Saúde na Grande Manchester - Healthcare in Greater Manchester

A assistência médica na Grande Manchester é fornecida principalmente pelo elemento da Grande Manchester do serviço público de saúde da Inglaterra , o National Health Service (NHS). Este cuidado é fornecido a todos os residentes permanentes do Reino Unido, gratuito no local de uso e pago com impostos gerais de uma variedade de hospitais, clínicas e outros ambientes de atendimento público, com serviços privados e voluntários operando e financiados de forma independente. O “Modelo da Grande Manchester” de saúde do NHS é um sistema desenvolvido exclusivamente na Inglaterra, por meio de estreita integração com a Autoridade Combinada da Grande Manchester e as autoridades locais , com uma visão liderada pelo Prefeito da Grande Manchester .

Em 2015, dez grupos de comissionamento clínico (CCGs) - um para cada um dos bairros metropolitanos da Grande Manchester - organizaram a entrega de serviços do NHS dentro da Grande Manchester. O chefe executivo das autoridades locais correspondentes deve assumir a função de oficial responsável do CCG em uma base dupla em fases, formando uma “função única de comissionamento” integrada com o governo local.

História

O Conselho Consultivo dos Hospitais Conjuntos de Manchester foi criado em 1935 e reconstituído como Conselho Consultivo dos Hospitais Conjuntos de Manchester, Salford e Stretford em 1942. Ele incluía representantes do Comitê de Saúde Pública, do Conselho do Hospital, da Universidade de Manchester e do Oficial Médico de Saúde. Harry Platt foi o pioneiro no desenvolvimento da cirurgia ortopédica em Manchester na década de 1930 e o conselho conjunto construiu um novo bloco ortopédico na Manchester Royal Infirmary em 1936, que foi visto como um exemplo nacional de coordenação eficaz entre os setores voluntário e estatutário.

O Serviço Médico de Emergência do Noroeste funcionava em uma base regional, o que não acontecia em outras áreas.

De 1947 a 1974, os serviços do NHS em Greater Manchester (que não existiam) eram administrados pelo Manchester Regional Hospital Board , que também cobria os bairros de Buxton e Glossop e os distritos urbanos de New Mills e Whaley Bridge. O primeiro presidente do Conselho foi Sir John Stopford , então vice-chanceler da Universidade de Manchester. Em 1974, os Conselhos foram abolidos e substituídos pelas autoridades regionais de saúde . Todo o recém-criado Grande Manchester (e Glossop) pertence ao North Western RHA. As regiões foram reorganizadas em 1996 e a Grande Manchester ficou sob a Autoridade de Saúde Regional do Noroeste. A Grande Manchester, em 1974, tinha 12 autoridades distritais de saúde , uma para cada um dos bairros menores e três (Norte, Sul e Central) cobrindo a própria Manchester. As autoridades distritais de saúde assumiram a responsabilidade por muitos dos serviços de saúde anteriormente administrados pelas autoridades locais, incluindo vacinação, centros de saúde, planejamento familiar, saúde escolar, visitas de saúde e cuidados domiciliares. Em 1994, quatro novas autoridades distritais de saúde foram estabelecidas cobrindo Bury e Rochdale, Manchester, West Pennine, Salford e Trafford, enquanto Wigan permaneceu inalterado. 12 fundos fiduciários de atenção primária foram estabelecidos cobrindo todo o condado em 2002: Ashton, Leigh e Wigan; Bolton; Enterrar; Heywood, Middleton e Rochdale; Manchester Norte, Sul e Central; Oldham; Salford; Stockport; Tameside e Glossop; Trafford. Eles foram gerenciados pela Greater Manchester Strategic Health Authority até 2006 e, em seguida, pelo North West SHA de 2002 até 2013.

Comissionamento

Os CCGs assumiram as responsabilidades dos antigos PCTs em 1 de abril de 2013. Os três grupos de comissionamento clínico para Manchester decidiram em setembro de 2016 que se fundiriam em abril de 2017.

O trabalho da unidade de suporte North West Commissioning foi transferido para Greater Manchester Support Services, hospedado pelo Oldham Clinical Commissioning Group em 2016.

Greater Manchester foi uma das 4 áreas escolhidas para testar a integração de comissionamento especializado, anteriormente administrado pelo NHS England centralmente, em setembro de 2016. Em 2017, Trafford, Wigan, Rochdale e Oldham concordaram em fusões efetivas com os departamentos de assistência social do conselho. Embora ainda existam como órgãos estatutários, os executivos-chefes do conselho assumirão a função de diretor responsável do CCG. Isso já aconteceu em Tameside. O Comissionamento de Saúde e Cuidados de Manchester foi estabelecido por meio de um acordo de parceria entre o Manchester City Council e o CCG, embora tenha seu próprio oficial responsável.

Geografia

O Tameside CCG ainda inclui o Glossop que não está, no que diz respeito ao governo local, na Grande Manchester, mas faz parte da economia da saúde de Manchester desde 1947. A decisão tomada em julho de 2015 sobre a cirurgia aguda na Grande Manchester tomada pelo 12 Os CCGs com o apoio das 10 autoridades locais foram explicitamente determinados pelos interesses dos pacientes em High Peak .

Cuidados primários e comunitários

Oldham Integrated Care Center

Havia 486 clínicas gerais na Grande Manchester em 2018. Cerca de 3 milhões de pacientes estão registrados. Hope Citadel Healthcare em Oldham foi considerada excelente pela Comissão de Qualidade de Atendimento em 2016. Existem mais de 700 farmácias comunitárias.

Serviços fora do expediente são fornecidos por GO To DOC em Manchester, Tameside e Oldham, Salford Royal NHS Foundation Trust em Salford, Bolton NHS Foundation Trust em Bolton, Bardoc em Bury e Rochdale, Mastercall em Stockport e Trafford e Bridgewater Community Healthcare NHS Fundação de confiança em Wigan.

Os cuidados comunitários são fornecidos pelos hospitais de Manchester e Tameside Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust .

Os cuidados paliativos são prestados pelo St Ann's Hospice .

Um programa que forneceu mais de 50.000 consultas extras de GP no centro de Manchester, Bury e Heywood e Middleton em 2014 trouxe uma redução de 3% em acidentes e atividades de emergência e deve ser implementado em toda a conurbação. Um investimento de £ 41 milhões ao longo de 4 anos foi anunciado em fevereiro de 2017, que prometia acesso a um GP sete dias por semana em toda a conurbação.

Healthwatch

O Healthwatch foi criado sob a Lei de Saúde e Assistência Social de 2012 para atuar como uma voz para os pacientes. Há um Healthwatch para cada um dos dez distritos.

Saúde mental

J Lancelot Burn foi nomeado Oficial Médico de Saúde de Salford em 1941. A saúde mental era uma de suas prioridades e ele era incomum em sua visão de que a comunidade, ao invés de uma instituição, era o ambiente natural de cuidado. Ele desenvolveu recursos comunitários, incluindo um clube social terapêutico, um centro diurno para mulheres e colaboração com o Departamento de Medicina Preventiva e Social da Universidade de Manchester. Ele nomeou Mervyn Susser para ser chefe do departamento de saúde mental do Conselho Municipal de Salford em 1957. Susser organizou Oficiais de Bem-Estar Mental em torno das clínicas de GP para que cada GP tivesse um oficial conhecido e enviasse cópias dos relatórios de progresso dos pacientes ao seu GP. Ele nomeou Hugh Freeman como psiquiatra consultor com responsabilidades em hospitais gerais e psiquiátricos, clínicas ambulatoriais e serviços de autoridades locais em 1961. Em 1968, Salford foi reconhecido por 'programas excelentes', que se distinguiam por serem conduzidos pela autoridade local, em vez de hospital.

Os serviços de saúde mental e deficiência de aprendizagem do NHS no condado são agora fornecidos pela North West Boroughs Healthcare NHS Foundation Trust , Calderstones Partnership NHS Foundation Trust , Pennine Care NHS Foundation Trust e Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust . Pacientes de saúde mental de Manchester foram transferidos para clínicas privadas, muitos em locais remotos, mais de 670 vezes entre 2013 e 2015. Manchester Mental Health and Social Care Trust pagou mais de £ 7 milhões a prestadores privados durante este período.

Entre 2010 e 2015, houve redução de 5,9% no número de leitos de saúde mental de 1.491 para 1.403. Durante o mesmo período, o número de pessoas admitidas pelas três associações de saúde mental na conurbação aumentou em 23%, de 8.327 para 10.246.

Hospital e cuidados intensivos

Os serviços hospitalares do NHS são fornecidos pela Bolton NHS Foundation Trust , Manchester University NHS Foundation Trust , The Christie NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust , Salford Royal NHS Foundation Trust , Stockport NHS Foundation Trust , Tameside e Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust e Wrightington, Wigan e Leigh NHS Foundation Trust .

A partir de abril de 2015, todos os novos casos de suspeita de AVC na conurbação serão tratados em um dos três "centros hiperagudos" especializados em Salford Royal NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust ou Stockport NHS Foundation Trust, onde os pacientes podem ter acesso a um “coágulo de emergência estourando ”trombólise e varreduras cerebrais imediatas. As unidades distritais de AVC em outros hospitais permanecerão abertas, mas seu foco será mudado para a reabilitação e recuperação do paciente. Espera-se que essa mudança possa salvar 50 vidas por ano.

Após um processo de consulta prolongado denominado "Juntos Mais Saudáveis", foi acordado em julho de 2015 que o Stepping Hill Hospital , o Manchester Royal Infirmary , o Salford Royal Hospital e o Royal Oldham Hospital seriam os "especialistas" em cirurgia geral de emergência e de alto risco. Esta decisão foi contestada por consultores do University Hospital of South Manchester NHS Foundation Trust, que lançou uma campanha sob o banner "Keep Wythenshawe Special" e uma ação malsucedida de revisão judicial , alegando que a decisão foi ilegalmente baseada no impacto sobre o tempo de viagem de pacientes fora Greater Manchester. Em 2021 foi abandonada a planeada consolidação da cirurgia geral de alto risco, considerada “extraordinária tendo em conta o trabalho que envolveu todo o planeamento, consulta pública e revisão judicial.

Cada grande confiança na Grande Manchester, exceto Bolton, anunciou que esperava um déficit em março de 2016, um déficit total de £ 114 milhões.

Em janeiro de 2016, Sir Jonathan Michael foi nomeado para fornecer supervisão independente dos planos para um "serviço hospitalar único" em Manchester, que se destina a reunir o Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust , o Pennine Acute Hospitals NHS Trust e o University Hospital of South Manchester NHS Foundation Trust para fornecer serviços clínicos únicos em toda a cidade.

Os oito fundos de confiança do hospital trabalharam com a Sectra AB para configurar um sistema de comunicação e arquivamento de imagens comum para lidar com raios-X, tomografias, ultrassom, ressonância magnética e uma ampla gama de outras imagens diagnósticas e torná-las disponíveis em todos os seus sites em 2020 .

A Greater Manchester Urgent Primary Care Alliance começou a usar o Odyssey, uma solução de suporte à decisão clínica do provedor de software Advanced, em 2020. Isso permite que os pacientes sejam triados por telefone antes de visitarem qualquer departamento de A&E na Grande Manchester. Os pacientes menos urgentes podem ser encaminhados para serviços mais apropriados, como sua prática de GP, centros fora do expediente, serviços de saúde mental ou autocuidado. Aqueles que passam pela triagem para A&E recebem uma consulta programada.

Devo Manc

Em maio de 2018 Jon Rouse anunciou que haveria uma revisão das especialidades hospitalares em toda a região, o que levaria a uma proposta de reconfiguração em pediatria, respiratória, cardiologia, ortopedia, serviços de mama, neuro-reabilitação, urologia benigna, cuidados intensivos e anestésicos, e serviços vasculares.

