Classificação Internacional de Doenças - International Classification of Diseases

A Classificação Internacional de Doenças ( CID ) é uma ferramenta de diagnóstico usada globalmente para epidemiologia , gerenciamento de saúde e propósitos clínicos. A CID é mantida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que é a autoridade diretora e coordenadora da saúde no Sistema das Nações Unidas . A CID foi originalmente projetada como um sistema de classificação de saúde , fornecendo um sistema de códigos de diagnóstico para classificar doenças , incluindo classificações diferenciadas de uma ampla variedade de sinais, sintomas, achados anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas de lesões ou doenças. Este sistema é projetado para mapear as condições de saúde para as categorias genéricas correspondentes, juntamente com variações específicas, atribuindo a elas um código designado, de até seis caracteres. Assim, as categorias principais são projetadas para incluir um conjunto de doenças semelhantes.

A CID é publicada pela OMS e usada mundialmente para estatísticas de morbidade e mortalidade, sistemas de reembolso e suporte automatizado à decisão na área de saúde. Este sistema é projetado para promover a comparabilidade internacional na coleta, processamento, classificação e apresentação dessas estatísticas. Como o análogo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (que é limitado a transtornos psiquiátricos e quase exclusivo dos Estados Unidos), o CID é um projeto importante para classificar estatisticamente todos os transtornos de saúde e fornecer assistência diagnóstica. O CID é um sistema de diagnóstico classificatório de base estatística para questões relacionadas à assistência à saúde da Família de Classificações Internacionais da OMS (WHO-FIC).

A CID é revisada periodicamente e atualmente está em sua 10ª revisão. A CID-10 , como é portanto conhecida, foi lançada pela primeira vez em 1992, e a OMS publica atualizações menores anuais e atualizações principais trienais. A décima primeira revisão da CID, a CID-11 , foi aceita pela Assembleia Mundial da Saúde da OMS (AMS) em 25 de maio de 2019 e entrará oficialmente em vigor em 1º de janeiro de 2022. A versão para preparação para aprovação na AMS foi lançada em 18 Junho de 2018.

A CID faz parte de uma "família" de classificações internacionais (WHOFIC) que se complementam, incluindo também a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) que enfoca os domínios da funcionalidade (deficiência) associada às condições de saúde, a partir de perspectivas médicas e sociais, e a Classificação Internacional de Intervenções em Saúde (ICHI), que classifica toda a gama de intervenções médicas, de enfermagem, funcionais e de saúde pública.

O título da CID é formalmente Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde , embora o título original, Classificação Internacional de Doenças, ainda seja informalmente o nome pelo qual é geralmente conhecido.

Sinopse histórica

Em 1860, durante o congresso internacional de estatística realizado em Londres, Florence Nightingale fez uma proposta que resultaria no desenvolvimento do primeiro modelo de coleta sistemática de dados hospitalares. Em 1893, um médico francês, Jacques Bertillon , apresentou a Classificação de Causas de Morte de Bertillon em um congresso do Instituto Internacional de Estatística em Chicago.

Vários países adotaram o sistema de Bertillon, que se baseava no princípio de distinguir entre doenças gerais e aquelas localizadas em um determinado órgão ou sítio anatômico, utilizado pela cidade de Paris para classificar os óbitos. As revisões subsequentes representaram uma síntese das classificações em inglês, alemão e suíço, expandindo dos 44 títulos originais para 161 títulos. Em 1898, a American Public Health Association (APHA) recomendou que os registradores do Canadá, México e Estados Unidos também o adotassem. A APHA também recomendou revisar o sistema a cada 10 anos para garantir que o sistema permanecesse atualizado com os avanços da prática médica. Como resultado, a primeira conferência internacional a revisar a Classificação Internacional de Causas de Morte ocorreu em 1900, com revisões ocorrendo a cada dez anos a partir de então. Naquela época, o sistema de classificação estava contido em um livro, que incluía um Índice Alfabético e uma Lista Tabular. O livro era pequeno em comparação com os textos de codificação atuais.

As revisões que se seguiram contiveram pequenas alterações, até a sexta revisão do sistema de classificação. Com a sexta revisão, o sistema de classificação se expandiu para dois volumes. A sexta revisão incluiu as condições de morbimortalidade, e seu título foi modificado para refletir as mudanças: Classificação Estatística Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte (CID). Antes da sexta revisão, a responsabilidade pelas revisões da CID cabia à Comissão Mista, um grupo composto por representantes do Instituto Internacional de Estatística e da Organização de Saúde da Liga das Nações . Em 1948, a OMS assumiu a responsabilidade de preparar e publicar as revisões da CID a cada dez anos. A OMS patrocinou a sétima e a oitava revisões em 1957 e 1968, respectivamente. Mais tarde, ficou claro que o intervalo estabelecido de dez anos entre as revisões era muito curto.

A CID é atualmente o sistema de classificação estatística de doenças mais amplamente utilizado no mundo. Além disso, alguns países - incluindo Austrália, Canadá e Estados Unidos - desenvolveram suas próprias adaptações do CDI, com mais códigos de procedimento para classificação de procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos.

Versões de ICD

ICD-6

A CID-6, publicada em 1949, foi a primeira a ser moldada para se tornar adequada para relatos de morbidade. Consequentemente, o nome mudou de Lista Internacional de Causas de Morte para Classificação Estatística Internacional de Doenças. A seção do código combinado para lesões e seus acidentes associados foi dividida em duas, um capítulo para lesões e um capítulo para suas causas externas. Com o uso para morbidade, houve a necessidade de codificar as condições mentais e, pela primeira vez, foi adicionada uma seção sobre transtornos mentais.

ICD-7

A Conferência Internacional para a Sétima Revisão da Classificação Internacional de Doenças foi realizada em Paris sob os auspícios da OMS em fevereiro de 1955. De acordo com uma recomendação do Comitê de Especialistas em Estatísticas de Saúde da OMS, esta revisão foi limitada a mudanças e emendas essenciais de erros e inconsistências.

ICD-8a

A 8ª Conferência de Revisão convocada pela OMS reuniu-se em Genebra, de 6 a 12 de julho de 1965. Essa revisão foi mais radical que a Sétima, mas não alterou a estrutura básica da Classificação e a filosofia geral de classificação das doenças, sempre que possível, de acordo com sua etiologia em vez de uma manifestação particular. Durante os anos em que a Sétima e a Oitava Revisões da CID estiveram em vigor, o uso da CID para indexar registros médicos hospitalares aumentou rapidamente e alguns países prepararam adaptações nacionais que forneceram os detalhes adicionais necessários para esta aplicação da CID. Nos Estados Unidos, um grupo de consultores foi solicitado a estudar a 8ª revisão da CID (CID-8a) para sua aplicabilidade a vários usuários nos Estados Unidos. Este grupo recomendou que mais detalhes sejam fornecidos para a codificação de dados hospitalares e de morbidade. O "Comitê Consultivo para o Escritório Central sobre ICDA" da American Hospital Association desenvolveu as propostas de adaptação necessárias, resultando na publicação da Classificação Internacional de Doenças, Adaptada (ICDA). Em 1968, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos publicou a Classificação Internacional de Doenças, Adaptada, 8ª Revisão para uso nos Estados Unidos (ICDA-8a). A partir de 1968, o ICDA-8a serviu de base para a codificação de dados diagnósticos para as estatísticas oficiais de morbidade [e mortalidade] nos Estados Unidos.

ICD-9

A Conferência Internacional para a Nona Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte, convocada pela OMS, reuniu-se em Genebra de 30 de setembro a 6 de outubro de 1975. Nas discussões que antecederam a conferência, tinha sido originalmente pretendia que houvesse poucas mudanças além da atualização da classificação. Isso se deveu principalmente às despesas de adaptação dos sistemas de processamento de dados cada vez que a classificação era revisada.

