Ferimento na cabeça - Head injury

Ferimento na cabeça
Outros nomes Trauma na cabeça
Ferimento na cabeça recebido em Antietam 1862.jpg
Soldado ferido na Batalha de Antietam em 17 de setembro de 1862.
Sintomas Lesão no cérebro ou crânio
Complicações Hidrocefalia , edema cerebral , hemorragia cerebral , acidente vascular cerebral , coma , danos ao sistema nervoso, paralisia , morte
Tipos Concussão , contusão cerebral , traumatismo craniano penetrante , fratura da base do crânio , traumatismo cranioencefálico

Um ferimento na cabeça é qualquer lesão que resulta em trauma para o crânio ou cérebro . Os termos traumatismo cranioencefálico e traumatismo cranioencefálico são freqüentemente usados ​​alternadamente na literatura médica. Como os ferimentos na cabeça cobrem um amplo espectro de lesões, há muitas causas - incluindo acidentes, quedas, agressão física ou acidentes de trânsito - que podem causar ferimentos na cabeça.

O número de novos casos é de 1,7 milhão nos Estados Unidos a cada ano, com cerca de 3% desses incidentes levando à morte. Adultos sofrem traumatismos cranianos com mais freqüência do que qualquer faixa etária resultante de quedas, colisões de veículos motorizados, colisão ou sendo atingidos por um objeto, ou agressões. As crianças, no entanto, podem sofrer ferimentos na cabeça por quedas acidentais ou causas intencionais (como ser golpeada ou sacudida), levando à hospitalização. Lesão cerebral adquirida (ITB) é um termo usado para diferenciar lesões cerebrais que ocorrem após o nascimento de uma lesão, de um distúrbio genético ou de um distúrbio congênito .

Ao contrário de um osso quebrado, onde o trauma no corpo é óbvio, o traumatismo craniano pode às vezes ser visível ou imperceptível. No caso de um traumatismo craniano aberto, o crânio é rachado e quebrado por um objeto que entra em contato com o cérebro. Isso leva ao sangramento. Outros sintomas óbvios podem ser de natureza neurológica. A pessoa pode ficar sonolenta, comportar-se de maneira anormal, perder a consciência, vomitar, desenvolver uma forte dor de cabeça, apresentar pupilas diferentes e / ou ser incapaz de mover certas partes do corpo. Embora esses sintomas ocorram imediatamente após a ocorrência de um traumatismo cranioencefálico, muitos problemas podem surgir mais tarde na vida. A doença de Alzheimer , por exemplo, é muito mais provável de se desenvolver em uma pessoa que sofreu um ferimento na cabeça.

Danos cerebrais, que são a destruição ou degeneração de células cerebrais, são uma ocorrência comum em pessoas que sofreram um traumatismo cranioencefálico. A neurotoxicidade é outra causa de dano cerebral que normalmente se refere a dano cerebral / neurônio quimicamente induzido .

Classificação

Lesões na cabeça incluem lesões no cérebro e em outras partes da cabeça, como couro cabeludo e crânio . Lesões na cabeça podem ser fechadas ou abertas. Um traumatismo cranioencefálico fechado (sem míssil) é aquele em que a dura-máter permanece intacta. O crânio pode ser fraturado, mas não necessariamente. Um traumatismo craniano penetrante ocorre quando um objeto perfura o crânio e rompe a dura-máter. Lesões cerebrais podem ser difusas , ocorrendo em uma área ampla, ou focais, localizadas em uma área pequena e específica. Um traumatismo cranioencefálico pode causar fratura craniana , que pode ou não estar associada a lesões cerebrais. Alguns pacientes podem ter fraturas cranianas lineares ou deprimidas. Se ocorrer hemorragia intracraniana , um hematoma dentro do crânio pode exercer pressão sobre o cérebro. Os tipos de hemorragia intracraniana incluem hematoma subdural , subaracnóide , extradural e intraparenquimatoso . As cirurgias de craniotomia são usadas nesses casos para diminuir a pressão por meio da drenagem do sangue.

A lesão cerebral pode ocorrer no local do impacto, mas também pode estar no lado oposto do crânio devido a um efeito de contragolpe (o impacto na cabeça pode fazer com que o cérebro se mova dentro do crânio, fazendo com que o cérebro colida no interior do o crânio oposto ao impacto com a cabeça). Embora o impacto no cérebro no mesmo local da lesão no crânio seja o efeito do golpe. Se o impacto fizer com que a cabeça se mova, a lesão pode piorar, porque o cérebro pode ricochetear dentro do crânio, causando impactos adicionais, ou o cérebro pode ficar relativamente parado (devido à inércia), mas ser atingido pelo crânio em movimento (ambos são contragolpes lesões).

Problemas específicos após traumatismo craniano podem incluir

  • Fratura de crânio
  • Lacerações no couro cabeludo e hemorragia cutânea resultante
  • Hematoma subdural traumático, um sangramento abaixo da dura-máter que pode se desenvolver lentamente
  • Extradural traumático, ou hematoma epidural, sangramento entre a dura-máter e o crânio
  • Hemorragia subaracnóide traumática
  • Contusão cerebral , uma contusão do cérebro
  • Concussão , perda de função devido a trauma
  • Dementia pugilistica , ou "síndrome do soco bêbado", causada por lesões repetitivas na cabeça, por exemplo, boxe ou outros esportes de contato
  • Uma lesão grave pode levar ao coma ou morte
  • Síndrome do bebê sacudido - uma forma de abuso infantil

Concussão

hematoma de golpe

A concussão é uma forma de lesão cerebral traumática leve (TCE). Esta lesão é resultado de uma pancada na cabeça que pode tornar o comportamento físico, cognitivo e emocional da pessoa irregular. Os sintomas podem incluir falta de jeito, fadiga , confusão , náusea , visão embaçada , dores de cabeça e outros. As concussões leves estão associadas a sequelas . A gravidade é medida usando vários sistemas de classificação de concussão .

Uma lesão ligeiramente maior está associada tanto anterógrada e retrógrada amnésia (incapacidade de lembrar eventos antes ou após a lesão). A quantidade de tempo que a amnésia está presente está correlacionada com a gravidade da lesão. Em todos os casos, os pacientes desenvolvem síndrome pós-concussão , que inclui problemas de memória, tontura, cansaço, náusea e depressão . A concussão cerebral é o traumatismo cranioencefálico mais comum visto em crianças.

Sangramento intracraniano

Os tipos de hemorragia intracraniana são agrupados aproximadamente em intra-axial e extra-axial. A hemorragia é considerada uma lesão cerebral focal ; ou seja, ocorre em um ponto localizado, em vez de causar danos difusos em uma área mais ampla.

Sangramento intra-axial

A hemorragia intra-axial é o sangramento dentro do próprio cérebro, ou hemorragia cerebral . Esta categoria inclui hemorragia intraparenquimatosa , ou sangramento dentro do tecido cerebral, e hemorragia intraventricular , sangramento dentro dos ventrículos cerebrais (particularmente em bebês prematuros ). As hemorragias intra-axiais são mais perigosas e mais difíceis de tratar do que as hemorragias extra-axiais.

Sangramento extra-axial

Tipo de hematoma Peridural Subdural      
Localização Entre o crânio e a camada meníngea interna da dura-máter ou entre o endósteo externo e a camada meníngea interna da dura-máter Entre as camadas meníngeas da dura-máter e a aracnoide
Embarcação envolvida Locus temperoparietal (mais provável) - Artéria meníngea média
Locus frontal - artéria etmoidal anterior
Locus occipital - seios transversos ou sigmóides
Locus do vértice - seio sagital superior
Veias de ligação
Sintomas (dependendo da gravidade) Intervalo lúcido seguido de inconsciência Aumentando gradualmente a dor de cabeça e a confusão
Aparência de tomografia computadorizada Lente biconvexa Em forma de crescente


A hemorragia extra-axial, sangramento que ocorre dentro do crânio, mas fora do tecido cerebral, cai em três subtipos:

Contusão cerebral

A contusão cerebral é a contusão do tecido cerebral. A pia-máter não é rompida na contusão, ao contrário das lacerações. A maioria das contusões ocorre nos lobos frontal e temporal . As complicações podem incluir edema cerebral e hérnia transtentorial. O objetivo do tratamento deve ser tratar o aumento da pressão intracraniana . O prognóstico é reservado.

Lesão axonal difusa

Lesão axonal difusa , ou DAI, geralmente ocorre como resultado de um movimento de aceleração ou desaceleração, não necessariamente um impacto. Os axônios são alongados e danificados quando partes do cérebro de densidade diferente deslizam umas sobre as outras. Os prognósticos variam amplamente, dependendo da extensão do dano.

Lesão na cabeça composta

A laceração do couro cabeludo e a ruptura do tecido mole em continuidade com uma fratura do crânio constituem "traumatismo craniano composto" e têm taxas mais altas de infecção, desfecho neurológico desfavorável, convulsões tardias, mortalidade e tempo de internação hospitalar.

sinais e sintomas

Três categorias usadas para classificar a gravidade das lesões cerebrais são leves, moderadas ou graves.

Lesões cerebrais leves

Os sintomas de uma lesão cerebral leve incluem dores de cabeça, confusão, zumbidos nos ouvidos, fadiga, mudanças nos padrões de sono, humor ou comportamento. Outros sintomas incluem problemas de memória, concentração, atenção ou pensamento. A fadiga mental é uma experiência debilitante comum e pode não estar relacionada pelo paciente ao incidente original (menor). A narcolepsia e os distúrbios do sono são diagnósticos errados comuns.

Lesões cerebrais moderadas / graves

Os sintomas cognitivos incluem confusão, comportamento agressivo, anormal, fala arrastada e coma ou outros distúrbios de consciência. Os sintomas físicos incluem dores de cabeça que não passam ou pioram, vômitos ou náuseas, convulsões ou convulsões, dilatação anormal dos olhos, incapacidade de despertar do sono, fraqueza nas extremidades e perda de coordenação. Em casos de lesões cerebrais graves, a probabilidade de áreas com deficiência permanente é grande, incluindo déficits neurocognitivos , delírios (muitas vezes, para ser específico, delírios monotemáticos ), problemas de fala ou movimento e deficiência intelectual . Também pode haver mudanças de personalidade. Os casos mais graves resultam em coma ou mesmo em estado vegetativo persistente .

Sintomas em crianças

Os sintomas observados em crianças incluem mudanças nos hábitos alimentares, irritabilidade ou tristeza persistente, mudanças na atenção, distúrbios nos hábitos de sono ou perda de interesse por brinquedos.

A apresentação varia de acordo com a lesão. Alguns pacientes com traumatismo craniano se estabilizam e outros se deterioram. Um paciente pode apresentar ou sem déficit neurológico . Pacientes com concussão podem ter uma história de segundos a minutos de inconsciência, seguida de excitação normal. Também podem ocorrer distúrbios de visão e equilíbrio. Os sintomas comuns de traumatismo craniano incluem coma , confusão, sonolência, mudança de personalidade, convulsões , náuseas e vômitos , dor de cabeça e um intervalo de lucidez , durante o qual o paciente parece consciente apenas para piorar mais tarde.

Os sintomas de fratura de crânio podem incluir:

Como as lesões cerebrais podem ser fatais, mesmo as pessoas com lesões aparentemente leves, sem sinais ou queixas perceptíveis, requerem observação atenta; Eles têm uma chance de sintomas graves mais tarde. Os cuidadores dos pacientes com trauma leve que recebem alta do hospital são freqüentemente aconselhados a acordar o paciente várias vezes durante as 12 a 24 horas seguintes para avaliar se há piora dos sintomas.

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é uma ferramenta para medir o grau de inconsciência e, portanto, uma ferramenta útil para determinar a gravidade da lesão. A escala de coma pediátrica de Glasgow é usada em crianças pequenas. O amplamente usado PECARN Pediatric Head Injury / Trauma Algorithm ajuda os médicos a pesar o risco-benefício da imagem em um ambiente clínico, dados vários fatores sobre o paciente - incluindo mecanismo / localização da lesão, idade do paciente e pontuação GCS.

A localização do dano cerebral prevê os sintomas

Os sintomas de lesões cerebrais também podem ser influenciados pela localização da lesão e, como resultado, as deficiências são específicas da parte do cérebro afetada. O tamanho da lesão está correlacionado com a gravidade, recuperação e compreensão. Lesões cerebrais geralmente criam deficiência ou incapacidade que pode variar muito em gravidade.

Estudos mostram que há uma correlação entre lesão cerebral e distúrbios de linguagem, fala e categorias específicas. A afasia de Wernicke está associada a anomia , invocação inconsciente de palavras ( neologismos ) e problemas de compreensão. Os sintomas da afasia de Wernicke são causados ​​por danos à seção posterior do giro temporal superior .

Danos na área de Broca normalmente produzem sintomas como omissão de palavras funcionais ( agrammatismo ), alterações na produção de som, dislexia , disgrafia e problemas de compreensão e produção. Afasia de Broca é indicativa de dano ao giro frontal inferior posterior do cérebro.

No entanto, uma deficiência após um dano a uma região do cérebro não implica necessariamente que a área danificada seja totalmente responsável pelo processo cognitivo prejudicado. Por exemplo, na alexia pura , a capacidade de ler é destruída por uma lesão que danifica o campo visual esquerdo e a conexão entre o campo visual direito e as áreas da linguagem (área de Broca e área de Wernicke). No entanto, isso não significa que alguém que sofre de alexia pura seja incapaz de compreender a fala - simplesmente que não há conexão entre seu córtex visual funcional e as áreas da linguagem - como é demonstrado pelo fato de que os aléxicos puros ainda podem escrever, falar e até mesmo transcrever letras sem entender seu significado. Lesões no giro fusiforme freqüentemente resultam em prosopagnosia , a incapacidade de distinguir rostos e outros objetos complexos uns dos outros. As lesões na amígdala eliminariam a ativação intensificada observada nas áreas visuais occipital e fusiforme em resposta ao medo com a área intacta. As lesões da amígdala alteram o padrão funcional de ativação para estímulos emocionais em regiões distantes da amígdala.

Outras lesões no córtex visual têm efeitos diferentes dependendo da localização do dano. Lesões em V1 , por exemplo, podem causar visão às cegas em diferentes áreas do cérebro, dependendo do tamanho da lesão e da localização em relação à fissura calcarina . Lesões em V4 podem causar daltonismo e lesões bilaterais em MT / V5 podem causar a perda da capacidade de perceber movimento. Lesões nos lobos parietais podem resultar em agnosia , uma incapacidade de reconhecer objetos, odores ou formas complexas, ou amorfossíntese , uma perda de percepção no lado oposto do corpo.

Causas

Lesões na cabeça podem ser causadas por uma variedade de razões. Todas essas causas podem ser colocadas em duas categorias usadas para classificar os ferimentos na cabeça; aqueles que ocorrem por impacto (golpes) e aqueles que ocorrem por tremores. As causas comuns de traumatismo craniano devido ao impacto são colisões de veículos motorizados, acidentes domésticos e ocupacionais, quedas, agressão e acidentes relacionados com esportes. Lesões na cabeça por tremores são mais comuns em bebês e crianças.

De acordo com o CDC dos Estados Unidos , 32% das lesões cerebrais traumáticas (outro termo mais específico para lesões na cabeça) são causadas por quedas, 10% por agressões, 16,5% por ser atingido por ou contra algo, 17% por acidentes de veículos motorizados , e 21% de outras maneiras / desconhecidas. Além disso, a maior taxa de lesões ocorre entre crianças de 0 a 14 anos e adultos com 65 anos ou mais. Lesões cerebrais que incluem danos cerebrais também podem ser causadas pela exposição a produtos químicos tóxicos, falta de oxigênio, tumores, infecções e derrame. Possíveis causas de dano cerebral generalizada incluem hipoxia nascimento, prolongada hipóxia (falta de oxigênio ), envenenamento por teratogens (incluindo álcool ), infecção e doença neurológica . Os tumores cerebrais podem aumentar a pressão intracraniana, causando danos cerebrais.

Diagnóstico

Existem alguns métodos usados ​​para diagnosticar um traumatismo craniano. Um profissional de saúde fará ao paciente perguntas relacionadas à lesão, bem como perguntas para ajudar a determinar de que forma a lesão está afetando a função. Além disso, a audição, a visão, o equilíbrio e os reflexos também podem ser avaliados como um indicador da gravidade da lesão. Uma TC de crânio sem contraste deve ser realizada imediatamente em todos aqueles que sofreram traumatismo cranioencefálico moderado ou grave. A TC é uma técnica de imagem que permite aos médicos ver o interior da cabeça sem cirurgia, a fim de determinar se há sangramento interno ou inchaço no cérebro. A tomografia computadorizada (TC) tornou-se a modalidade diagnóstica de escolha para traumatismo cranioencefálico devido à sua precisão, confiabilidade, segurança e ampla disponibilidade. As alterações na microcirculação, autorregulação prejudicada, edema cerebral e lesão axonal começam assim que ocorre um traumatismo cranioencefálico e se manifestam como alterações clínicas, bioquímicas e radiológicas. Uma ressonância magnética também pode ser realizada para determinar se alguém tem crescimentos anormais ou tumores no cérebro ou para determinar se o paciente teve um derrame.