Arranjos iniciais

Em fevereiro de 2015, foi anunciado por George Osborne , o Chanceler do Tesouro, que a conurbação deveria ter mais controle sobre o orçamento do NHS de cerca de £ 6 bilhões por ano. Um Memorando de Entendimento foi assinado pelo NHS England, 12 grupos de comissionamento clínico do NHS, 15 provedores do NHS e 10 autoridades locais e referendado por Osborne e Jeremy Hunt . Ele se baseia no trabalho da Autoridade Combinada da Grande Manchester, acordado em novembro de 2014 pelos líderes das 10 autoridades locais e que levará à eleição de um prefeito para a Grande Manchester. Haverá um novo executivo-chefe de saúde e assistência social que será responsável pelo orçamento de saúde e assistência devolvido de £ 6 bilhões. Um conselho de parceria de saúde e assistência social será responsável por "moldar a direção estratégica" dos serviços na região a partir de abril de 2016. Haverá um conselho de comissionamento conjunto composto por representantes dos conselhos, CCGs e NHS Inglaterra que tomará "decisões sobre para onde vão os fundos ”.

Norman Warner chamou o projeto de "Healthopolis" e descreve dois grandes pontos fortes: "Primeiro, ele resolve a fragmentação da liderança, comissionamento e prestação de serviços que prejudica a maioria dos sistemas modernos de saúde e assistência social. Em segundo lugar, ele alinha o SNS e assistência social com outros recursos que construir bem-estar, como moradia, transporte e suporte ao emprego, tudo no mesmo nível de transferência. " Ele foi informado de que 20% da população local receberá atenção primária e comunitária intensiva sem precedentes, usando todas as ferramentas disponíveis, para eliminar pelo menos 60.000 internações agudas por ano. A conurbação estava enfrentando um déficit orçamentário recorrente de saúde e assistência social de £ 500 milhões por ano em 2017-18 e espera-se que esta abordagem reduza o problema pela metade.

Avaliação

A Universidade de Manchester publicou um relatório sobre os desenvolvimentos em 2018, que eles descreveram como “devolução suave” porque, ao contrário da maioria das reformas de devolução, não há base legal, apenas acordos para delegação administrativa. Não há diferenças substanciais entre as políticas seguidas localmente e as políticas nacionais, mas há mais controle sobre a implementação do que em outras áreas. Embora a Greater Manchester Partnership se comporte de certa forma como uma autoridade estratégica de saúde , na verdade tem pouco poder formal sobre os órgãos do NHS e nenhum sobre as autoridades locais. Relações positivas foram estabelecidas, mas não foram testadas. Eles concordam que mais coordenação pode melhorar o atendimento, mas duvidam que isso economize dinheiro.

O Center for Policy Studies produziu um relatório em 2021 argumentando que não havia benefícios óbvios da devolução e integração, e enfatizando o aumento de 65% nas transferências atrasadas de cuidados como uma referência para saber se os sistemas de saúde e assistência social estão funcionando corretamente juntos.

Arranjos provisórios

Em abril de 2015, Ian Williamson, CEO do Central Manchester Clinical Commissioning Group foi nomeado diretor interino do projeto. £ 2 milhões serão gastos no desenvolvimento do projeto em 2015/6. Os planos incluem garantir que um GP disponibilizado na área local para todos os residentes da Grande Manchester no domingo.

Em julho de 2015, um Memorando de Entendimento foi assinado entre os líderes do Conselho, Public Health England , NHS England e organizações locais do NHS para criar uma liderança de saúde pública única para toda a conurbação, com um orçamento comum.

Salford é uma das áreas selecionadas para pilotar sistemas integrados de cuidados primários e agudos, e Stockport para pilotar provedores comunitários de multiespecialidade, sob a perspectiva de cinco anos .

Mark Hutchinson, Chief Information Officer do Hospital da Universidade de South Manchester NHS Foundation Trust está liderando o desenvolvimento de um sistema que irá disponibilizar um registro integrado de informações-chave para os médicos em todo o conurbação usando Graphnet CareCentric Patient 's Portal.

Em novembro de 2015, foi relatado que o 'aumento radical' dos serviços compartilhados entre os trusts do NHS em toda a conurbação, como diagnósticos, apoio administrativo e patologia, estava previsto para economizar dinheiro.

Um fundo de transformação de £ 450 milhões foi alocado pelo NHS England para o projeto para o período 2015-20. Diz-se que essa é a parcela justa da conurbação no orçamento nacional de transformação. Não será usado para cobrir déficits de trustes do NHS, mas será usado para dobrar os custos de funcionamento.

