Medicina hospitalar - Hospital medicine

Hospitalist
Ocupação
Nomes
  • Médico
  • Cirurgião
Tipo de ocupação
Especialidade
Setores de atividade
Medicina , Cirurgia
Descrição
Educação necessária
Campos de
trabalho
Hospitais , Clínicas

A medicina hospitalar é uma especialidade médica que existe em alguns países como um ramo da medicina interna ou familiar , lidando com o cuidado de pacientes hospitalizados com doenças agudas . Os médicos cujo foco profissional principal é cuidar de pacientes hospitalizados apenas enquanto eles estão no hospital são chamados de hospitalistas . Originário dos Estados Unidos , esse tipo de prática médica se espalhou pela Austrália e Canadá . A grande maioria dos médicos que se autodenominam hospitalistas concentra sua prática nos pacientes hospitalizados. Os hospitalistas não são necessariamente obrigados a ter uma certificação separada em medicina hospitalar.

O termo hospitalista foi cunhado pela primeira vez por Robert Wachter e Lee Goldman em um artigo de 1996 do New England Journal of Medicine . O escopo da medicina hospitalar inclui cuidados com pacientes agudos, ensino, pesquisa e liderança executiva relacionados à prestação de cuidados hospitalares. A medicina hospitalar, como a medicina de emergência , é uma especialidade organizada em torno do local do atendimento (o hospital), em vez de um órgão (como cardiologia ), doença (como oncologia ) ou idade do paciente (como pediatria ). O surgimento da medicina hospitalar nos Estados Unidos pode ser comparado e contrastado com o desenvolvimento paralelo da medicina aguda no Reino Unido, refletindo as diferenças do sistema de saúde .

Treinamento

Hospitalistas são médicos com um grau de Doutor em Medicina (MD), Doutor em Medicina Osteopática (DO) ou Bacharel em Medicina / Bacharel em Cirurgia (MBBS / MBChB). A maioria dos hospitalistas que atuam em hospitais nos Estados Unidos não possui certificação em medicina hospitalar. Para resolver isso, os programas de residência estão começando a desenvolver trajetórias hospitalistas com educação mais personalizada. Várias universidades também iniciaram programas de bolsas voltados especificamente para a medicina hospitalar.

De acordo com o State of Hospital Medicine Survey da Medical Group Management Association e da Society of Hospital Medicine, 89,60% dos hospitalistas são especializados em medicina interna geral, 5,5% em uma subespecialidade de pediatria, 3,7% em clínica familiar e 1,2% em medicina interna pediatria . Os dados da pesquisa também relataram que 53,5% dos hospitalistas são empregados por hospitais / sistema integrado de entrega e 25,3% são empregados por grupos independentes de hospitalistas.

De acordo com dados recentes, existem mais de 50.000 hospitalists praticando em aproximadamente 75% dos hospitais dos Estados Unidos, incluindo todos os centros médicos acadêmicos altamente classificados.

Austrália

Na Austrália, os hospitalistas são médicos hospitalares de carreira; são médicos generalistas cujo foco principal é a prestação de cuidados clínicos a pacientes em hospitais; eles estão tipicamente além da fase de estágio-residência de sua carreira, mas decididamente escolheram como uma escolha de carreira consciente não participar do treinamento vocacional especializado para adquirir qualificação de especialista em bolsa de estudos. Embora não sejam especialistas, esses médicos têm experiência em seus anos de prática médica e, dependendo do escopo de sua prática, costumam trabalhar com um grau razoável de independência e autonomia sob os auspícios de seus colegas especialistas e supervisores. Os hospitalistas constituem uma força de trabalho demograficamente pequena, mas importante, de médicos em hospitais em toda a Austrália, onde a cobertura de especialistas no local não estaria disponível.

Os hospitalistas são normalmente empregados em uma variedade de ambientes hospitalares públicos e privados por contrato ou salário. Dependendo de seu local de trabalho e deveres, as responsabilidades e remuneração de hospitalistas não especializados são geralmente comparáveis ​​a algo entre registradores e consultores. Apesar da tendência comum para os médicos se especializarem hoje em dia, os médicos hospitalistas não especializados têm um papel importante em preencher a escassez da força de trabalho médica, especialmente quando a cobertura especializada ou acessibilidade não está disponível e onde há uma área de necessidade ou após o expediente ou cuidados médicos no local são necessários. Esses médicos são empregados em toda a Austrália em uma variedade de ambientes que incluem enfermarias médicas e cirúrgicas, unidades de terapia intensiva e departamentos de emergência. No entanto, esses médicos trabalham em estreita colaboração e consultam continuamente os especialistas atendentes relevantes de plantão; ou seja, a responsabilidade final e o cuidado com o paciente, em última análise, ainda pertencem ao especialista responsável.

Eles também são conhecidos como: Oficiais Médicos de Carreira (CMO), Oficiais Médicos Sênior (SMO) e Oficiais Médicos Multi-qualificados (MMO).

Os hospitalistas são representados pela Australian Medical Association (AMA), pela Australasian Society of Career Medical Officers (ASCMO) e pela Australian Salaried Medical Officers Federation (AMSOF). Apesar de serem clínicos não especialistas, eles ainda precisam atender aos requisitos de desenvolvimento profissional contínuo e freqüentemente participam de cursos facilitados por essas organizações e hospitais para manter sua prática e habilidades atualizadas ao lado de seus colegas especialistas registrados.

Canadá

No Canadá, não há atualmente programas oficiais de residência especializada em medicina hospitalar. No entanto, algumas universidades, como a McGill University em Montreal , criaram programas de habilidades aprimoradas em medicina familiar com foco na medicina hospitalar. Este programa, que está disponível para médicos em exercício e residentes de medicina de família, tem a duração de seis ou doze meses. O principal objetivo do programa é preparar médicos com treinamento em prática familiar para assumir funções de cuidado compartilhado com outros especialistas, como cardiologistas , neurologistas e nefrologistas , em ambiente hospitalar. Além disso, o programa prepara médicos de família, dando-lhes um conjunto de habilidades necessárias para cuidar de seus pacientes hospitalizados complicados.

História

A medicina hospitalar é um fenômeno relativamente novo na medicina americana e, como tal, é a especialidade de crescimento mais rápido na história da medicina. Quase inédito há uma geração, esse tipo de prática surgiu de três mudanças poderosas na prática médica:

  • Quase todos os estados, bem como as organizações nacionais de credenciamento de residência, o Conselho de Credenciamento para Educação Médica de Pós-Graduação (ACGME) e a American Osteopathic Association (AOA), estabeleceram limitações nas horas de trabalho dos funcionários domésticos , o número de horas que os estagiários e residentes podem trabalhos. Muitos hospitalistas estão vindo para realizar as mesmas tarefas antes realizadas pelos residentes; embora isso seja geralmente referido como um oficial da casa em vez de um hospitalista. A diferença fundamental entre um hospitalist e um oficial de casa é que o hospitalist é o médico assistente de um paciente enquanto esse paciente está hospitalizado. O oficial da casa admite o paciente para outro médico assistente e cuida desse paciente até que o médico assistente possa vê-lo.
  • A maioria dos médicos de atenção primária está enfrentando um papel cada vez menor no atendimento hospitalar. Muitos médicos de atenção primária descobrem que podem gerar mais receita no consultório durante a hora ou mais que gastariam em rondas de internação, incluindo viagens de ida e volta para o hospital.

Além das funções de atendimento ao paciente, os hospitalistas costumam estar envolvidos no desenvolvimento e gerenciamento de aspectos das operações hospitalares, como fluxo de pacientes internados e melhoria da qualidade. A formação de cursos de treinamento hospitalista em programas de residência médica tem sido impulsionada em parte pela necessidade de educar os futuros hospitalistas sobre negócios e aspectos operacionais da medicina, uma vez que esses tópicos não são abordados nas residências tradicionais.

Certificação

Como uma especialidade relativamente nova, só recentemente foi oferecida a certificação de experiência em especialidade e treinamento em medicina hospitalar. O American Board of Hospital Medicine (ABHM), membro do American Board of Physician Specialties (ABPS), foi fundado em 2009. O ABHM foi o primeiro conselho de certificação da América do Norte dedicado exclusivamente à medicina hospitalar. Em setembro de 2009, o Conselho Americano de Medicina Interna (ABIM) criou um programa que fornece aos internistas gerais que praticam em ambientes hospitalares a oportunidade de manter a Certificação de Medicina Interna com Prática Focada em Medicina Hospitalar (FPHM).

Iniciativas de qualidade

A pesquisa mostra que os hospitalistas reduzem o tempo de internação, os custos do tratamento e melhoram a eficiência geral do atendimento aos pacientes hospitalizados. Os hospitalistas são líderes em várias iniciativas de melhoria da qualidade em áreas-chave, incluindo transições de cuidados, co-gestão de pacientes, redução de doenças adquiridas em hospitais e otimização do atendimento aos pacientes.

Emprego

O número de cargos hospitalistas disponíveis cresceu exponencialmente de 2006 a 2010, mas desde então se estabilizou. No entanto, o mercado de trabalho ainda permaneceu muito ativo, com alguns hospitais mantendo vagas permanentes para hospitalistas qualificados. Os salários são geralmente muito competitivos, em média quase US $ 230.000 por ano para hospitalistas adultos. Os hospitalistas que desejam trabalhar apenas nos turnos noturnos ( noturnos ) geralmente são remunerados mais do que seus colegas do turno diurno.

Terminologia relacionada

Embora a medicina hospitalar seja um campo jovem, tem havido tentativas de uma maior divisão do trabalho na área.

  • Um noturno é um hospitalista que normalmente cobre o turno de 12 horas da noite e admite pacientes, bem como recebe ligações sobre pacientes já admitidos.
  • Um procedimentalista é geralmente definido como um hospitalista que realiza procedimentos principalmente no hospital, como inserções de cateter venoso central , punções lombares e paracenteses .
  • Um neurohospitalista cuida de pacientes hospitalizados com ou em risco de problemas neurológicos.
  • O cirurgião é um cirurgião especializado e focado no atendimento cirúrgico em ambiente hospitalar.

A seguir estão outros monikers comumente usados:

  • O admitologista ou admitidor é um hospitalista que só admite pacientes e não atende os já internados, nem dá alta aos internados.
  • Um descarregador
  • Um rounder é um hospitalista que atende apenas os pacientes já admitidos.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos