Saúde no Sudão - Health in Sudan
O Sudão ainda é um dos maiores países da África, mesmo após a divisão das partes norte e sul. É um dos países mais populosos da região, com mais de 37,9 milhões de habitantes.
O Sudão é um país de população jovem com idade média de 19,6 anos. A expectativa de vida total para homens e mulheres ao nascer foi estimada em torno de 62 e 66 anos, respectivamente, e esta é considerada a média dos países menos desenvolvidos. A taxa de mortalidade de crianças menores de cinco anos foi de 77/1000 em 2015 em comparação com 128/1000 em 1990 e a taxa de mortalidade materna foi de 360 / 100.000 em 2015 em comparação com 720 / 100.000 em 1990.
O Sudão tem uma alta incidência de doenças debilitantes e às vezes fatais, cuja persistência reflete condições ecológicas difíceis, altos níveis de desnutrição, um sistema de saúde inadequado e conflito e violência. O Sudão também é suscetível a doenças não transmissíveis, desastres naturais e provocados pelo homem. Secas, inundações, conflitos internos e surtos de violência são bastante comuns, o que traz consigo um fardo de doenças traumáticas e demanda por cuidados de saúde emergenciais de alta qualidade.
Situação
História da saúde no Sudão
A história da pesquisa médica e da prestação de cuidados médicos profissionais no Sudão remonta a 1903, quando o Wellcome Research Laboratory foi estabelecido em Cartum como parte do Gordon Memorial College.
A reorganização dos serviços que lidam com a pesquisa científica no Sudão em abril de 1935 fez do Stack Medical Research Laboratories o órgão oficial de pesquisa do Sudan Medical Service, e o sucessor do Dr. ES Horgan-Archibald foi nomeado Diretor dos laboratórios e Diretor Assistente ( Pesquisa) Sudan Medical Service. O Wellcome Tropical Research Laboratories deixou de existir como tal, mas continuou a operar como Wellcome Chemical Laboratories; e depois de serem colocados sob o controle do Serviço de Pesquisa Agrícola pelos quatro anos seguintes, eles foram transferidos de volta para o Serviço Médico do Sudão em 1939.
Situação de saúde recente
O Sudão, com uma população cada vez mais envelhecida, enfrenta uma carga dupla de doenças com taxas crescentes de doenças transmissíveis e não transmissíveis.
- O Sudan Household Survey 2010 mostrou que 26,8% das crianças de 5 a 59 meses tiveram diarreia, enquanto 18,7% adoeceram devido à suspeita de pneumonia nas duas semanas anteriores à realização da pesquisa.
- A desnutrição protéica e as deficiências de micronutrientes continuam a ser um grande problema entre as crianças menores de 5 anos, com 12,6% e 15,7% sofrendo de perda de peso e nanismo, respectivamente. As deficiências de micronutrientes mais comuns são iodo, ferro e vitamina A.
- Em relação aos ODM, ainda 73 [intervalo: 59–88] (ambos os sexos) de cada 1000 crianças nascidas não vivem para ver o seu quinto aniversário. A taxa de mortalidade materna por 100.000 nascidos vivos estimada em 730 [380–1400] mortes por 100.000 nascidos vivos em 2010.
- A meta dos ODM para a malária foi alcançada, embora continue a ser um grande problema de saúde. Em 2010, a malária causou a morte de 23 pessoas em cada 100.000 habitantes; enquanto, no total, mais de 1,6 milhões de casos foram relatados.
- A incidência anual de novos casos de TB em 2010 é de 119 por 100.000, metade deles com baciloscopia positiva. A taxa de detecção de casos de TB de 35% está bem abaixo da meta de 70%, mas a taxa de sucesso do tratamento de 82% está próxima da meta da OMS de 85%. Com relação ao HIV-aids, a epidemia é classificada como baixa na população geral, taxa de prevalência estimada de 0,24% com epidemia concentrada em dois estados.
A água é a principal causa de cada um deles.
Estatísticas vitais
- As estatísticas vitais abaixo incluem o Sudão do Sul .
| Período | Nascidos vivos por ano | Mortes por ano | Mudança natural por ano | CBR * | CDR * | NC * | TFR * | IMR * |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1950–1955 | 452 000 | 233.000 | 219 000 | 46,5 | 24,0 | 22,5 | 6,65 | 160 |
| 1955-1960 | 510 000 | 251 000 | 259 000 | 46,7 | 23,0 | 23,8 | 6,65 | 154 |
| 1960-1965 | 572 000 | 268 000 | 304 000 | 46,6 | 21,8 | 24,7 | 6,60 | 147 |
| 1965-1970 | 647 000 | 281 000 | 365 000 | 46,5 | 20,3 | 26,3 | 6,60 | 137 |
| 1970-1975 | 737 000 | 298 000 | 438 000 | 46,2 | 18,7 | 27,5 | 6,60 | 126 |
| 1975-1980 | 839 000 | 317 000 | 522 000 | 45,1 | 17,1 | 28,1 | 6,52 | 116 |
| 1980-1985 | 950 000 | 339 000 | 611 000 | 43,6 | 15,5 | 28,0 | 6,34 | 106 |
| 1985–1990 | 1 043 000 | 361 000 | 682 000 | 41,7 | 14,4 | 27,3 | 6,08 | 99 |
| 1990–1995 | 1 137 000 | 374 000 | 763 000 | 40,1 | 13,2 | 26,9 | 5,81 | 91 |
| 1995-2000 | 1 242 000 | 387 000 | 855 000 | 38,6 | 12,0 | 26,6 | 5,51 | 81 |
| 2000–2005 | 1 324 000 | 373 000 | 951 000 | 36,5 | 10,3 | 26,2 | 5,14 | 70 |
| 2005–2010 | 1 385 000 | 384.000 | 1 001 000 | 33,8 | 9,4 | 24,4 | 4,60 | 64 |
| * CBR = taxa bruta de natalidade (por 1000); CDR = taxa bruta de mortalidade (por 1000); NC = mudança natural (por 1000); IMR = taxa de mortalidade infantil por 1000 nascimentos; TFR = taxa de fertilidade total (número de filhos por mulher) | ||||||||
Expectativa de vida
| Período | Expectativa de vida em anos |
Período | Expectativa de vida em anos |
|---|---|---|---|
| 1950–1955 | 44,5 | 1985–1990 | 55,1 |
| 1955-1960 | 47,1 | 1990–1995 | 56,0 |
| 1960-1965 | 49,2 | 1995-2000 | 57,6 |
| 1965-1970 | 51,2 | 2000–2005 | 59,4 |
| 1970-1975 | 53,1 | 2005–2010 | 61,5 |
| 1975-1980 | 54,0 | 2010–2015 | 63,6 |
| 1980-1985 | 54,5 |
Fonte: UN World Population Prospects
Políticas, sistemas e financiamento de saúde
A socioeconomia do Sudão estava se deteriorando após a separação do Sudão do Sul, embora ainda haja conflito nos estados de Darfur, Kordofan do Sul e Nilo Azul. A economia do Sudão sofreu muito com isso. Em primeiro lugar, devido à queda dos preços do petróleo e, mais recentemente, à perda de receitas do Sudão do Sul para o transporte de petróleo. Além disso, existem sanções contínuas e um embargo comercial. Em função dessas ocorrências, recursos para a saúde foram cortados, agravando a fragilidade do setor saúde. No passado, o sistema de financiamento da saúde no Sudão passou por várias mudanças, de um sistema baseado em impostos no final da década de 1950 à introdução de taxas de uso junto com esquemas de solidariedade social, como o sistema Takaful . O esquema de seguro social de saúde foi implementado em 1995, ao lado do qual o setor privado cresceu exponencialmente, levando ao aumento do desembolso das famílias. Em 2006, atendimento de emergência gratuito nas primeiras 24 horas foi anunciado gratuitamente, e a política de financiamento gratuito para crianças menores de 5 anos e mulheres grávidas foi adotado em 2008. O Sudão também revisou o financiamento do sistema de saúde usando a abordagem OASIS como um prelúdio para o enquadramento de sua estratégia nacional para o financiamento da saúde. Além disso, o país iniciou o desenvolvimento de um roteiro detalhado para fornecer cobertura universal de saúde à sua população.
Os serviços de saúde no Sudão são fornecidos pelos Ministérios da Saúde Federal e Estadual, serviços médicos militares, polícia, universidades e setor privado. Os distritos ou localidades que estão mais próximos das pessoas são principalmente pró. As políticas e planos no Sudão são produzidos em três níveis: federal, estadual e distrital (também chamado de localidade), fornecendo cuidados básicos de saúde, promoção da saúde e encorajando a participação da comunidade no cuidado de seus saúde e meio ambiente. Eles também são responsáveis pelos serviços de água e saneamento. Este sistema distrital bem estabelecido é um componente chave da abordagem de descentralização perseguida no Sudão que, por sua vez, dá um espaço mais amplo para a gestão e administração local e permite superar os esforços de liderança e supervisão por órgãos superiores.
Existe um Ministério Federal da Saúde (FMOH) e 18 Ministérios Estaduais da Saúde (SMOH). O nível federal é responsável pelo fornecimento de políticas, planos, estratégias de saúde, monitoramento e avaliação gerais, coordenação, treinamento e relações externas em todo o país. O nível estadual se preocupa com os planos e estratégias estaduais e com base nas diretrizes federais de financiamento e implementação de planos. Enquanto as localidades se preocupam principalmente com a implementação e prestação de serviços.
O Ministério Federal da Saúde, o Ministério dos Recursos Veterinários e Animais e o Ministério da Agricultura e do Corpo de Fuzileiros são membros do chamado Conselho de Saúde Pública, que é o principal órgão legislativo nacional que fornece instruções regulatórias, especialmente aquelas relacionadas a doenças zoonóticas. Um dos principais produtos desse conselho é a Lei de Saúde Pública de 1975. No entanto, os estados e localidades têm o poder de definir seus próprios regulamentos e leis com base em suas necessidades. Organismos reguladores adicionais estão disponíveis, incluindo o conselho médico e o conselho de saúde aliado, que são responsáveis pela certificação e licenciamento de médicos e provedores de saúde.
Prestação de serviços de saúde
Os serviços de saúde prestados no Sudão seguem os três arranjos básicos clássicos: atenção primária, secundária e terciária. A atenção primária à saúde é o primeiro encontro dos pacientes e inclui conforme mencionado nas organizações os postos de curativos, dispensários, unidades básicas de saúde e postos de saúde, este último forma o ponto de referência das unidades inferiores. A importância da APS é que ela oferece cuidados essenciais a todos e melhora o estado de saúde da comunidade como um todo. Em 2003, um pacote de serviços de saúde foi introduzido nas unidades de APS. Este pacote incluiu vacinação de crianças, nutrição, saúde reprodutiva (RH), gestão integrada da imunização infantil (AIDPI), gestão de doenças comuns e prescrição de medicamentos essenciais. Essa linha de atendimento é quase inteiramente prestada pelo setor público.
Por outro lado, os setores público e privado trabalham juntos na oferta das linhas de atenção secundária e terciária. Porém, o setor privado tem funcionado principalmente em áreas urbanas. Os serviços de triagem, diagnóstico e terapêutico estão sendo fornecidos em centros de saúde e hospitais como atenção secundária, onde os principais cuidados cirúrgicos, de reabilitação e subespecializados estão sendo prestados principalmente em grandes hospitais públicos, incluindo hospitais de ensino, hospitais privados e centros especializados. Esses hospitais e centros aceitam pacientes sem serem encaminhados das instalações inferiores, indicando um sistema de referência deficiente.
Na última década, o número de hospitais foi uma tendência crescente e continua a ser. Fica acordado que um componente central dos cuidados primários de saúde é a promoção da saúde, que é limitada no Sudão, enquanto problemas de saúde adequados para campanhas de conscientização de saúde estão presentes, incluindo as enormes doenças transmissíveis, desnutrição e até mesmo as doenças não transmissíveis. Além disso, no que se refere aos serviços prestados na APS, esses serviços não estão atingindo taxas de utilização ótimas. Por exemplo, apenas 81,6% das unidades de APS oferecem vacinação para crianças e 67,3% oferecem serviços de planejamento familiar. Embora esses números estejam melhorando em comparação com o passado, eles não são ideais e é necessária mais ênfase na cobertura, disponibilidade e acessibilidade. Outra fragilidade notificável em relação à APS é que, ao contrário dos serviços secundários e terciários que estão aumentando em número, as unidades de APS estão diminuindo devido à cessação de funções ou em comparação com o crescimento populacional.
Disparidades regionais
É difícil generalizar sobre os cuidados de saúde no Sudão devido à grande disparidade entre as principais áreas urbanas e o resto do país. Na verdade, a disponibilidade de cuidados de saúde em ambientes urbanos é uma das causas da migração rural para urbana. Em termos de acesso aos cuidados de saúde, o Sudão pode ser subdividido em três categorias: distintamente rural, áreas rurais próximas às urbanas e a região da capital. Nas áreas rurais, especialmente nas províncias remotas, os cuidados de saúde padrão estão completamente ausentes. Na maioria das vezes, não há médicos nem clínicas nessas regiões. Quando ocorre uma doença, remédios caseiros e descanso são freqüentemente os únicos “tratamentos” potenciais disponíveis, junto com uma visita a uma faqih ou a um feiticeiro, dependendo da região e local. As áreas rurais próximas às cidades ou com acesso a ônibus ou ferrovias são um pouco mais afortunadas. Pequenas unidades de cuidados primários com funcionários experientes, se não totalmente certificados, dispensam cuidados e conselhos rudimentares e também encaminham para clínicas adequadas em áreas urbanas. As capitais provinciais têm médicos e hospitais, mas em número insuficiente e de qualidade insuficiente para atender à crescente demanda.
As Três Cidades da região da capital possuem as melhores instalações médicas e médicos do país, embora muitos deles ainda sejam considerados precários em outras partes do mundo. Aqui, a assistência médica está disponível em três tipos de instalações: hospitais públicos superlotados, mal mantidos e mal equipados; clínicas privadas com instalações e equipamentos adequados, muitas vezes operadas por médicos formados no exterior e cobrando preços acessíveis apenas às classes média e alta; e clínicas públicas administradas por da'wa islâmicos (instituições de caridade religiosas) ou por missionários cristãos, onde cuidados de saúde adequados estão disponíveis por uma taxa nominal. Não surpreendentemente, muitos pacientes migram para a terceira categoria, onde está disponível.
A OMS manteve escritórios nas capitais de cada um dos três estados de Darfur em 2005 e supervisionou os esforços para fornecer serviços de saúde lá. Mais de 13.000 funcionários nacionais e internacionais estiveram envolvidos no fornecimento de alimentos, água potável, saneamento, cuidados básicos de saúde e medicamentos aos refugiados da região. Em 2006, cerca de 2,5 milhões de Darfuri precisavam de assistência e cerca de 22% das crianças sofriam de desnutrição aguda. Um pesquisador relatou que, em 2011, as informações confiáveis sobre o Sudão Oriental eram escassas, mas as condições gerais de saúde podiam ser avaliadas a partir das taxas de mortalidade de crianças menores de cinco anos por 1.000 nascidos vivos. Em 2005, a OMS relatou que esses níveis variavam de 117 no estado de Al-Gedaref, a 165 no Mar Vermelho e 172 no Nilo Azul, todos altos até mesmo para os padrões de países em desenvolvimento comparáveis.
Doenças transmissíveis
O saneamento deficiente e os cuidados de saúde inadequados explicam a presença de muitas doenças transmissíveis no Sudão. Infecções respiratórias agudas, hepatite E, sarampo, meningite, febre tifóide e tuberculose são as principais causas de doença e mortalidade. Mais restrita geograficamente, mas afetando parcelas substanciais da população nas áreas de ocorrência, é a esquistossomose (febre do caracol), encontrada nas áreas do Nilo Branco e Nilo Azul e em zonas irrigadas entre os dois Nilos.
Malária
A malária é a principal causa de morbidade e mortalidade no Sudão, e toda a população está em risco. Ele comanda uma quantidade exagerada de experiência médica limitada do Sudão. Em 2003, os hospitais relataram 3 milhões de casos; as vítimas da malária representaram até 40% das consultas ambulatoriais e 30% de todas as admissões hospitalares. Só em Darfur, em 2005, os médicos relataram 227.550 casos; os médicos, no entanto, relataram maior sucesso em salvar pacientes do que nos anos anteriores. Em 2007, foi realizado um estudo no Sudão que revelou subnotificação de episódios de malária e mortes para o sistema formal de saúde, com a conseqüente subestimação da carga da doença.
Crianças com menos de cinco anos de idade apresentaram a maior taxa de mortalidade e DALYs, enfatizando o conhecido efeito da malária neste grupo populacional. As mulheres perderam mais DALYs do que os homens em todas as faixas etárias, o que alterou o quadro apresentado apenas pelas taxas de incidência. As estimativas epidemiológicas e cálculos de DALYs neste estudo formam uma base para comparar intervenções que afetam a mortalidade e a morbidade de forma diferente, comparando a quantidade de carga evitada por elas. Os DALYs marcariam a posição da malária entre as demais doenças, se comparados aos DALYs devido a outras doenças. A incerteza em torno das estimativas deve ser considerada ao usá-las para a tomada de decisão e trabalhos adicionais devem quantificar essa incerteza para facilitar a utilização dos resultados. Mais estudos epidemiológicos são necessários para preencher as lacunas reveladas neste estudo e para determinar com mais precisão o efeito e a carga da doença.
Diarréia
A falta de água potável significa que quase 45 por cento das crianças sofrem de diarreia, o que leva a problemas de saúde e ao enfraquecimento do sistema imunológico.
Febre amarela
A Organização Mundial da Saúde foi notificada pelo Ministério Federal da Saúde do Sudão de um surto de febre amarela em 2012 que afetou cinco estados em Darfur . O surto de febre amarela resultou em 847 casos suspeitos, incluindo 171 mortes. Para reduzir a propagação da febre amarela, a Organização Mundial da Saúde trabalhou com o Ministério Federal da Saúde no Sudão em uma campanha de vacinação que interrompeu o surto.
HIV / AIDS
O Sudão é considerado um país com prevalência intermediária de HIV e AIDS pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
A principal forma de transmissão no mundo é por meio do contato heterossexual, o que não é diferente no Sudão. No Sudão, a transmissão heterossexual foi responsável por 97% dos casos de HIV positivo. Em 5 de janeiro de 2011, a prevalência de adultos (15-49) no Sudão era de 0,4%, estima-se que 260.000 viviam com HIV e ocorreram 12.000 mortes anuais relacionadas ao HIV. Em 2002, foi realizado um estudo de base populacional que estimou a soroprevalência em 1,6%. De acordo com estudos recentes, a prevalência de HIV e AIDS no Sudão entre os doadores de sangue aumentou de 0,15% em 1993 para 1,4% em 2000.
Poliomielite
O Sudão está livre da pólio desde 2009, mas é vulnerável à transmissão de refugiados de países de alto risco. Uma campanha de vacinação contra a poliomielite foi lançada em 2018, com o apoio da Organização Mundial de Saúde . 5 milhões de doses foram fornecidas.
Doenças não comunicáveis
Anemia falciforme
No Sudão, a doença falciforme foi relatada pela primeira vez em 1926 por Archibald. A doença é considerada um dos principais tipos de anemia, especialmente no oeste do Sudão, onde o gene da célula falciforme é frequente. A doença falciforme é a principal hemoglobinopatia observada em Cartum, capital do Sudão. Isso pode ser atribuído à migração de tribos do oeste do Sudão como resultado da seca e desertificação nas décadas de 1970 e 1980, e aos conflitos em Darfur em 2005. A taxa é mais alta nos grupos étnicos do Sudão Ocidental, particularmente nas tribos Messeryia em Darfur e Cordofão regiões.
Doença cardiovascular
O Ministério Federal da Saúde publica um relatório anual de estatísticas de saúde que inclui dados sobre as causas da mortalidade hospitalar. Na última década, as doenças cardiovasculares foram relatadas de forma consistente entre as 10 principais causas de mortalidade hospitalar, com malária e infecções respiratórias agudas como as duas primeiras causas.
O SHHS relatou uma prevalência de 2,5% para doenças cardíacas. A doença cardíaca hipertensiva (HHD), doença cardíaca reumática (RHD), doença cardíaca isquêmica (DIC) e cardiomiopatia constituem mais de 80% das DCV no Sudão. A hipertensão (HA) teve prevalência de 20,1 e 20,4% no questionário SHHS e STEPS, respectivamente. Houve baixas taxas de controle e uma alta prevalência de danos a órgãos-alvo nos estudos locais. Os dados de prevalência de RHD estavam disponíveis apenas para o estado de Cartum e a incidência caiu de 3/1 000 pessoas na década de 1980 para 0,3% em 2003. Não havia dados em nenhum outro estado. As taxas de eventos coronários em 1989 foram 112/100.000 pessoas, com uma mortalidade total de 36/100.000. As taxas de prevalência de baixa atividade física, obesidade, hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes e tabagismo foram 86,8, 53,9, 23,6, 19,8, 19,2 e 12%, respectivamente, na pesquisa STEPS. A cardiomiopatia periparto ocorre a uma taxa de 1,5% de todos os partos. A doença cardíaca congênita é prevalente em 0,2% das crianças.
Diabetes
No Sudão , a prevalência nacional de diabetes em adultos é de 7,7% e espera-se que chegue a 10,8% em 2035. Houve mais de 2.247.000 casos de diabetes no Sudão em 2017.
Níveis e tendências da mortalidade infantil e de menores de 5 anos
- No Sudão, a mortalidade de menores de cinco anos diminuiu 43 por cento (em média, 1,5 pontos percentuais por ano) entre 1965 e 2008 - de 157 para 89 mortes por 1000 nascidos vivos. As melhorias na mortalidade de menores de cinco anos durante este período foram impulsionadas principalmente por reduções na mortalidade infantil (mortes entre crianças de 1 a 5 anos). Em contraste, o progresso na redução da mortalidade infantil foi mais lento - caindo de 86 para 59 mortes infantis por 1000 nascidos vivos - a uma taxa de 0,7 por cento ao ano.
- Os níveis de mortalidade de menores de cinco anos no Sudão são 30% mais baixos do que a média da África e 51% mais altos do que a média global. A taxa de mortalidade de menores de cinco anos no Sudão está na média dos países de renda média baixa
- A mortalidade infantil concentra-se fortemente durante o primeiro ano. Estima-se que 65 por cento das mortes que ocorrem antes dos cinco anos de idade acontecem durante a infância (antes das crianças atingirem um ano de idade) e aproximadamente 33 por cento das mortes que ocorrem antes dos cinco anos acontecem durante o período neonatal (nos primeiros 30 dias após o nascimento )
Saúde materna
- As complicações durante a gravidez afetam três mulheres grávidas e as complicações durante o trabalho de parto ou até seis semanas após o parto afetam uma em cada duas mulheres grávidas. Quase 50 por cento das mortes femininas ocorrem durante a gravidez, parto ou dois meses após o parto. Neste cenário de alto risco, o acesso a um continuum de cuidados pré-natais, intraparto e pós-parto eficazes para mulheres grávidas é fundamental.
- Em 2010, as intervenções de sobrevivência materna baseadas em evidências (incluindo cuidados profissionais pré-natais e de parto) cobriram 40 por cento das mulheres necessitadas. (acima de 35 por cento em 2006).
- O planejamento familiar e os cuidados pré-natais eficazes estão entre as intervenções de sobrevivência materna com a cobertura populacional mais baixa: em 2010, 11 por cento das mulheres casadas ou em coabitação usavam alguma forma de contracepção. A demanda não atendida de anticoncepcionais é particularmente grande entre grupos de mulheres com mais de 30 anos de idade.
- Entre 2008 e 2010, enquanto 73 por cento das mulheres grávidas relataram ter comparecido a pelo menos um check-up pré-natal, apenas 14 por cento das mulheres relataram obter um pacote eficaz de serviços pré-natais, incluindo quatro consultas de cuidados pré-natais, uma avaliação da pressão arterial, exame de urina para proteína, um exame de sangue para anemia e duas doses da vacina do toxóide tetânico.
- Entre 2008 e 2010, entre as mulheres em idade reprodutiva com gravidez, 73 por cento de todos os partos foram realizados com o apoio de um profissional qualificado (partos assistidos por um médico, enfermeira parteira ou parteira da aldeia) - contra 63 por cento entre 2004 e 2006 Este aumento na cobertura foi impulsionado por um aumento na proporção de partos realizados por auxiliares ou parteiras da aldeia. Os ganhos em apoio profissional durante o parto beneficiaram mulheres em áreas rurais e urbanas.
- Como 75 por cento das mulheres residem em áreas rurais e os partos ocorrem principalmente em casa (em 2010, 75 por cento dos partos ocorreram em casa), um desafio significativo neste ambiente é garantir que as mulheres tenham acesso a cuidados obstétricos de emergência, se necessário. O atendimento de emergência requer a disponibilidade de serviços não programados 24 horas perto de casa. No Sudão, apenas uma em cada cinco mulheres dá à luz em uma instalação. Expandindo a disponibilidade
Saúde bucal no Sudão
Poucos dados são encontrados na literatura sobre a saúde bucal no Sudão antes da década de 1960. Os estudos conduzidos depois disso mostraram resultados diferentes porque foram realizados em diferentes populações e ambientes clínicos.
Cerca de 772 dentistas praticam no Sudão (2 dentistas / 100 000) em 2008. Os serviços dentários estão incluídos nos planos de seguro, com exceção de dentaduras, tratamentos ortodônticos e cirurgia plástica .
Cáries dentárias
Índice de decaimento com falta de preenchimento
O índice de ausência de preenchimento de cárie são indicadores usados para determinar o estado da cárie dentária. A tabela abaixo é de um relatório de 1993 relatando esses dados.
|
% Afetado; dmf; 4-5 anos |
||||||
|
Idade |
% afetado |
dmft |
d |
m |
f |
Ano |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
4-5 anos * |
42 |
1,68 |
1,62 |
0,03 |
0,03 |
1990 |
* Um total de 275 crianças em idade pré-escolar em jardins de infância de Cartum foram estudados.
|
% Afetado; DMFT; diferentes grupos de idade - estado de Cartum, |
|||||
|
Grupo de idade |
DMFT |
D |
M |
F |
Ano |
|---|---|---|---|---|---|
|
12 anos (estado de Cartum) |
0,5 |
0,4 |
0,03 |
0,03 |
2007-08 |
|
16-24 anos |
4,2 |
2,9 |
1,2 |
0,1 |
2009–10 |
|
25–34 anos |
5,5 |
3,3 |
1,9 |
0,3 |
2009–10 |
|
35-44 anos |
8,7 |
4,1 |
4,2 |
0,3 |
2009–10 |
|
45–54 anos |
9,8 |
4,0 |
5,5 |
0,2 |
2009–10 |
|
55-64 anos |
12,2 |
3,9 |
8,0 |
0,3 |
2009–10 |
|
65-74 anos |
14,4 |
3,0 |
11,3 |
0,2 |
2009–10 |
|
75+ anos |
15.0 |
3,3 |
11,8 |
0,0 |
2009–10 |
Doença periodontal
|
% com pontuação mais alta (CPI) ; Diferentes grupos etários |
|||||||
|
Grupo de idade |
Número de Dentado |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Ano |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Sem Doença |
Sangrando na sondagem |
Cálculo |
Pd 4-5 mm |
Pd 6+ mm |
|||
|
15 anos |
160 |
45 |
23 |
33 |
0 |
0 |
1990 |
|
15-19 anos |
126 |
0 |
1 |
0 |
95 |
4 |
1991 |
|
35-44 anos |
101 |
0 |
0 |
3 |
71 |
26 |
1991 |
Fissura labial e palatina
Esta malformação mostrou uma prevalência de 0,9 por 1000 no Sudão. Mais meninas são afetadas do que meninos, com uma proporção homem: mulher de 3:10. (44% fenda labial com fenda palatina, 30% só fenda palatina e 16% fenda lábio sozinha).