Saúde na Inglaterra - Healthcare in England

O Royal Hospital Chelsea é uma casa de repouso e casa de repouso na Royal Hospital Road, em Chelsea . O rei Carlos II fundou o Royal Hospital em 1682 como um retiro para veteranos.

Os cuidados de saúde na Inglaterra são prestados principalmente pelo National Health Service (NHS), um organismo público que presta cuidados de saúde a todos os residentes permanentes na Inglaterra, que são gratuitos no local de utilização. O órgão é um dos quatro que formam o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, já que a saúde é uma questão descentralizada , há diferenças com as disposições para cuidados de saúde em outras partes do Reino Unido e na Inglaterra é supervisionado pelo NHS England . Embora o sistema público domine a prestação de cuidados de saúde na Inglaterra, cuidados de saúde privados e uma grande variedade de tratamentos alternativos e complementares estão disponíveis para aqueles que desejam pagar.

O Secretário de Estado para Saúde e Assistência Social é um ministro sênior da Coroa dentro do Governo do Reino Unido e lidera o Departamento de Saúde e Assistência Social com responsabilidade pelo NHS da Inglaterra. O secretário atua como o principal conselheiro do primeiro-ministro do Reino Unido em todas as questões de saúde.

serviço Nacional de Saúde

O NHS é gratuito para o paciente no ponto de uso, embora haja taxas associadas a exames oftalmológicos, atendimento odontológico, prescrições e muitos aspectos de cuidados pessoais.

O NHS fornece a maioria dos cuidados de saúde na Inglaterra, incluindo cuidados primários , cuidados de internamento , cuidados de saúde a longo prazo , oftalmologia e odontologia . O National Health Service Act 1946 entrou em vigor em 5 de julho de 1948. Os cuidados de saúde privados continuaram paralelamente ao NHS, pagos em grande parte por seguros privados, mas são usados ​​por menos de 8% da população e, geralmente, até os serviços do NHS. Recentemente, houve alguns exemplos em que a capacidade não utilizada do setor privado foi usada para aumentar a capacidade do NHS e, em alguns casos, o NHS comissionou o setor privado para estabelecer e expandir novas instalações em uma base de subcontratação. O envolvimento do setor privado permanece relativamente pequeno e, de acordo com uma pesquisa da BMA, uma grande proporção do público se opõe a tal envolvimento.

Características comuns

O NHS usa médicos de clínica geral (GPs) para fornecer cuidados de saúde primários e para fazer encaminhamentos para outros serviços, conforme necessário. Os hospitais, então, oferecem mais serviços especializados, incluindo cuidados para pacientes com doenças psiquiátricas, bem como acesso direto aos departamentos de Acidentes e Emergências (A&E). Os farmacêuticos podem prescrever medicamentos. As farmácias comunitárias são propriedade privada, mas têm contratos com o serviço nacional de saúde para fornecer medicamentos prescritos.

O sistema público de saúde também oferece serviços de ambulância gratuitos (no ponto de atendimento) para emergências, quando os pacientes precisam do transporte especializado disponível apenas nas equipes das ambulâncias ou quando os pacientes não estão em condições de voltar para casa em transporte público. Esses serviços são geralmente complementados, quando necessário, pelos serviços voluntários de ambulância ( Cruz Vermelha Britânica , St Andrews Ambulance Association e St John Ambulance ).

Em emergências específicas, o transporte aéreo de emergência também é fornecido por aeronaves navais , militares e da força aérea de qualquer tipo que seja apropriado ou disponível em cada ocasião, e os dentistas só podem cobrar dos pacientes do NHS nas taxas estabelecidas. Cerca de metade da renda dos dentistas na Inglaterra vem de trabalho terceirizado do NHS, porém nem todos os dentistas optam por trabalhar no NHS.

Na compra de medicamentos, o NHS tem poder de mercado significativo que, com base em sua própria avaliação do valor justo dos medicamentos, influencia o preço global, normalmente mantendo os preços mais baixos. Vários outros países copiam o modelo do Reino Unido ou contam diretamente com as avaliações do país para suas próprias decisões sobre reembolsos de medicamentos financiados pelo Estado.

Financiamento e gestão

O Princess Royal Hospital é um hospital geral e de ensino localizado em West Sussex .

