Ressaca - Hangover

Ressaca
Outros nomes veisalgia do norueguês : kveis , "desconforto após excessos", e grego : ἄλγος algos , "dor"
Edvard Munch-The Day After.jpg
O dia seguinte por Edvard Munch , 1894-95
Pronúncia
Especialidade Psiquiatria , toxicologia

A ressaca é a experiência de vários efeitos fisiológicos e psicológicos desagradáveis, geralmente após o consumo de álcool , como vinho , cerveja e bebidas destiladas . As ressacas podem durar várias horas ou mais de 24 horas. Os sintomas típicos de uma ressaca podem incluir dor de cabeça , sonolência , problemas de concentração, boca seca , tontura , fadiga , desconforto gastrointestinal (por exemplo, vômitos , diarreia ), ausência de fome , sensibilidade à luz , depressão , suor , náusea , hiperexcitabilidade, irritabilidade , e ansiedade .

Embora as causas de uma ressaca ainda sejam mal compreendidas, vários fatores são conhecidos por estarem envolvidos, incluindo acúmulo de acetaldeído , alterações no sistema imunológico e no metabolismo da glicose , desidratação , acidose metabólica , síntese de prostaglandina perturbada , aumento do débito cardíaco , vasodilatação , privação de sono e desnutrição . Os efeitos específicos de aditivos ou subprodutos , como congêneres em bebidas alcoólicas, também desempenham um papel importante. Os sintomas geralmente ocorrem depois que o efeito intoxicante do álcool começa a passar, geralmente na manhã seguinte a uma noite de bebedeira.

Embora muitos remédios e curas populares possíveis tenham sido sugeridos, não há evidências convincentes que sugiram que algum seja eficaz para prevenir ou tratar ressacas. Evitar bebidas alcoólicas ou beber com moderação são as maneiras mais eficazes de evitar a ressaca. As consequências socioeconômicas das ressacas incluem absenteísmo no local de trabalho , desempenho prejudicado no trabalho , produtividade reduzida e baixo desempenho acadêmico . A ressaca também pode prejudicar o desempenho durante atividades diárias potencialmente perigosas, como dirigir um carro ou operar máquinas pesadas.

sinais e sintomas

Uma pintura de 1681 mostrando uma pessoa afetada por vômitos, um sintoma típico da ressaca do álcool

Uma ressaca de álcool está associada a uma variedade de sintomas que podem incluir sonolência, dor de cabeça, problemas de concentração, boca seca, tontura, queixas gastrointestinais, fadiga, sudorese, náusea , hiperexcitabilidade, ansiedade e uma sensação de desconforto geral que pode durar mais de 24 horas. Os sintomas da ressaca do álcool se desenvolvem quando a concentração de álcool no sangue cai consideravelmente e atinge o pico quando retorna a quase zero. Os sintomas da ressaca validados em estudos controlados incluem mal-estar geral , sede, dor de cabeça , sensação de tontura ou desmaio, cansaço, perda de apetite, náusea, dor de estômago e sensação de que o coração está disparado. Alguns sintomas, como mudanças no padrão de sono e desconforto gastrointestinal, são atribuídos a efeitos diretos da intoxicação por álcool ou sintomas de abstinência . Sonolência e comprometimento da função cognitiva são as duas características dominantes da ressaca do álcool.

Causas

Os processos que levam à ressaca ainda são mal compreendidos. Diversas alterações fisiopatológicas podem originar a ressaca do álcool, incluindo aumento dos níveis de acetaldeído, alterações hormonais das vias das citocinas e diminuição da disponibilidade de glicose . Fenômenos associados adicionais são desidratação , acidose metabólica , síntese de prostaglandina perturbada , aumento do débito cardíaco , vasodilatação , privação de sono e alimentação insuficiente. Algumas moléculas orgânicas complexas encontradas em bebidas alcoólicas conhecidas como congêneres podem desempenhar um papel importante na produção de efeitos de ressaca porque algumas, como o metanol , são metabolizadas em substâncias notavelmente tóxicas formaldeído e ácido fórmico .

Fisiopatologia

Reação de descarga de álcool como resultado do acúmulo de acetaldeído , o primeiro metabólito do álcool

Depois de ser ingerido, o etanol das bebidas alcoólicas é primeiro convertido em acetaldeído pela enzima álcool desidrogenase e, em seguida, em ácido acético por oxidação e processo de egestão. Essas reações também convertem o dinucleotídeo nicotinamida adenina (NAD + ) em sua forma reduzida NADH em uma reação redox . Ao causar um desequilíbrio do sistema redox NAD + / NADH, as bebidas alcoólicas tornam as funções corporais normais mais difíceis. As consequências das alterações redox induzidas pelo álcool no corpo humano incluem aumento da produção de triglicerídeos , aumento do catabolismo de aminoácidos , inibição do ciclo do ácido cítrico , acidose láctica , cetoacidose , hiperuricemia , distúrbio no metabolismo do cortisol e androgênio e aumento da fibrogênese . O metabolismo da glicose e da insulina também são influenciados. No entanto, estudos recentes não mostraram correlação significativa entre a gravidade da ressaca e as concentrações de vários hormônios , eletrólitos , ácidos graxos livres , triglicerídeos , lactato, corpos cetônicos , cortisol e glicose em amostras de sangue e urina.

O álcool também induz a enzima CYP2E1 , que metaboliza o etanol e outras substâncias em toxinas mais reativas. Em particular, no consumo excessivo de álcool, a enzima é ativada e desempenha um papel na criação de uma condição prejudicial conhecida como estresse oxidativo, que pode levar à morte celular.

Acetaldeído

O acetaldeído, o primeiro subproduto do etanol, é entre 10 e 30 vezes mais tóxico do que o próprio álcool e pode permanecer em um patamar elevado por muitas horas após o consumo inicial do etanol. Além disso, certos fatores genéticos podem amplificar os efeitos negativos do acetaldeído. Por exemplo, algumas pessoas (predominantemente orientais ) têm uma mutação no gene da álcool desidrogenase que torna essa enzima excepcionalmente rápida na conversão de etanol em acetaldeído. Além disso, cerca de metade de todos os asiáticos orientais convertem o acetaldeído em ácido acético mais lentamente (via acetaldeído desidrogenase ), causando um maior acúmulo de acetaldeído do que normalmente visto em outros grupos. A alta concentração de acetaldeído causa a reação de liberação de álcool , coloquialmente conhecida como "Liberação asiática". Como a reação ao álcool é altamente desconfortável e a possibilidade de ressacas é imediata e severa, as pessoas com essa variante do gene têm menos probabilidade de se tornarem alcoólatras .

Licores claros como esta garrafa de vodka Finlandia têm uma concentração menor de congêneres

O acetaldeído também pode influenciar a glutationa peroxidase , uma enzima antioxidante chave , e aumenta a suscetibilidade ao estresse oxidativo . Da mesma forma, o ácido acético (ou o íon acetato ) pode causar problemas adicionais. Um estudo descobriu que a injeção de acetato de sódio em ratos fez com que eles tivessem comportamento nociceptivo (dores de cabeça). Além disso, há uma explicação bioquímica para esse achado. Altos níveis de acetato fazem com que a adenosina se acumule em muitas partes do cérebro. Mas quando os ratos receberam cafeína, que bloqueia a ação da adenosina, eles não sentiram mais dores de cabeça.

Congêneres

Além do etanol e da água, a maioria das bebidas alcoólicas também contém congêneres , seja como aromatizante ou como subproduto da fermentação e do processo de envelhecimento do vinho . Embora o etanol por si só seja suficiente para produzir a maioria dos efeitos da ressaca, os congêneres podem agravar a ressaca e outros efeitos residuais até certo ponto. Os congêneres incluem substâncias como aminas , amidas , acetonas , acetaldeídos, polifenóis , metanol, histaminas , óleo de fúsel , ésteres , furfural e taninos , muitos dos quais, mas não todos, são tóxicos. Um estudo em ratos indica que o óleo fusel pode ter um efeito atenuante sobre os sintomas da ressaca, enquanto alguns congêneres do uísque, como o butanol, protegem o estômago contra danos à mucosa gástrica em ratos. Diferentes tipos de bebidas alcoólicas contêm diferentes quantidades de congêneres. Em geral, os licores escuros têm uma concentração mais alta, enquanto os licores claros têm uma concentração mais baixa. Enquanto a vodka não tem virtualmente mais congêneres do que o etanol puro, o bourbon tem um teor total de congêneres 37 vezes maior do que o encontrado na vodka.

