Provisão de responsabilidade individual compartilhada - Individual shared responsibility provision

A provisão de responsabilidade compartilhada individual , menos formalmente conhecida como mandato individual , era o mandato de seguro saúde imposto aos indivíduos pelo Affordable Care Act nos Estados Unidos até o ano fiscal de 2019. Este mandato individual exigia que a maioria dos indivíduos e suas famílias tivessem um certo mínimo valor do seguro saúde, com certas isenções. Caso contrário, eles eram obrigados a pagar o pagamento individual de responsabilidade compartilhada como multa. O pagamento correspondente é o pagamento individual de responsabilidade compartilhada. Foi uma das muitas disposições fiscais do Affordable Care Act . A multa tributária federal por violação do mandato foi eliminada pela Lei de Reduções Fiscais e Emprego de 2017 , a partir de 2019. (Para ser aprovado no Senado pelas regras de conciliação com apenas 50 votos, a própria exigência ainda está em vigor).

Resumo

A partir de janeiro de 2014, os indivíduos e suas famílias devem ter pelo menos cobertura essencial mínima. Os indivíduos podem estar isentos da cobertura de seguro saúde em alguns casos:

  • O valor mínimo que eles devem pagar pelos prêmios anuais é mais de 8% da renda familiar.
  • Eles têm uma lacuna na cobertura por menos de três meses consecutivos.
  • Pertencem a um grupo explicitamente isento de participação.
  • Eles se qualificam para uma isenção por um dos vários outros motivos, como dificuldades que os impedem de obter cobertura.

Indivíduos e suas famílias que não possuem seguro saúde, são obrigados a efetuar o pagamento de responsabilidade compartilhada.

História

A Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível, assinada em 2010, impôs um mandato de seguro saúde para entrar em vigor em 2014. Em 28 de junho de 2012, a Suprema Corte dos Estados Unidos manteve o mandato do seguro saúde como um imposto válido, no caso da  Federação Nacional de Independent Business v. Sebelius  e, portanto, dentro do poder tributário do Congresso.

A multa tributária federal por violação do mandato foi zerada pela Lei de Reduções Fiscais e Emprego de 2017 , a partir de 2019. (Para ser aprovado no Senado pelas regras de conciliação com apenas 50 votos, a própria exigência ainda está em vigor). Isso levantou questões sobre se o Affordable Care Act ainda era constitucional.

Cobertura mínima essencial

Se a cobertura de saúde se qualifica como cobertura mínima essencial depende muito do tipo de cobertura. A maior parte da cobertura que as pessoas têm é considerada cobertura mínima essencial. No entanto, a cobertura que fornece apenas benefícios limitados não se qualifica como cobertura mínima essencial.

A tabela a seguir menciona algumas das situações mais comuns de cobertura de saúde e se elas se qualificam ou não como cobertura mínima essencial.
Tipo de cobertura Exemplos Qualifica como mínimo

cobertura essencial?

Cobertura patrocinada pelo empregador
  • Cobertura de seguro saúde em grupo para funcionários sob um plano governamental, como o programa Federal Employees Health Benefit
  • Um plano de saúde em grupo com auto-seguro para funcionários
  • Cobertura de aposentados
sim
Cobertura de saúde individual
  • Seguro saúde adquirido diretamente de uma seguradora
  • Seguro saúde adquirido através do mercado de seguro saúde
  • Seguro saúde fornecido por meio de um plano de saúde estudantil
sim
Cobertura de programas patrocinados pelo governo
  • Cobertura do Medicare Parte A
  • Planos Medicare Advantage
  • Maior cobertura do Medicaid
  • Cobertura por meio de um plano de saúde padrão do Programa Básico de Saúde (BHP)
sim
Cobertura que fornece benefícios limitados
  • Cobertura que consiste apenas em benefícios excluídos, como seguro autônomo odontológico, oftalmológico, de acidentes ou de invalidez
  • Medicaid fornecendo apenas um único serviço, por exemplo, fornecendo apenas serviços de planejamento familiar
  • Alguma cobertura TRICARE
Não

Isenção de cobertura

Se os indivíduos ou qualquer pessoa de suas famílias solicitarem uma isenção da cobertura mínima essencial, os indivíduos não serão obrigados a fazer um pagamento de responsabilidade compartilhada. Se os indivíduos tiverem uma renda bruta abaixo do limite para declaração de imposto de renda em um determinado ano, eles estarão automaticamente isentos da provisão de responsabilidade compartilhada para aquele ano.

A maioria das isenções são reivindicadas usando o Formulário 8965, Isenções de Cobertura de Saúde , quando uma declaração de imposto é preenchida. No entanto, certas isenções devem ser concedidas pelo mercado de seguro saúde com antecedência, como isenções de cobertura para certas situações de dificuldade e para membros de certas seitas religiosas.

A tabela a seguir mostra alguns tipos de isenções disponíveis e indica se a isenção é concedida pelo mercado, reivindicada em uma declaração de imposto ou ambos.
Isenções Concedido pelo mercado,

reclamado na declaração de imposto, ou

A cobertura é considerada inacessível Declaração de imposto
Renda abaixo do limite de apresentação de retorno Declaração de imposto
Cidadãos que vivem no exterior Declaração de imposto
Não residentes Declaração de imposto
Membro da tribo indígena Qualquer
Membro de certas seitas religiosas Mercado
Dificuldades gerais Mercado
Residente de um estado que não expandiu o Medicaid Qualquer

Pagamento de responsabilidade compartilhada (eliminado a partir do ano fiscal de 2019)

As pessoas físicas sem coberturas mínimas essenciais foram obrigadas a efetuar o pagamento de responsabilidade compartilhada até o final do ano fiscal de 2018, a menos que tenham direito a isenções. Quando a Lei de redução de impostos e empregos entrou em vigor em 2018, ela eliminou essa penalidade fiscal a partir do ano fiscal de 2019. As planilhas localizadas nas instruções do Formulário 8965, Isenções de cobertura de saúde , poderiam ser usadas para calcular o valor do pagamento de responsabilidade compartilhada que era devido enquanto ainda estiver em vigor. O valor do pagamento anual era uma porcentagem da renda familiar que ultrapassava o limite de apresentação de devolução ou um valor fixo em dólares, o que fosse maior.

Veja também

Referências