deficiência de ferro , anemia perniciosa , vitamina do complexo B deficiências, não reconhecida e não tratada a doença celíaca (o que muitas vezes se apresenta sem sintomas gastrointestinais), ou outros fatores tais como xerostomia (boca seca). Embora os termos glossite de Möller e Hunter tenham sido usados ​​originalmente para se referir especificamente à glossite que ocorre na deficiência de vitamina B12 secundária à anemia perniciosa, eles agora são usados ​​como sinônimos para glossite atrófica em geral. Neste artigo, o termo glossite, a menos que especificado de outra forma, refere-se à glossite atrófica.

A candidíase pode ser um achado concomitante ou uma causa alternativa de eritema, queimação e atrofia.

Glossite romboide mediana

Esta condição é caracterizada por uma lesão eritematosa, rombóide e despapilada persistente na área central do dorso da língua, logo em frente às papilas circunvaladas . A glossite romboide mediana é um tipo de candidíase oral e raramente causa sintomas. É tratada com medicamentos antifúngicos . Os fatores predisponentes incluem o uso de sprays ou inaladores de corticosteroides ou imunossupressão .

Glossite migratória benigna

A língua geográfica, também chamada de glossite migratória benigna, é uma condição comum que geralmente afeta a superfície dorsal da língua. É caracterizada por manchas de despapilação e eritema delimitadas por uma zona periférica esbranquiçada. Essas manchas dão à língua a aparência de um mapa, daí o nome. Ao contrário da glossite devido a deficiências nutricionais e anemia, as lesões da língua geográfica se movem ao redor da língua com o tempo. Isso ocorre porque na língua geográfica, novas áreas da língua se envolvem com a doença, enquanto as áreas previamente afetadas cicatrizam, dando a aparência de uma lesão em movimento. A causa é desconhecida e não há tratamento curativo. Raramente há sintomas associados às lesões, mas ocasionalmente pode estar presente uma sensação de queimação, que é exacerbada pela ingestão de alimentos quentes, picantes ou ácidos. Alguns consideram a língua geográfica um estágio inicial da língua fissurada , uma vez que as duas condições costumam ocorrer em combinação.

Glossite geométrica

Glossite geométrica, também denominada glossite geométrica herpética, é um termo usado por alguns para se referir a uma lesão crônica associada à infecção pelo vírus herpes simplex (HSV) tipo I, na qual há uma fissura profunda na linha média da língua, que se desprende vários ramos. A lesão geralmente é muito dolorosa e pode haver erosões nas profundezas das fissuras. Lesões fissuradas semelhantes que não estão associadas ao HSV, como pode ocorrer na língua fissurada, não tendem a ser dolorosas. O nome vem do padrão geométrico das fissuras que são longitudinais, cruzadas ou ramificadas. É descrito como ocorrendo em pessoas imunocomprometidas, por exemplo, que têm leucemia . No entanto, a associação entre herpes simplex e glossite geométrica é contestada por alguns devido à falta de técnicas padrão ouro para o diagnóstico de lesões herpéticas intraorais e à alta prevalência de eliminação viral assintomática em indivíduos imunocomprometidos. O tratamento é feito com aciclovir sistêmico .

Língua de morango

Língua de morango distinta com lábios "ressecados", como visto em uma criança com doença de Kawasaki .

Língua de morango, ou língua de framboesa, é a glossite que se manifesta com papilas fungiformes hiperplásicas (aumentadas) , dando a aparência de um morango. A língua em morango branco é onde há uma saburra branca na língua, através da qual as papilas fungiformes hiperplásicas se projetam. A língua vermelha em morango é onde a saburra branca é perdida e uma superfície eritematosa vermelho-escura é revelada, intercalada com as papilas fungiformes hiperplásicas. A língua em morango branco é observada no início da escarlatina (uma infecção sistêmica de estreptococos β-hemolíticos do grupo A ), e a língua em morango vermelho ocorre mais tarde, após 4-5 dias. A língua de morango também é observada na doença de Kawasaki (um distúrbio vasculítico que ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos) e na síndrome do choque tóxico . Pode mimetizar outros tipos de glossite ou deficiência de vitamina B12 .

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação. O tratamento geralmente não requer hospitalização, a menos que o inchaço da língua seja grave. Uma boa higiene oral é necessária, incluindo escovação completa dos dentes pelo menos duas vezes ao dia e uso do fio dental pelo menos diariamente. Corticosteroides como a prednisona podem ser administrados para reduzir a inflamação da glossite. Para casos leves, aplicações tópicas (como um enxágue bucal de prednisona que não é engolido) podem ser recomendadas para evitar os efeitos colaterais de corticosteroides ingeridos ou injetados. Antibióticos, medicamentos antifúngicos ou outros antimicrobianos podem ser prescritos se a causa da glossite for uma infecção. A anemia e as deficiências nutricionais (como deficiência de niacina , riboflavina , ferro ou vitamina E ) devem ser tratadas, geralmente por meio de mudanças na dieta ou outros suplementos. Evite irritantes (como alimentos quentes ou picantes, álcool e tabaco) para minimizar o desconforto. Em alguns casos, o inchaço da língua pode ameaçar as vias aéreas, uma emergência médica que precisa de atenção imediata.

Epidemiologia

Uma revisão relatou intervalos de prevalência geral de 0,1–14,3% para língua geográfica, 1,3–9,0% para "língua de atrofia" (glossite atrófica) e 0,0–3,35% para glossite romboide mediana.

Referências

links externos