Inalador - Inhaler
| Inalador | |
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Inalador de dose medida (MDI)
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| Especialidade | pneumologia |
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Um inalador (também conhecido como borbulhador , bomba ou spray anti - alérgico ) é um dispositivo médico utilizado para administrar medicamentos aos pulmões através da respiração de uma pessoa. Isso permite que os medicamentos sejam administrados e absorvidos nos pulmões, o que proporciona a capacidade de tratamento médico direcionado a essa região específica do corpo, bem como a redução dos efeitos colaterais dos medicamentos orais. Há uma grande variedade de inaladores e eles são comumente usados para tratar várias condições médicas, com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) entre as mais notáveis.
Alguns dos tipos comuns de inaladores incluem inaladores dosimetrados , inaladores de pó seco , inaladores de névoa suave e nebulizadores . Cada dispositivo tem vantagens e desvantagens e pode ser selecionado com base nas necessidades específicas do paciente, bem como na idade, coordenação e função pulmonar. A educação adequada sobre o uso do inalador é importante para garantir que a medicação inalada tenha seus efeitos adequados nos pulmões.
Usos médicos
Os inaladores são projetados para fornecer medicamentos diretamente aos pulmões, por meio da respiração da própria pessoa. Isso pode beneficiar o paciente ao fornecer medicamentos diretamente nas áreas da doença, permitindo que o medicamento tenha um efeito maior no alvo pretendido e limite os efeitos colaterais dos medicamentos devido ao tratamento localizado. Os inaladores são usados em uma variedade de condições médicas diferentes, sendo as doenças dos pulmões e do sistema respiratório as mais comuns. Essas condições utilizam medicamentos destinados a diminuir a inflamação e a obstrução das vias aéreas para permitir uma respiração mais fácil e menos cansada. Medicamentos antibióticos foram desenvolvidos para inaladores para permitir a distribuição direta em áreas de infecção nos pulmões. Duas das condições mais comuns que justificam a terapia inalatória são asma e doença pulmonar obstrutiva crônica .
Asma
A asma é uma condição de obstrução intermitente das vias aéreas devido a processos inflamatórios nos pulmões. Os medicamentos inalados são usados para acalmar a inflamação presente nos pulmões e permitir o alívio da obstrução das vias aéreas. Os medicamentos inalados comuns usados para o tratamento da asma são salbutamol , corticosteróides e salmeterol . Esses medicamentos permitem que os pacientes tenham alívio dos sintomas de obstrução das vias aéreas e redução da inflamação.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
A DPOC é uma doença pulmonar obstrutiva devido a danos a longo prazo às vias respiratórias do pulmão. O dano a longo prazo leva à incapacidade das vias aéreas de se abrirem adequadamente, causando sua obstrução . Os medicamentos inalados permitem que os pacientes vejam uma melhora nos sintomas e uma melhor função da vida diária. Alguns medicamentos inalados comumente usados em pacientes com DPOC são ipratroprium , salmeterol e corticosteroides .
Tipos
Inalador dosado com medidor (MDI)
O tipo mais comum de inalador é o inalador pressurizado dosimetrado (MDI), que é feito de 3 componentes padrão - um recipiente de metal, um atuador de plástico e uma válvula doseadora. O medicamento é normalmente armazenado em solução em um recipiente pressurizado que contém um propelente ou suspensão. O recipiente MDI é conectado a um atuador manual de plástico. Na ativação, o inalador dosimetrado libera uma dose fixa de medicamento em forma de aerossol através do atuador e nos pulmões do paciente. Esses dispositivos requerem coordenação significativa, pois uma pessoa deve descarregar o medicamento no mesmo momento ou próximo a ele para que o medicamento seja eficaz.
Inalador de pó seco (DPI)
Os inaladores de pó seco liberam uma dose medida ou medida por dispositivo de medicamento em pó que é inalado por um dispositivo DPI. Este dispositivo geralmente contém uma câmara na qual o medicamento em pó é depositado antes de cada dosagem. O pó pode então ser inalado com uma respiração rápida. Isso permite que o medicamento seja administrado aos pulmões sem a necessidade do uso de propulsor / suspensão.
Inalador de névoa suave (SMI)
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Os inaladores de névoa suave liberam uma névoa leve contendo medicamento sem a necessidade de um propelente / suspensão. Ao pressionar um botão, o inalador cria uma névoa de medicamento, permitindo a inalação para os pulmões. Os SMIs suspendem os medicamentos inalados por aproximadamente 1,2 segundos, que é mais longo do que o período médio de suspensão do inalador MDI. Isso requer menos coordenação durante o uso e pode ser útil para pacientes jovens ou pacientes que acham os inaladores MDI difíceis de usar.
Nebulizador
Os nebulizadores são projetados para administrar medicamentos por um longo período de tempo, em várias respirações, por meio de um bocal ou máscara facial. Eles geram uma névoa contínua com medicamento em aerossol, permitindo que o paciente respire normalmente e receba medicamentos. Eles são comumente usados em bebês e crianças que necessitam de medicamentos inalados ou em pacientes no hospital que requerem medicamentos inalados.
Inalador inteligente
O inalador inteligente é um inalador que atualiza automaticamente um aplicativo com informações que incluem a hora do dia, a qualidade do ar e quantas vezes ele foi usado por meio de tecnologia de sensor no dispositivo. O primeiro inalador inteligente foi aprovado em 2019 pelo FDA e seu objetivo é rastrear o uso do dispositivo pelo paciente e alguns outros fatores circunstanciais que podem afetar a eficácia da dosagem. Essas informações são enviadas via Bluetooth para um aplicativo de dispositivo móvel e, posteriormente, compartilhadas com seu médico para determinar que tipo de coisas podem desencadear problemas de asma e outros problemas. Essa tecnologia apresenta uma ótima maneira de reduzir os custos médicos associados à asma e também ajudar os pacientes a gerenciar melhor sua condição com menos emergências.
O Teva ProAir Digihaler foi o primeiro inalador inteligente aprovado pela FDA. Ele mostra a eficácia do dispositivo em ajudar os pacientes a usar a dose adequada para sua asma. Em um estudo publicado pelo European Respiratory Journal, o ProAir Digihaler identificou com precisão quando os pacientes estavam usando seus inaladores e se eles estavam administrando a dose efetivamente em um estudo de 370 pacientes com o dispositivo. Este estudo fornece ainda uma visão geral sobre a tecnologia em relação a aplicativos e dispositivos que ajudam no rastreamento e gerenciamento de medicamentos para asma e outras doenças pulmonares. Outro estudo mostrou que os inaladores inteligentes registraram com precisão todas as doses administradas por pacientes com sua tecnologia, o que significa sua importância em fornecer informações precisas sobre a dosagem aos pacientes e seus médicos.
Propelentes
Em 2009, o FDA proibiu o uso de inaladores que usam clorofluorcarbonos (CFC) como propelentes. Em seu lugar, os inaladores agora usam hidrofluoroalcano (HFA). O HFA não é ambientalmente inerte, pois é um gás de efeito estufa, mas não afeta a camada de ozônio . Enquanto alguns pacientes com asma e grupos de defesa afirmam que os inaladores de HFA não são tão eficazes, estudos clínicos publicados indicam que os inaladores de CFC e HFA são igualmente eficazes no controle da asma.
Embora o impacto dos CFCs dos inaladores na camada de ozônio tenha sido minúsculo (diminuído pelos processos industriais que usam CFCs), o FDA em sua interpretação do Protocolo de Montreal determinou a troca dos propelentes. Os pacientes expressaram preocupação com o alto preço dos inaladores de HFA, pois não havia versões genéricas, enquanto os inaladores de CFC genéricos estavam disponíveis.
Uso adequado
É importante usar uma técnica adequada ao administrar inaladores para si mesmo ou para outras pessoas. O uso impróprio de inaladores é muito comum e pode levar à distribuição do medicamento na boca ou garganta, onde não pode ter o efeito desejado. A educação sobre o uso correto de inaladores para a administração de medicamentos é um tópico comumente citado em estudos médicos e muito se refletiu sobre a melhor maneira de ajudar as pessoas a aprender a usar seus inaladores com eficácia. Abaixo está uma descrição da técnica de inalação adequada para cada tipo diferente de inalador, bem como um vídeo útil explicando o que o texto afirma.
Inaladores dosados com medidor
1. Remova o bocal e agite o inalador por 5 a 10 segundos
2. Segure o inalador com o bocal na parte inferior e o recipiente na parte superior. Um dedo deve ser colocado no recipiente para permitir a administração do medicamento.
3. Expire completamente e coloque a boca sobre o bocal.
4. Ao começar a inspirar, pressione o recipiente (isso libera o medicamento).
5. Continue a inspirar lenta e profundamente e prenda a respiração por 5–10 segundos (isso mantém o medicamento nos pulmões onde deveria estar).
6. Expire. Se você deve dar várias tragadas de remédio, espere 15–30 segundos e repita as etapas 1–5.
7. Substitua o bocal
Com espaçador
Coloque o espaçador no bocal do inalador dosado com medidor e a boca na extremidade do espaçador. Pressione o recipiente e inspire profundamente quando estiver pronto para a administração do medicamento aos pulmões. Isso minimiza a necessidade de coordenação da respiração com a ativação do inalador.
Inaladores de pó seco
1. Prepare a câmara de medicação do inalador (isso será diferente com base no tipo de inalador, mas envolverá a preparação e a abertura da câmara com a medicação)
2. Segure o inalador com a câmara apontando para você e expire completamente com a cabeça voltada para longe do inalador
3. Coloque a boca sobre a câmara e respire rápida e profundamente para permitir que o medicamento seja dispensado nos pulmões
4. Segure a respiração por 5 a 10 segundos e expire lentamente
5. Repita as etapas 1-4 se outra dose for necessária
Inaladores de névoa suave
1. Preparar o inalador (isso envolve carregar o cartucho e descarregar o inalador até que uma névoa fina seja visível - mais explicações no vídeo)
2. Expire completamente e coloque a boca ao redor do bocal, deixando espaço para os pequenos orifícios na lateral do bocal
3. Respire lentamente enquanto, ao mesmo tempo, pressiona o botão para liberar o medicamento
4. Segure a respiração por 5 a 10 segundos
5. Expire lentamente e repita as etapas 1-4 se outra dose de medicamento for necessária
Se o inalador for usado todos os dias, você deve apenas preparar o inalador na primeira vez com um novo cartucho, mas pode ser necessário prepará-lo novamente se não tiver sido usado em vários dias.
Depois de usar
Se estiver usando corticosteróides inalados , enxágue a boca diretamente após o uso do inalador. Isso ajuda a prevenir infecções .
Nebulizador
1. Coloque a boca sobre o bocal ou a máscara facial sobre o nariz e a boca
2. Ligue a máquina nebulizadora
3. Respire normalmente por 10-20 min (ou tempo alocado para o tratamento)
4. Desligue a máquina e remova a máscara facial / bocal
História
A ideia de entregar medicamentos diretamente aos pulmões foi baseada em antigas curas tradicionais que envolviam o uso de vapores aromáticos e medicinais. Isso não envolveu nenhum dispositivo especial além do aparelho usado para queimar ou aquecer para produzir gases. Os primeiros dispositivos de inalação incluíam um inventado por John Mudge em 1778. Tinha uma caneca de estanho com um orifício que permitia a fixação de um tubo flexível. Mudge o usava para o tratamento de tosse com ópio. Esses dispositivos evoluíram com modificações por Wolfe, Mackenzie (1872) e melhores acessórios bucais, como por Beigel em 1866. Muitos desses primeiros inaladores precisavam de calor para vaporizar o ingrediente químico ativo. Os benefícios da expiração forçada e da inspiração para tratar a asma foram observados por JS Monell em 1865. Os produtos químicos usados nos inaladores incluíam amônia, cloro, iodo, alcatrão, bálsamos, terebintina, cânfora e vários outros em combinações. Julius Mount Bleyer usou uma variação em 1890 em Nova York.
Em 1968, Robert Wexler, da Abbott Laboratories, desenvolveu o Analgizer, um inalador descartável que permitia a auto-administração de vapor de metoxiflurano no ar para analgesia . O Analgizer consistia em um cilindro de polietileno com 5 polegadas de comprimento e 1 polegada de diâmetro com um bocal de 1 polegada de comprimento. O dispositivo continha um laminadas a mecha de polipropileno de feltro que continha 15 mililitros de metoxiflurano.
Devido à simplicidade do Analgizador e às características farmacológicas do metoxiflurano, era fácil para os pacientes auto-administrar o medicamento e atingir rapidamente um nível de analgesia consciente que poderia ser mantido e ajustado conforme necessário durante um período de tempo que durou de alguns minutos a várias horas. O suprimento de 15 mililitros de metoxiflurano normalmente duraria de duas a três horas, tempo durante o qual o usuário frequentemente estaria parcialmente amnésico devido à sensação de dor; o dispositivo pode ser recarregado, se necessário.
O Analgizer foi considerado seguro, eficaz e simples de administrar em pacientes obstétricas durante o parto, bem como em pacientes com fraturas ósseas e luxações articulares , e para trocas de curativos em pacientes queimados . Quando usado para analgesia de parto, o Analgizer permite que o trabalho de parto progrida normalmente e sem efeito adverso aparente nos escores de Apgar . Todos os sinais vitais permanecem normais em pacientes obstétricas, recém-nascidos e pacientes feridas. O Analgizer foi amplamente utilizado para analgesia e sedação até o início dos anos 1970, de uma forma que prenunciava as bombas de infusão de analgesia controlada pelo paciente de hoje. O inalador Analgizer foi retirado em 1974, mas o uso de metoxiflurano como sedativo e analgésico continua na Austrália e na Nova Zelândia na forma do inalador Penthrox .