Vários estudos examinaram se certos tipos de álcool causam ressacas piores. Todos os quatro estudos concluíram que licores mais escuros, que têm congêneres mais altos, produziam ressacas piores. Um até mostrou que as ressacas eram piores e mais frequentes com licores mais escuros. Em um estudo de 2006, uma média de 14 bebidas padrão (330 ml cada) de cerveja foi necessária para produzir uma ressaca, mas apenas 7 a 8 bebidas foram necessárias para o vinho ou licor (observe que uma bebida padrão tem a mesma quantidade de álcool, independentemente do tipo). Outro estudo classificou várias bebidas por sua capacidade de causar ressaca da seguinte maneira (de baixo para alto): etanol destilado diluído em suco de fruta, cerveja, vodka, gim, vinho branco, uísque, rum, vinho tinto e conhaque.

Um potente congênere é o metanol . É naturalmente formado em pequenas quantidades durante a fermentação e pode ser acidentalmente concentrado por técnicas de destilação inadequadas. O metabolismo do metanol produz alguns compostos extremamente tóxicos, como o formaldeído e o ácido fórmico , que podem ter um papel na gravidade da ressaca. O etanol retarda a conversão do metanol em seus metabólitos tóxicos, de forma que a maior parte do metanol pode ser excretada inofensivamente na respiração e na urina, sem formar seus metabólitos tóxicos. Isso pode explicar o adiamento temporário dos sintomas relatados no remédio comum de beber mais álcool para aliviar os sintomas da ressaca. Uma vez que o metabolismo do metanol é efetivamente inibido pelo consumo de álcool, o metanol se acumula durante a ingestão e só começa a ser metabolizado quando o etanol é eliminado. Essa ação retardada o torna uma explicação candidata atraente para os sintomas pós-intoxicação retardados e as correlações entre as concentrações de metanol e a presença de sintomas de ressaca que foram encontrados em estudos.

Perda de vitamina e eletrólito

Os processos metabólicos necessários para a eliminação do álcool esgotam as vitaminas e eletrólitos essenciais. Além disso, o álcool é um diurético , causando a excreção de eletrólitos pela micção. Depois de uma noite de bebedeira, a falta resultante das vitaminas B e C, assim como potássio, magnésio e zinco, pode causar fadiga, dores e outros sintomas semelhantes aos da ressaca.

Desidratação

O etanol tem um efeito desidratante , causando aumento da produção de urina (diurese), o que pode causar sede, boca seca, tontura e pode levar a um desequilíbrio eletrolítico . Estudos sugerem que as alterações eletrolíticas desempenham apenas um papel menor na gênese da ressaca do álcool e são causadas pelos efeitos da desidratação. Beber água pode ajudar a aliviar os sintomas resultantes da desidratação, mas é improvável que a reidratação reduza significativamente a presença e a gravidade da ressaca do álcool. O efeito do álcool no revestimento do estômago pode ser responsável pela náusea, porque o álcool estimula a produção de ácido clorídrico no estômago.

Baixo teor de açúcar no sangue

Estudos mostram que a ressaca de álcool está associada a uma diminuição na concentração de glicose no sangue (menos de 70 ml / dl), mas a relação entre a concentração de glicose no sangue e a gravidade da ressaca não é clara. Também conhecida como choque insulínico, a hipoglicemia pode levar ao coma ou até à morte.

Sistema imunológico

Na pesquisa atual, a relação significativa entre os fatores imunológicos e a gravidade da ressaca é a mais convincente entre todos os fatores estudados até agora. Um desequilíbrio do sistema imunológico , em particular do metabolismo das citocinas , foi identificado como desempenhando um papel na fisiopatologia do estado de ressaca. Especialmente os sintomas da ressaca, náusea, dor de cabeça e fadiga, foram sugeridos como mediados por mudanças no sistema imunológico. Verificou-se que a concentração de várias citocinas aumenta significativamente no sangue após o consumo de álcool. Estes incluem interleucina 12 (IL-12), interferon gama (IFNγ) e interleucina 10 (IL-10). Alguns estudos farmacológicos como o ácido tolfenâmico e Opuntia ficus-indica (OFI) também indicaram um envolvimento do sistema imunológico. Esses estudos sugerem que a presença e a gravidade dos sintomas da ressaca podem provavelmente ser reduzidas pela administração de um inibidor da ciclooxigenase , como aspirina ou ibuprofeno .

Fatores relacionados à pessoa

Vários fatores que não causam por si só a ressaca do álcool influenciam sua gravidade. Esses fatores incluem personalidade, genética, estado de saúde, idade, sexo, atividades associadas ao beber, como fumar, o uso de outras drogas, atividade física como dançar, bem como qualidade e duração do sono.

  • Genética: alelos associados à aldeído desidrogenase (ALDH) e fenótipos de liberação ( reação de liberação de álcool ) em asiáticos são fatores genéticos conhecidos que influenciam a tolerância ao álcool e o desenvolvimento de efeitos de ressaca. Os dados existentes mostram que bebedores com genótipos conhecidos por causar acúmulo de acetaldeído são mais suscetíveis aos efeitos da ressaca. O fato de cerca de 25% dos bebedores pesados ​​afirmarem que nunca tiveram ressaca também é uma indicação de que a variação genética desempenha um papel nas diferenças individuais de gravidade da ressaca.
  • Idade: algumas pessoas experimentam ressacas piorando com a idade. Acredita-se que isso seja causado pelo declínio do suprimento de álcool desidrogenase, a enzima envolvida no metabolismo do álcool. Embora não se saiba se os sintomas e a gravidade da ressaca mudam com a idade, a pesquisa mostra que os padrões de consumo de álcool mudam com o passar das idades, e os episódios de consumo excessivo de álcool que podem resultar em ressaca são experimentados com muito menos frequência com o aumento da idade.
  • Sexo: com o mesmo número de bebidas, as mulheres são mais propensas à ressaca do que os homens, e isso provavelmente é explicado pelas diferenças de sexo na farmacocinética do álcool. As mulheres atingem uma concentração de álcool no sangue (TAS) mais alta do que os homens com o mesmo número de bebidas. Em BACs equivalentes, homens e mulheres parecem ser indistinguíveis em relação à maioria dos efeitos da ressaca.
  • Tabagismo: o acetaldeído, que é absorvido pelo tabagismo durante o consumo de álcool, é considerado um contribuinte para os sintomas da ressaca do álcool.

Gestão

As ressacas são mal compreendidas do ponto de vista médico. Os profissionais de saúde preferem estudar o consumo abusivo de álcool do ponto de vista do tratamento e da prevenção, e há uma visão de que a ressaca proporciona um desincentivo útil, natural e intrínseco ao consumo excessivo de álcool.

Dentro da quantidade limitada de estudos sérios sobre o assunto, há um debate sobre se uma ressaca pode ser evitada ou pelo menos mitigada. Existe também um vasto corpo de medicina popular e charlatanismo simples . Uma revisão da literatura de quatro páginas no British Medical Journal conclui: "Não existem evidências convincentes que sugiram que qualquer intervenção convencional ou complementar seja eficaz para prevenir ou tratar a ressaca do álcool. A maneira mais eficaz de evitar os sintomas da ressaca induzida pelo álcool é evitar bebendo." A maioria dos remédios não reduz significativamente a gravidade geral da ressaca. Alguns compostos reduzem sintomas específicos, como vômitos e dor de cabeça, mas não são eficazes na redução de outros sintomas comuns de ressaca, como sonolência e fadiga.

Potencialmente benéfico

Uma garrafa de aspirina de 1899

Algumas fontes indicam que não há evidências de que quaisquer tratamentos para ressacas sejam eficazes.

  • Reidratação : Beber água antes de ir para a cama ou durante a ressaca pode aliviar os sintomas associados à desidratação, como sede, tontura, boca seca e dor de cabeça.
  • Antiinflamatórios não esteroidais , como aspirina ou ibuprofeno , foram propostos como tratamento para as dores de cabeça associadas à ressaca. No entanto, não há evidências para apoiar um benefício e há preocupações de que tomar álcool e aspirina juntos pode aumentar o risco de sangramento no estômago e danos ao fígado .
  • O ácido tolfenâmico , um inibidor da síntese de prostaglandinas , em um estudo de 1983 reduziu as dores de cabeça, náuseas, vômitos e irritação, mas não teve efeito sobre o cansaço em 30 pessoas.
  • Piritinol : Um estudo de 1973 descobriu que grandes doses (várias centenas de vezes a ingestão diária recomendada) de Piritinol, um análogo sintético da vitamina B 6 , pode ajudar a reduzir os sintomas da ressaca. Os possíveis efeitos colaterais do piritinol incluem hepatite (lesão hepática) devido à colestase e pancreatite aguda .
  • Extratos à base de levedura : A diferença na mudança para desconforto, inquietação e impaciência foi estatisticamente significativa, mas não foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros químicos do sangue, álcool no sangue ou concentrações de acetaldeído, e não melhorou significativamente o bem-estar geral.

Remédios não suportados

As raízes de kudzu ( Pueraria lobata ), um ingrediente comum em remédios de ervas para ressaca, podem ter efeitos prejudiciais quando combinadas com álcool

Há muitas recomendações de alimentos, bebidas e atividades para aliviar os sintomas da ressaca. Os antigos romanos , sob a autoridade de Plínio, o Velho , preferiam ovos de coruja crus ou canário frito , enquanto o restaurador " ostra da pradaria ", apresentado na Exposição Mundial de Paris de 1878, pede gema de ovo crua misturada com molho Worcestershire , molho Tabasco , sal e pimenta. Em 1938, o Ritz-Carlton Hotel fornecia um remédio para ressaca na forma de uma mistura de Coca-Cola e leite (a própria Coca-Cola foi inventada, por alguns relatos, como remédio para ressaca). O escritor alcoólatra Ernest Hemingway confiava no suco de tomate e na cerveja. Outras supostas curas para ressaca incluem coquetéis como Bloody Mary ou Black Velvet (consistindo em partes iguais de champanhe e cerveja preta forte ). Uma pesquisa de 1957 por um folclorista americano descobriu a crença generalizada na eficácia de alimentos fritos pesados, suco de tomate e atividade sexual.

Outros tratamentos não testados ou desacreditados incluem:

  • Pêlo de cachorro : A crença é que o consumo de mais álcool após o início de uma ressaca irá aliviar os sintomas, com base na teoria de que a ressaca representa uma forma de abstinência do álcool e que saciando a necessidade do corpo de álcool os sintomas serão aliviados . Bebedores sociais e alcoólatras afirmam que beber mais álcool alivia os sintomas da ressaca, mas pesquisas mostram que o uso do álcool como uma cura para a ressaca parece prever problemas atuais ou futuros de consumo de álcool e transtorno por uso de álcool, por meio do reforço negativo e do desenvolvimento de dependência física . Embora a prática seja popular na tradição e promovida por muitos vendedores de bebidas alcoólicas, a opinião médica sustenta que a prática apenas adia os sintomas e corteja o vício. As escolhas favoritas incluem um reviver cadáver , Fernet Branca e Bloody Mary .
  • Kudzu (葛, Pueraria montana var. Lobata ): O principal ingrediente de remédios como o kakkonto . Um estudo concluiu: "O uso crônico de Pueraria lobata em épocas de alto consumo de etanol, como remédios para ressaca, pode predispor os indivíduos a um risco aumentado de neoplasias e patologias relacionadas ao acetaldeído. ... Pueraria lobata parece ser um herbário impróprio para uso em remédios à base de ervas para ressaca, pois é um inibidor de ALDH2 . "
  • Alcachofra : a pesquisa mostra que o extrato de alcachofra não previne os sinais e sintomas da ressaca induzida pelo álcool.
  • Sauna ou banho de vapor: a opinião médica considera que pode ser perigoso, pois a combinação de álcool e hipertermia aumenta a probabilidade de ritmos cardíacos anormais perigosos .
  • Oxigênio : Houve relatos anedóticos de pessoas com fácil acesso a um suprimento de oxigênio respiratório - equipe médica e pilotos militares - que o oxigênio também pode reduzir os sintomas de ressacas às vezes causadas pelo consumo de álcool. A teoria é que o aumento do fluxo de oxigênio resultante da oxigenoterapia melhora a taxa metabólica e, portanto, aumenta a velocidade de decomposição das toxinas. No entanto, uma fonte afirma que (em um contexto de aviação) o oxigênio não tem efeito sobre a deficiência física causada pela ressaca.
  • Frutose e glicose : A glicose e a frutose inibem significativamente as alterações metabólicas produzidas pela intoxicação por álcool, mas não têm efeito significativo na gravidade da ressaca.
  • Vitamina B 6 : Nenhum efeito sobre o metabolismo do álcool, pico de concentração de álcool no sangue e glicose foi encontrado e a função psicomotora não melhorou significativamente com o uso de suplementos de vitamina B 6 .
  • Bebidas com cafeína : nenhuma correlação significativa entre o uso de cafeína e a gravidade da ressaca foi encontrada.

Epidemiologia

Ressacas ocorrem comumente.

  • Um estudo de 1990 com alunos de uma universidade rural da Nova Inglaterra descobriu que 25% haviam experimentado uma ressaca na semana anterior e 29% relataram perder tempo na escola para a recuperação da ressaca.
  • Quinze por cento dos homens e mulheres que consumiram álcool têm ressaca pelo menos uma vez por mês e 10% dos homens britânicos relataram problemas relacionados à ressaca no trabalho pelo menos uma vez por mês.
  • Estima-se que 9,23% (11,6 milhões de trabalhadores) da força de trabalho dos EUA trabalham com ressaca.
  • Cerca de 23% dos bebedores não relatam ressaca após beber até a intoxicação.

Sociedade e cultura

Uma expressão idiomática francesa um tanto antiquada para ressaca é "mal aux cheveux", literalmente "cabelo dolorido" (ou "[até] meu cabelo dói"). Alguns termos para 'ressaca' são derivados de nomes para bebidas alcoólicas, por exemplo, no Chile, uma ressaca é conhecida como caña, uma gíria espanhola para um copo de cerveja. Semelhante é a 'gripe da garrafa marrom' irlandesa, derivada do tipo de garrafa comum à cerveja.

A ressaca do álcool tem consequências econômicas consideráveis. Um estudo britânico descobriu que o uso de álcool foi responsável por 3,3 bilhões (USD) em salários perdidos a cada ano, como resultado de trabalho perdido por causa de ressacas. No Canadá, 1,4 bilhão (USD) é perdido a cada ano devido à diminuição da produtividade ocupacional causada por sintomas semelhantes aos da ressaca. Na Finlândia , um país com uma população de 5 milhões de pessoas, mais de 1 milhão de dias de trabalho são perdidos a cada ano por causa das ressacas. O custo de oportunidade médio anual devido a ressacas é estimado em 2.000 (USD) por adulto trabalhador. As implicações socioeconômicas de uma ressaca de álcool incluem absenteísmo no local de trabalho, desempenho prejudicado no trabalho, produtividade reduzida e baixo desempenho acadêmico. Atividades diárias potencialmente perigosas, como dirigir um carro ou operar máquinas pesadas, também são influenciadas negativamente.

Em meados de 2017, foi relatado que uma empresa no Reino Unido permite licença médica em caso de ressaca.

Em 2019, o mercado de 'produtos para cura da ressaca' da Coreia do Sul, que vem em várias formulações, como bebidas, pílulas e geleia, era uma indústria de 250 bilhões de won (213 milhões de dólares).

Pesquisar

A pesquisa psicológica da ressaca do álcool está crescendo rapidamente. O Alcohol Hangover Research Group teve sua reunião inaugural em junho de 2010 como parte da 33ª Reunião Científica Anual da Sociedade de Pesquisa sobre Alcoolismo (RSA) em San Antonio , Texas , EUA.

Em 2012, a Éduc'alcool, uma organização sem fins lucrativos sediada em Quebec que visa educar o público sobre o uso responsável do álcool, publicou um relatório observando que as ressacas têm efeitos duradouros que inibem as capacidades do bebedor 24 horas após o consumo excessivo de álcool. .

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas