Transplante de cabeça - Head transplant

Um transplante de cabeça é uma operação cirúrgica experimental que envolve o enxerto da cabeça de um organismo no corpo de outro. Em muitos experimentos, a cabeça do receptor não foi removida, mas em outros foi. A experimentação em animais começou no início do século XX. Em 2021, nenhum sucesso duradouro foi alcançado.

Desafios médicos

Existem três desafios técnicos principais. Como acontece com qualquer transplante de órgão , é necessário controlar a resposta imunológica para evitar a rejeição do transplante . Além disso, o cérebro é altamente dependente do fluxo contínuo de sangue para fornecer oxigênio e nutrientes e remover produtos residuais, com o dano se instalando rapidamente em temperaturas normais quando o fluxo sanguíneo é interrompido . Por fim, gerenciar o sistema nervoso do corpo e da cabeça é essencial de várias maneiras. O sistema nervoso autônomo controla funções essenciais como a respiração e os batimentos cardíacos e é governado em grande parte pelo tronco cerebral; se a cabeça do corpo receptor for removida, isso não pode mais funcionar. Além disso, cada nervo que sai da cabeça através da medula espinhal precisa ser conectado ao nervo supostamente correspondente na medula espinhal do corpo receptor para que o cérebro controle o movimento e receba informações sensoriais. Por fim, o risco de dor neuropática sistemática é alto e, em 2017, não havia sido abordado em pesquisas.

Desses desafios, lidar com o suprimento de sangue e rejeição de transplantes tem sido abordado no campo da medicina de transplante em geral, tornando o transplante de vários tipos de órgãos bastante rotineiro; no entanto, a partir de 2017, em um campo tão comum quanto o transplante de fígado, cerca de um quarto dos órgãos são rejeitados no primeiro ano e a mortalidade geral ainda é muito maior do que a da população em geral. O desafio de enxertar o sistema nervoso permaneceu nos estágios iniciais de pesquisa em 2017.

História

Transplante de uma cabeça de cachorro realizado na RDA por Vladimir Demikhov em 13 de janeiro de 1959

Alexis Carrel foi um cirurgião francês que desenvolveu métodos cirúrgicos aprimorados para conectar os vasos sanguíneos no contexto do transplante de órgãos . Em 1908, ele colaborou com o americano Charles Claude Guthrie para tentar enxertar a cabeça de um cão em um segundo cão intacto; a cabeça enxertada mostrou alguns reflexos no início, mas deteriorou-se rapidamente e o animal foi morto após algumas horas. O trabalho de Carrel no transplante de órgãos mais tarde ganhou o Prêmio Nobel; Guthrie provavelmente foi excluído por causa desse trabalho controverso sobre transplante de cabeça.

Em 1954, Vladimir Demikhov , um cirurgião soviético que havia feito um trabalho importante para melhorar a cirurgia de revascularização do miocárdio , realizou um experimento no qual enxertou a cabeça e a parte superior do corpo de um cão, incluindo as patas dianteiras, em outro cão; o esforço foi focado em como fornecer suprimento de sangue para a cabeça e parte superior do corpo do doador e não para enxertar o sistema nervoso. Os cães geralmente sobreviviam alguns dias; um sobreviveu 29 dias. As partes do corpo enxertadas foram capazes de se mover e reagir ao estímulo. Os animais morreram devido à rejeição do transplante .

Nas décadas de 1950 e 60, drogas imunossupressoras e técnicas de transplante de órgãos foram desenvolvidas, tornando o transplante de rins, fígados e outros órgãos um procedimento médico padrão.

Em 1965, Robert J. White fez uma série de experimentos nos quais tentou enxertar apenas o sistema vascular de cérebros de cães isolados em cães existentes, para aprender como lidar com esse desafio. Ele monitorou a atividade cerebral com EEG e também monitorou o metabolismo , e mostrou que podia manter altos níveis de atividade cerebral e metabolismo evitando qualquer interrupção no suprimento de sangue. Os animais sobreviveram entre 6 horas e 2 dias. Em 1970, ele fez quatro experimentos nos quais cortou a cabeça de um macaco e conectou os vasos sanguíneos da cabeça de outro macaco a ela; ele não tentou conectar os sistemas nervosos. White usou hipotermia profunda para proteger os cérebros durante os momentos em que o sangue foi cortado durante o procedimento. Os corpos receptores tiveram que ser mantidos vivos com ventilação mecânica e drogas para estimular o coração. As cabeças enxertadas eram capazes de funcionar - os olhos rastreavam objetos em movimento e podiam mastigar e engolir. Houve problemas com o enxerto de vasos sanguíneos que levaram à formação de coágulos sanguíneos, e White usou altas doses de drogas imunossupressoras que tinham efeitos colaterais graves; os animais morreram entre 6 horas e 3 dias após as cabeças serem enxertadas. Esses experimentos foram relatados e criticados na mídia e considerados bárbaros por ativistas dos direitos dos animais. Houve poucos experimentos com animais em transplante de cabeça por muitos anos depois disso.

Em 2012, Xiaoping Ren publicou um trabalho no qual enxertava a cabeça de um rato no corpo de outro rato; novamente o foco estava em como evitar danos pela perda de suprimento de sangue; com seu protocolo, as cabeças enxertadas sobreviveram até seis meses.

Em 2013, Sergio Canavero publicou um protocolo que, segundo ele, tornaria o transplante de cabeça humana possível.

Em 2015, Ren publicou um trabalho no qual cortava cabeças de camundongos, mas deixava o tronco cerebral no lugar, e então conectava a vasculatura da cabeça do doador ao corpo receptor; este trabalho foi um esforço para avaliar se era possível manter o corpo do animal receptor vivo sem suporte de vida. Todos os trabalhos experimentais anteriores que envolviam a remoção da cabeça do corpo receptor tinham cortado a cabeça mais para baixo, logo abaixo do segundo osso da coluna vertebral . Ren também usou hipotermia moderada para proteger o cérebro durante o procedimento.

Em 2016, Ren e Canavero publicaram uma revisão das estratégias tentadas e possíveis de neuroproteção que, segundo eles, deveriam ser pesquisadas para uso potencial em um procedimento de transplante de cabeça; eles discutiram vários protocolos para conectar a vasculatura, o uso de vários níveis de hipotermia, o uso de substitutos do sangue e a possibilidade de usar sulfeto de hidrogênio como agente neuroprotetor.

Ética e opinião popular

Arthur Caplan , um bioeticista , escreveu: "Os transplantes de cabeça são notícias falsas. Aqueles que promovem essas alegações e que submeteriam qualquer ser humano a uma cirurgia cruel não comprovada não merecem manchetes, mas apenas desprezo e condenação."

White se tornou alvo de manifestantes por causa de seus experimentos de transplante de cabeça. Um interrompeu um banquete em sua homenagem, oferecendo-lhe uma réplica ensanguentada de uma cabeça humana. Outros ligaram para sua casa pedindo "Dr. Butcher". Quando White testemunhou em uma audiência civil sobre o caso de assassinato do Dr. Sam Sheppard , o advogado Terry Gilbert comparou o Dr. White ao Dr. Frankenstein . A People for the Ethical Treatment of Animals descreveu os experimentos de White como "o epítome da indústria crua e cruel de vivissecção ".

Em geral, o campo da medicina de transplante encontrou resistência e alarme de alguns setores à medida que os avanços foram feitos; Joseph Murray , que realizou o primeiro transplante de rim em 1954, foi descrito como fazendo algo não natural ou brincando de Deus. Estes continuaram à medida que outros órgãos foram transplantados, mas talvez tenham se tornado os mais nítidos quando os transplantes de mão e rosto surgiram em 1998 e 2005, já que cada um deles é visível, pessoal e social de uma forma que os órgãos internos não são. A ética médica de cada um desses procedimentos foi amplamente discutida e elaborada antes do início do uso clínico experimental e regular.

Com relação ao transplante de cabeça, houve pouca discussão ética formal publicada na literatura e pouco diálogo entre as partes interessadas até 2017; os planos de Canavero estavam indo bem à frente da prontidão ou aceitação da sociedade e da instituição médica. Não havia protocolo aceito para a realização do procedimento que justificasse o risco às pessoas envolvidas, os métodos de obtenção do consentimento informado não eram claros, principalmente para a pessoa cujo corpo seria utilizado; questões de desespero tornam o consentimento verdadeiramente informado de um doador principal questionável. Com relação aos custos sociais, o corpo de uma pessoa disposta a ser um doador de órgãos pode salvar a vida de muitas pessoas e, a partir de 2017, o fornecimento de tecidos e órgãos de pessoas que desejam ser doadoras de órgãos não atendia às necessidades médicas dos receptores ; a noção de um corpo de doador inteiro indo para outra pessoa era difícil de justificar naquele momento. As questões jurídicas básicas também não eram claras em 2017, no que diz respeito a se apenas uma ou ambas as pessoas envolvidas em um transplante de cabeça teriam quaisquer direitos legais na pessoa pós-procedimento.

A forma inicial mais adequada do procedimento não estava clara em 2017. Como enxertar a cabeça na medula espinhal não era possível naquela época, o único procedimento viável seria aquele em que a cabeça estivesse conectada apenas ao suprimento de sangue do corpo do doador , deixando a pessoa completamente paralisada, com a consequente qualidade de vida limitada e alto custo social para manter.

Os resultados psicológicos do procedimento também não foram claros. Embora as preocupações tenham sido levantadas sobre se os receptores de um transplante de rosto e seu círculo social teriam dificuldade de se ajustar, estudos realizados em 2017 descobriram que as interrupções foram mínimas. Mas nenhum transplante jamais foi realizado sem que todo o corpo de um indivíduo fosse familiarizado ao término do procedimento, e um dos poucos documentos discutindo a ética na literatura biomédica, uma carta ao editor de um periódico publicado em 2015, previa um alto risco de insanidade como resultado do procedimento.

A opinião popular sobre os planos de Canavero para o transplante de cabeça foi geralmente negativa em 2017. Muitas dessas críticas se concentram no estado da tecnologia e no prazo em que Canavero diz que será capaz de conduzir o procedimento com sucesso.

Cultura popular

Literatura

Filme

Jogos de vídeo

Veja também

Referências

links externos