Arranjos operacionais

Em fevereiro de 2016, foi relatado que o Diretor (Jon Rouse) do NHS na Grande Manchester, que em breve seria nomeado para a Parceria de Saúde e Assistência Social da Grande Manchester, seria responsável por:

  • Metade do orçamento de serviços especializados, anteriormente administrado pelo NHS England
  • Os orçamentos de saúde pública anteriormente administrados pelo NHS England
  • Atendimento odontológico, serviços de farmácia e serviços óticos primários
  • Os custos de funcionamento do NHS England, na medida em que se relacionam com a conurbação
  • Os fundos de transformação

Em março de 2016, Howard Bernstein foi nomeado líder do plano de sustentabilidade e transformação da Grande Manchester .

Em 2016-17, a região relatou um superávit geral de £ 237 milhões, que foi considerado significativamente melhor do que a média do NHS inglês.

Jon Rouse renunciou em novembro de 2019.

Tecnologia

Os CCGs de Manchester e o Conselho Municipal estabeleceram um esquema de Registro de Cuidados compartilhados em 2015. A partir de abril de 2015, ele incorporará um Sistema Eletrônico de Coordenação e Cuidados Paliativos que estará disponível para as clínicas de 90 GP na cidade. Ele captura os desejos do paciente e informações importantes nos últimos anos de vida, como não reanimar ordens. Um Bolton Care Record foi lançado em setembro de 2017, embora Bolton tenha dito que estava caindo no resto da conurbação.

O especialista em TI do setor público, Shaping Cloud , foi contratado em 2018 para conduzir uma análise de ativos dos aplicativos de software atuais usados ​​em 20 NHS e organizações governamentais locais envolvidas na Parceria de Saúde e Assistência Social da Grande Manchester.

Uma parceria entre a Health Innovation Manchester e a Association of British HealthTech Industries , que será conhecida como Greater Manchester Health Technologies Group, foi anunciada em novembro de 2018.

Desenvolvimento

Em novembro de 2019, quando Rouse saiu, parecia que o entusiasmo pelo projeto de devolução na área da saúde estava diminuindo em Whitehall. A Grande Manchester não foi mais tratada como excepcional, mas integrada à estrutura regional do NHS England . O desempenho financeiro foi ligeiramente melhor do que a média, mas o desempenho em relação às metas de A&E foi pior. Foi estabelecido um conselho da federação de provedores, que assumiu algumas das funções e o financiamento da equipe de devolução.

A Parceria de Saúde e Assistência Social da Grande Manchester declarou uma emergência climática em abril e produziu um plano de gestão de desenvolvimento sustentável em janeiro de 2020. Isso planeja economizar aproximadamente 2 milhões de peças de talheres de plástico e 800.000 canudos e agitadores por ano, mudando para alternativas sustentáveis. Ela espera substituir as batas cirúrgicas descartáveis ​​por versões reutilizáveis ​​e lavadas e reduzir o uso de luvas médicas.

Em junho de 2020, Andy Burnham propôs que a Grande Manchester fosse um piloto para a próxima fase de integração da assistência social aos serviços do NHS. Ele previu uma força de trabalho unida, incluindo treinamento mais comum; um “novo acordo” de remuneração e condições para os profissionais de saúde; o financiamento flui por meio de uma tarifa combinada de saúde e atendimento por “ano de atendimento”; e maior integração institucional.

Sistema integrado de cuidados A proposta do Health and Care Bill 2021 de colocar a integração regional em uma base legal levou a mudanças na Grande Manchester.

Um conselho da federação de provedores, presidido por Sir Mike Deegan foi estabelecido em 2021 e pretende-se que gerencie a maior parte do financiamento de cuidados intensivos da área, cerca de £ 4 bilhões anuais, quando os sistemas de cuidados integrados tiverem existência legal em 2022.

Em julho de 2021, os planos foram relatados para um “grupo executivo compartilhado”, presidido pelo diretor responsável, que se reuniria todas as semanas e definiria a agenda para ambos os conselhos estatutários do ICS (o conselho do NHS e o conselho de parceria mais amplo).

Veja também

Referências