conduta ileal desvio urinário - Ileal conduit urinary diversion
| conduta ileal desvio urinário | |
|---|---|
| Especialidade | urologia |
Um desvio urinário conduta ileal é uma de várias técnicas cirúrgicas de derivação urinária . Verificou-se, por vezes, referida como a conduta ileal Bricker após o seu inventor, Eugene M. Bricker. É uma forma de incontinente urostomia , e foi desenvolvida durante a década de 1940 e ainda é uma das técnicas mais utilizadas para o desvio de urina após uma paciente teve a sua bexiga removido, devido à sua baixa taxa de complicações e alto nível de satisfação do paciente. É normalmente utilizado em conjunto com o radical cistectomia , a fim de controlo do cancro da bexiga invasivo.
Para criar uma conduta ileal, os ureteres são cirurgicamente ressecado da bexiga e uma anastomose ureteroenteric é feito a fim de drenar a urina numa secção isolada de ileo no distal do intestino delgado , embora os distais maioria dos 25 cm de íleo terminal são evitados como é neste ponto que os sais biliares são reabsorvidos. O final do íleo é então levado para fora através de uma abertura (um estoma ) na parede abdominal . O intestino delgado residual é reanastamosed com o íleo terminal residual, geralmente inferior assentado em relação à anastomose.
A urina é recolhida através de um saco que se fixa no lado de fora do corpo ao longo do estoma. O saco é mudado a cada 3 a 5 dias, ou conforme indicado por um terapeuta para o estorna. O risco de infecção é realmente muito pequeno, mas há um alto risco de colapso do estroma se não for cuidada corretamente.
Outra utilização e muito eficaz de uma conduta ileal é para isolamento sistémica de um transplante de rim, muitas vezes devido a neuropatia bexiga, que pode representar um risco inaceitável de refluxo e assim a infecção ou obstrução, para o órgão transplantado. A urostomia é formado como anteriormente descrito e ligados por anastomose ureteroenteric para o ureter transplante. Infecções do trato urinário são, infelizmente, muito comum porque estomas são colonizadores naturais de bactérias; em doentes transplantados, o tratamento com antibióticos, muitas vezes ao longo de um longo termo e alterações do aparelho mais frequentes são eficazes mas não contramedidas curativos.
O saco adere à pele usando um disco feitos de materiais flexíveis, aderentes. Infelizmente, pode haver problemas com vazamento e erupções cutâneas ( excoriation ), e esforço físico pesado vai agravar a deterioração do aparelho. Às vezes, o vazamento ocorre inesperadamente, e "ostomizados" (como são conhecidos) têm, normalmente, um aparelho de reposição para lidar com emergências inesperadas.