Houve um enorme crescimento do interesse pela CID e foi necessário encontrar maneiras de responder a isso, em parte modificando a própria classificação e em parte introduzindo disposições especiais de codificação. Várias representações foram feitas por organismos especializados que se interessaram em usar a CID para suas próprias estatísticas. Algumas áreas temáticas da classificação foram consideradas como inadequadamente organizadas e houve considerável pressão por mais detalhes e pela adaptação da classificação para torná-la mais relevante para a avaliação da assistência médica, classificando as condições para os capítulos relacionados com a parte do corpo afetados em vez de aqueles que lidam com a doença generalizada subjacente.

Na outra ponta da escala, havia representações de países e áreas onde uma classificação detalhada e sofisticada era irrelevante, mas que, no entanto, necessitavam de uma classificação baseada na CID para avaliar seu progresso na assistência à saúde e no controle de doenças. Um teste de campo com abordagem de classificação biaxial - um eixo (critério) para anatomia, com outro para etiologia - mostrou a impraticabilidade dessa abordagem para uso rotineiro.

As propostas finais apresentadas e aceitas pela Conferência em 1978 mantiveram a estrutura básica da CID, embora com muitos detalhes adicionais no nível das subcategorias de quatro dígitos e algumas subdivisões opcionais de cinco dígitos. Para o benefício dos usuários que não exigiam tais detalhes, foi tomado o cuidado de garantir que as categorias no nível de três dígitos fossem apropriadas.

Para o benefício dos usuários que desejam produzir estatísticas e índices orientados para a assistência médica, a 9ª Revisão incluiu um método alternativo opcional de classificação de afirmações diagnósticas, incluindo informações sobre uma doença geral subjacente e uma manifestação em um órgão ou local específico. Este sistema ficou conhecido como 'sistema de punhal e asterisco' e foi mantido na Décima Revisão. Uma série de outras inovações técnicas foram incluídas na Nona Revisão, com o objetivo de aumentar sua flexibilidade para uso em uma variedade de situações.

Ele foi eventualmente substituído pelo CID-10, a versão atualmente em uso pela OMS e a maioria dos países. Dada a ampla expansão na décima revisão, não é possível converter conjuntos de dados CID-9 diretamente em conjuntos de dados CID-10, embora algumas ferramentas estejam disponíveis para ajudar a orientar os usuários. A publicação da CID-9 sem restrições de IP em um mundo com sistemas de dados eletrônicos em evolução levou a uma variedade de produtos baseados na CID-9, como o MeDRA ou o diretório Read.

ICPM

Quando a CID-9 foi publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a Classificação Internacional de Procedimentos em Medicina (ICPM) também foi desenvolvida (1975) e publicada (1978). O fascículo de procedimentos cirúrgicos ICPM foi originalmente criado pelos Estados Unidos, com base em suas adaptações do ICD (denominado ICDA), que continha uma classificação de procedimento desde 1962. O ICPM é publicado separadamente da classificação de doença do ICD como uma série de documentos complementares chamados fascículos (pacotes ou grupos de itens). Cada fascículo contém uma classificação dos modos de laboratório, radiologia, cirurgia, terapia e outros procedimentos diagnósticos. Muitos países adaptaram e traduziram o ICPM em partes ou como um todo e estão usando-o com emendas desde então.

ICD-9-CM

A Classificação Internacional de Doenças e Modificação Clínica (CID-9-CM) é uma adaptação criada pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos Estados Unidos (NCHS) e usada na atribuição de códigos de diagnóstico e procedimento associados à utilização de pacientes internados, ambulatoriais e de consultório médico nos Estados Unidos Estados. O CID-9-CM é baseado no CID-9, mas fornece detalhes adicionais de morbidade . Ele é atualizado anualmente em 1º de outubro.

Consiste em dois ou três volumes:

O NCHS e os Centros de Serviços Medicare e Medicaid são as agências governamentais dos EUA responsáveis ​​por supervisionar todas as alterações e modificações do ICD-9-CM.

CID-10

O trabalho na CID-10 começou em 1983, e a nova revisão foi endossada pela Quadragésima Terceira Assembleia Mundial da Saúde em maio de 1990. A última versão entrou em uso nos Estados Membros da OMS a partir de 1994. O sistema de classificação permite mais de 55.000 códigos diferentes e permite o rastreamento de muitos novos diagnósticos e procedimentos , uma expansão significativa dos 17.000 códigos disponíveis na CID-9 . A adoção foi relativamente rápida na maior parte do mundo. Vários materiais são disponibilizados online pela OMS para facilitar seu uso, incluindo um manual, diretrizes de treinamento, um navegador e arquivos para download. Alguns países adaptaram o padrão internacional, como o "ICD-10-AM" publicado na Austrália em 1998 (também usado na Nova Zelândia) e o "ICD-10-CA" introduzido no Canadá em 2000.

ICD-10-CM

A adoção do CID-10-CM foi lenta nos Estados Unidos. Desde 1979, os Estados Unidos exigiam os códigos ICD-9-CM para reivindicações do Medicare e Medicaid , e a maior parte do restante da indústria médica americana seguiu o exemplo. Em 1 de janeiro de 1999, o CID-10 (sem extensões clínicas) foi adotado para relatar mortalidade, mas o CID-9-CM ainda era usado para morbidade . Enquanto isso, o NCHS recebeu permissão da OMS para criar uma modificação clínica do CID-10 e tem a produção de todos estes sistemas:

Em 21 de agosto de 2008, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (HHS) propôs novos conjuntos de códigos a serem usados ​​para relatar diagnósticos e procedimentos em transações de assistência médica. De acordo com a proposta, os conjuntos de códigos CID-9-CM seriam substituídos pelos conjuntos de códigos CID-10-CM, a partir de 1º de outubro de 2013. Em 17 de abril de 2012, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) publicou uma regra proposta que iria adiar, de 1 de outubro de 2013 a 1 de outubro de 2014, a data de cumprimento da CID-10-CM e PCS. Mais uma vez, o Congresso adiou a data de implementação para 1º de outubro de 2015, após ter sido inserido no projeto de lei "Doc Fix" sem debate sobre as objeções de muitos.

As revisões do ICD-10-CM incluem:

  • Informações relevantes para encontro ambulatorial e de atendimento gerenciado.
  • Códigos de lesão expandidos.
  • Novos códigos de combinação para diagnóstico / sintomas para reduzir o número de códigos necessários para descrever um problema completamente.
  • Acréscimo da classificação de sexto e sétimo dígitos.
  • Classificação específica para lateralidade.
  • Refinamento de classificação para maior granularidade de dados.

ICD-10-CA

CID-10-CA é uma modificação clínica da CID-10 desenvolvida pelo Instituto Canadense de Informação em Saúde para classificação de morbidade no Canadá. A CID-10-CA se aplica além dos cuidados hospitalares agudos e inclui condições e situações que não são doenças, mas representam fatores de risco à saúde, como fatores ocupacionais e ambientais, estilo de vida e circunstâncias psicossociais.

CID-11

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A décima primeira revisão da Classificação Internacional de Doenças, ou CID-11 , é quase cinco vezes maior que a CID-10. Foi criado após uma década de desenvolvimento envolvendo mais de 300 especialistas de 55 países. Após uma versão alfa em maio de 2011 e um rascunho beta em maio de 2012, uma versão estável da CID-11 foi lançada em 18 de junho de 2018 e oficialmente endossada por todos os membros da OMS durante a 72ª Assembleia Mundial da Saúde em 25 de maio de 2019.

Para o CID-11, a OMS decidiu diferenciar entre o núcleo do sistema e suas versões de especialidades derivadas, como o CID-O para oncologia . Como tal, a coleção de todas as entidades ICD é chamada de Componente de Fundação. A partir desse núcleo comum, subconjuntos podem ser derivados. O principal derivado da Fundação é chamado de CID-11 MMS, e é esse sistema que é comumente referido e reconhecido como "CID-11". MMS significa Estatísticas de mortalidade e morbidade.

O CID-11 vem com um pacote de implementação que inclui tabelas de transição de e para o CID-10, uma ferramenta de tradução, uma ferramenta de codificação, serviços da web, um manual, material de treinamento e muito mais. Todas as ferramentas são acessíveis após o autorregistro na plataforma de manutenção .