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é o sistema de pontuação mais amplamente utilizado para avaliar o nível de gravidade de uma lesão cerebral. Este método é baseado em observações objetivas de características específicas para determinar a gravidade de uma lesão cerebral. Baseia-se em três características: abertura dos olhos, resposta verbal e resposta motora, avaliadas conforme descrito abaixo. Com base na Escala de Coma de Glasgow, a gravidade é classificada como segue: lesões cerebrais graves pontuam de 3 a 8, lesões cerebrais moderadas marcam 9-12 e pontuação leve de 13-15.

Existem várias técnicas de imagem que podem ajudar no diagnóstico e avaliação da extensão do dano cerebral, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), imagem por tensor de difusão (DTI) e espectroscopia de ressonância magnética (MRS), emissão de pósitrons tomografia (PET), tomografia por emissão de fóton único (SPECT). A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as duas técnicas amplamente utilizadas e as mais eficazes. A tomografia computadorizada pode mostrar sangramentos cerebrais, fraturas do crânio, acúmulo de fluido no cérebro que levará ao aumento da pressão craniana. A ressonância magnética é capaz de detectar melhor lesões menores, detectar danos dentro do cérebro, lesão axonal difusa, lesões no tronco cerebral, fossa posterior e regiões subtemporais e sub frontais. No entanto, os pacientes com marca-passos, implantes metálicos ou outro metal dentro de seus corpos não podem fazer uma ressonância magnética. Normalmente, as outras técnicas de imagem não são usadas em um ambiente clínico devido ao custo e à falta de disponibilidade.

Gestão

A maioria dos ferimentos na cabeça é de natureza benigna e não requer tratamento além de analgésicos como o paracetamol. Os analgésicos não esteróides, como o ibuprofeno, são evitados, pois podem piorar qualquer sangramento potencial. Devido ao alto risco de até mesmo lesões cerebrais menores, deve-se monitorar de perto possíveis complicações, como sangramento intracraniano . Se o cérebro foi gravemente danificado por trauma, uma avaliação neurocirúrgica pode ser útil. Os tratamentos podem envolver o controle da pressão intracraniana elevada. Isso pode incluir sedação, paralisia, desvio de líquido cefalorraquidiano. As alternativas de segunda linha incluem craniectomia descompressiva (Jagannathan et al. Encontraram uma taxa de resultados favoráveis ​​de 65% em pacientes pediátricos), coma barbitúrico, solução salina hipertônica e hipotermia. Embora todos esses métodos tenham benefícios potenciais, não houve nenhum estudo randomizado que tenha mostrado benefício inequívoco.

Os médicos frequentemente consultam as regras de apoio à decisão clínica, como a Canadian CT Head Rule ou a New Orleans / Charity Head Lesões / Trauma Rule para decidir se o paciente precisa de mais estudos de imagem ou apenas observação. Regras como essas são geralmente estudadas em profundidade por vários grupos de pesquisa com grandes coortes de pacientes para garantir a precisão, dado o risco de eventos adversos nesta área.

Há uma certificação de subespecialidade disponível para medicina de lesão cerebral que significa especialização no tratamento de lesão cerebral.

Prognóstico

O prognóstico, ou o provável progresso de um distúrbio, depende da natureza, localização e causa do dano cerebral (consulte Lesão cerebral traumática , Lesão cerebral focal e difusa , Lesão cerebral primária e secundária ).

Em crianças com traumatismos cranianos leves não complicados, o risco de sangramento intracraniano durante o próximo ano é raro, 2 casos por 1 milhão. Em alguns casos, podem ocorrer distúrbios neurológicos transitórios, durando de minutos a horas. O edema cerebral pós-traumático maligno pode se desenvolver inesperadamente em pacientes estáveis ​​após uma lesão, assim como as convulsões pós-traumáticas . A recuperação em crianças com déficits neurológicos pode variar. Crianças com déficits neurológicos que melhoram diariamente têm maior probabilidade de se recuperar, enquanto aquelas que ficam vegetativas por meses têm menos probabilidade de melhorar. A maioria dos pacientes sem déficits tem recuperação completa. No entanto, pessoas que sofreram traumatismo craniano resultando em inconsciência por uma hora ou mais têm o dobro do risco de desenvolver a doença de Alzheimer mais tarde na vida.

Lesão na cabeça pode estar associada a lesão no pescoço. Hematomas nas costas ou no pescoço, dor no pescoço ou dor irradiando para os braços são sinais de lesão na coluna cervical e merecem a imobilização da coluna por meio da aplicação de um colar cervical e, possivelmente, de um longboard. Se o exame neurológico for normal, isso é reconfortante. A reavaliação é necessária se houver piora da dor de cabeça , convulsão , fraqueza unilateral ou vômito persistente.

Para combater o uso excessivo de tomografias computadorizadas de cabeça que produzem hemorragia intracraniana negativa, o que expõe desnecessariamente os pacientes à radiação e aumenta o tempo no hospital e o custo da visita, várias regras de suporte à decisão clínica foram desenvolvidas para ajudar os médicos a pesar a opção de digitalizar um paciente com um ferimento na cabeça. Entre eles estão a norma canadense de TC de cabeça, o algoritmo de traumatismo / traumatismo da cabeça PECARN e a regra de traumatismo / traumatismo craniano de New Orleans / Caridade, todos ajudam os médicos a tomarem essas decisões usando informações de fácil obtenção e práticas não invasivas.

Lesões cerebrais são muito difíceis de prever no resultado. Muitos testes e especialistas são necessários para determinar a probabilidade do prognóstico. Pessoas com danos cerebrais menores podem ter efeitos colaterais debilitantes; não apenas danos cerebrais graves têm efeitos debilitantes. Os efeitos colaterais de uma lesão cerebral dependem da localização e da resposta do corpo à lesão. Mesmo uma concussão leve pode ter efeitos de longo prazo que podem não se resolver.

História

A base para a compreensão do comportamento humano e da lesão cerebral pode ser atribuída ao caso de Phineas Gage e aos famosos estudos de caso de Paul Broca. O primeiro estudo de caso sobre a lesão na cabeça de Phineas Gage é uma das lesões cerebrais mais surpreendentes da história. Em 1848, Phineas Gage estava pavimentando o caminho para uma nova linha férrea quando encontrou uma explosão acidental de um ferro de socar direto em seu lobo frontal. Observou-se que Gage não foi afetado intelectualmente, mas exemplificou os déficits comportamentais pós-lesão. Esses déficits incluem: tornar-se esporádico, desrespeitoso, extremamente profano e não dar atenção aos outros trabalhadores. Gage começou a ter convulsões em fevereiro de 1860, morrendo apenas quatro meses depois, em 21 de maio de 1860.

Dez anos depois, Paul Broca examinou dois pacientes que exibiam fala prejudicada devido a lesões no lobo frontal. O primeiro paciente de Broca não tinha um discurso produtivo. Ele viu isso como uma oportunidade para abordar a localização de idiomas. Só depois que Leborgne, formalmente conhecido como "tan", morreu quando Broca confirmou a lesão do lobo frontal em uma autópsia. O segundo paciente tinha problemas de fala semelhantes, apoiando suas descobertas sobre a localização da linguagem. Os resultados de ambos os casos tornaram-se uma verificação vital da relação entre a fala e o hemisfério cerebral esquerdo. As áreas afetadas são conhecidas hoje como área de Broca e Afasia de Broca.

Alguns anos depois, um neurocientista alemão, Carl Wernicke , consultou um paciente com derrame. O paciente não apresentava problemas de fala ou audição, mas sofria de alguns déficits cerebrais. Esses déficits incluíam: falta de capacidade de compreender o que foi falado a ele e as palavras escritas. Após sua morte, Wernicke examinou sua autópsia que encontrou uma lesão localizada na região temporal esquerda. Esta área ficou conhecida como área de Wernicke . Wernicke mais tarde levantou a hipótese da relação entre a área de Wernicke e a área de Broca, o que foi comprovado.

Epidemiologia

Lesão na cabeça é a principal causa de morte em muitos países.

Veja também

Referências

links externos