Aconselhamento de luto - Grief counseling

Um homem trabalhando com seu conselheiro.

O aconselhamento do luto é uma forma de psicoterapia que visa ajudar as pessoas a lidar com as respostas físicas, emocionais, sociais, espirituais e cognitivas à perda. Essas experiências são comumente consideradas como causadas pela morte de uma pessoa amada, mas podem ser mais amplamente entendidas como moldadas por qualquer perda significativa que altere a vida (por exemplo, divórcio , execução hipotecária ou perda do emprego).

Os conselheiros do luto acreditam que todos vivenciam e expressam o luto de maneiras pessoais únicas, moldadas pelo histórico familiar, cultura, experiências de vida, valores pessoais e crenças intrínsecas. Eles acreditam que não é incomum uma pessoa se afastar de seus amigos e familiares e se sentir desamparada; alguns podem estar com raiva e querer agir. Alguns podem rir, enquanto outros experimentam um forte arrependimento ou culpa. As lágrimas ou a falta de choro podem ser vistas como expressões apropriadas de luto.

Os conselheiros do luto sabem que se pode esperar uma ampla gama de emoções e comportamentos associados ao luto. Alguns conselheiros acreditam que, em praticamente todos os lugares e culturas, a pessoa enlutada se beneficia do apoio de outras pessoas. Além disso, os conselheiros do luto acreditam que, onde esse apoio está faltando, o aconselhamento pode fornecer um caminho para uma resolução saudável. Os conselheiros do luto também acreditam que quando o processo de luto é interrompido, por exemplo, por aquele que está sofrendo tendo que lidar simultaneamente com questões práticas de sobrevivência ou por ter que ser o forte que está se esforçando para manter sua família unida, luto pode permanecer sem solução e mais tarde ressurgir como um problema para aconselhamento .

Aconselhamento

O aconselhamento do luto é comumente recomendado para indivíduos que experimentam dificuldades em lidar com uma perda pessoalmente significativa. O aconselhamento do luto facilita a expressão de emoções e pensamentos sobre a perda, incluindo a sensação de tristeza, ansiedade, raiva, solidão, culpa, alívio, isolamento, confusão ou entorpecimento.

O aconselhamento do luto facilita o processo de aceitar a perda que o indivíduo experimentou e processar por meio da progressão natural de sentimentos que podem surgir com os diferentes estágios de enfrentamento da perda. As sessões de aconselhamento do luto também abrangem segmentos sobre como aumentar os recursos pessoais e sociais de um indivíduo para lidar melhor com o luto. Existem consideráveis ​​recursos online cobrindo aconselhamento sobre luto ou perda, como o Guia de Recursos de Aconselhamento do Luto do Escritório de Saúde Mental do Estado de Nova York.

Tipos de luto

Existem vários tipos de luto pelos quais as pessoas podem passar.

Luto Antecipatório

Luto antecipatório refere-se a uma sensação de perda antes da ocorrência real da perda. Isso pode ocorrer quando um ente querido tem uma doença terminal , ou alguém está pessoalmente sendo diagnosticado com uma doença crônica, ou quando se enfrenta a perda iminente de alguma função humana.

Luto normal

O luto normal é a experiência natural da perda e as emoções acompanham a morte de um ente querido e geralmente diminuem de intensidade com o tempo.

Luto Complicado

Luto prolongado e resultante de graves problemas de comportamento, como ideação suicida, vícios, comportamento de risco ou exibição de sintomas de problemas de saúde mental. Nessas situações, aconselhamento e psicoterapia mais aprofundados seriam importantes para ajudar o indivíduo a se recuperar da perda traumática.

Luto Privado

Luto desprivilegiado é o sofrimento que não é revelado a outras pessoas, como no caso de uma jovem mãe que aborta seu filho sem o conhecimento de seus pais ou de outras pessoas. Outro exemplo pode ser o caso de um amante extraconjugal cujo amante faleceu. Nesses casos, o processo de luto fica comprometido, pois eles não conseguem processar esse luto com outras pessoas e receber o apoio social de que precisam para superar seu luto.

Teorias sobre o ciclo do luto

Joanne Jozefowski em 1999 por meio de The Phoenix Phenomenon: Rising from the Ashes of Grief resume cinco estágios para reconstruir uma vida destruída.

  • Impacto : choque, negação, ansiedade, medo e pânico.
  • Caos : confusão, descrença, ações fora de controle, pensamentos e sentimentos irracionais, desespero, sensação de desamparo, busca desesperada, perder a noção do tempo, dificuldade em dormir e comer, foco obsessivo na pessoa amada e seus bens, agonia por imaginar seu físico dano, crenças destruídas.
  • Adaptação : trazer ordem de volta à vida diária enquanto você continua sofrendo: cuidar das necessidades básicas (cuidados pessoais, compras, cozinhar, limpar, pagar contas), aprender a viver sem a pessoa amada, aceitar ajuda, concentrar-se em ajudar as crianças a enfrentarem a situação, conecte-se com outras famílias enlutadas para obter apoio mútuo, assuma o controle do luto para que o luto não o controle, aceite lentamente a nova realidade.
  • Equilíbrio : alcançar estabilidade e rotinas: restabelecer uma vida que funcione bem, desfrutar de atividades agradáveis ​​com familiares e bons momentos com os amigos, fazer um trabalho produtivo, escolher um novo rumo positivo na vida respeitando o passado, aprender a lidar com pessoas que fazem perguntas sobre o que você passou.
  • Transformação : repensar seu propósito de vida e a base de sua identidade; procurando significado na perda trágica e sem sentido; permitir-se ter sentimentos dolorosos e positivos sobre sua perda e tornar-se capaz de escolher em quais sentimentos focar; permitindo-se descobrir que sua luta o levou a desenvolver uma versão mais forte e melhor de si mesmo do que você esperava que pudesse existir; aprender a falar com outras pessoas sobre sua jornada de cura heróica sem expô-los à sua dor; tornar-se solidário com outras pessoas que tentam lidar com suas perdas.

O modelo de luto mais comumente reconhecido e citado é os Cinco Estágios do Luto, da Dra. Elizabeth Kübler-Ross, que postula que os indivíduos que vivenciam o luto tendem a passar por um ciclo desses 5 estágios:

  1. Negação - surge como resultado do choque experimentado por indivíduos e pode se manifestar na forma de entorpecimento, indiferença ou evitação. Este é um instinto de sobrevivência da mente para ajudar os indivíduos a controlar o impacto emocional que a perda tem sobre o indivíduo.
  2. Raiva - depois que a realidade da morte do indivíduo se instala, a raiva também se instala, à medida que os indivíduos começam a colocar a culpa nos outros ou em si mesmos. Eles também podem questionar sua religião.
  3. Negociação - No estágio, os indivíduos podem começar a fazer muitas perguntas "Se apenas" e "E se", imaginando o que poderia ter sido, caso as circunstâncias circundantes fossem diferentes.
  4. Depressão - Esta fase é quando a tristeza e o sentimento de desesperança se instalam, quando se percebe a irreversibilidade da morte. O vazio vivido em decorrência da lacuna que sobra com a passagem do ente querido torna-se evidente, e o indivíduo enlutado questiona se seria capaz de viver uma vida feliz sem o falecido. Uma pergunta comum feita neste ponto é: "Existe realmente um sentido em viver?" . É importante, no entanto, notar que a depressão, neste contexto, não se refere ao transtorno mental, mas sim a fortes sentimentos de tristeza e desesperança.
  5. Aceitação - Depois de algum tempo, o indivíduo pode se ajustar à vida sem o falecido. Nesse ponto, o indivíduo pode chegar à conclusão de que esta é uma realidade que ele teria que administrar, e fazer um esforço para se envolver em novos hobbies, atividades ou criar novas memórias com outros amigos e familiares que são bons emocionais apoio à pessoa enlutada.

Terapia do luto

Há uma distinção entre aconselhamento e terapia do luto . O aconselhamento envolve ajudar as pessoas a passarem do luto descomplicado ou normal para a saúde e resolução. A terapia do luto envolve o uso de ferramentas clínicas para reações de luto traumáticas ou complicadas. Isso pode ocorrer quando a reação de luto é prolongada ou se manifesta por meio de algum sintoma corporal ou comportamental, ou por uma resposta de luto fora da faixa de normalidade cultural ou psiquiatricamente definida.

A terapia do luto é um tipo de psicoterapia usada para tratar reações de luto traumáticas graves ou complicadas , que geralmente são provocadas pela perda de uma pessoa próxima (por separação ou morte ) ou por desastre comunitário. O objetivo da terapia do luto é identificar e resolver os problemas psicológicos e emocionais que surgiram como consequência.

Eles podem aparecer como mudanças comportamentais ou físicas, distúrbios psicossomáticos, luto atrasado ou extremo , problemas conflitantes ou luto repentino e inesperado. A terapia do luto pode estar disponível como terapia individual ou em grupo . Uma área comum onde a terapia do luto tem sido amplamente aplicada é com os pais de pacientes com câncer .

Controvérsias

Eficácia e iatrogênese

Atualmente (desde 2008), existe uma controvérsia na literatura acadêmica sobre a eficácia relativa da terapia do luto e os possíveis danos dela ( iatrogênese ). Os pesquisadores sugeriram que as pessoas podem recorrer à terapia do luto na ausência de reações de luto complicadas (ou anormais) e que, em tais casos, a terapia do luto pode fazer com que uma resposta normal de luto se torne patológica . Outros argumentaram que a terapia do luto é altamente eficaz para pessoas que sofrem de reações complicadas e incomumente prolongadas ao luto.

Em março de 2007, um artigo na revista APS , Perspectives on Psychological Science , incluiu aconselhamento e terapia do luto em uma lista de tratamentos com potencial para causar danos aos clientes. Em particular, os indivíduos que experimentaram "reações de luto relativamente normais" foram considerados como estando em risco de um resultado pior (isto é, um processo de luto anormalmente prolongado ou difícil) após receber aconselhamento de luto. O artigo da revista APS, por sua vez, foi criticado na publicação da British Psychological Society , o psicólogo, por falta de rigor científico.

Validade de "luto complicado"

Artigo principal: Luto traumático

Alguns profissionais de saúde mental questionam se existe luto complicado. Novos critérios diagnósticos para "luto complicado" foram propostos para o novo DSM, o DSM-V. Um argumento contra a criação de uma classificação para "luto complicado" sustenta que não é um transtorno mental único. Em vez disso, é uma combinação de outros transtornos mentais, como depressão , transtorno de estresse pós-traumático e transtornos de personalidade .

Estudos empíricos têm tentado estabelecer de forma convincente a validade incremental do luto complicado. Em 2007, George Bonanno e colegas publicaram um artigo descrevendo um estudo que apóia a validade incremental do luto complicado. O artigo adverte, "a questão de como os sintomas de luto complicados podem ser organizados diagnósticos ainda está muito aberta para debate." Por se tratar de um debate atual na área, é provável que novas pesquisas sobre o tema apareçam na literatura científica.

Aconselhamento de trauma

Antecipando o impacto da perda ou trauma (na medida em que qualquer um pode), e durante e após os eventos de perda ou trauma , cada pessoa tem experiências emocionais únicas e formas de enfrentar, de sofrer e de reagir ou não. Perda ou trauma repentino, violento ou inesperado impõe tensões adicionais no enfrentamento. Quando uma comunidade é afetada por um desastre, tanto o custo quanto, às vezes, o suporte são maiores.

Choro, sentimentos dolorosos de tristeza, raiva, choque, culpa, desamparo e indignação não são incomuns. Estes são tempos particularmente desafiadores para crianças que podem ter pouca experiência em controlar fortes afetos dentro de si mesmas ou em sua família. Todos esses sentimentos fazem parte de um processo natural de cura que se baseia na resiliência da pessoa, da família e da comunidade.

O tempo, o conforto e o apoio de compreender os entes queridos e outrora estranhos que vêm em seu auxílio, ajudam as pessoas a curar em seu próprio tempo e à sua maneira. A pesquisa mostra que a resiliência é comum, em vez de extraordinária. A maioria das pessoas que sobrevive a perdas e traumas não desenvolve PTSD . Alguns permanecem oprimidos.

Este artigo aborda o aconselhamento com luto e trauma complexos, não apenas transtorno de estresse pós-traumático complexo, mas também aquelas condições de perda traumática e trauma psicológico que, por uma série de razões, são duradouras ou incapacitantes. Por exemplo, quando um adulto é periodicamente imobilizado por uma lembrança indesejada e intrusiva da morte repentina e violenta de um pai na infância.

O eu pós-trauma

Por causa da interconexão do trauma, PTSD, desenvolvimento humano, resiliência e integração do self , o aconselhamento das consequências traumáticas complexas de uma morte violenta na família, por exemplo, requerem uma abordagem integrativa, usando uma variedade de habilidades e técnicas para melhor se adequar à apresentação do problema.

O self pós-traumático pode não ser a mesma pessoa de antes. Isso pode ser fonte de vergonha, de choques secundários após o evento e de luto pela perda do eu inalterado, que impacta na família e no trabalho. O aconselhamento nessas circunstâncias é projetado para maximizar a segurança, o processamento do trauma e a reintegração, independentemente da abordagem de tratamento específica.

Veja também

Referências

Fontes

Leitura adicional