Como fazer sexo em uma epidemia -How to Have Sex in an Epidemic

Como fazer sexo em uma epidemia

Autores	Richard Berkowitz Michael Callen
País	Estados Unidos
Língua	inglês
Sujeito	Sexo seguro
Data de publicação	1983
Tipo de mídia	Imprimir

Como Fazer Sexo em uma Epidemia: Uma Abordagem é um manual de 1983 de Richard Berkowitz e Michael Callen , sob a direção de Joseph Sonnabend , para aconselhar homens que fazem sexo com homens (HSH) sobre como evitar contrair o agente infeccioso que causa a AIDS . Foi uma das primeiras publicações a recomendar o uso de preservativos para prevenir a transmissão de DSTs em homens que fazem sexo com homens, e foi até mesmo nomeada, junto com Play Fair !, como uma das publicações fundamentais no advento do sexo seguro moderno.

Fundo

Autores

O livreto foi co-escrito por Michael Callen e Richard Berkowitz, com assessoria científica do Dr. Sonnabend. O parceiro de Callen, Richard Dworkin, era o editor. Tanto Callen quanto Berkowitz haviam sido diagnosticados com AIDS quando escreveram o livreto e tinham um conhecimento profundo da cultura sexual de homens gays e bissexuais na cidade de Nova York . Sonnabend descreve a relação simbiótica entre os três como aquela na qual ele contribuiu com informações médicas e científicas, enquanto Callen acrescentou os pontos mais políticos e Berkowitz, que se educou com os arquivos científicos de Sonnabend para seu próprio tratamento, sintetizou os dois.

Epidemia de HIV / AIDS

Em maio de 1983, quando How to Have Sex in an Epidemic foi publicado, a epidemia de AIDS na cidade de Nova York começou recentemente e o pânico sobre as causas desconhecidas, meios de transmissão e potencial para tratamento da AIDS estava se espalhando rapidamente. O equívoco de que havia algo inerente ao estilo de vida de todos os gays que os colocava em risco de infecção era comum na época e levou ao desenvolvimento de um estigma em torno da doença e do sexo gay . O Dr. Sonnabend escreveu que “pode ser impossível para aqueles que não experimentaram diretamente a incerteza e o terror dos primeiros anos da AIDS avaliar as circunstâncias sob as quais essas diretrizes [para sexo seguro] foram elaboradas”.

Na época em que Como Fazer Sexo em uma Epidemia foi escrito, não havia consenso sobre a causa da AIDS, mas existiam duas teorias principais: a "teoria do novo agente", que era cada vez mais o consenso científico, e a "teoria multifatorial, "que Callen, Berkowitz e Sonnabend adotaram como base para a educação sexual em torno da prevenção da transmissão da AIDS. A nova teoria do agente propôs que a AIDS era causada por um único patógeno anteriormente desconhecido , provavelmente um retrovírus semelhante ao vírus linfotrópico T humano (HTLV). De acordo com a teoria multifatorial, entretanto, a superexposição contínua ao sêmen , especificamente ao citomegalovírus (CMV) no sêmen, leva a um eventual estado de imunossupressão que caracterizou a AIDS. Isso foi baseado em estudos científicos anteriores que revelaram o papel que o CMV pode desempenhar em causar anormalidades relacionadas ao sistema imunológico celular. A teoria multifatorial adotada no manual foi refutada desde então; a maioria dos cientistas agora concorda que a AIDS é causada pela transmissão do retrovírus HIV.

Como resultado da falta de acordo sobre a causa e a transmissão da AIDS, era difícil determinar o risco de várias formas de contato sexual. Berkowitz, na introdução de sua autobiografia , descreve como, nos primeiros anos da epidemia, categorizações de risco eram reescritas a cada poucos meses: "sexo anal com camisinha tornou-se uma dança interminável de ida e volta , de alto risco a médio risco a baixo risco para possivelmente seguro. " Foi essa confusão que levou os autores a criar um manual de sexo seguro que descrevesse claramente para homens que fazem sexo com homens os perigos de cada tipo de contato e vários métodos para se proteger da exposição.

Cultura e política LGBT

Após a Revolução Sexual e a Libertação Gay nas décadas de 1960 e 1970, o sexo nos epicentros gays urbanos não foi apenas recentemente aceito, mas também frequentemente visto como a chave para a identidade gay e resistência à heteronormatividade . A AIDS trouxe à tona um medo renovado sobre a cobertura negativa da mídia e as violações dos direitos civis que as pessoas LGBT podem enfrentar devido às quarentenas específicas e à negação dos serviços básicos de saúde. Como tal, a questão do sexo seguro era contenciosa, e quaisquer argumentos que criticassem o sexo frequente eram mal recebidos pela maioria da comunidade. Um grande setor da liderança da comunidade LGBT temia que aumentar a conscientização sobre a AIDS e o sexo gay seria desanimador para a maioria heterossexual e prejudicaria a imagem da subcultura como um todo. Ativistas ainda profundamente entrincheirados na batalha para proteger os ganhos políticos da última década tendiam a ignorar a crise da AIDS como um ataque político, um tópico muito controverso para abordar ou uma reação exagerada de homossexuais que odeiam a si mesmos.

Os autores de How to Have Sex in an Epidemic estavam cientes dos riscos políticos que correram ao criar o livreto: Berkowitz observou em sua autobiografia a possibilidade de que seus escritos pudessem ser usados ​​como munição por instituições e líderes homofóbicos. No entanto, sua defesa foi motivada pelo estado cada vez mais crítico da crise de saúde e sua crença compartilhada no que Callen descreveu como o perigo de "colocar considerações políticas sobre a tragédia da morte de até mesmo um único homem gay".

Antes da epidemia de AIDS, os preservativos eram principalmente anunciados e usados ​​para prevenir a gravidez e, portanto, não eram considerados um sexo seguro viável ou uma ferramenta de prevenção de DST entre a comunidade LGBT: David France estima que menos de 1% dos homens que fazem sexo com homens em Nova York A cidade os usava regularmente na década de 1970, apesar do fato de que muitas outras doenças sexualmente transmissíveis, incluindo citomegalovírus e hepatite B , já estavam em níveis "endêmicos". Sonnabend escreveu sobre os preservativos na época: "Acho que a maioria dos homens gays disse, 'Oh, graças a Deus, isso é uma coisa com a qual não temos que nos preocupar'", e muitos não sabiam como usar um. No entanto, como Callen, Berkowitz e Sonnabend iriam mostrar a eles, os preservativos realmente eram algo com que se preocupar e poderiam ser uma maneira fácil de prevenir doenças e morte, continuando a ter uma vida sexual normal e satisfatória.

Junto com Play Fair! , sua contraparte de São Francisco escrita por um grupo drag chamado Irmãs da Indulgência Perpétua , Como Fazer Sexo em uma Epidemia foi o primeiro manual de sexo positivo para sexo seguro - em outras palavras, não apresentou sexo de forma negativa, vergonhosa ou luz moralista. Sonnabend escreve na introdução do livreto que um de seus objetivos era "explorar as muitas formas diferentes de expressão sexual abertas aos homens gays". Como David France mais tarde relatou, os autores tentaram ativamente evitar condescendência ou arrogância em seus escritos (apesar do fato de Callen ter reconhecido que dizer às pessoas como fazer sexo é uma coisa inerentemente arrogante de se fazer), em vez de tentar estabelecer um diálogo, " rainha em rainha", entre eles e as pessoas para quem criaram o manual. Callen até mesmo se instruiu sobre diferentes filósofos , incluindo Hannah Arendt , para ter uma ideia da melhor maneira de usar a escrita de forma produtiva para influenciar as pessoas por meio da retórica e de argumentos escritos. A natureza independente e voltada para a comunidade dessa abordagem ao sexo seguro relacionado a LGBT, de acordo com Cindy Patton , pode ser rastreada até o "modelo de autoajuda" promovido no movimento pela saúde da mulher.

Contente

A mensagem principal de Como Fazer Sexo em uma Epidemia é 1) usar proteção (ou seja, preservativos) durante o sexo e 2) limitar os atos sexuais específicos que uma pessoa realiza para aqueles com menor risco de contágio. Foi um modelo que tentou desafiar os pontos de vista tradicionais anti-promiscuidade e anti-gay na educação sexual segura anterior e prevenção da AIDS - como Callen e Berkowitz argumentaram, é o que você faz, não com que freqüência você faz ou com quem você faz. Em outras palavras, eles procuraram e descobriram o que chamaram de possibilidade de "sexo que afirma a vida".

As categorias abaixo contêm resumos dos capítulos de Como Fazer Sexo em uma Epidemia e os argumentos aí apresentados:

O que causa a AIDS?

Os autores apresentam as duas teorias que presidem à transmissão da AIDS e apresentam seus argumentos para o modelo multifatorial. Eles descrevem o papel do CMV em causar anormalidades nas células imunes, bem como o potencial para sobrecarga imune gradual pelo sêmen e complexos imunes prejudiciais resultantes da ligação de anticorpos a antígenos em outras DSTs. Esta seção apresenta evidências contra a "teoria do novo agente", mas reconhece que em ambos os casos, a AIDS é provavelmente transmitida sexualmente e, portanto, o melhor método de prevenção será o uso de proteção e uma escolha mais crítica de quais atos sexuais realizar.

CMV em conexão com AIDS

Nesta seção, Callen e Berkowitz elaboram o modelo multifatorial para fornecer uma base para aplicações posteriores de práticas sexuais seguras. Eles citam o estudo do New England Journal of Medicine que descobriu que traços de CMV foram encontrados em 94% dos HSH em uma coorte da cidade de Nova York em 1981, mas estimam posteriormente que o CMV estava presente em ¼ dos gays sexualmente ativos em 1982-83, que, ao levar em consideração a frequência média e a diversidade de parceiros na população de gays sexualmente ativos na cidade de Nova York, ainda equivaleria a um alto número de exposições por ano. O raciocínio por trás de seu apoio à teoria multifatorial era as epidemias simultâneas de AIDS e CMV nas mesmas redes sexuais e locais; eles o chamaram de "um elo comum encontrado em todos os homens gays com AIDS". Eles resumem as características do CMV e suas ligações com a AIDS da seguinte forma:

• O próprio citomegalovírus é um tipo de herpesvírus que está presente nos fluidos corporais .
• Ele permanece no corpo por mais de um ano depois que o sistema imunológico combate seus efeitos iniciais.
• Freqüentemente, ela se manifesta novamente em pessoas com sistemas imunológicos gravemente comprometidos (ou seja, aqueles com AIDS).
• Também foi encontrado em alguns tumores KS de pessoas com AIDS e pode ativar o vírus Epstein Barr , causando linfoma e linfadenopatia (ambos sintomas comuns da AIDS).
• Como o HIV, o CMV tem um período de latência que o torna facilmente transmissível e impossível de discernir ao escolher parceiros sexuais.

Esta parte do manual enfatiza o fato de que não é uma única infecção colocando as pessoas em risco, mas sim a exposição repetida ao vírus no sêmen, particularmente por meio de relações sexuais receptivas. Além do citomegalovírus específico no esperma, os autores argumentam que simplesmente expor o corpo a tais níveis elevados de ingestão de esperma pode representar um risco para a saúde. Embora o modelo multifatorial tenha sido criticado por não explicar o surgimento repentino da AIDS, os autores usam o fato de que a taxa de infecções por CMV em gays urbanos sexualmente ativos aumentou significativamente na última década como evidência do "novo" componente responsável para o rápido aumento dos casos de AIDS. Eles aconselham os leitores a fazerem o teste de CMV e descrevem quais testes fazer (por exemplo, testes de anticorpos ou isolamento viral de CMV da urina e sêmen), mas também reconhecem que o preço de tais testes ($ 200) e o fato de que não eram oferecidos rotineiramente em clínicas e laboratórios tradicionais pode torná-lo inacessível para a maioria dos pacientes.

Ética e responsabilidade

Nesta seção, os autores enfatizam a necessidade da comunidade gay masculina se unir para se proteger. Um componente central disso era que a própria saúde sexual de alguém e a saúde dos outros "nunca se separaram". Eles escreveram que era importante pensar não apenas em quais atos sexuais nos colocariam em uma posição de risco em termos de transmissão de doenças, mas também o que seria perigoso para o parceiro. Eles reconhecem a importância de manter o controle mental durante o sexo e argumentam que, embora seja fácil esquecer a segurança no calor do momento, a crescente ameaça de doença e morte deveria ser suficiente para motivar as pessoas a agir com previdência. Seu principal conselho dentro da subseção de "controle" não é a abstinência; em vez disso, centra-se na importância de permanecer sóbrio durante os encontros sexuais para tomar decisões informadas. Isso, escreveram Callen e Berkowitz, significa não beber, fumar ou tomar poppers antes de ir a uma boate. Eles também enfatizam a importância da comunicação com o parceiro na discussão mais ampla sobre como manter o controle, incluindo a necessidade de falar sobre questões de saúde, estado da doença e convencê-lo a se envolver em quaisquer atos sexuais com segurança.

Categorias de risco

Muito do restante do panfleto é dedicado a discutir as muitas formas possíveis de expressão sexual disponíveis para homens gays e bissexuais e fornecer uma análise completa do risco associado a cada ato específico. Essa análise é justificada pelo fato de que, como reconheceram os autores, diferentes doenças se propagam por meio de diferentes tipos de contato, e especificamente AIDS / CMV (como eles viram naquela época) é muito mais facilmente transmitida por meio de certos atos sexuais.

Observe que algumas dessas categorizações estão incorretas, dado o conhecimento atual sobre a transmissão do HIV, e as descrições abaixo não devem ser consideradas consenso médico.

