Mão - Hand

Mão
Human-Hands-Front-Back.jpg
A frente (esquerda) e as costas (direita) de um humano adulto branco mão direita
Handskelett.png
Radiografia de mão humana
Detalhes
Veia Rede venosa dorsal da mão
Nervo Nervos ulnar , mediano , radial
Identificadores
Latina Manus
Malha D006225
TA98 A01.1.00.025
TA2 148
FMA 9712
Terminologia anatômica

Uma mão é um apêndice preênsil com vários dedos localizado na extremidade do antebraço ou membro anterior de primatas , como humanos , chimpanzés , macacos e lêmures . Alguns outros vertebrados , como o coala (que tem dois polegares opostos em cada "mão" e impressões digitais extremamente semelhantes às impressões digitais humanas ) são freqüentemente descritos como tendo "mãos" em vez de patas em seus membros dianteiros. O guaxinim é geralmente descrito como tendo "mãos", embora faltem polegares oponíveis.

Alguns anatomistas evolucionistas usam o termo mão para se referir ao apêndice de dígitos no membro anterior de forma mais geral - por exemplo, no contexto de se os três dígitos da mão do pássaro envolveram a mesma perda homóloga de dois dígitos como na mão do dinossauro .

A mão humana geralmente tem cinco dígitos: quatro dedos mais um polegar ; estes são freqüentemente referidos coletivamente como cinco dedos, no entanto, em que o polegar é incluído como um dos dedos. Possui 27 ossos, sem incluir o osso sesamóide , cujo número varia entre as pessoas, 14 dos quais são as falanges ( proximal , intermediária e distal ) dos dedos e do polegar. Os ossos metacarpais conectam os dedos e os ossos do carpo do pulso . Cada mão humana possui cinco metacarpos e oito ossos do carpo.

Os dedos contêm algumas das áreas mais densas de terminações nervosas do corpo e são a fonte mais rica de feedback tátil . Eles também têm a maior capacidade de posicionamento do corpo; assim, o sentido do tato está intimamente associado às mãos. Como outros órgãos emparelhados (olhos, pés, pernas), cada mão é controlada de forma dominante pelo hemisfério cerebral oposto , de modo que a destreza - a escolha de mão preferida para atividades com uma só mão, como escrever com um lápis - reflete o funcionamento individual do cérebro.

Entre os humanos, as mãos desempenham uma função importante na linguagem corporal e na linguagem de sinais . Da mesma forma, os dez dígitos de duas mãos e as doze falanges de quatro dedos (tocáveis ​​pelo polegar) deram origem a sistemas numéricos e técnicas de cálculo.

Estrutura

Muitos mamíferos e outros animais têm apêndices de preensão semelhantes em forma de mão, como patas , garras e garras, mas não são cientificamente considerados como mãos de preensão. O uso científico do termo mão neste sentido para distinguir as terminações das patas dianteiras das traseiras é um exemplo de antropomorfismo . As únicas verdadeiras mãos que agarram aparecem na ordem dos primatas dos mamíferos . As mãos também devem ter polegares opositores , conforme descrito posteriormente no texto.

A mão está localizada na extremidade distal de cada braço. Os símios e macacos às vezes são descritos como tendo quatro mãos, porque os dedos dos pés são longos e o hálux é oponível e se parece mais com um polegar , permitindo assim que os pés sejam usados ​​como mãos.

A palavra "mão" é às vezes usada por anatomistas evolucionistas para se referir ao apêndice de dígitos no membro anterior, como ao pesquisar a homologia entre os três dígitos da mão do pássaro e a mão do dinossauro .

A mão de um homem adulto pesa cerca de meio quilo.

Áreas

Partes de mãos humanas

As áreas da mão humana incluem:

  • A palma (Volar), que é a região central da parte anterior da mão, localizada superficialmente ao metacarpo . A pele dessa área contém papilas dérmicas para aumentar a fricção, como também estão presentes nos dedos e são usadas para impressões digitais .
  • A área opistenar (dorsal) é a área correspondente na parte posterior da mão.
  • A base da mão é a área anterior às bases dos ossos metacarpais , localizada na parte proximal da palma. É a área que mais sofre pressão ao usar a palma da mão como apoio, como na parada de mão .

Existem cinco dedos presos à mão, notavelmente com um prego fixado na extremidade no lugar da garra normal . Os quatro dedos podem ser dobrados sobre a palma da mão, o que permite agarrar objetos. Cada dedo, começando com o mais próximo do polegar, tem um nome coloquial para distingui-lo dos outros:

O polegar (conectado ao primeiro osso metacarpo e trapézio ) está localizado em um dos lados, paralelo ao braço. Uma maneira confiável de identificar mãos humanas é a presença de polegares opositores. Polegares opostos são identificados pela capacidade de serem opostos aos dedos, uma ação muscular conhecida como oposição.

Ossos

Ossos da mão humana
Um gif animado de ossos de uma mão abertos
Animação dos ossos da mão (o movimento do metacarpo é exagerado, exceto no polegar)
Imagem mostrando os ossos do carpo

O esqueleto da mão humana consiste em 27 ossos: os oito ossos curtos do carpo do pulso são organizados em uma fileira proximal ( escafoide , semilunar , triquetral e pisiforme ) que se articula com os ossos do antebraço e uma fileira distal ( trapézio , trapézio , capitato e hamato ), que se articula com as bases dos cinco ossos metacarpais da mão. As cabeças dos metacarpos se articulam, cada uma por sua vez, com as bases da falange proximal dos dedos das mãos e do polegar. Essas articulações com os dedos são as articulações metacarpofalângicas conhecidas como nós dos dedos. Na face palmar das primeiras articulações metacarpofalângicas existem ossos pequenos, quase esféricos, chamados ossos sesamóides. As quatorze falanges constituem os dedos e o polegar e são numeradas IV (polegar com dedo mínimo) quando a mão é vista de uma posição anatômica (palma para cima). Cada um dos quatro dedos consiste em três ossos da falange: proximal, médio e distal. O polegar consiste apenas em uma falange proximal e distal. Junto com as falanges dos dedos e do polegar, esses ossos metacarpais formam cinco raios ou cadeias poliarticuladas.

Como a supinação e a pronação (rotação em torno do eixo do antebraço) são adicionadas aos dois eixos de movimentos do punho, a ulna e o rádio às vezes são considerados parte do esqueleto da mão.

Existem numerosos ossos sesamóides na mão, pequenos nódulos ossificados embutidos nos tendões; o número exato varia entre as pessoas: enquanto um par de ossos sesamóides são encontrados em praticamente todas as articulações metacarpofalangianas do polegar, os ossos sesamoides também são comuns na articulação interfalangiana do polegar (72,9%) e nas articulações metacarpofalangianas do dedo mínimo (82,5% ) e o dedo indicador (48%). Em casos raros, ossos sesamóides foram encontrados em todas as articulações metacarpofalângicas e todas as articulações interfalângicas distais, exceto a do dedo longo.

As articulações são:

Arcos

Arcos da mão
Vermelho: um dos arcos oblíquos
Castanho: um dos arcos longitudinais dos dígitos
Verde escuro: arco transverso do carpo
Verde claro: arco metacarpo transversal

As partes fixas e móveis da mão se adaptam a várias tarefas cotidianas, formando arcos ósseos: arcos longitudinais (os raios formados pelos ossos dos dedos e seus ossos metacarpais associados), arcos transversais (formados pelos ossos do carpo e extremidades distais dos ossos metacarpos ), e arcos oblíquos (entre o polegar e quatro dedos):

Dos arcos longitudinais ou raios da mão, o do polegar é o mais móvel (e o menos longitudinal). Enquanto o raio formado pelo dedo mínimo e seu osso metacarpo associado ainda oferece alguma mobilidade, os raios restantes são firmemente rígidos. As articulações falangeais do dedo indicador, entretanto, oferecem alguma independência ao seu dedo, devido à disposição de seus tendões flexores e extensores.

Os ossos do carpo formam duas fileiras transversais, cada uma formando um arco côncavo no lado palmar. Como o arco proximal deve se adaptar simultaneamente à superfície articular do rádio e à fileira distal do carpo, ele é necessariamente flexível. Em contraste, o capitato, a "pedra angular" do arco distal, move-se junto com os ossos metacarpais e o arco distal é, portanto, rígido. A estabilidade desses arcos é mais dependente dos ligamentos e cápsulas do punho do que das formas entrelaçadas dos ossos do carpo, e o punho é, portanto, mais estável em flexão do que em extensão. O arco distal do carpo afeta a função das articulações CMC e das mãos, mas não a função do punho ou do arco do carpo proximal. Os ligamentos que mantêm os arcos distais do carpo são o ligamento transverso do carpo e os ligamentos intercarpais (também orientados transversalmente). Esses ligamentos também formam o túnel do carpo e contribuem para as arcadas palmares profundas e superficiais . Vários tendões musculares que se prendem ao TCL e aos carpais distais também contribuem para a manutenção do arco do carpo.

Comparado aos arcos do carpo, o arco formado pelas extremidades distais dos ossos metacarpais é flexível devido à mobilidade dos metacarpos periféricos (polegar e dedo mínimo). À medida que esses dois metacarpos se aproximam, a calha palmar se aprofunda. O metacarpo mais central (dedo médio) é o mais rígido. Ele e seus dois vizinhos estão ligados ao carpo pelas formas entrelaçadas dos ossos metacarpais. O metacarpo do polegar se articula apenas com o trapézio e, portanto, é completamente independente, enquanto o quinto metacarpo (dedo mínimo) é semi-independente com o quarto metacarpo (dedo anular), que forma um elemento de transição para o quinto metacarpo.

Junto com o polegar, os quatro dedos formam quatro arcos oblíquos, dos quais o arco do dedo indicador é funcionalmente o mais importante, especialmente para a preensão precisa, enquanto o arco do dedo mínimo contribui com um mecanismo de travamento importante para a preensão com força. O polegar é, sem dúvida, o "dígito mestre" da mão, valorizando todos os outros dedos. Junto com o indicador e o dedo médio, forma a configuração dinâmica do tridáctilo responsável pela maioria das empunhaduras que não requerem força. O anelar e o dedo mínimo são mais estáticos, uma reserva pronta para interagir com a palma da mão quando é necessária grande força.

Músculos

Músculos e outras estruturas do pulso e da palma da mão

Os músculos que atuam na mão podem ser subdivididos em dois grupos: os grupos musculares extrínsecos e intrínsecos. Os grupos musculares extrínsecos são os flexores e extensores longos . Eles são chamados de extrínsecos porque o ventre muscular está localizado no antebraço.

Intrínseco

Os grupos musculares intrínsecos são os músculos tenar (polegar) e hipotenar (dedo mínimo); os músculos interósseos ( quatro dorsalmente e três volarly ) originando-se entre os ossos metacarpais; e os músculos lumbricais que se originam do flexor profundo (e são especiais porque não têm origem óssea) para se inserir no mecanismo extensor dorsal.

Extrínseco

Compartimentos extensores de pulso (dorso da mão)

Os dedos têm dois flexores longos, localizados na parte inferior do antebraço. Eles se inserem por tendões nas falanges dos dedos. O flexor profundo se conecta à falange distal e o flexor superficial se conecta à falange média. Os flexores permitem a flexão real dos dedos. O polegar tem um flexor longo e um flexor curto no grupo de músculos tenar. O polegar humano também possui outros músculos do grupo tenar ( oponente e abdutor curto ), movendo o polegar em oposição, tornando possível a preensão.

Os extensores estão localizados na parte posterior do antebraço e são conectados de forma mais complexa do que os flexores ao dorso dos dedos. Os tendões se unem aos músculos interósseos e lumbricais para formar o mecanismo extensor. A principal função dos extensores é endireitar os dígitos. O polegar possui dois extensores no antebraço; os tendões destes formam a caixa de rapé anatômica . Além disso, o dedo indicador e o dedo mínimo têm um extensor extra usado, por exemplo, para apontar. Os extensores estão situados em 6 compartimentos separados.

