Transplante de coração-pulmão - Heart–lung transplant
| Transplante de coração-pulmão | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 33,6 |
| Malha | D016041 |
Um transplante de coração e pulmão é um procedimento realizado para substituir o coração e os pulmões em uma única operação. Devido à falta de doadores adequados e ao fato de o coração e o pulmão terem que ser transplantados juntos, é um procedimento raro; apenas cerca de uma centena desses transplantes são realizados a cada ano nos Estados Unidos.
Condições de qualificação
A maioria dos candidatos a transplantes de coração e pulmão apresenta danos ao coração e aos pulmões com risco de vida. Nos Estados Unidos, a maioria dos candidatos em potencial têm entre 12 e 24 meses de vida. A qualquer momento, há cerca de 250 pessoas inscritas para transplante de coração e pulmão na United Network for Organ Sharing (UNOS) nos Estados Unidos, das quais cerca de quarenta morrerão antes que um doador adequado seja encontrado.
As condições que podem exigir um transplante de coração-pulmão incluem:
- Problemas congênitos (defeitos presentes no nascimento) que afetam o coração e os pulmões (48%);
- Hipertensão pulmonar (20%);
- Fibrose cística (2%);
- Um segundo transplante após o primeiro foi rejeitado ou não funcionou satisfatoriamente (4%).
Os candidatos a um transplante de coração e pulmão geralmente devem ser:
- Menos de 55 anos;
- Não tem outras condições médicas (por exemplo , AIDS , Diabetes , Hepatite );
- Mentalmente som;
- Capaz de seguir um regime pós-operatório de exercícios e drogas imunossupressoras .
História
Norman Shumway lançou as bases para o transplante de coração e pulmão com seus experimentos em transplante de coração em Stanford em meados dos anos 1960. Shumway conduziu o primeiro transplante de coração adulto nos Estados Unidos em 1968.
Enquanto o primeiro transplante de coração com sucesso foi realizado na África do Sul em 1967 [1] , o primeiro transplante de coração e pulmão com sucesso foi realizado em Stanford, nos Estados Unidos, por Bruce Reitz em Mary Gohlke em 1981 [2] .
Magdi Yacoub realizou o primeiro transplante de coração e pulmão no Reino Unido em 1983.
O primeiro transplante de coração e pulmão da Austrália foi realizado por Victor Chang no St Vincent's Hospital, Sydney, em 1986. O primeiro transplante de coração e pulmão do Irã foi realizado em Teerã em 2002.
Procedimento
O paciente está anestesiado . Quando os órgãos doadores chegam, eles são verificados quanto à sua adequação; se algum órgão apresentar sinais de danos, será descartado e a operação cancelada.
Uma vez que órgãos doadores adequados estão presentes, o cirurgião faz uma incisão começando acima e terminando abaixo do esterno, cortando todo o caminho até o osso. As bordas da pele são retraídas para expor o esterno. Usando uma serra de osso, o esterno é cortado ao meio. Os separadores de costelas são inseridos no corte e estendem as costelas para dar acesso ao coração e aos pulmões do paciente.
O paciente está conectado a uma máquina coração-pulmão , que circula e oxigena o sangue. O cirurgião remove o coração e os pulmões com problemas. A maioria dos cirurgiões se esforça para cortar os vasos sanguíneos o mais próximo possível do coração para deixar espaço para aparar, especialmente se o coração do doador for de um tamanho diferente do órgão original.
O coração e os pulmões do doador são posicionados e costurados no lugar. À medida que os órgãos do doador atingem a temperatura corporal, os pulmões começam a inflar. O coração pode fibrilar no início - isso ocorre porque as fibras do músculo cardíaco não estão se contraindo sincronizadamente. As pás internas podem ser usadas para aplicar um pequeno choque elétrico no coração para restaurar o ritmo adequado.
Uma vez que os órgãos do doadores estejam funcionando normalmente, a máquina coração-pulmão é retirada e o tórax é fechado.
Pós operação
A maioria dos pacientes passa vários dias na terapia intensiva após a operação. Se não houver complicações (por exemplo , infecção , rejeição ), alguns podem voltar para casa depois de apenas duas semanas no hospital. Os pacientes receberão medicamentos anti-rejeição e antibióticos para prevenir infecções, o que enfraquece o sistema imunológico. É necessário um cronograma de visitas de acompanhamento frequentes.
Estatisticas
A taxa de sucesso dos transplantes de coração e pulmão melhorou significativamente nos últimos anos. O Serviço Nacional de Saúde britânico afirma que a taxa de sobrevivência está agora em cerca de 85%, um ano após a realização do transplante.
Em 2004, havia apenas 39 transplantes de coração e pulmão realizados em todos os Estados Unidos e apenas 75 em todo o mundo. Em comparação, naquele mesmo ano, houve 2.016 transplantes de coração e 1.173 de pulmão.
Veja também
Referências
Transplante de coração na Índia no Fortis Malar Hospital Chennai