• Sucção (ou seja, fazer sexo oral ): Os autores classificam a sucção como tendo um risco "moderado": embora a exposição ao sêmen não seja tão direta como quando é ingerido na anal, eles afirmam que sexo oral, para a pessoa que entra em contato com sêmen, não é isento de riscos (para infecção por CMV), exceto com o uso de preservativo. O acordo que eles sugerem é evitar que seu parceiro goze em sua boca e, se o fizer acidentalmente, cuspir a ejaculação para reduzir o risco de transmissão.
• Ser chupado (receber sexo oral): De acordo com o How to Have Sex, o sexo oral provavelmente não apresenta risco para o receptor, mas ainda existem protocolos de higiene como lavar, não gozar na boca da pessoa, etc. que alguém nesta posição deve siga para proteger a saúde de seu parceiro. Além disso, só está livre de riscos do ponto de vista do CMV / AIDS, pois existem muitos outros patógenos que podem ser transmitidos por meio do sexo oral.
• Fodendo ( anal penetrativo / insertivo ): Esta é outra posição onde os autores identificaram pouco ou nenhum risco de transmissão de CMV. Novamente, seu principal argumento é que ainda é necessário usar preservativo para proteger o parceiro e, por extensão, a comunidade sexualmente ativa de homens que fazem sexo com homens como um todo. Como os preservativos não eram comumente usados ​​na época, os autores admitiram que, se alguém acha difícil se acostumar com a sensação a ponto de ser dissuadido de usar um preservativo, pelo menos retirá-lo antes de vir para evitar a exposição de seus parceiro para o sêmen. Eles também apontam o risco de rompimento dos preservativos , principalmente porque a maioria, na época, era projetada para a relação sexual vaginal, não anal. David France relata que enquanto Callen e Berkowitz estavam prontos para colocar todo o sexo anal na categoria "nunca mais" (ou seja, alto risco), Sonnabend, por sua experiência na prática clínica, foi capaz de ver que as pessoas com a maioria dos infecções eram aqueles que estavam em baixo (ou seja, aqueles na posição anal-receptiva), o que então lhe permitia discernir um diferencial de risco dependendo da posição da pessoa na relação sexual.
• Ser fodido (ou seja, anal-receptivo): Ser penetrado em sexo anal desprotegido foi identificado como o ato de maior risco para contrair CMV e, no modelo multifatorial, AIDS. Isso decorre naturalmente do fato de que o sexo anal resulta na ejaculação do sêmen no reto, onde é facilmente absorvido pela mucosa para a corrente sanguínea . Callen e Berkowitz fizeram questão de reconhecer, no entanto, que esta declaração sobre alto risco não é uma condenação de bottoms / homens que são penetrados no sexo gay. As autoras incorporam uma crítica feminista ao panfleto, argumentando que o conceito arraigado de que a masculinidade é comprometida no ato de ser penetrada no sexo gay pode criar um certo grau de defensividade quando se trata de aceitar que esta é uma posição inerentemente mais perigosa de ser. em, em termos de contrair AIDS. Este é um excelente exemplo de como How to Have Sex tentou abordar cada elemento de sua educação de uma forma positiva e afirmativa em relação ao sexo. "Lembre-se de que o problema é a doença - não o sexo", dizem aos leitores.
• Rimming (anal-oral): Os autores identificaram isso como uma atividade de alto risco, afirmando que não há maneira de rim sem risco sem estar em uma relação monogâmica onde ambas as pessoas foram testadas. O conselho deles é evitá-lo, a menos que os critérios acima sejam atendidos.
• Beijo : Como Fazer Sexo descreve o beijo como uma atividade com risco moderado de transmissão de CMV, embora esse risco, eles dizem, possa ser mitigado parcialmente beijando com os lábios fechados. Eles discutem a importância social e emocional do beijo e o impacto negativo que evitá-lo pode ter na comunidade gay.
• Alternativas de baixo risco: os autores incluem vários conselhos sobre como mudar ou moderar o comportamento sexual de alguém para evitar a infecção. Entre eles estão a masturbação e métodos alternativos de penetração , incluindo o uso de dedos , brinquedos , dildos , etc. Eles descrevem os dildos como uma maneira boa e relativamente segura de evitar DSTs, com a ressalva de que eles são 1) flexíveis e relativamente curtos para evitar feridas, 2) lavar e desinfetar regularmente e 3) não compartilhar de pessoa para pessoa. Eles sugerem maneiras de ser criativo com masturbação mútua e clubes de punheta, bem como "círculos fechados de amigos de foda", que criam a possibilidade de sexo mais seguro, mas não monogâmico . Eles descrevem os clubes de punheta como tipicamente tendo uma atmosfera amigável e acolhedora e regras claramente postadas, e encorajam seus leitores a perguntar sobre isso em sua área ou desenvolver suas próprias versões. No entanto, Callen, Berkowitz e Sonnabend também reconhecem que os "círculos fechados", baseados no conceito de que um grupo de pessoas não infectadas pode praticar sexo desprotegido livremente, desde que o façam apenas dentro desse mesmo grupo, dependem muito da confiabilidade de todos os membros e, portanto, são mais arriscados do que a monogamia. Além disso, era difícil determinar o estado sorológico de alguém no momento da publicação do livro, visto que o próprio vírus nem havia sido isolado, muito menos um teste de anticorpos desenvolvido para diagnosticar a infecção.
• Esportes aquáticos (atividade sexual envolvendo urina): como o CMV é encontrado em grandes quantidades na urina, How to Have Sex descreve os esportes aquáticos como algo a ser evitado, particularmente qualquer coisa que resulte em urina dentro do reto.
• Fisting : Esta atividade, embora seja descrita como "extremamente perigosa" em outras funções, não tinha nenhuma conexão conhecida com a AIDS.
• Sadismo e masoquismo: Os autores têm uma postura positiva sobre S&M, mas enfatizam a importância de estabelecer limites e usar proteção dentro deste ambiente e limitar os atos que uma pessoa realiza para evitar o contato direto com os fluidos corporais entre as pessoas. O mais importante neste cenário, eles explicam, é a comunicação prévia entre as pessoas envolvidas sobre a necessidade de fazer sexo seguro, que pode naturalmente ser incorporado ao estabelecimento habitual de limites, palavras seguras , etc. que ocorre no contexto de S&M.
• Lavar a louça: embora este não seja um ato sexual, por si só, Callen e Berkowitz enfatizam a importância de se lavar com água e sabão antes e depois do sexo. Eles recomendam o sabonete Betadine com iodo e um sabonete antimicrobiano chamado Hibiclens . Fiel ao seu estilo sexual positivo, eles recomendam fazer do banho uma parte das preliminares .
• " Backrooms , livrarias, sacadas, Meatracks e Tearooms" e " The Baths ": Esses locais, geralmente locais projetados para cruzeiros e sexo público casual, eram um ambiente de alto risco para a propagação de doenças de todos os tipos. Os fundos e espaços semelhantes tendem a ser escuros e têm instalações de lavagem limitadas. Os autores reconhecem que ainda é possível ter sexo seguro do ponto de vista médico nessas situações, só que muito mais difícil. As soluções, então, conforme apresentadas em Como Fazer Sexo, são "conversar, lavar, iluminar e usar borrachas". Eles recomendam falar com o parceiro em potencial, mesmo algo tão simples como "está aqui há muito tempo?" para avaliar o quão potencialmente infecciosa a pessoa é, bem como para comunicar sobre as preferências de sexo seguro de alguém (seja usar preservativos, não realizar certos atos, usar consolos, etc.). Os autores dizem que, se a pessoa ficar na defensiva (o que é compreensível, já que a implicação é que ela vai te dar uma doença), você deve seguir em frente educadamente. Eles recomendam fortemente ir a um local com chuveiro e também sugerem alguma forma de exame do corpo do parceiro antes do sexo como outra avaliação de sua saúde; eles escrevem: "você não precisa ser clínico. Faça disso uma parte das preliminares". Por último, nessas situações em que o sexo costuma ser anônimo, trocar números é uma boa maneira de rastrear os encontros sexuais de alguém e se comunicar caso alguém seja infectado - isso faz parte da mentalidade mais voltada para a comunidade que os autores queriam promover em torno do sexo. Por último, Berkowitz e Callen reconhecem que ir aos banhos é habitual para muitos homens gays, e discutem a estratégia que alguns têm usado de se masturbar antes de ir para dar a si mesmo mais autocontrole e prevenir comportamentos de risco.
• Poppers : Uma teoria comum que circulou no início dos anos 80 era que o uso de poppers (nitratos de amila e butila), uma droga comum em festas na cena noturna LGBT, era um co-fator para a transmissão da AIDS. No entanto, os autores de How to Have Sex refutam essa ideia, citando provas científicas que justificam o medicamento, embora também mencionem que há um pequeno aumento do risco de transmissão associado ao uso de poppers, pois dilata os vasos sanguíneos, facilitando a entrada de microrganismos. Eles também chamam a atenção para os perigos dos poppers fora do reino da transmissão de doenças, incluindo a extrema toxicidade dos medicamentos quando ingeridos.
• Comprando sexo : Callen e Berkowitz também enfatizam a importância da saúde sexual no trabalho sexual. Aos que estão em posição de pagar pelo sexo, dizem para ter certeza de que o parceiro respeita suas preocupações com a saúde, ou então procurar outra pessoa. Eles também alertam seus leitores que, embora os serviços de acompanhantes possam alegar que seus funcionários são saudáveis, eles não podem realmente saber com certeza e não podem ser totalmente confiáveis.
• Apressando / vendendo sexo: Fiel ao seu tom positivo em relação ao sexo e não-julgador, os autores primeiro reconhecem o apressado como uma importante fonte de renda para alguns homens que fazem sexo com homens. Em vez de condenar a prostituição, eles sugerem que as trabalhadoras do sexo anunciem especificamente o sexo protegido. Eles também reconhecem as dificuldades únicas impostas aos traficantes em priorizar sua saúde sexual porque estão "no negócio de satisfazer as necessidades dos outros" e enfatizam a necessidade de estabelecer diretrizes para sexo seguro antes de ficarem juntos. De acordo com How to Have Sex, a prevenção bilateral da transferência de doenças no trabalho sexual é importante em umcontexto de saúde global porque as profissionais do sexo foram fundamentais para a disseminação nacional e internacional da AIDS.

As pessoas com AIDS devem fazer sexo?

Callen, Berkowitz e Sonnabend começam esta seção afirmando que, independentemente de quão controversa e subjetiva a questão possa ser, algumas pessoas com AIDS continuam a fazer sexo após serem infectadas, sabendo ou não, embora muitos possam estar tão incapacitados que o sexo é "a coisa mais distante de suas mentes." A solução, argumentam eles, não envolve tratar as pessoas com AIDS (PWA) como leprosos , pois são tão humanos quanto o resto da população, desejam o mesmo contato humano e simplesmente não querem revelar sua sorologia para o HIV se o ostracismo automático é o resultado. Com toda a probabilidade, afirmam os autores, o risco do sexo desprotegido para a pessoa com AIDS é maior do que para a pessoa não infectada, pois qualquer número de DSTs pode ter um impacto perigoso à saúde de alguém com o sistema imunológico comprometido . Para uma pessoa com AIDS ir ao banheiro ou nos fundos seria, portanto, "extremamente imprudente".

Com base no modelo multifatorial de transmissão da AIDS, a pessoa não infectada estaria simplesmente em risco de ser exposta a altos níveis de sêmen infectado por CMV. No entanto, a realidade é que o risco de fazer sexo com alguém com AIDS é maior do que eles descreveram porque é causado por um único vírus (HIV) que PWA (e pessoas com HIV pré-AIDS) têm e pessoas não infectadas não. De qualquer forma, eles concluem em letras maiúsculas que OS PACIENTES COM AIDS TÊM OBRIGAÇÃO ÉTICA DE ACONSELHAR POTENCIAIS PARCEIROS SOBRE SEU ESTADO DE SAÚDE. “Caberia à pessoa não infectada tomar a decisão informada de fazer sexo, avaliando todos os fatores de risco. , sexo entre um PWA e uma pessoa não infectada, de acordo com o panfleto, seria bom se eles fossem amantes monogâmicos e usassem proteção. Dadas as evidências científicas contra a transmissão casual da AIDS, os autores não viam razão para desencorajar outras formas de afeto e toque.

Culpa, moralidade e negatividade sexual

Como fazer sexo em uma epidemia enfatiza a importância de separar conselhos médicos válidos de argumentos de base moral disfarçados de remédios. Nesta seção, os autores discutem as dificuldades colocadas pela óbvia conexão entre o sexo gay e a doença, especialmente tendo em vista que os homens que fazem sexo com homens, assim como as mulheres trans , eram, mesmo antes da eclosão da AIDS, muitas vezes acusados ​​de ter muito sexo pela maioria moral . O conselho durante o estágio inicial da epidemia era "diminuir" a frequência das relações sexuais, sem dar atenção ao tipo de sexo. Os autores descrevem sua tentativa de corrigir esse conselho incompleto, educando as pessoas sobre quais tipos de atos sexuais são de maior risco, como uma forma de apresentar-lhes uma alternativa à abstinência / abnegação e encorajar uma mentalidade sexual positiva.

O exemplo que dão no panfleto é um homem que decide limitar o número de relações sexuais a 12 por ano, mas não muda o que faz com suas parceiras ou como o faz (por exemplo, com proteção ou não). Os autores concluem que isso não o impedirá de se colocar em alto risco de contrair AIDS em algum momento do ano. Eles enfatizam que sexo não é um vício e, portanto, abandonar o sexo para evitar contrair AIDS não é o mesmo que parar de fumar para evitar câncer de pulmão . O conselho de reduzir apenas a frequência de sexo e parceiros sexuais foi ainda menos produtivo sob o "novo modelo de vírus" em oposição ao modelo multifatorial.

Callen e Berkowitz também mencionam o fato de que o sexo anônimo era altamente criticado pela maioria heterossexual, mas dizer o nome do parceiro não fará diferença para a infectividade do patógeno. No entanto, reconhecer o anonimato durante o sexo pode tornar a questão de proteger o parceiro da transmissão de doenças menos urgente e / ou pessoalmente importante.

Esta seção do manual também destaca a importância de conversar com o médico e certificar-se de que as informações obtidas sobre a doença sejam confiáveis, observando várias fontes e fazendo pesquisas individuais . Eles concluem: "Se quisermos celebrar nossa homossexualidade e continuar com a Libertação Gay , devemos permanecer saudáveis. Para permanecer saudáveis, devemos compreender que o problema não é homossexualidade ou sexo; o problema é simplesmente doença."

Amar

A penúltima seção de Como Fazer Sexo em uma Epidemia foi adicionada depois que Sonnabend e Richard Dworkin leram e ficaram surpresos com a completa ausência da palavra "amor" em um manual sobre sexo seguro. Posteriormente, os autores perceberam o potencial que ela tinha como justificativa moral e emocional para o uso da proteção e acrescentaram esta seção, começando por admitir: "Foi um choque para nós descobrir que havíamos escrito quase 40 páginas sobre sexo sem mencionando a palavra "amor" uma vez. " David France explica que Callen e Berkowitz "se importavam profundamente com suas vastas comunidades sexuais" e Sonnabend concordou, dizendo: "você poderia realmente amar alguém mesmo por apenas quatro horas. Genuinamente."

Nesta seção, os autores descrevem os anos pós-Revolução Sexual como uma época em que sexo e amor eram aceitos como distintos e que as epidemias de DST eram um produto dessa liberdade recém-descoberta, não apenas dentro da comunidade LGBT, mas em todos os lugares. Se alguém se preocupa com seu parceiro ou aceita o sexo como algo que é "interpessoalmente significativo", eles argumentam, isso deve ser motivação suficiente para usar a proteção para o próprio parceiro e para si mesmo. As autoras constroem sua crítica feminista, afirmando que o desafio enfrentado pela comunidade gay masculina é desfazer sua "socialização como homens" que são "treinados para destruir" e competir uns com os outros e, em vez disso, promover uma comunidade de pessoas que cuidam de um outro. Talvez, eles argumentam, o objetivo da liberação do homem gay seja ser capaz de amar seu parceiro, mesmo quando a sociedade os ensina a não fazê-lo. “Homens que amam homens foi a base da liberação dos gays, mas agora criamos 'instituições culturais' nas quais o amor ou mesmo a afeição podem ser totalmente evitados”, escrevem eles. Eles também colocam a questão para seus leitores: "Nós modificamos a crença de que poderíamos dançar nosso caminho para a libertação na crença de que poderíamos de alguma forma foder nosso caminho até lá?" Eles terminam com esta declaração: "Se você ama a pessoa com quem está transando - mesmo que por uma noite - você não vai querer deixá-la doente. Talvez o afeto seja nossa melhor proteção."

Conclusão

Na curta seção de "pensamentos finais" do panfleto, os autores reiteram que "a festa dos anos 70 acabou" e que a ignorância nos banheiros e nos fundos agora se transformou em uma forma de opressão. Eles acrescentam que, como muitos membros da comunidade LGBT não são bem educados ou não têm condições de pagar por consultas de saúde sucessivas, é duplamente importante divulgar informações corretas e confiáveis ​​o mais amplamente possível. Seu último apelo não é para o fim do sexo, mas para o fim do "sexo sem responsabilidade".

Efeitos

Embora os MSM tenham mostrado uma ampla gama de respostas à epidemia em termos de práticas sexuais - alguns tornaram-se celibatários , outros tornaram-se monogâmicos e muitos não fizeram nenhuma mudança -, os estudos comportamentais mostraram "declínios dramáticos" no comportamento sexual de risco em gays brancos homens, bem como o aumento da frequência no uso de preservativos (de 1% em 1981 para 70% em 1987), e o ímpeto para essa mudança, particularmente o aumento no uso de preservativos, foi parcialmente atribuído a materiais educacionais positivos para sexo, como How to Faça sexo em uma epidemia. O aumento da prática de sexo seguro se reflete nas estatísticas de transmissão do HIV, que mostram um pico de novas taxas de infecção entre 1983-85, seguido por uma diminuição significativa nos anos seguintes. Deve-se notar que essas tendências foram observadas principalmente em HSH brancos: as taxas de infecção em HSH negros e latinos continuaram a aumentar ou permaneceram estáticas na segunda metade da década de 1980. O ativista dos direitos gays e escritor Jeffrey Escoffier resume o impacto dessa defesa popular do sexo seguro:

o sexo seguro rapidamente substituiu o 'sexo fácil' como a estrutura principal dentro da qual os homens gays conduziam suas vidas sexuais. Em geral, as mudanças no comportamento sexual gay se originaram na disseminação da estrutura do sexo seguro dentro da comunidade.

Mesmo antes de as campanhas tradicionais de preservativos regulamentadas pelo governo se tornarem comuns na cidade de Nova York (na década de 1990), a comunidade LGBT começou a promover o uso de preservativos entre seus membros para se proteger da AIDS. A França relata ter visto "uma equipe de lésbicas em um caminhão-plataforma jogando amorosamente as coisas [preservativos] no ar como pétalas de rosa sobre as cabeças de seus irmãos gays" na Christopher Street . Os preservativos cresceram em popularidade "tão rápido quanto o álbum de estreia de Madonna " e logo se tornou comum ver " peixes brancos do rio Hudson " - isto é, preservativos usados ​​flutuando no rio - em pontos de cruzeiro populares para HSH. As vendas de preservativos disparam em meados dos anos 80 (20% entre 1986-1987) e as empresas começaram a produzi-los em diversos tamanhos, cores e sabores e a expandir seus anúncios para atrair gays, entre outros dados demográficos. Devido ao despertar para o sexo seguro na comunidade LGBT, o uso de preservativos em HSH de São Francisco entre 1983 e 1987 quadruplicou e, como resultado, os diagnósticos de gonorréia retal caíram significativamente, até 80% entre 83 e 86 em uma coorte de Novos A cidade de York é principalmente HSH brancos. Apesar da falta de estatísticas concretas sobre as práticas sexuais de homens queer na década de 1980, David France estima que dezenas de milhares de vidas foram salvas pelo movimento do sexo seguro.

No entanto, os autores de How to Have Sex também enfrentaram barreiras significativas na disseminação de sua mensagem, a maioria das quais devido à falta de popularidade de sua mensagem na maioria da comunidade LGBT. Todos os seus pedidos de subsídios foram rejeitados e as tentativas de criar uma campanha educacional mais ampla construída em torno dos ensinamentos do livreto foram bloqueadas pelo governo da cidade de Nova York e por organizações dentro da comunidade LGBT. The Gay Men's Health Crisis se ofereceu para comprar todos os 5.000 panfletos e promovê-los, com a condição de que quaisquer menções ao modelo multifatorial fossem retiradas da redação. Os autores recusaram. Berkowitz relata em uma entrevista que era "irritante" que, em 1985, a cidade ainda não tivesse adotado nenhum padrão de educação sexual segura.

O advento do sexo seguro nas populações urbanas de gays masculinos veio tarde demais para muitas pessoas: em 1983, mais de 1.476 pessoas morreram de AIDS e David France estimou que metade de todos os HSH na cidade de Nova York e San Francisco haviam sido infectados . A análise retrospectiva do CDC descobriu que havia entre 250.000-300.000 pessoas vivendo com HIV nos Estados Unidos em 1983, e o número de pessoas infectadas entre `83- `84 foi de cerca de 150.000). No entanto, o modelo proposto por Callen e Berkowitz ao menos oferecia a possibilidade de um "retorno à intimidade" para as pessoas com AIDS, que, apesar de se basear em uma noção já extinta de como surgiu a síndrome, era importante no combate ao social. morte que muitos PWA enfrentaram após o diagnóstico .

Como Fazer Sexo em uma Epidemia também recebeu o crédito por lançar uma base para a educação sexual segura fora da comunidade LGBT. O fundador do Duke Global Health Institute, Michael Merson, descreve as lições desse movimento de base - por exemplo, a importância dos anticoncepcionais sobre a abstinência - como sendo a chave em "uma geração de abordagens de prevenção a seguir", incluindo o PEPFAR (que foi criticado por sua ênfase na abstinência) e o Fundo Global .

Em 1983, era geralmente aceito o conhecimento de que a AIDS era, pelo menos, indiretamente transmitida sexualmente. No entanto, foram o estigma e a falta de educação em torno desse fato que tornaram a franqueza e a positividade em relação ao sexo como Fazer Sexo em uma Epidemia ainda mais importantes. O fato de os autores não defenderem a abstinência, estarem abertos às diferentes preferências pessoais das pessoas e enfatizarem que o sexo gay, sexo anal receptivo em particular, não era perigoso ou imoral por si só, tornou-o muito mais eficaz e bem- recebidos pela comunidade gay. De acordo com Jeffrey Escoffier , visto que muitos membros da comunidade LGBT viam o sexo gay como transgressivo e fortalecedor , o sexo seguro, particularmente o uso de preservativos que tradicionalmente eram vistos como apenas necessários para o sexo heterossexual , era, portanto, uma "normalização" do sexo gay e uma perda de poder gay . Assim, a educação sexual segura que não diminuísse a singularidade e o poder do sexo gay era vital; O próprio Sonnabend reconhece que "talvez a contribuição mais valiosa de How to Have Sex in an Epidemic tenha sido sua capacidade de propor o uso do preservativo de uma maneira que fosse capaz de celebrar o sexo".

Imprecisões

Em 1981, quando Sonnabend estava formulando a teoria multifatorial da transmissão do HIV / AIDS, os dados disponíveis não refutavam claramente seu modelo ou a teoria do novo agente , e não havia tempo para esperar que o debate fosse esclarecido antes de oferecer uma prevenção concreta métodos. Era amplamente aceito que a AIDS era sexualmente transmissível, e o ambiente político conturbado tornava ambos os modelos pouco atraentes por diferentes razões. Sonnabend argumentou que "propor, sem evidências de apoio, que qualquer grupo minoritário possa estar carregando um novo vírus mutante potencialmente fatal é inescrupuloso"; no entanto, o modelo multifatorial também foi criticado por ser homofóbico e moralista em sua abordagem do sexo frequente e impessoal. Como o vírus parecia quase totalmente isolado para os HSH no início dos anos 1980, era difícil ver como e por que um único vírus teria como alvo um único grupo demográfico. A nova teoria do agente foi adotada pela Crise da Saúde dos Homens Gays, mas também foi, segundo Callen e Berkowitz, uma ferramenta usada pela direita religiosa para justificar a homofobia e os diálogos que condenam o sexo fora do casamento , bem como um reflexo da " tradição ocidental de culpar o Terceiro Mundo pela calamidade . "

Apesar do fato de Como Fazer Sexo em uma Epidemia se basear em um conhecimento incompleto das causas da AIDS, o conselho dado nas 40 páginas foi relevante para a prevenção do HIV / AIDS, pelo menos no que diz respeito aos modos de transmissão relacionados ao sexo. Seu argumento central era evitar a entrada de sêmen e CMV no reto, embora, como os autores apontaram na primeira seção do livreto, o CMV pudesse ser substituído pelo novo retrovírus não identificado que foi hipotetizado como causador da AIDS.

No entanto, existem vários casos em que o conselho é impreciso e não faz mais parte da educação sexual segura . Os autores colocaram mais ênfase do que o necessário no argumento do estilo de vida - que existem padrões de comportamento inerentes na comunidade HSH responsáveis ​​por causar a AIDS - e não reconheceram que uma única exposição poderia resultar em infecção. No modelo multifatorial, beijar um PWA, ranger e engolir durante o sexo oral, tudo parece mais arriscado do que realmente é; por outro lado, fazer sexo com uma pessoa com AIDS era mais arriscado do que sugeria a teoria multifatorial, porque um único contato pode resultar em soroconversão . O modelo multifatorial também foi desnecessariamente crítico em relação à promiscuidade (embora os autores se certifiquem de esclarecer que a promiscuidade é problemática apenas devido às altas taxas preexistentes de DSTs na rede sexual). Em 2008, Sonnabend defendeu o foco do panfleto na promiscuidade, argumentando que grandes quantidades de sexo desprotegido eram um "risco muito significativo para a saúde", quer se acreditasse ou não no modelo multifatorial, e, de fato, uma alta frequência de encontros sexuais ainda era relevante visto que aumentou a probabilidade de contato com uma pessoa HIV +.

O modelo multifatorial também deu aos autores e seus escritos um certo grau de esperança de que o desfecho para AIDS não fosse necessariamente a morte (o que parecia ser na época): eles acreditavam que interromper a exposição ao sêmen e ao CMV após a infecção poderia melhorar a saúde. do indivíduo infectado. O período de latência assintomática ainda não havia sido definido, e relatos de pessoas com AIDS, incluindo o próprio Berkowitz, mantendo um padrão de vida relativamente saudável após o diagnóstico, convenceram os autores da importância do uso contínuo de proteção entre pessoas com AIDS que fazem sexo. Como agora é do conhecimento geral, uma vez infectado com o HIV, é quase impossível livrar-se completamente do vírus. No entanto, o conselho de continuar usando proteção após o diagnóstico foi importante não apenas para prevenir a transmissão futura para pessoas não infectadas, mas também para proteger a pessoa com AIDS de ser exposta a mais patógenos através do sexo.

Os historiadores , assim como os próprios autores, reconhecem que a criação de Como Fazer Sexo em uma Epidemia só foi possível por acreditarem no modelo multifatorial. Os defensores do sexo seguro teriam muito menos probabilidade de propor o uso de preservativo se soubessem que uma única exposição era suficiente para contrair o HIV. Para os proponentes da teoria do agente único, "sugerir o uso de preservativo seria o mesmo que sugerir que se colocasse uma fina película de látex entre si mesmo e a morte certa", como disse Sonnabend. Após a descoberta do HIV e a aceitação quase unânime da teoria do agente único na comunidade científica, os autores reconheceram as imprecisões em seu manual de sexo seguro, ao mesmo tempo em que apontam sua importância contínua.

Berkowitz descreve Como Fazer Sexo em uma Epidemia como sendo mais conservador do que deveria ser, visto que operava com base no único princípio de que os homens gays deveriam evitar obter esperma em seu próprio reto ou no reto de sua parceira sem saber o status do outro. Ele diz, "pelo menos descobrimos muito cedo que era o destinatário do sexo anal que precisávamos avisar - e que precisávamos comemorar".

Publicação e recepção

Publicação

Depois que o panfleto passou por vários rascunhos e edições, Callen e Berkowitz tiveram dificuldade em encontrar um lugar para publicá-lo, devido ao seu assunto e ponto de vista controversos. Ele foi rejeitado pelo Gay Men's Health Crisis, um proeminente grupo de saúde comunitária LGBT que promoveu a teoria do vírus único, bem como pelo estado de Nova York quando pediu ajuda para a publicação. Os autores coletaram doações da comunidade LGBT na cidade de Nova York para financiar a impressão e receberam uma doação significativa do filantropo e ativista HIV / AIDS Randall Klose. Callen até contribuiu com sua própria restituição de impostos para a causa. Em maio de 1983, eles encomendaram 5.000 cópias da Tower Press e distribuíram as cópias em estabelecimentos sociais gays da cidade, incluindo bares, livrarias, clubes e outras lojas. O copyright é atribuído a "News From the Front Publications", que foi criado por Callen, Berkowitz e Sonnabend, fundada em 1983 com o propósito de imprimir e distribuir seu livreto. Este método de publicação independente reflete a natureza básica e pessoal do panfleto: como escreveu Sonnabend, "HTHS originou-se inteiramente na comunidade de pessoas com e em risco de AIDS, de indivíduos sem afiliação organizacional."

Recepção

Pela comunidade LGBT de Nova York

How to Have Sex teve uma resposta mista de seu público-alvo ( homens queer / MSM) na cidade de Nova York. As vendas excederam o que os autores esperavam e, duas semanas após a publicação inicial, eles encomendaram um segundo lote e, logo depois, um terceiro para atender à demanda popular . David France descreve a si mesmo e a seus amigos sendo "absorvidos" pelo material: "a mesa de bilhar ficou ociosa enquanto uma dúzia de nós distribuía cópias, famintos por orientação em meio ao terror que o sexo estava causando". Foi elogiado como o "primeiro guia positivo em termos de sexo para a prática de sexo seguro" e é amplamente considerado como uma revolução no tom da educação sexual segura, particularmente na comunidade LGBT. Os únicos sacrifícios reais de comportamento que exigia eram a abstenção do uso de substâncias em situações relacionadas ao sexo, em vez da abstinência de qualquer forma de sexo em si. A maioria dos leitores reagiu bem ao tom positivo e casual da escrita, bem como às descrições francas de atos sexuais. Edmund White , autor de The Joys of Gay Sex , disse sobre o panfleto: "este é o conselho mais são e sensato que já li sobre a AIDS" e Dennis Altman , autor de The Homosexualization of America disse: "finalmente: a resposta ao efeito da aids em nossas vidas que vai além dos medos e mitos para sugerir ações positivas. " David France o chamou de "um guia de sobrevivência para os anos da peste". Muitos homens gays ficavam simplesmente contentes por qualquer conselho concreto em meio a tanta confusão, particularmente conselhos que não apresentavam o celibato como a única opção segura.

Controvérsia

Como esperado, How to Have Sex recebeu críticas significativas de outros homens gays e organizações gays por sua visão crítica da promiscuidade. Callen e Berkowitz tentaram diminuir seu tom crítico desde sua primeira publicação importante, "Nós sabemos quem somos: dois gays declaram guerra à promiscuidade" em uma edição de 1982 do New York Native , que condenou duramente o "excesso" e "pigging out" que estava ocorrendo na cena noturna gay. Eles incorporam afirmações consistentes de sexo gay ao longo das quarenta páginas, incluindo frases como as seguintes:

À medida que você lê, esperamos deixar pelo menos um ponto claro: o sexo não o deixa doente - as doenças, sim. O sexo gay não o deixa doente - os gays doentes sim.

Muitos membros e líderes da comunidade gay consideraram o texto de How to Have Sex como moralista e atribuíram o conselho contra alguns tipos de sexo à homofobia internalizada, ao ódio por si mesmo e a um "sentimento de culpa anti-sexual". Uma resposta escrita por Michael Lynch e Bill Lewis no Toronto Politic, um jornal gay canadense, criticou Callen e Berkowitz por explodir a epidemia fora de proporção e permitir que a comunidade médica "patologizasse" gays, e os autores enfrentaram acusações frequentes de vítimas - culpar e aliar-se à direita religiosa. Não foi uma mensagem fácil para alguns gays receberem: em uma entrevista para o filme biográfico de Berkowitz, Sex Positive, Larry Kramer a descreveu como uma explosão de " água fria no rosto ".

No entanto, todos os três autores acreditavam firmemente na importância de disseminar sua mensagem, apesar das reações negativas. Callen escreveu em seu livro Surviving AIDS que "ser atacado por tentar salvar a vida de outras pessoas era profundamente doloroso. Mas sentíamos que não tínhamos escolha". Sonnabend argumentou que o politicamente correto eo "desejo de ser não condenador" estavam começando a interferir com os médicos principal compromisso 'para cuidar de seus pacientes e estava se tornando um problema de saúde pública. Callen até aplaudiu as respostas negativas à sua defesa publicadas no New York Native , porque acabou causando debate e ampliando dramaticamente o público e a popularidade de How to Have Sex in an Epidemic. "Historicamente, acabou sendo uma das vantagens de nosso status de hereges ", disse ele em How to Survive a Plague .

Callen e Berkowitz abordam as implicações pessoais e políticas de seus conselhos sobre sexo seguro, especificamente a perda de autonomia e alegria que a comunidade pode experimentar por ter de policiar o comportamento sexual. Em "We Know Who We Are", eles escreveram:

em última análise, pode ser mais importante deixar as pessoas morrerem em busca de sua própria felicidade do que limitar a liberdade pessoal regulando o risco.

Pela comunidade heterossexual

Em suas memórias, Berkowitz escreveu: "havia pouca chance de diluir nosso manifesto sobre sexo seguro para torná-lo mais apresentável para o público em geral na era Reagan ". Embora ele e Callen enfatizassem que How to Have Sex in an Epidemic não se destinava a públicos heterossexuais , sua popularidade e importância como um manifesto fundamental sobre sexo seguro garantiram que recebesse pelo menos algum nível de atenção além da comunidade LGBT da cidade de Nova York. De acordo com os arquivos da London School of Hygiene and Tropical Medicine , o panfleto foi adquirido por várias bibliotecas públicas (doze exemplos conhecidos) e universidades , bem como sete escolas secundárias conhecidas , um número surpreendente das quais estavam em estados tradicionalmente conservadores que ainda funcionavam leis de sodomia . A descrição franca do sexo gay não pareceu dissuadir as instituições mais convencionais , embora não esteja claro se elas sabiam do conteúdo explícito do manual antes de comprá-lo.

Os principais leitores de How to Have Sex in an Epidemic ainda eram gays na cidade de Nova York, mas o conhecimento da obra se espalhou para pessoas de todas as sexualidades em todo o país, e até mesmo, em alguns casos, internacionalmente. Logo após sua publicação inicial, o livreto recebeu uma resenha na New York Review of Books e, mais tarde, um locutor veio da Alemanha Ocidental para entrevistar os autores sobre seu trabalho. Callen, Berkowitz e Sonnabend também receberam cartas de resposta de todo o país e de leitores internacionais.

Significado histórico

Cientistas sociais deram o crédito de Como Fazer Sexo em uma Epidemia e um panfleto de 1982 chamado Jogue Limpo! pelas Irmãs da Indulgência Perpétua como a primeira literatura a recomendar o sexo seguro como estratégia para reduzir o risco de contrair o agente transmissor causador da AIDS. Um manual de educação sobre AIDS semelhante, intitulado "Podemos conversar?" foi publicado pelo Harvey Milk LGBT Democratic Club em San Francisco no início de 1983, embora seja menos frequentemente creditado como sendo fundamental para o sexo seguro.

Para HIV / AIDS ativismo e política gay

Apesar da imprensa negativa que How to Have Sex recebeu pelo que muitos perceberam como uma crítica à promiscuidade, muitos teóricos queer reconheceram a importância do panfleto e outros como ele para a evolução do movimento pelos direitos LGBT mais amplo . A política na época era tensa, e a epidemia de AIDS revelou o que Callen e Berkowitz descreveram como o perigo de ter "uma força política positiva [isto é, a liberação LGBT] ligada a um estilo de vida perigoso [isto é, promiscuidade sem uso de preservativo]". O ponto de vista apresentado na cartilha é aquele que tenta desafiar as instituições que surgiram na comunidade gay masculina urbana, incluindo saunas e bastidores, que tinham um “interesse econômico em nos manter promíscuos”, segundo os autores. Havia uma noção comum na comunidade na época de que as DSTs deveriam ser o que Edmund White chamou de " emblemas vermelhos de coragem em uma guerra contra uma sociedade de sexo negativo", mas à medida que o custo de vida dessas doenças aumentava, os membros dessa mesma comunidade viu a necessidade de mudar as práticas para tornar o sexo mais seguro, e Como Fazer Sexo é o resultado desse fenômeno. Assim, faz parte da mudança de comportamento e mentalidade dos anos 70 para os 80 decorrente diretamente da epidemia de aids. A seguinte citação de "We Know Who We Are" demonstra a frase de chamariz dos autores:

O lema dos gays promíscuos é 'tantos homens, tão pouco tempo'. Nos anos 70, nos preocupávamos com tantos homens; nos anos 80 teremos que nos preocupar com tão pouco tempo. Para nós, a festa que era os anos 70 acabou. Para alguns, talvez, a homossexualidade pode sempre significar promiscuidade. Eles podem muito bem morrer por essa crença. Os últimos 13 anos, desde Stonewall , demonstraram mudanças tremendas. O mesmo deve acontecer com os próximos 13 anos.

Movimento de Auto-capacitação para Pessoas com AIDS

Junto com programas de amizade, os Princípios de Denver , o modelo de atendimento de São Francisco e o ativismo ocorrendo em todo o país, panfletos como How to have Sex and Play Fair! foram descritos como elementos-chave do Movimento de Auto-capacitação de Pessoas com AIDS . Sonnabend chamou o método apresentado no manual de uma abordagem do tipo "faça você mesmo", que "não espera que os outros cuidem de necessidades urgentes". Como Berkowitz explicou, ter o poder de controlar a própria vida sexual e evitar que alguém adoecesse era a essência da auto-capacitação em uma época em que a AIDS estava tirando a liberdade sexual dos gays e a capacidade de rebelar-se contra a heteronormatividade por meio do sexo.

Para Sexo Seguro

Junto com Play Fair !, How to have Sex foi um dos primeiros materiais educacionais sobre sexo seguro produzidos e amplamente divulgados que abordaram o assunto de forma positiva e afirmativa. David France descreveu o método dos autores e visa modificar os comportamentos de toda uma subcultura como algo tão radical que, se eles tivessem discutido sua viabilidade com cientistas sociais de antemão, eles poderiam ter sido dissuadidos de tentar. Dito isso, Berkowitz lamentou que as origens do sexo seguro tenham sido rapidamente esquecidas, à medida que ele se tornou cada vez mais considerado uma invenção de especialistas da comunidade científica.

Para Saúde Pública

Como fazer sexo em uma epidemia é a evidência de uma tendência maior ocorrendo nas décadas de 1980 e 1990, na qual o ímpeto para o tratamento e a prevenção do HIV / AIDS veio diretamente das comunidades infectadas . Como Alan Brandt argumenta, a epidemia de AIDS fez mais do que qualquer outra para confundir a linha entre o campo da saúde e as pessoas que tratavam; os cuidados baseados na comunidade tornaram-se um modelo central para os esforços de saúde pública e global relacionados a esta doença em particular. Cientistas sociais reconheceram a importância do " conhecimento vernáculo " de dentro da comunidade gay, como o vocabulário usado em Como fazer sexo em uma epidemia sendo trazido para um contexto epidemiológico / científico mais amplo , porque era esse conhecimento íntimo do comportamento sexual entre MSM que deu a Callen e Berkowitz a autoridade para abordar o assunto e a capacidade de fazê-lo de uma forma que atraiu seu público e evitou condescendência. O teórico queer Douglas Crimp escreveu:

Nós [gays] fomos capazes de inventar o sexo seguro porque sempre soubemos que o sexo não se limita , em uma epidemia ou não, ao sexo com penetração . Nossa promiscuidade nos ensinou muitas coisas, não apenas sobre os prazeres do sexo, mas sobre a grande multiplicidade desses prazeres.

Em um nível prático, esse tipo de defesa de prevenção de base era necessária porque, nos primeiros anos da epidemia, quando pouco se sabia sobre a transmissão e o pânico da AIDS era altamente prevalente, muitas instituições médicas tradicionais se recusaram a oferecer atendimento a pessoas com AIDS ou o fizeram de uma maneira abaixo do padrão. Tanto o livreto em si quanto a parceria dos colaboradores (ou seja, entre Callen, Berkowitz e Sonnabend) ajudaram a lançar as bases para uma maior colaboração entre os cientistas e as comunidades afetadas que estudam.

Como fazer sexo em uma epidemia foi um texto médico importante, pois deu aos profissionais de saúde heterossexuais e às principais instituições um conhecimento mais profundo da cultura gay em geral, e da cultura sexual de HSH especificamente, incluindo uma variedade de atos sexuais de nicho. Esta informação foi crítica para os profissionais e pesquisadores em suas tentativas de compreender os riscos associados a contrair o HIV.

Referências

links externos

• Arquivos de imagem com o texto do livro