O NHS está conceitualmente dividido em duas partes, cobrindo os cuidados primários e secundários com fundos confiados para a tarefa de prestação de cuidados de saúde. Existem dois tipos principais de trusts no NHS que refletem as funções do comprador / provedor: os trusts de comissionamento são responsáveis ​​por examinar as necessidades locais e negociar com os provedores para fornecer serviços de saúde à população local, e os trusts prestadores, que são órgãos do NHS que prestam serviços de saúde. Os trusts de comissionamento negociam a prestação de serviços com fornecedores que podem ser órgãos do NHS ou entidades privadas. Eles estarão envolvidos no acordo de importantes capitais e outros projetos de gastos com saúde em sua região.

De longe, as compras mais conhecidas e importantes são serviços que incluem serviços de médico de clínica geral (a maioria dos quais são empresas privadas que trabalham sob contrato exclusivo com o NHS), enfermagem comunitária, clínicas locais e serviços de saúde mental. Para a maioria das pessoas, a maior parte dos cuidados de saúde é prestada num ambiente de cuidados de saúde primários. Os fundos de provedores são os prestadores de cuidados, sendo os principais exemplos os fundos de hospitais e os fundos de ambulância, que gastam o dinheiro que lhes é atribuído pelos fundos de comissionamento. Os hospitais tendem a fornecer cuidados mais complexos e especializados e receber a maior parte do financiamento do NHS.

O hospital confia em ativos próprios (como hospitais e os equipamentos neles contidos) adquiridos para a nação e mantidos sob custódia para eles. Alguns hospitais e trustes são afiliados a universidades, como o Queen Alexandra Hospital em Portsmouth , afiliado à University of Portsmouth . Hospitais universitários são fundos especializados com envolvimento em pesquisa e educação. Os cuidados primários são prestados por uma vasta gama de contratantes independentes, como GPs, dentistas, farmacêuticos e optometristas e é o primeiro ponto de contacto para a maioria das pessoas. Os cuidados secundários (às vezes denominados cuidados de saúde agudos) podem ser cuidados eletivos ou cuidados de emergência e os prestadores podem estar no setor público ou privado, mas a maioria dos cuidados secundários acontece em instalações de propriedade do NHS.

A Comissão de Qualidade da Assistência é um órgão público não departamental executivo do Departamento de Saúde e Assistência Social . Foi criado em 2009 para regular e fiscalizar os serviços de saúde e assistência social na Inglaterra. A função declarada do CQC é garantir que hospitais, lares de idosos, consultórios odontológicos e gerais e outros serviços de assistência na Inglaterra ofereçam às pessoas assistência segura, eficaz e de alta qualidade, e encorajar esses provedores a melhorar. Desempenha essa função por meio de verificações durante o processo de registro que todos os novos serviços de atendimento devem realizar, bem como por meio de inspeções e monitoramento de uma série de fontes de dados que podem indicar problemas com os serviços.

O Departamento de Saúde e Assistência Social (DHSC) é o departamento governamental responsável pela política governamental sobre questões de saúde e assistência social para adultos na Inglaterra. O departamento desenvolve políticas e diretrizes para melhorar a qualidade do atendimento e atender às expectativas do paciente. Ela realiza parte de seu trabalho por meio de órgãos independentes (ALBs) , incluindo órgãos públicos não departamentais executivos , como NHS England e NHS Digital , e agências executivas , como Public Health England , o Office for Health Improvement and Disparities (OHID ) , a Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido e a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA). A Health Education England é responsável por garantir que haja treinamento de alta qualidade disponível para desenvolver a força de trabalho da saúde.

O NHS é o maior serviço de saúde do mundo e o quarto maior empregador do mundo; apenas o Exército de Libertação do Povo Chinês , as Ferrovias Indianas e o Wal-Mart empregam mais pessoas diretamente.

Constituição do NHS

A Constituição do NHS para a Inglaterra estabelece os princípios e valores do NHS na Inglaterra. Estabelece os direitos aos quais os pacientes, o público e a equipe têm direito, e as promessas que o NHS se compromete a cumprir, juntamente com as responsabilidades que o público, os pacientes e a equipe devem uns aos outros para garantir que o NHS opere de maneira justa e eficaz. O Secretário de Estado da Saúde e Assistência Social , todos os órgãos do NHS, prestadores do setor privado e voluntário que prestam serviços do NHS e as autoridades locais no exercício das suas funções de saúde pública são obrigados por lei a ter em conta a constituição nas suas decisões e ações.

O NHS se baseia em um conjunto comum de princípios e valores que unem as comunidades e as pessoas que atende - pacientes e público - e a equipe que trabalha para ela. Sete princípios-chave orientam o NHS.

  • O NHS oferece um serviço abrangente, disponível a todos
  • O acesso aos serviços do NHS é baseado na necessidade clínica, não na capacidade de pagamento de um indivíduo
  • O NHS aspira aos mais elevados padrões de excelência e profissionalismo
  • O paciente estará no centro de tudo o que o NHS faz
  • O NHS trabalha além das fronteiras organizacionais
  • O NHS está empenhado em fornecer o melhor valor para o dinheiro dos contribuintes
  • O NHS é responsável perante o público, as comunidades e os pacientes que atende

Experiência do paciente

Um paciente que necessite de atendimento especializado em um hospital ou clínica, será informado pelo médico de família dos hospitais onde poderá obter seu tratamento. Essa escolha geralmente inclui hospitais públicos e privados. O NHS pagará pelo tratamento em um ambiente privado se o hospital atender aos critérios de custo e serviço aos quais os hospitais do NHS aderem. Caso contrário, a opção por um hospital privado torna o paciente responsável pelas taxas hospitalares privadas. Como o setor privado geralmente tem custos mais altos, a maioria das pessoas opta por ser tratada gratuitamente em um hospital do NHS. Se o GP julgar que o caso é extremamente urgente, o médico pode contornar o sistema de reserva normal e providenciar uma admissão de emergência. O tempo médio de espera pela primeira consulta conduzida por um consultor em hospitais ingleses é de pouco mais de 3 semanas.

Os pacientes podem ser atendidos no hospital como pacientes ambulatoriais ou internados, sendo que o último envolve pernoite. A velocidade de admissão do paciente é baseada na necessidade médica e no tempo de espera com casos mais urgentes mais rápidos, embora todos os casos sejam atendidos eventualmente. Apenas cerca de um terço das internações hospitalares são da lista de espera. Para aqueles que não foram admitidos imediatamente, o tempo médio de espera para tratamento de internação em hospitais ingleses é de pouco menos de 6 semanas.

Os trusts estão trabalhando para obter uma garantia de 18 semanas, o que significa que o hospital deve concluir todos os testes e iniciar o tratamento dentro de 18 semanas a partir da data do encaminhamento do médico de família. Alguns hospitais estão introduzindo análises de fluxo de trabalho just in time emprestadas da indústria de manufatura para acelerar os processos dentro do sistema e melhorar a eficiência.

Quase todo o tratamento hospitalar do NHS é gratuito, juntamente com medicamentos administrados em hospitais, consumíveis cirúrgicos e aparelhos fornecidos ou emprestados. No entanto, se um paciente optou por ser tratado em um hospital do NHS como um paciente privado pagando uma taxa, por acordo com seu consultor, o paciente (ou a seguradora) será cobrado. Isso pode acontecer porque no início do NHS, os consultores hospitalares foram autorizados a continuar fazendo trabalho privado nos hospitais do NHS e podem permitir que os pacientes privados "pulem a fila do NHS". Hoje em dia, esse arranjo é bastante raro, já que a maioria dos consultores e pacientes opta por trabalhar em hospitais privados.

O tratamento do Departamento de Emergências (tradicionalmente conhecido como Acidentes e Emergências) também é gratuito. Uma enfermeira de triagem prioriza todos os pacientes na chegada. O tempo de espera pode ser de até 4 horas se um paciente for ao Departamento de Emergência com um pequeno problema ou pode ser encaminhado a outras agências (por exemplo, farmácia, médico de família, caminhada na clínica). Os departamentos de emergência tentam tratar os pacientes em 4 horas como parte das metas do NHS para atendimento de emergência. O Departamento de Emergência está sempre ligado a um hospital geral do NHS. Os hospitais privados não oferecem serviços de atendimento de emergência.

O NHS também oferece cuidados paliativos em fim de vida na forma de Enfermeiros Especialistas em Cuidados Paliativos. O NHS também pode encomendar a experiência de organizações do setor voluntário para complementar os cuidados paliativos. Essas organizações incluem Marie Curie Cancer Care , Sue Ryder Care e Macmillan Cancer Support . Apesar de seus nomes, esses serviços são projetados para todas as condições paliativas, não exclusivamente para câncer. Todos os serviços de cuidados paliativos fornecem suporte gratuito para o paciente e seus familiares durante e após o processo de morrer.

