Ileus - Ileus

Ileus
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Gangrena do intestino causando íleo gangrenoso
Pronúncia
Especialidade Cirurgia geral

Íleus é uma perturbação da capacidade propulsiva normal do intestino . Pode ser causada por falta de peristaltismo ou por obstrução mecânica. A palavra 'ileus' vem do grego antigo eileós ( εἰλεός , "obstrução intestinal"). O termo 'subileus' refere-se a uma obstrução parcial.

sinais e sintomas

Os sintomas do íleo incluem, mas não estão limitados a:

Causa

A diminuição da capacidade de propulsão pode ser amplamente classificada como causada por obstrução intestinal ou atonia ou paralisia intestinal. No entanto, ocorrem instâncias com sintomas e sinais de obstrução intestinal, mas com ausência de obstrução mecânica, principalmente na pseudo-obstrução colônica aguda, síndrome de Ogilvie .

Obstrução intestinal

A obstrução intestinal é geralmente uma obstrução mecânica do trato gastrointestinal.

Paralisia intestinal

A paralisia do intestino é freqüentemente denominada íleo paralítico, no qual a paralisia intestinal não precisa ser completa, mas deve ser suficiente para proibir a passagem de alimentos pelo intestino e levar à obstrução intestinal. O íleo paralítico é um efeito colateral comum de alguns tipos de cirurgia, comumente chamado de íleo pós-cirúrgico. Também pode resultar de certos medicamentos e de várias lesões e doenças, como a pancreatite aguda . O íleo paralítico causa constipação e distensão abdominal. Ao ouvir o abdome com um estetoscópio, nenhum ruído intestinal é ouvido porque o intestino está inativo.

Uma paralisia temporária de uma parte dos intestinos ocorre normalmente após uma cirurgia abdominal. Uma vez que o conteúdo intestinal dessa porção não pode avançar, alimentos ou bebidas devem ser evitados até que o som peristáltico seja ouvido, por ausculta (uso de um estetoscópio) da área onde esta porção se encontra. A atonia ou paralisia intestinal pode ser causada por reflexos neurais inibitórios, inflamação ou outra implicação de peptídeos neuro-humorais.

Fatores de risco

Tratamento

Tradicionalmente, nada pela boca foi considerada obrigatória em todos os casos, mas a alimentação suave por enteral tubo de alimentação pode ajudar a restaurar a motilidade, desencadeando sinais de retorno normais do intestino, por isso esta é a gestão recomendada inicialmente. Quando o paciente apresenta sinais graves e persistentes de que a motilidade está completamente interrompida, a sucção nasogástrica e a nutrição parenteral podem ser necessárias até que a passagem seja restaurada. Nesses casos, a continuação da alimentação enteral agressiva causa o risco de perfuração do intestino.

Várias opções estão disponíveis no caso de íleo paralítico. A maioria dos tratamentos é de suporte. Se causado por medicação, o agente agressor é descontinuado ou reduzido. Os movimentos intestinais podem ser estimulados pela prescrição de lactulose , eritromicina ou, em casos graves que se pensa terem um componente neurológico (como a síndrome de Ogilvie), neostigmina . Também há evidências de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados de que a goma de mascar, como uma forma de ' alimentação simulada ', pode estimular a motilidade gastrointestinal no período pós-operatório e reduzir a duração do íleo pós-operatório.

Se possível, a causa subjacente é corrigida (por exemplo, substitua os eletrólitos).

Outros animais

Íleus é uma causa de cólica em cavalos devido à obstrução funcional dos intestinos. É mais comumente observada em cavalos no pós-operatório, especialmente após a cirurgia de cólica. Cavalos que apresentam íleo paralítico correm risco de ruptura gástrica devido ao rápido acúmulo de refluxo e requerem tratamento médico intenso com intubação nasogástrica frequente. O íleo pode aumentar a formação de aderências , pois os segmentos intestinais têm contato mais prolongado e a distensão intestinal causa lesão serosa e isquemia . Geralmente é tratada com suporte de fluidos agressivos, procinéticos e antiinflamatórios.

Terminologia

A codificação CID-10 reflete os sentidos de peristaltismo prejudicado e os sentidos de obstrução mecânica do termo, conforme modificado por vários adjetivos. Alguns autores têm defendido a tentar reservar o termo para os sentidos-peristaltismo prejudicada, em que prescrição certa termos mais antigos, como " cálculo biliar íleo" e " mecônio íleo", embora agora tecnicamente misnomers , ainda são aceitos como devedores correto para a sua longa uso estabelecido.

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas