Soluço - Hiccup

Soluço
Outros nomes Singultus, soluço, vibração diafragmática síncrona (SDF)
Pronúncia
Especialidade Otorrinolaringologia

Um soluço (nome científico singultus , de uma palavra latina que significa "para recuperar o fôlego enquanto soluça"; também soletrado soluço ) é uma contração involuntária ( solavanco mioclônico ) do diafragma que pode se repetir várias vezes por minuto. O soluço é uma ação involuntária que envolve um arco reflexo . Uma vez desencadeado, o reflexo causa uma forte contração do diafragma, seguida cerca de um quarto de segundo depois pelo fechamento das cordas vocais, o que resulta no som de "hic".

Os soluços podem ocorrer individualmente ou em episódios. O ritmo do soluço, ou o tempo entre os soluços, tende a ser relativamente constante. Um surto de soluços geralmente se resolve sem intervenção, embora muitos remédios caseiros sejam freqüentemente usados ​​para tentar encurtar a duração. O tratamento médico é ocasionalmente necessário em casos de soluços crônicos .

Incidência

Os soluços afetam pessoas de todas as idades, mesmo sendo observados no útero . Eles se tornam menos frequentes com o avançar da idade. Soluços intratáveis, que duram mais de um mês, são mais comuns em adultos. Embora homens e mulheres sejam afetados com a mesma frequência, os homens têm maior probabilidade de sofrer de soluços que duram mais de 48 horas.

sinais e sintomas

Histograma de período (em segundos) entre cada soluço em uma sequência de 50 amostras em cerca de 10 minutos. Média: 11,40 s. Mediana: 10,715 s. Desvio padrão: 2,88 s. O conjunto de dados varia de 6,28 sa 21,36 s.

Um soluço consiste em um único ou em uma série de espasmos do diafragma respiratório, de espaçamento e duração variáveis, e um breve (menos de meio segundo), inesperado, no ombro, abdômen, garganta ou tremor de corpo inteiro. Os soluços podem se apresentar como um chiado audível, guincho, "hupp" ou, se controlado, um rápido suspiro, suspiro ou fungada. Eles também podem se apresentar como interrupções breves, mas perturbadoras ou dolorosas na respiração normal, com dor repentina e momentânea na garganta, tórax ou abdômen.

Causas

Causas fisiopatológicas

Os soluços podem ser desencadeados por uma série de condições humanas comuns. Em casos raros, podem ser um sinal de problemas médicos graves. Em casos raros, os soluços podem ser o único sintoma de infarto do miocárdio .

Irritação do núcleo pré-frênico da medula oblonga

Distúrbios do SNC

Danos no nervo

Outras associações conhecidas

  • Embora nenhum mecanismo fisiopatológico clara foi descrito, soluços é conhecido por ter sido o primeiro sintoma de Plasmodium vivax malária em pelo menos um caso documentado.

Teorias evolucionárias

A hipótese do reflexo de arroto

A hipótese principal é que os soluços evoluíram para facilitar um maior consumo de leite em mamíferos jovens. A coordenação da respiração e da deglutição durante a sucção é um processo complicado. Algum ar entra inevitavelmente no estômago, ocupando espaço que poderia ser usado de forma ideal para leite rico em calorias.

A hipótese sugere que a presença de uma bolha de ar no estômago estimula o ramo sensorial (aferente) do reflexo por meio de receptores no estômago, esôfago e ao longo da parte inferior do diafragma. Isso dispara a parte ativa do soluço (membro eferente), contraindo acentuadamente os músculos da respiração e relaxando os músculos do esôfago, fechando as cordas vocais para evitar que o ar entre nos pulmões. Isso cria sucção no peito, puxando o ar do estômago para o esôfago. À medida que os músculos respiratórios relaxam, o ar é expelido pela boca, efetivamente “arrotando” o animal.

Existem várias características dos soluços que sustentam essa teoria. O arroto de um lactente pode aumentar sua capacidade de produzir leite em mais de 15-25%, trazendo uma vantagem significativa de sobrevivência. Há uma forte tendência dos bebês a soluçarem e, embora o reflexo persista ao longo da vida, sua frequência diminui com a idade. A localização dos nervos sensoriais que acionam o reflexo sugere que é uma resposta a uma condição no estômago. O componente do reflexo que suprime a peristalse no esôfago enquanto a via aérea está sendo ativamente bloqueada sugere que o esôfago está envolvido. Além disso, os soluços são descritos apenas em mamíferos - o grupo de animais que compartilham a característica de amamentar seus filhotes.

Hipótese filogenética

Um grupo internacional de pesquisa respiratória composto por membros do Canadá, França e Japão propôs que o soluço é um remanescente evolutivo da respiração anterior dos anfíbios . Os anfíbios, como os girinos , engolem ar e água através de suas guelras por meio de um reflexo motor bastante simples, semelhante ao soluço dos mamíferos . As vias motoras que permitem o soluço se formam no início do desenvolvimento fetal , antes das vias motoras que permitem a ventilação pulmonar normal . Assim, o soluço é evolutivamente anterior à respiração pulmonar moderna .

Além disso, este grupo (C. Straus et al.) Refere que soluços e anfíbio engolir são inibidas por elevados de CO 2 e pode ser interrompido por GABA B do receptor agonistas , que ilustra uma possível fisiologia partilhada e evolutiva herança. Essas propostas podem explicar por que os bebês prematuros passam 2,5% do tempo soluçando, possivelmente engolindo em seco como anfíbios , já que seus pulmões ainda não estão totalmente formados.

A hipótese filogenética pode explicar os soluços como um remanescente evolucionário, herdado de nossos ancestrais anfíbios. Esta hipótese foi questionada por causa da complexidade do reflexo do soluço dos mamíferos em comparação com o reflexo da respiração dos anfíbios, o fato de que não explica a razão para o fechamento glótico e porque a contração muito curta do soluço provavelmente não terá um fortalecimento significativo efeito sobre os músculos de contração lenta da respiração .

Os soluços intrauterinos fetais são de dois tipos. O tipo fisiológico ocorre antes de 28 semanas após a concepção e tende a durar de cinco a dez minutos. Esses soluços fazem parte do desenvolvimento fetal e estão associados à mielinização do nervo frênico , que controla principalmente o diafragma torácico .

As hipóteses filogenética e de arroto não são mutuamente exclusivas. A hipótese da filogenia poderia explicar como o reflexo do soluço pode ter evoluído , enquanto a “Hipótese de Burping” poderia explicar por que ofereceria vantagem evolutiva suficiente para persistir e aumentar em complexidade.

Duração

Episódios de soluços geralmente duram apenas alguns minutos, não fazendo nada pior do que irritar os sofredores e curiosos, mas os ataques prolongados podem ser graves, com uma causa difícil de diagnosticar. Esses ataques podem causar morbidade significativa e até mesmo a morte. Um episódio que dura mais do que alguns minutos é denominado uma luta; um ataque de mais de 48 horas é denominado persistente ou prolongado. Soluços que duram mais de um mês são considerados intratáveis. Em muitos casos, apenas um único hemidiafragma, geralmente o esquerdo, é afetado, embora ambos possam estar envolvidos.

Tratamento

Os soluços são normalmente esperados, pois qualquer ataque costuma passar rapidamente. As 'curas' populares para soluços são comuns e variadas, mas nenhum padrão eficaz para parar os soluços foi documentado. Soluços são tratados clinicamente apenas em casos graves e persistentes (denominados "intratáveis").

Existem vários remédios médicos, mas nenhum tratamento específico é conhecido por ser especialmente eficaz, geralmente devido à falta de evidências de alta qualidade. Muitos medicamentos têm sido usados, como baclofeno , clorpromazina , metoclopramida , gabapentina e vários inibidores da bomba de prótons . Soluços secundários a alguma outra causa, como doença do refluxo gastroesofágico ou teias esofágicas , são resolvidos com o tratamento do distúrbio subjacente. O nervo frênico pode ser bloqueado temporariamente com injeção de procaína a 0,5% ou permanentemente com frenicotomia bilateral ou outras formas de destruição cirúrgica. Porém, mesmo esse tratamento um tanto drástico não cura alguns casos.

Haloperidol , metoclopramida e clorpromazina são usados ​​em casos de soluços intratáveis. O tratamento eficaz com sedativos geralmente requer uma dose que deixa a pessoa inconsciente ou altamente letárgica. Portanto, a medicação com sedativos é apropriada apenas em curto prazo, uma vez que o indivíduo afetado não pode continuar com suas atividades normais de vida enquanto estiver sob seu efeito.

Um estimulador do nervo vago foi usado em um caso intratável de soluços. "Ele envia rajadas rítmicas de eletricidade para o cérebro por meio do nervo vago , que passa pelo pescoço. A Food and Drug Administration aprovou o estimulador do nervo vago em 1997 como uma forma de controlar convulsões em alguns pacientes com epilepsia ."

A massagem retal digital persistente também se mostrou eficaz para eliminar os soluços intratáveis.

Remédios populares

Existem muitos remédios supersticiosos e populares para soluços, incluindo levantar a cabeça , beber um copo d'água de cabeça para baixo, ficar com medo de alguém, respirar em um saco, comer uma colher grande de pasta de amendoim e colocar açúcar na língua ou sob a língua.

A acupressão , seja por função real ou efeito placebo , pode curar os soluços em algumas pessoas. Por exemplo, uma técnica é relaxar o peito e os ombros e encontrar os pontos mais profundos das reentrâncias diretamente abaixo das saliências das clavículas. Insira o dedo indicador ou médio nas reentrâncias e pressione com firmeza por sessenta segundos enquanto respira longa e profundamente.

Um tratamento simples envolve o aumento da pressão parcial de CO 2 e a inibição da atividade do diafragma, prendendo a respiração ou respirando novamente em um saco de papel . Outros remédios potenciais sugeridos pelo NHS Choices incluem puxar os joelhos até o peito e inclinar-se para a frente, bebericar água gelada e engolir um pouco de açúcar granulado.

Beber pelo canudo com os ouvidos tapados é um remédio popular que pode dar certo. Em 2021, uma ferramenta científica com uma base semelhante foi testada em 249 indivíduos com soluços; os resultados foram publicados no Journal of the American Medical Association (JAMA). Este dispositivo é denominado FISST (Ferramenta de sucção e engolir inspiratória forçada) e tem a marca " HiccAway ". Este estudo apóia o uso de FISST como uma opção para parar soluços transitórios, com mais de 90% dos participantes relatando melhores resultados do que remédios caseiros. O HiccAway interrompe os soluços por meio da sucção vigorosa que está sendo gerada pela contração do diafragma (atividade do nervo frênico), seguida pela ingestão de água, que requer o fechamento da epiglote.

Sociedade e cultura

A própria palavra soluço foi criada por imitação . A grafia alternativa de soluço resulta da associação com a palavra tosse .

O americano Charles Osborne teve soluços por 68 anos, de 1922 a fevereiro de 1990, e foi inscrito no Guinness World Records como o homem com o mais longo ataque de soluços, uma estimativa de 430 milhões de soluços. Em 2007, a adolescente da Flórida Jennifer Mee ganhou fama na mídia por soluçar cerca de 50 vezes por minuto durante mais de cinco semanas. Christopher Sands , um britânico, soluçou cerca de 10 milhões de vezes em um período de 27 meses de fevereiro de 2007 a maio de 2009. Sua condição, que significava que ele mal conseguia comer ou dormir, acabou sendo causada por um tumor em seu cérebro haste pressionando os nervos, fazendo-o soluçar a cada dois segundos, 12 horas por dia. Seus soluços pararam em 2009 após a cirurgia.

No Báltico , alemão , húngaro , indiano , romeno , eslavo , turco , grego , Albânia e entre algumas tribos no Quênia , por exemplo, o folclore Luos , é dito que os soluços ocorrem quando a pessoa que os está sentindo está sendo comentada por alguém que não está presente .

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Provine, Robert R. Curious Behavior: Yawning, Laughing, Hiccupping, and Beyond (Harvard University Press; 2012) 246 páginas; examina o contexto evolutivo para humanos
  • Shubin, Neil (fevereiro de 2008). "Peixe fora d'água". História natural . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . - soluço relacionado ao reflexo em peixes e anfíbios.

links externos

Classificação
Fontes externas