Compartimento 1 (mais radial) Compartimento 2 Compartimento 3 Compartimento 4 Compartimento 5 Compartimento 6 (mais ulnar)
Abdutor longo do polegar Extensor carpi radialis longus Extensor pollicis longus Extensor Indicis Extensor digiti minimi Extensor carpi ulnaris
Extensor brevis do polegar Extensor carpi radialis brevis Extensor digitorum communis

Os primeiros quatro compartimentos estão localizados nas ranhuras presentes no dorso do lado inferior do rádio, enquanto o quinto compartimento está entre o rádio e a ulna. O 6º compartimento está localizado no sulco do dorso do lado inferior da ulna.

Fornecimento de nervo

Inervação cutânea do membro superior

A mão é inervada pelos nervos radial , mediano e ulnar .

Motor

O nervo radial supre os extensores do dedo e o abdutor do polegar , portanto, os músculos que se estendem no punho e nas articulações metacarpofalangeanas (nós dos dedos); e isso abduz e estende o polegar. O nervo mediano supre os flexores do punho e dedos, os abdutores e oponentes do polegar, o primeiro e o segundo lumbricais. O nervo ulnar supre os músculos intrínsecos restantes da mão.

Todos os músculos da mão são inervados pelo plexo braquial (C5-T1) e podem ser classificados por inervação:

Nervo Músculos
Radial Extensores: carpi radialis longus e brevis , digitorum , digiti minimi , carpi ulnaris , pollicis longus e brevis e indicis .
Outros: abdutor longo do polegar .
Mediana Flexores: carpo radial , polegar longo , digitorum profundo (metade), superficial e polegar curto (cabeça superficial).
Outros: palmaris longus . abdutor curto do polegar , oponente do polegar e primeiro e segundo lumbricais .
Ulnar Flexor ulnar do carpo , flexor profundo dos dedos (metade), palmar curto , flexor do dedo mínimo , abdutor do dedo mínimo , oponente do dedo mínimo , adutor do polegar , flexor curto do polegar (cabeça profunda), interósseo palmar e dorsal e terceiro e quarto lumbricais .
Sensorial

O nervo radial supre a pele do dorso da mão desde o polegar até o dedo anular e as faces dorsais dos dedos indicador, médio e médio até as articulações interfalangeanas proximais. O nervo mediano supre o lado palmar do polegar, dedo indicador, dedo médio e meio anular. Os ramos dorsais inervam as falanges distais dos dedos indicador, médio e anular. O nervo ulnar supre o terço ulnar da mão, tanto na palma da mão quanto nas costas da mão, e o dedo mínimo e meio anelar.

Há uma variação considerável nesse padrão geral, exceto para o dedo mínimo e a superfície volar do dedo indicador. Por exemplo, em alguns indivíduos, o nervo ulnar supre todo o dedo anular e o lado ulnar do dedo médio, enquanto, em outros, o nervo mediano supre todo o dedo anular.

Fornecimento de sangue

Artérias da mão

A mão é suprida com sangue de duas artérias, a artéria ulnar e a artéria radial . Essas artérias formam três arcos sobre os aspectos dorsal e palmar da mão, o arco dorsal do carpo (nas costas da mão), o arco palmar profundo e o arco palmar superficial . Juntos, esses três arcos e suas anastomoses fornecem sangue oxigenado para a palma, os dedos e o polegar.

A mão é drenada pela rede venosa dorsal da mão com sangue desoxigenado que sai da mão através da veia cefálica e da veia basílica .

Pele

Esquerda: cristas papilares da palma da mão
direita: dimorfismo sexual

A pele glabra (sem pelos) na frente da mão, a palma, é relativamente espessa e pode ser dobrada ao longo das linhas de flexão da mão, onde a pele está fortemente ligada ao tecido e ossos subjacentes. Em comparação com o resto da pele do corpo, as palmas das mãos (assim como as solas dos pés ) são geralmente mais claras - e muito mais claras em indivíduos de pele escura, em comparação com o outro lado da mão. Na verdade, os genes expressos especificamente na derme da pele palmoplantar inibem a produção de melanina e, portanto, a capacidade de bronzear e promovem o espessamento das camadas do estrato lúcido e do estrato córneo da epiderme . Todas as partes da pele envolvidas na preensão são cobertas por sulcos papilares ( impressões digitais ) que atuam como almofadas de fricção. Em contraste, a pele peluda do lado dorsal é fina, macia e flexível, de modo que a pele pode recuar quando os dedos são esticados. No lado dorsal, a pele pode ser movida através da mão até 3 cm (1,2 pol.); um importante input os mecanorreceptores cutâneos .

A teia da mão é uma "prega de pele que conecta os dígitos". Essas teias, localizadas entre cada conjunto de dígitos, são conhecidas como dobras cutâneas (dobras interdigitais ou plica interdigital). Eles são definidos como "uma das dobras da pele, ou teia rudimentar, entre os dedos das mãos e dos pés".

Variação

A proporção entre o comprimento do dedo indicador e o comprimento do dedo anular em adultos é afetada pelo nível de exposição aos hormônios sexuais masculinos do embrião no útero . Esta proporção de dígitos é inferior a 1 para ambos os sexos, mas é menor nos homens do que nas mulheres, em média.

Significado clínico

Radiografia da mão esquerda de um menino de dez anos com polidactilia .

Uma série de doenças genéticas afetam a mão. A polidactilia é a presença de mais dedos do que o normal. Um dos distúrbios que podem causar isso é a síndrome de Catel-Manzke . Os dedos podem se fundir em um distúrbio conhecido como sindactilia . Ou pode haver ausência de um ou mais dedos centrais - uma condição conhecida como ectrodactilia . Além disso, algumas pessoas nascem sem uma ou ambas as mãos ( Amelia ). Exostoses múltiplas hereditárias do antebraço - também conhecidas como osteocondromas múltiplos hereditários - são outra causa de deformidade nas mãos e antebraços em crianças e adultos.

Existem várias condições cutâneas que podem afetar a mão, incluindo as unhas .

A doença autoimune artrite reumatóide pode afetar a mão, principalmente as articulações dos dedos.

Algumas condições podem ser tratadas com cirurgia de mão . Isso inclui a síndrome do túnel do carpo , uma condição dolorosa na mão e nos dedos causada pela compressão do nervo mediano e a contratura de Dupuytren , uma condição na qual os dedos se dobram em direção à palma e não podem ser esticados. Da mesma forma, a lesão do nervo ulnar pode resultar em uma condição em que alguns dos dedos não podem ser flexionados.

Uma fratura comum da mão é uma fratura do escafoide - uma fratura do osso escafoide , um dos ossos do carpo. Esta é a fratura do osso do carpo mais comum e pode demorar para cicatrizar devido a um fluxo sanguíneo limitado para o osso. Existem vários tipos de fratura na base do polegar; são conhecidas como fraturas de Rolando , fratura de Bennet e polegar do Gamekeeper . Outra fratura comum, conhecida como fratura de Boxer , é no colo de um metacarpo.

Evolução

"Mãos" de uma megera javanesa e um ser humano

Os preênsil mãos e pés de primatas evoluíram das mãos móveis de semi- arbóreas musaranhos que viveu cerca de 60  milhões de anos atrás . Esse desenvolvimento tem sido acompanhado por mudanças importantes no cérebro e o deslocamento dos olhos para a frente do rosto, permitindo o controle muscular e a visão estereoscópica necessários para uma preensão controlada. Essa preensão, também conhecida como agarre de força, é complementada pela preensão de precisão entre o polegar e as pontas dos dedos distais, possibilitada pelos polegares opostos. Os hominídeos (grandes macacos incluindo humanos) adquiriram uma postura bípede ereta há cerca de 3,6  milhões de anos , o que libertou as mãos da tarefa de locomoção e abriu caminho para a precisão e amplitude de movimento nas mãos humanas. As análises funcionais das características exclusivas das mãos dos humanos modernos mostraram que elas são consistentes com as tensões e requisitos associados ao uso eficaz de ferramentas de pedra paleolíticas . É possível que o refinamento da postura bípede nos primeiros hominídeos tenha evoluído para facilitar o uso do tronco como alavanca na aceleração da mão.

Embora a mão humana tenha características anatômicas únicas, incluindo um polegar mais longo e dedos que podem ser controlados individualmente em um grau mais alto, as mãos de outros primatas são anatomicamente semelhantes e a destreza da mão humana não pode ser explicada apenas por fatores anatômicos. A maquinaria neural subjacente aos movimentos das mãos é um importante fator contribuinte; primatas desenvolveram conexões diretas entre neurônios em áreas motoras corticais e motoneurônios espinhais , dando ao córtex cerebral controle monossináptico sobre os motoneurônios dos músculos da mão; colocando as mãos "mais perto" do cérebro. A evolução recente da mão humana é, portanto, um resultado direto do desenvolvimento do sistema nervoso central , e a mão, portanto, é uma ferramenta direta de nossa consciência - a principal fonte de sensações táteis diferenciadas - e um órgão de trabalho preciso que permite gestos - as expressões de nossas personalidades.

Um gorila, um grande primata existente com polegares pequenos e o esqueleto da mão de Ardipithecus ramidus , um grande primata do Plioceno com polegares relativamente semelhantes aos humanos

No entanto, existem várias características primitivas deixadas na mão humana, incluindo pentadactilia (tendo cinco dedos), a pele sem pelos da palma da mão e dos dedos e o os centrale encontrado em embriões humanos, prosímios e macacos. Além disso, os precursores dos músculos intrínsecos da mão estão presentes nos primeiros peixes, refletindo que a mão evoluiu da barbatana peitoral e, portanto, é muito mais velha do que o braço em termos evolutivos.

As proporções da mão humana são plesiomórficas (compartilhadas por ancestrais e espécies de primatas existentes); os polegares alongados e as mãos curtas lembram mais as proporções das mãos dos macacos do Mioceno do que dos primatas existentes. Os humanos não evoluíram de macacos que andam pelas juntas, e os chimpanzés e gorilas adquiriram metacarpos alongados independentemente como parte de sua adaptação a seus modos de locomoção. Vários traços primitivos de mão provavelmente presentes no último ancestral comum do chimpanzé-humano (CHLCA) e ausentes em humanos modernos ainda estão presentes nas mãos de Australopithecus , Paranthropus e Homo floresiensis . Isso sugere que as mudanças derivadas em humanos modernos e neandertais não evoluíram até 2,5 a 1,5 milhões de anos atrás ou após o aparecimento das primeiras ferramentas de pedra acheulianas , e que essas mudanças estão associadas a tarefas relacionadas a ferramentas além daquelas observadas em outros hominíneos. Os polegares de Ardipithecus ramidus , um hominídeo primitivo, são quase tão robustos quanto nos humanos, então esta pode ser uma característica primitiva, enquanto as palmas de outros primatas superiores existentes são alongadas a ponto de algumas das funções originais do polegar terem sido perdidas ( mais notavelmente em primatas altamente arbóreos, como o macaco-aranha ). Em humanos, o dedão do pé é, portanto, mais derivado do que o polegar.

Há uma hipótese que sugere que a forma da mão humana moderna é especialmente propícia à formação de um punho compacto, presumivelmente para fins de luta. O punho é compacto e, portanto, eficaz como arma. Ele também oferece proteção para os dedos. No entanto, isso não é amplamente aceito como uma das principais pressões seletivas que atuam na morfologia da mão ao longo da evolução humana, com o uso e a produção de ferramentas sendo considerados muito mais influentes.

Imagens adicionais

Veja também

Referências

links externos