Experiências, percepções e relatórios do NHS

Embora o NHS tenha um alto nível de apoio popular dentro do país, a imprensa nacional costuma criticar isso e isso pode ter afetado a percepção do serviço dentro do país como um todo e fora dele. Uma pesquisa independente conduzida em 2004 descobriu que os usuários do NHS freqüentemente expressavam níveis muito elevados de satisfação sobre sua experiência pessoal dos serviços médicos que receberam. Dos pacientes internados em hospitais, 92% disseram estar satisfeitos com o tratamento; 87% dos usuários de GP estavam satisfeitos com seu GP, 87% dos pacientes ambulatoriais do hospital estavam satisfeitos com o serviço que receberam e 70% dos usuários do departamento de acidentes e emergência relataram estar satisfeitos.

Quando questionados sobre se concordam com a questão "O meu SNS local está a prestar um bom serviço", 67% dos inquiridos concordam e 51% concordam com a afirmação "O SNS está a prestar um bom serviço. A razão desta disparidade entre a experiência pessoal e as percepções gerais é claro. Os tempos de espera para o serviço especializado estão aumentando. A pesquisa também mostrou que a satisfação líquida com os serviços do NHS (o número relatado de satisfeitos menos os que relataram insatisfeitos) foi geralmente maior entre os usuários dos serviços do NHS do que para todos os entrevistados ( usuários e não usuários) .Quando mais pessoas não tiveram experiência recente desse serviço, a diferença na percepção positiva da rede relatada pelos usuários em comparação com os não usuários era mais provável de divergir.

Por exemplo, o serviço menos utilizado pesquisado foi centros de atendimento domiciliar (apenas 15% de todas as pessoas pesquisadas tinham realmente usado um passeio do NHS na clínica no último ano), mas 85% dos usuários de caminhada na clínica estavam satisfeitos com o serviço que receberam. A satisfação líquida positiva dos usuários foi de 80%. No entanto, para todos os entrevistados (incluindo usuários não recentes), a satisfação geral positiva líquida foi de apenas 25%. O serviço com a maior taxa de utilização foi o serviço de GP (77% tendo visto o seu GP no último ano) e a diferença na satisfação líquida entre os usuários e todos os usuários foi a menor (76% e 74% satisfeitos líquidos respectivamente).

Também é evidente a partir da pesquisa que a maioria das pessoas percebe que a imprensa nacional é geralmente crítica do serviço (64% relatando-o como sendo crítico em comparação com apenas 13% dizendo que a imprensa nacional é favorável), e também que a imprensa nacional é a fonte de informação menos confiável (50% relatando que ela não era muito ou nada confiável, em comparação com 36% que acreditava que a imprensa era confiável). Os jornais foram relatados como sendo menos favoráveis ​​e também menos confiáveis ​​do que a mídia aberta. As fontes de informação mais confiáveis ​​foram consideradas folhetos de GPs e informações de amigos (ambos 77% relatados como confiáveis) e profissionais médicos (75% considerados confiáveis).

A maioria das pessoas pensa que o SNS é bem gerido, com 73% das pessoas referindo estarem satisfeitas com o funcionamento do serviço e apenas um pouco mais de 10% referindo-se insatisfeitas. O setor de saúde da Inglaterra está classificado em 16º na Europa no Euro Health Consumer Index .

Royal colleges

As faculdades reais médicas são organismos profissionais sob a forma de colégios reais responsáveis ​​pelo desenvolvimento e treinamento em uma ou mais especialidades médicas . Em geral, são encarregados de estabelecer padrões em sua área e de supervisionar a formação dos médicos dessa especialidade, embora sejam responsáveis ​​pela aplicação desses padrões. A maioria das faculdades reais de medicina são membros da Academy of Medical Royal Colleges (AoMRC).

Os Royal Colleges estão envolvidos em atividades internacionais para melhorar a saúde por meio de educação e treinamento. O Royal College of General Practitioners tem estado ativamente envolvido em um nível internacional para ajudar os médicos de medicina familiar a terem acesso a "programas de treinamento e desenvolvimento contextualmente relevantes". As faculdades de medicina podem buscar patrocínio real e permissão para usar o prefixo real, geralmente também possuindo uma carta real.

Organismos profissionais na Inglaterra incluem:

Associações médicas

Escudo de armas da British Medical Association.

A British Medical Association (BMA) é um sindicato registrado de médicos na Inglaterra. A BMA tem uma gama de comitês representativos e científicos e é reconhecida pelos empregadores do Serviço Nacional de Saúde como o único negociador do contrato para médicos. O objetivo declarado da BMA é "promover as ciências médicas e afins e manter a honra e os interesses da profissão médica" .

A Royal Society of Medicine (RSM) é um dos principais fornecedores de educação médica de pós-graduação credenciada na Inglaterra. A cada ano, o RSM organiza mais de 400 eventos acadêmicos e públicos. O RSM é o lar de uma das maiores bibliotecas médicas da Europa, com uma extensa coleção de periódicos e bancos de dados médicos online. Além de fornecer educação médica, a Sociedade visa promover o intercâmbio de informações e idéias sobre a ciência, a prática e a organização da medicina, tanto dentro das profissões da saúde quanto com a opinião pública responsável e informada.

O Royal College of Physicians (RCP) é um órgão de associação profissional dedicado a melhorar a prática da medicina, principalmente por meio do credenciamento de médicos por meio de exames. Fundado por carta real do rei Henrique VIII em 1518, o RCP é a faculdade de medicina mais antiga da Inglaterra. Estabeleceu o primeiro padrão internacional na classificação de doenças e sua biblioteca contém textos médicos de grande interesse histórico.

Existem muitas associações médicas e sociedades especializadas nacionais na Inglaterra, promovendo o conhecimento, a ciência e a pesquisa em saúde.

Escolas médicas

As escolas médicas geralmente se referem aos departamentos de uma universidade que estão envolvidos na educação de futuros médicos . Todas as principais escolas de medicina da Inglaterra são financiadas pelo estado e seu objetivo principal é treinar médicos em nome do Serviço Nacional de Saúde . Na Inglaterra, os alunos geralmente começam a faculdade de medicina após o ensino médio. As escolas médicas também podem realizar pesquisas médicas e operar hospitais-escola .

Existem trinta e quatro escolas de medicina no Reino Unido que são reconhecidas pelo General Medical Council e onde os alunos podem estudar para obter um diploma de medicina . Os pedidos de ingresso na escola de medicina (em comum com outros cursos universitários) são feitos através do Serviço de Admissão em Universidades e Faculdades (UCAS) . Esses graus médicos incluem o Bacharel em Medicina, Bacharel em Cirurgia (MBBS, MBChB, MBBCh, BMBS).

A maioria das escolas médicas na Inglaterra também exige que os candidatos façam testes de admissão adicionais, como o Teste de Aptidão Clínica das Universidades (UCAT) (exigido por 26 universidades) e o Teste de Admissão BioMedical (BMAT) (exigido por 5 universidades). O número de vagas disponíveis para escolas de medicina aumentou em 3.500 desde 1998.

Exemplos de escolas médicas incluem Barts e The London School of Medicine and Dentistry, Brunel Medical School , UCLan School of Medicine , University of Exeter Medical School , Edge Hill University, Faculdade de Saúde, Social Care & Medicine , Plymouth University Peninsula Schools of Medicine and Dentistry , Imperial College School of Medicine , Sheffield Medical School e King's College London School of Medicine and Dentistry .

Provisão privada

A Inglaterra também tem um pequeno setor privado de saúde. Os planos de saúde privados às vezes são financiados pelos empregadores por meio de seguro médico como parte de um pacote de benefícios para os funcionários, embora sejam principalmente as empresas maiores que o fazem. As seguradoras também comercializam apólices diretamente ao público. A maioria dos cuidados privados é para encaminhamentos de especialistas, com a maioria das pessoas mantendo o seu médico de família do NHS como ponto de primeiro contato.

O setor privado faz alguns trabalhos de subcontratação para o NHS. Assim, um paciente do NHS pode ser tratado no setor privado como um paciente do NHS se os Serviços de Saúde tiverem trabalho terceirizado para o hospital.

Alguns hospitais privados são empresas comerciais e alguns são fundos sem fins lucrativos. Alguns grupos de hospitais oferecem planos de seguro (por exemplo , Bupa , Benenden), e algumas seguradoras têm acordos com determinados grupos de hospitais privados. Alguns pacientes do setor privado podem ser tratados em hospitais do NHS, caso em que o paciente ou sua seguradora são cobrados.

A Comissão de Qualidade da Assistência , depois de inspecionar mais de 200 hospitais do setor privado, alertou em abril de 2018 que a informalidade nos processos significava que procedimentos de segurança sistemáticos e robustos não estavam em vigor. Os consultores hospitalares geralmente não são contratados pelos hospitais privados onde têm direitos de admissão e a comissão disse que as empresas privadas podem relutar em contestá-los. A segurança era vista como responsabilidade de médicos individuais, em vez de uma responsabilidade corporativa apoiada por processos formais de governança. Além disso, os hospitais privados “não foram criados para se antecipar e atender a situações de emergência”. Havia apenas 15 serviços de cuidados intensivos em 206 hospitais, então, em uma emergência, eles tiveram que contar com o serviço 999.

Veja também

Referências