A CID-11 entrará oficialmente em vigor em 1º de janeiro de 2022, embora a OMS tenha admitido que "poucos países provavelmente se adaptarão tão rapidamente". Nos Estados Unidos, o órgão consultivo do Secretário de Saúde e Serviços Humanos deu um ano de lançamento esperado de 2025, mas se for determinada a necessidade de uma modificação clínica (semelhante ao CID-10-CM ), isso pode se tornar 2027 .

Uso nos Estados Unidos

Nos Estados Unidos, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos publicou a Classificação Internacional de Doenças, Adaptada para Indexação de Registros Hospitalares e Classificação de Operações (ICDA), concluída em 1962 e expandindo a CID-7 em várias áreas para atender mais completamente à indexação necessidades dos hospitais . O Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos publicou posteriormente a Oitava Revisão, Classificação Internacional de Doenças, Adaptada para Uso nos Estados Unidos, comumente referida como ICDA-8, para estatísticas oficiais nacionais de morbidade e mortalidade. Isso foi seguido pelo ICD, 9th Revision, Clinical Modification , conhecido como ICD-9-CM, publicado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos e usado por hospitais e outras unidades de saúde para descrever melhor o quadro clínico do paciente . O componente de diagnóstico do CID-9-CM é totalmente consistente com os códigos CID-9 e continua sendo o padrão de dados para relatar morbidade. As adaptações nacionais da CID-10 progrediram para incorporar o código clínico (CID-10-CM) e o código de procedimento (CID-10-PCS) com as revisões concluídas em 2003. Em 2009, os Centros dos EUA para Serviços Medicare e Medicaid anunciaram que ele começaria a usar CID-10 em 1º de abril de 2010, com total conformidade por todas as partes envolvidas até 2013. No entanto, os EUA prorrogaram o prazo duas vezes e não exigiram formalmente a transição para CID-10-CM (para a maioria dos encontros clínicos) até 1º de outubro de 2015.

Os anos para os quais as causas de morte nos Estados Unidos foram classificadas em cada revisão da seguinte forma:

A causa da morte nas certidões de óbito dos Estados Unidos, compiladas estatisticamente pelos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), são codificadas na CID, que não inclui códigos para fatores humanos e de sistema comumente chamados de erros médicos .

Problemas de saúde mental

A CID inclui uma seção que classifica os transtornos mentais e comportamentais ( Capítulo V ). Este foi desenvolvido juntamente com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) da American Psychiatric Association e os dois manuais procuram usar os mesmos códigos. A OMS está revisando suas classificações nessas seções como parte do desenvolvimento da CID-11, e um "Grupo Consultivo Internacional" foi estabelecido para orientar isso. A seção F66 da CID-10 trata das classificações de transtornos psicológicos e comportamentais que estão associados ao desenvolvimento e orientação sexual. Afirma explicitamente que "a orientação sexual por si só não deve ser considerada um transtorno", de acordo com o DSM e outras classificações que reconhecem a homossexualidade como uma variação normal da sexualidade humana. O Grupo de Trabalho relatou que "não há evidência de que [essas classificações] sejam clinicamente úteis" e recomendou que a seção F66 fosse excluída para a CID-11.

Uma pesquisa internacional de psiquiatras em 66 países comparando o uso do CID-10 e do DSM-IV descobriu que o primeiro era mais frequentemente usado para diagnóstico clínico, enquanto o último era mais valorizado para pesquisas. O CID é na verdade o sistema oficial para os EUA, embora muitos profissionais de saúde mental não percebam isso devido ao domínio do DSM. Um psicólogo declarou: "Problemas sérios com a utilidade clínica do CDI e do DSM são amplamente reconhecidos."

Veja também

Referências

links externos

Nota: Desde a adoção do CID-10 CM nos Estados Unidos, várias ferramentas on-line têm crescido rapidamente. Todos eles se referem a essa modificação específica e, portanto, não estão vinculados aqui.