Hip exame - Hip examination

Em medicina , fisioterapia , quiropraxia e osteopatia o exame hip ou exame hip , é realizado quando um paciente tem uma queixa de dor no quadril e / ou sinais e / ou sintomas sugestivos de articulação do quadril patologia . É um exame físico manobra.

O exame do quadril, como todos os exames das articulações, normalmente é dividido nas seguintes seções:

  • Posição / Iluminação / drapeados
  • Inspeção
  • Palpação
  • Movimento
  • manobras especiais

As médias três passos são muitas vezes lembrado com o provérbio olhar, sentir, mover .

Posição / Iluminação / drapeados

Posição - a maior parte do exame, o paciente deve estar em decúbito dorsal e a tabela de cama ou exame deve ser plana. As mãos do paciente deve permanecer em seus lados com a cabeça apoiada em um travesseiro. Os joelhos e quadris devem estar na posição anatômica (joelho estendido , hip nem flexionada nem estendida).

Iluminação - ajustada de modo que seja ideal.

Drapejar - ambos os quadris do paciente deve ser exposto de modo que os músculos do quadríceps e trocânter maior pode ser avaliado.

Inspeção

Inspecção feito enquanto o paciente está em pé

Veja

Frente e de trás da pelve / quadril e pernas e comentar

  1. alterações isquêmicas ou tróficos ·
  2. Nível de ASIS (ilíaca anterior superior de coluna)
  3. Inchaço (tecido mole, inchaços ósseas)
  4. Scars (antigas lesões, cirurgia anterior)
  5. Seios (infecção, úlceras neuropáticas)
  6. Desperdiçando (poliomielite idade, Carcot-Marie-Tooth) ou hipertrofia (por exemplo, distrofia muscular de vitelo pseudo-hypertrophyin)
  7. Deformidade (comprimento da perna de discrepância, pés cavos, escoliose, lordose, khyphosis)

Sentir

  1. Quaisquer inchaços · Anteriormente no triângulo Scarpas, região glútea região trocantérica ou
  2. inclinação pélvica por palpação nível de ASIS (anterior ILLIAC espinha superiores)

Mover·

Gait: Observar

  1. Lisa e progressão de fases de ciclo de marcha
  2. Comente sobre postura, toe-off, greve balanço calcanhar, passo e comprimento do passo
  3. flexão suficientes / extensão no quadril tornozelo / joelho e pé:
  4. Quaisquer contraturas fixo?
  5. Braço-swing e equilíbrio em virar ·

Padrões marcha anormal

  1. Trendelenburg (balanço pélvico / tilt, aka waddling marcha se bilateral)
  2. base ampla (ataxia)
  3. De alta stepping (perda de pé propriocepção / gota)
  4. Antalgic (menção “com a fase reduzida posição no lado esquerdo / direito”)
  5. De dedos para dentro (anteversão femoral persistente)

Inspeção feita enquanto supina

A anca deve ser examinado para:

  • massas
  • cicatrizes
  • lesões
  • Sinais de trauma cirurgia / anterior
  • alinhamento ósseo (rotação, o comprimento da perna)
  • massa muscular e simetria na anca e do joelho

medidas

Em hip fraturas da perna afetada é muitas vezes abreviado e rodado externamente.

Palpação

A articulação do quadril encontra-se profundamente dentro do corpo e não podem normalmente ser diretamente palpada.

Para avaliar a uma fratura pélvica deve palpar o:

Movimento

  • rotação interna - com joelho e quadril ambos flexionados a 90 graus no tornozelo é raptada.
  • Rotação externo - com joelho e da anca tanto em flexão de 90 graus do tornozelo é aduzidos. (também feito com o teste de Patrick / teste FABER )
  • Flexão (também conhecido como o teste do Gaenslen )
  • Extensão - feito com o paciente do seu lado. Alinhamento deve ser avaliada por palpação do ASIS, EIPS e trocânter maior .
  • Abduction - avaliada enquanto palpar a contralateral ASIS .
  • Adução - avaliado enquanto palpação da ASIS ipsilateral.
  • Avaliação por um escondido contratura em flexão do quadril - contraturas em flexão do quadril pode ser oculto, devido à compensação pela parte de trás. Eles são avaliados por:
    1. Colocando uma mão atrás da região lombar das costas
    2. Obtendo o paciente para flexionar totalmente o quadril contralateral.
    3. O lado na região lombar é usado para confirmar a volta é esticado (flexionado em relação à posição anatómica ). Se houver uma contratura em flexão no quadril ipsilateral deveria ser evidente, como o hip aparecerá flexionados.

amplitude de movimento normal

  • rotação interna - 40 °
  • rotação externo - 45 °
  • Flexão - 125 °
  • Extensão - 10-40 °
  • Abdução - 45 °
  • Adução - 30 °

manobras especiais

  • Trendelenburg test / sign:
  1. Certifique-se de pelve é horizontal por palpação ASIS.
  2. Pergunte paciente a ficar em uma perna e depois a outra.
  3. Avaliar qualquer inclinação pélvica, mantendo o dedo indicador em cada ASIS.
  4. Normal (Trendelenburg negativo): Na posição de uma perna, o lado não suportado da pélvis permanece ao mesmo nível que o lado do paciente está em pé ou mesmo elevar-se um pouco, por causa da forte contracção da abdutores sobre a perna de apoio.
  5. Anormal (Trendelenburg positivo): Na posição de uma perna, o lado não suportado da pélvis cai abaixo do nível que o lado do paciente em isstanding. Isto é por causa da fraqueza (anormal) dos abdutores do quadril na perna de apoio. O último articulação da anca pode, portanto, ser anormal.
  6. Assistida teste Trendlemburg Se equilíbrio é um problema, enfrentar o paciente e pedir-lhes para colocar suas mãos em seu para apoiar ele / ela como ele / ela faz postura de uma perna só alternativo. O aumento da pressão assimétrica sobre um lado indica um teste positivo de Trendelenburg, na parte lateral da anca anormal
  7. Um 'retardada' Trendelenburg também tem sido descrito, em que a inclinação da pelve aparece depois de um minuto ou mais: esta indica fatigabilidade anormal dos sequestradores de quadril.

O teste de romberg Este avalia propriocepção / equilíbrio (colunas dorsais da medula espinhal / Spino-cerebellarpathways).

  1. Peça ao paciente para ficar com os calcanhares unidos e as mãos pelo lado. Peça ao paciente para fechar os / os olhos e observar por balançando por cerca de 10 segundo.
  2. A maioria das pessoas balançar um pouco, mas depois diminuir rapidamente a amplitude de oscilação. Se, no entanto, o balanço não for corrigido, ou o paciente abre os olhos ou dá um passo para recuperar o equilíbrio, o teste de Romberg é positivo.
  3. Ao fazer este teste, ficar de frente para o paciente com seus braços estendidos e as mãos estão no nível dos ombros do paciente para pegar ou estabilizar a ele / ela no caso de um teste de Romberg positivo.
  • Teste de Ober para apertado ITB (iliotibial Band, também chamado iliotibial Tract) realizada com o lado paciente deitado no lado afetado eo provedor estendendo o quadril afetado. Estabilizar a pelve e deixe a queda perna afetada. Um teste positivo é indicado se a perna não aduzir para a mesa.
  • Teste de Thomas para flexores do quadril apertados ambos realizados pelo provedor segurando a perna não afetada para o peito e deixando a perna afetada sobre a mesa. Se a perna afetada não pode mentir sobre a mesa é um teste positivo.
  • o teste de Kendall é semelhante, mas o paciente segura a perna não afetada de seu peito.
  • teste reto femoral Contratura de reto femoral apertados realizados como teste de Thomas, mas com a perna afetada dobrado fora da extremidade de uma mesa. um teste positivo é indicado se a coxa não é paralela com a tabela.

teste Kaltenborn ou Entrar Lag Hip para a função hip sequestrador. Para realizar o teste Kaltenborn, o paciente tem que estar numa posição lateral, neutro com a perna afectada ser em cima. O examinador, em seguida, posiciona um braço sob esta perna para ter boa pega e controle sobre a extremidade relaxado, enquanto o outro lado estabiliza a pélvis. O próximo passo é o de estender passivamente a 10 ° para o quadril, sequestre a 20 ° e rodar internamente, tanto quanto possível, enquanto que o joelho permanece numa posição de flexão de 45 °. Depois que o paciente é convidado a segurar a perna ativamente nesta posição, o examinador libera a perna. O sinal Hip Lag é considerado positivo se o paciente não é capaz de manter a perna na posição mencionada raptada, rodado internamente eo pé cai mais de 10 cm. Para garantir um resultado preciso, o teste deve ser repetido três vezes.

outros testes

Um exame do joelho deve ser realizada no joelho ipsilateral para governar-out patologia no joelho.

Veja também

Referências

links externos