Saúde na Coreia do Norte - Health in North Korea

Equipe do Hospital Maternidade de Pyongyang

A Coreia do Norte tem uma expectativa de vida de 71,69 anos em 2016. Embora a Coreia do Norte seja classificada como um país de baixa renda, a estrutura das causas de morte da Coreia do Norte (2013) é diferente de outros países de baixa renda. Em vez disso, está mais próximo da média mundial, com doenças não transmissíveis - como doenças cardiovasculares - respondendo por dois terços do total de mortes.

Um estudo de 2013 afirmou que o maior obstáculo para a compreensão do estado de saúde preciso da Coreia do Norte é a falta de validade e confiabilidade de seus dados de saúde.

A Coreia do Norte afirma fornecer assistência médica universal com um sistema nacional de serviço médico e seguro de saúde . Afirma que os serviços de saúde são oferecidos gratuitamente. No entanto, esta afirmação foi contrastada por desertores norte-coreanos , que afirmam que os pacientes devem de fato pagar pelos serviços de saúde, que as classes mais altas têm acesso a um padrão de saúde mais elevado do que os comuns e que "quanto dinheiro um paciente tem determina se eles vivem ou morrem ".

Em 2001, a Coreia do Norte gastou 3% de seu produto interno bruto (PIB) em saúde. A partir da década de 1950, a Coreia do Norte deu grande ênfase à saúde e, entre 1955-86, o número de hospitais cresceu de 285 para 2.401, e o número de clínicas  - de 1.020 para 5.644. Os cuidados de saúde especiais estão disponíveis principalmente nas cidades, onde as farmácias também são comuns. Medicamentos essenciais também estão disponíveis. Existem hospitais ligados a fábricas e minas.

A maioria dos hospitais que existem hoje na RPDC foi construída nas décadas de 1960 e 1970. Durante o governo de Kim Il-sung , exames de saúde obrigatórios eficazes e programas de imunização foram iniciados. O país poderia sustentar um grande corpo de médicos devido aos seus baixos salários. O número de médicos continua alto, embora haja uma escassez de enfermeiras, o que significa que os médicos muitas vezes precisam realizar procedimentos de rotina. A infraestrutura médica é bastante eficaz na medicina preventiva, mas nem tanto em termos de tratamento das condições mais exigentes. Desde 1979, mais ênfase foi colocada na medicina tradicional coreana , baseada no tratamento com ervas e acupuntura . Uma rede nacional de telemedicina foi lançada em 2010, conectando o Hospital Kim Man Yu em Pyongyang a 10 instalações médicas provinciais.

O sistema de saúde da Coreia do Norte sofreu um declínio acentuado desde a década de 1990 por causa de desastres naturais, problemas econômicos e escassez de alimentos e energia. Em 2001, muitos hospitais e clínicas na Coreia do Norte não tinham medicamentos, equipamentos e água encanada essenciais devido ao embargo econômico e bloqueio dos Estados Unidos e da comunidade internacional. A escassez de eletricidade continua sendo o maior problema. Mesmo que houvesse equipamento sofisticado, eles seriam inúteis se não houvesse eletricidade. Algumas instalações têm geradores disponíveis para atender à demanda durante quedas de energia.

Em 2010, a Organização Mundial da Saúde (OMS) descreveu o sistema de saúde como "a inveja do mundo em desenvolvimento", reconhecendo que "os desafios permaneceram, incluindo infraestrutura deficiente, falta de equipamentos, desnutrição e escassez de medicamentos". A OMS criticou um relatório anterior da Anistia Internacional que descreveu "hospitais que mal funcionam" como desatualizados e factualmente imprecisos. Em declarações à Anistia Internacional, desertores norte-coreanos pintaram um quadro sombrio do sistema de saúde norte-coreano, incluindo hospitais que funcionam sem aquecimento ou eletricidade e médicos forçados a trabalhar com lanternas ou velas, médicos realizando operações sem anestésicos, pacientes forçados a pagar por lenha ou usar aquecedores improvisados ​​queimando madeira dentro de placas de aço ou um tambor para manter seus quartos aquecidos e escassez de equipamentos médicos e medicamentos. Supostamente, certo nível de tratamento médico gratuito e medicina preventiva estava disponível para cidadãos comuns sob Kim Il-sung, mas a qualidade do sistema decaiu depois disso.

Em 2020, foi iniciada a construção de um novo hospital central de Pyongyang , o Hospital Geral de Pyongyang , em frente ao Monumento à Fundação do Partido . Isso faz parte de um programa de melhoria do sistema de saúde.

Estado de saúde

Expectativa de vida

A Coreia do Norte tem uma expectativa de vida de 71,69 anos (em 2016). A divisão por gênero em 2009 era de 72,8 anos de expectativa de vida para as mulheres e 64,9 para os homens.

Período Expectativa de vida em
anos 		Período Expectativa de vida em
anos
1950–1955 37,6 1985–1990 68,6
1955-1960 49,9 1990–1995 70,0
1960-1965 51,6 1995-2000 63,5
1965-1970 57,2 2000–2005 68,1
1970-1975 61,7 2005–2010 68,4
1975-1980 65,0 2010–2015 70,8
1980-1985 67,1

Fonte: UN World Population Prospects

Desnutrição

Veja também: Fome na Coréia do Norte

Durante a década de 1990, a Coreia do Norte foi devastada pela fome , causando a morte de 500.000 a 3.000.000 de pessoas. A escassez de alimentos continua hoje, com fatores como mau tempo, falta de fertilizantes e uma queda nas doações internacionais, fazendo com que os norte-coreanos não tenham o suficiente para comer. Um estudo com norte-coreanos em 2008 descobriu que três quartos dos entrevistados reduziram a ingestão de alimentos. A pobreza extrema também é um fator na fome enfrentada pelo povo norte-coreano, com 27% da população vivendo na linha de pobreza absoluta de menos de US $ 1 por dia ou abaixo dela .

Essa escassez de alimentos causa uma série de doenças de desnutrição . Um relatório da UNICEF de 2009 descobriu que a Coreia do Norte era "um dos 18 países com maior prevalência de baixa estatura (moderada e grave) entre crianças menores de 5 anos". Uma pesquisa em 2017 descobriu que menos de 20% das crianças norte-coreanas eram atrofiadas, uma diminuição de 32% em 2009.

Saneamento

Uma pesquisa realizada em 2017 constatou que a maioria das pessoas tinha acesso a banheiro, mas 93% das instalações de saneamento não tinham rede de esgoto. Em vez disso, os dejetos humanos eram usados ​​como fertilizante nos campos, criando o risco potencial de disseminação de vermes intestinais para a saúde . A pesquisa também descobriu que um quarto das pessoas havia bebido água potável contaminada.

Oftalmologia

Em 2006, o professor Gerd Auffarth, do Heidelberg University Eye Hospital, na Alemanha, teve permissão para visitar o país. Ele é um dos poucos cirurgiões ocidentais que realizou cirurgia ocular na Coréia do Norte. Antes de chegar a Pyongyang, ele foi autorizado a fazer apenas cinco cirurgias, mas assim que chegou ao Hospital Universitário, descobriu que poderia fazer dezessete: uma ceratoplastia perfurante com tecido de doador que havia trazido da Alemanha, três implantes de LIO secundária com fixação escleral, e treze procedimentos de facoemulsificação com implantes de LIO. Todos os procedimentos foram realizados com anestesia tópica trazida com ele da Alemanha. Ele relatou suas experiências em 2011 em um vídeo intitulado, Ophthalmology Behind the Iron Curtain: Cataract Surgery in North Korea, dizendo que as condições econômicas levaram a improvisações - especialmente por causa da ausência de dispositivos médicos consumíveis, mas ele comentou que uma vez um visitante cirurgião se adapta a esse ambiente único, ele descobriu que o ensino e o trabalho clínico podem ser muito eficazes e satisfatórios para o cirurgião e o paciente. Como consequência dessa visita, em 2007, dois jovens cirurgiões oftálmicos norte-coreanos foram autorizados a visitar Heidelberg e permanecer por seis meses, obtendo amplo treinamento em cirurgia de catarata.

Outro oftalmologista estrangeiro que vai visitar a Coreia do Norte para fazer uma cirurgia é Sanduk Ruit, do Nepal . O Instituto Nepalês de Oftalmologia de Tilganga treina oftalmologistas norte-coreanos.

Doenças não comunicáveis

Mais informações: Fumar na Coreia do Norte

As doenças cardiovasculares como grupo de doenças únicas são a maior causa de morte na Coreia do Norte (2013). As três principais causas de morte na DPR Coreia são doença isquêmica do coração (13%), infecções respiratórias inferiores (11%) e doença cerebrovascular (7%).

Os fatores de risco para doenças não transmissíveis na Coreia do Norte incluem altas taxas de urbanização, envelhecimento da sociedade, altas taxas de tabagismo e consumo de álcool entre os homens.

Aproximadamente 54,8% de todos os homens adultos norte-coreanos fumam em média quinze cigarros por dia. A prevalência de tabagismo é ligeiramente mais alta entre a população de trabalhadores urbanos do que entre a população de agricultores. Entre os homens, é relatado um alto índice de consumo excessivo de álcool, definido pela organização mundial de saúde como o consumo de mais de uma mamadeira, por sessão, por pessoa (26,3% dos homens).

Saúde bucal

Uma clínica odontológica no Pyongyang Maternity Hospital

No passado, os norte-coreanos tinham poucos problemas de saúde bucal porque sua dieta incluía pouco açúcar. Desde a década de 2000, o açúcar foi introduzido na dieta na forma de confeitos e salgadinhos doces, principalmente em áreas urbanas. Pasta de dente não é usada regularmente.

Doenças infecciosas

Em 2003, doenças infecciosas , como tuberculose , malária e hepatite B , foram descritas como endêmicas para a Coreia do Norte. Estima-se que 4,5% dos norte-coreanos tiveram hepatite B em 2003.

Em 2009, a pandemia de gripe na Ásia afetou o país.

Mais informações: pandemia de gripe de 2009 na Ásia

Em 2010, a Anistia Internacional informou que a Coreia do Norte estava enfrentando uma epidemia de tuberculose , com 5% da população infectada com a doença. Atribuiu isso à "deterioração geral do estado de saúde e nutrição da população, bem como ao esgotamento dos serviços públicos de saúde".

Em 2010, infecções que causam pneumonia e diarreia foram relatadas como as principais causas de morte infantil. Em 2009, um terço das crianças em idade escolar na Coreia do Norte foram avaliadas como portadoras de doenças causadas por parasitas intestinais .

Surto de coronavírus: Em 2020, a Coreia do Norte foi um dos primeiros países a fechar fronteiras e tomar outras medidas devido à pandemia de COVID-19 . Em 2 de abril de 2020, o representante da OMS na Coreia do Norte relatou que 709 pessoas haviam sido testadas, sem casos confirmados, e 509 pessoas estavam em quarentena.

HIV / AIDS

O governo da RPDC sempre afirmou que a Coreia do Norte está completamente livre da AIDS . De acordo com a UNAIDS , menos de 0,2% da população adulta da Coréia do Norte era HIV positiva em 2006. Em 2018, o escritório da OMS na Coréia do Norte disse que não havia casos notificados de HIV positivo no país.

Um estudo em 2002 descobriu que tanto homens quanto mulheres foram razoavelmente educados sobre o HIV / AIDS. Mais de dois terços sabiam sobre as formas de evitar o HIV / AIDS e havia poucos conceitos errados . No entanto, de acordo com o Fundo de População das Nações Unidas em 2001, até mesmo funcionários de hospitais ocasionalmente tinham conhecimento limitado. Viajar pela fronteira com a China é considerado um fator de risco.

Em 2011, a Coreia do Norte gastou US $ 1.000.000 na prevenção do HIV, com números semelhantes nos anos anteriores. No mesmo ano, a Coreia do Norte recebeu US $ 75.000 em ajuda internacional para combater o HIV / AIDS. Existem pontos de teste e clínicas, mas nenhuma terapia anti-retroviral estava disponível em 2006.

A Coreia do Norte tem leis punitivas relativas a certas populações em risco de HIV / AIDS. De acordo com o UNAIDS, tais leis podem estigmatizar as pessoas afetadas pelo HIV / AIDS e dificultar seu tratamento. A Coreia do Norte criminaliza o comércio sexual. Alguns crimes relacionados com drogas são crime capital. Por outro lado, os usuários de drogas não estão sujeitos à detenção compulsória. Relações do mesmo sexo entre machos adultos consentidos não são ilegais. A Coreia do Norte deporta visitantes após a descoberta da soropositividade para o HIV.

Veja também

Referências

Trabalhos citados

Leitura adicional

links externos