Transtorno de dependência de Internet - Internet addiction disorder

Transtorno de dependência de internet
Viciado em Internet.jpg
Um panfleto de 2009 para um grupo de apoio ao vício na Internet na cidade de Nova York.
Especialidade

O transtorno de dependência da Internet ( IAD ), também conhecido como uso problemático da Internet ou uso patológico da Internet , é geralmente definido como uso problemático e compulsivo da Internet, que resulta em prejuízo significativo na função de um indivíduo em vários domínios da vida durante um período prolongado de tempo. Os jovens correm um risco particular de desenvolver transtorno de dependência de internet, com estudos de caso destacando alunos cujo desempenho acadêmico cai à medida que passam mais e mais tempo online. Alguns também sofrem consequências para a saúde devido à perda de sono, pois ficam acordados cada vez mais tarde para bater um papo online, verificar se há atualizações de status da rede social ou para alcançar os próximos níveis do jogo.

O transtorno de dependência da Internet não está listado no manual do profissional de saúde mental, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , a quinta edição, que também é chamado de DSM. O vício em Internet, entretanto, foi formalmente reconhecido como um transtorno pela American Psychological Association. Esta e outras relações entre o uso da mídia digital e a saúde mental têm estado sob considerável pesquisa, debate e discussão entre especialistas em várias disciplinas e geraram polêmica nas comunidades médica, científica e tecnológica. Esses distúrbios podem ser diagnosticados quando um indivíduo se envolve em atividades online ao custo de cumprir responsabilidades diárias ou perseguir outros interesses, e sem levar em conta as consequências negativas. A Internet pode fomentar vários vícios, incluindo o vício em pornografia, jogos, sites de leilão, sites de redes sociais e navegação na web.

O uso excessivo da Internet não foi reconhecido como um transtorno pela Organização Mundial da Saúde , pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) ou pela Classificação Internacional de Doenças (CID-11) . No entanto, o diagnóstico de transtorno do jogo foi incluído na CID-11 . A controvérsia em torno do diagnóstico inclui se o transtorno é uma entidade clínica separada ou uma manifestação de transtornos psiquiátricos subjacentes. A pesquisa abordou a questão de uma variedade de pontos de vista, sem definições universalmente padronizadas ou acordadas, levando a dificuldades no desenvolvimento de recomendações baseadas em evidências.

Como adolescentes (12–19 anos) e adultos emergentes (20–29 anos) acessam a Internet mais do que qualquer outra faixa etária e correm um risco maior de uso excessivo da Internet, o problema do transtorno de dependência da Internet é mais relevante para os jovens.

Consequências

Consequências para a saúde mental

Um estudo longitudinal com estudantes chineses do ensino médio (2010) sugere que indivíduos com risco moderado a grave de dependência da Internet têm 2,5 vezes mais probabilidade de desenvolver sintomas depressivos do que seus colegas sem IAD. Outro estudo longitudinal com alunos do ensino médio de Helsinque descobriu que o uso problemático da Internet e os sintomas depressivos podem produzir um ciclo de feedback positivo . O uso problemático da Internet também está associado ao aumento do risco de abuso de substâncias.

Consequências sociais

A evidência mais bem documentada do vício em Internet até agora é a interrupção do tempo, que subsequentemente resulta em interferência na vida social regular, incluindo desempenho acadêmico, profissional e rotinas diárias. Alguns estudos também revelam que o IAD pode levar à ruptura das relações sociais na Europa e em Taiwan. No entanto, outros observaram também que o IAD é benéfico para as relações entre pares em Taiwan.

Dr. Keith W. Beard (2005) afirma que "um indivíduo é viciado quando o estado psicológico de um indivíduo, que inclui os estados mentais e emocionais, bem como suas interações escolares, ocupacionais e sociais, é prejudicado pelo uso excessivo da [Internet] "

Como resultado de sua natureza complexa, alguns estudiosos não fornecem uma definição de transtorno de dependência de Internet e, ao longo do tempo, diferentes termos são usados ​​para descrever o mesmo fenômeno de uso excessivo da Internet. O transtorno de dependência da Internet é usado alternadamente com o uso problemático da Internet, o uso patológico da Internet e o transtorno de dependência da Internet. Em alguns casos, esse comportamento também é conhecido como uso excessivo da Internet, uso problemático do computador, uso compulsivo da Internet, abuso da Internet, uso prejudicial da Internet e dependência da Internet.

sinais e sintomas

Sintomas físicos

Os sintomas físicos incluem um sistema imunológico enfraquecido devido à falta de sono, perda de exercícios e aumento do risco de síndrome do túnel do carpo e tensão nos olhos e nas costas.

Os sintomas de abstinência podem incluir agitação, depressão, raiva e ansiedade quando a pessoa está longe da tecnologia. Esses sintomas psicológicos podem até se transformar em sintomas físicos, como taquicardia, ombros tensos e falta de ar.

Distúrbios relacionados

Pessoas usando seus smartphones .

Vício em jogos de azar online

De acordo com David Hodgins, professor de psicologia da Universidade de Calgary, o jogo online é considerado tão sério quanto o jogo patológico. É conhecido como um "transtorno isolado", o que significa que quem tem um problema com o jogo prefere se separar das interrupções e distrações. Como o jogo está disponível online, aumenta a oportunidade para jogadores problemáticos de entrarem no jogo sem que as influências sociais influenciem suas decisões. É por isso que esse distúrbio se tornou mais um problema atualmente e é tão difícil de superar. A oportunidade de jogar online está quase sempre disponível neste século, em oposição a apenas ter a oportunidade em um fórum público em cassinos, por exemplo. O jogo online tornou-se bastante popular, especialmente entre os adolescentes de hoje. Os jovens de hoje têm um maior conhecimento de softwares modernos e mecanismos de pesquisa, juntamente com uma necessidade maior de dinheiro extra. Portanto, não só é mais fácil para eles encontrar oportunidades de apostar em qualquer assunto, mas o incentivo para receber esse dinheiro é desesperadamente desejado.

Vício em jogos online (transtorno de jogos na Internet)

O vício em videogames é um problema conhecido em todo o mundo. A incidência e a gravidade cresceram na década de 2000, com o advento da tecnologia de banda larga, jogos que permitem a criação de avatares, jogos de 'segunda vida' e MMORPGs ( jogos de RPG multiplayer online massivos ). World of Warcraft tem a maior comunidade de MMORPG online e tem havido uma série de estudos sobre as qualidades viciantes do jogo. Os viciados em jogo variam de crianças a adultos maduros. Um exemplo conhecido é Ryan van Cleave, um professor universitário cuja vida entrou em declínio quando se envolveu com jogos online. Andrew Doan, um médico com experiência em pesquisa em neurociência, lutou contra seus próprios vícios com videogames, investindo mais de 20.000 horas de jogos em um período de nove anos.

O vício em jogos online pode ser considerado em termos da teoria do condicionamento operante de BF Skinner , que afirma que a frequência de um determinado comportamento está diretamente ligada à recompensa e punição desse comportamento. Se um comportamento é recompensado, é mais provável que se repita. Se for punido, será reprimido.

Orzack, um psicólogo clínico do Hospital McLean em Massachusetts, afirma que 40% dos jogadores de World of Warcraft (WoW) são viciados. Orzack diz que a melhor maneira de otimizar o comportamento desejado no sujeito é fornecer recompensas pelo comportamento correto e, em seguida, ajustar o número de vezes que o sujeito é obrigado a exibir esse comportamento antes que uma recompensa seja fornecida. Por exemplo, se um rato precisa apertar uma barra para receber comida, então ele apertará mais rápido e com mais freqüência se não souber quantas vezes precisa apertar a barra. Um equivalente em World of Warcraft seriam itens roxos (épicos) de saque . Os jogadores no World of Warcraft costumam passar semanas caçando um item especial que é baseado em um sistema de chance, às vezes com apenas 0,01% de chance de ser derrubado por um monstro morto. A raridade do item e a dificuldade de adquiri-lo dão ao jogador um status entre seus colegas assim que obtêm o item.

Jim Rossignol, um jornalista financeiro que faz reportagens sobre jogos na Internet, descreveu como superou seu próprio vício e canalizou sua compulsão em uma direção desejável como repórter de jogos na Internet e cultura de jogos.

Vício em pornografia (uso problemático de pornografia na Internet)

Não existem critérios de diagnóstico universalmente aceitos para o vício em pornografia ou visualização problemática de pornografia na Internet. O vício em pornografia é geralmente definido operacionalmente pela frequência de exibição de pornografia e pelas consequências negativas. Os únicos critérios diagnósticos para um vício comportamental no atual Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais são para jogo patológico e são semelhantes aos do abuso e dependência de substâncias , como preocupação com o comportamento, capacidade diminuída de controlar o comportamento, tolerância , abstinência e consequências psicossociais adversas . Critérios diagnósticos foram propostos para outros vícios comportamentais, e geralmente também se baseiam em diagnósticos estabelecidos para abuso e dependência de substâncias.

Um diagnóstico proposto para transtorno hipersexual inclui pornografia como um subtipo desse transtorno. Incluía critérios como o tempo consumido pela atividade sexual que interfere nas obrigações, envolvimento repetitivo na atividade sexual em resposta ao estresse, repetidas tentativas fracassadas de reduzir esses comportamentos e angústia ou comprometimento do funcionamento vital. Um estudo sobre visualização problemática de pornografia na Internet utilizou o critério de visualização de pornografia na Internet mais de três vezes por semana durante algumas semanas, e visualização causando dificuldades no funcionamento geral da vida.

De acordo com a American Society of Addiction Medicine , algumas alterações psicológicas e comportamentais características das alterações cerebrais relacionadas ao vício incluem ânsias de vício, impulsividade, função executiva enfraquecida, dessensibilização e disforia. Os resultados de fMRI BOLD mostraram que os indivíduos diagnosticados com comportamento sexual compulsivo (CSB) mostram reatividade a estímulos aumentados em regiões do cérebro tradicionalmente associadas à reatividade a estímulos a drogas. Essas regiões incluem a amígdala e o estriado ventral . Homens sem CSB que tinham um longo histórico de visualização de pornografia exibiram uma resposta menos intensa a imagens pornográficas no putâmen ventral esquerdo , possivelmente sugestivas de dessensibilização. A posição da ASAM é inconsistente com a Associação Americana de Educadores, Conselheiros e Terapeutas Sexuais, que cita a falta de evidências fortes para tal classificação, descrevendo a ASAM como não informada por "conhecimento preciso da sexualidade humana".

Pesquisas neuropsicofarmacológicas e psicológicas sobre o vício em pornografia realizadas entre 2015 e 2021 concluíram que a maioria dos estudos se concentrou total ou quase exclusivamente em homens em ambientes anônimos , e os resultados são contraditórios. Algumas pesquisas apóiam a ideia de que o vício em pornografia se qualifica como uma forma de vício comportamental dentro da construção guarda-chuva do comportamento hipersexual e / ou um subconjunto do comportamento sexual compulsivo (CSB), e deve ser tratado como tal, enquanto outros detectaram o aumento da ativação de reatividade ventral estriatal em homens para pistas que prevêem recompensas eróticas, mas não monetárias, e pistas que sinalizam imagens eróticas , sugerindo, portanto, semelhanças entre o vício em pornografia e os transtornos convencionais de dependência .

Alguns médicos e organizações de apoio recomendam o uso voluntário de software de controle de conteúdo da Internet , monitoramento da Internet , ou ambos, para gerenciar o uso problemático de pornografia online. O pesquisador de sexo Alvin Cooper e colegas sugeriram várias razões para usar filtros como medida terapêutica, incluindo restringir a acessibilidade que facilita o comportamento problemático e encorajar os clientes a desenvolver estratégias de enfrentamento e prevenção de recaídas. A terapeuta cognitiva Mary Anne Layden sugeriu que os filtros podem ser úteis para manter o controle ambiental. O pesquisador de comportamento da Internet David Delmonico afirmou que, apesar de suas limitações, os filtros podem servir como uma "linha de frente de proteção".

Apesar do fato de que a pornografia está sendo indiciada como uma crise de saúde pública nos Estados Unidos e em outros lugares, com o uso problemático da Internet e da pornografia online relatado como um fardo crescente para a saúde mental pública desde os anos 2000, os modelos psicopatológicos e os critérios diagnósticos carecem de consenso. e o corpo de evidências sobre a eficácia das abordagens terapêuticas ainda é escasso. Em consequência da pandemia de COVID-19 (2020-2021), o uso problemático de pornografia na Internet e o transtorno de dependência da Internet tornaram-se difíceis de lidar para os indivíduos que adotaram esse estilo de vida e desenvolveram uma dependência dessas atividades como parte essencial de suas vidas, devido a longos períodos de permanência em casa devido ao auto-isolamento .

Transtorno de dependência de comunicação (fala compulsiva)

O transtorno de dependência da comunicação (DAC) é um suposto transtorno de comportamento relacionado à necessidade de estar em comunicação constante com outras pessoas, mesmo quando não há necessidade prática para tal. O CAD tem sido associado ao vício em Internet. Os usuários se viciam nos elementos sociais da Internet, como Facebook e YouTube. Os usuários se tornam viciados em comunicação individual ou em grupo na forma de suporte social, relacionamentos e entretenimento. No entanto, a interferência nessas atividades pode resultar em conflito e culpa. Esse tipo de vício é chamado de uso problemático da mídia social .

O vício em redes sociais é uma dependência das pessoas pela conexão, atualização e controle da página da rede social delas e de seus amigos. Para algumas pessoas, de fato, a única coisa importante é ter muitos amigos na rede, independentemente de estarem offline ou apenas virtuais; isso é particularmente verdadeiro para adolescentes como um reforço de egos. Às vezes, os adolescentes usam as redes sociais para mostrar aos outros sua imagem idealizada. No entanto, outros estudos afirmam que as pessoas estão usando as redes sociais para comunicar sua personalidade real e não para promover sua identidade idealizada.

Vício em realidade virtual

O vício em realidade virtual é um vício no uso de realidade virtual ou ambientes virtuais imersivos. Atualmente, as mídias virtuais interativas (como as redes sociais) são chamadas de realidade virtual, enquanto a realidade virtual do futuro se refere a ambientes ou mundos imersivos simulados por computador. Especialistas alertam sobre os perigos da realidade virtual e comparam o uso da realidade virtual (tanto na sua forma atual quanto futura) ao uso de drogas, trazendo com essas comparações a preocupação de que, como as drogas, os usuários possam se tornar dependentes da realidade virtual .

Vício em streaming de vídeo

O vício em streaming de vídeo é um vício de assistir a conteúdo de vídeo online. Isso pode incluir programas de TV, filmes, videoclipes curtos e outros conteúdos. A experiência de cada pessoa é única, mas as pessoas que têm esse vício também podem exibir uma relação viciante com o conteúdo de vídeo offline (como televisão, DVDs, fitas VHS etc.). Os viciados costumam exibir comportamento excessivo. Com mais desenvolvimento de sites de binging como Netflix, Stan e Foxtel , mais pessoas começam a binging filmes e programas de TV todos os dias, apenas contribuindo para esse vício.

Fatores de risco

Dificuldades interpessoais

Argumenta-se que as dificuldades interpessoais, como introversão, problemas sociais e habilidades deficientes de comunicação face a face, muitas vezes levam ao vício da Internet. Os relacionamentos baseados na Internet oferecem uma alternativa segura para as pessoas com dificuldades mencionadas escaparem das potenciais rejeições e ansiedades do contato interpessoal na vida real.

Suporte social

Indivíduos que não têm conexão e apoio social suficientes correm um risco maior de se tornarem dependentes da Internet. Eles recorrem a relacionamentos virtuais e apoio para aliviar sua solidão. Na verdade, os aplicativos mais comuns entre os viciados em Internet são salas de bate-papo, jogos interativos, mensagens instantâneas ou mídia social. Alguns estudos empíricos revelam que o conflito entre pais e filhos e o fato de não morar com a mãe estão significativamente associados à AI após um ano. Fatores de proteção, como comunicação de qualidade entre pais e filhos e desenvolvimento positivo dos jovens, demonstram, por sua vez, reduzir o risco de AI.

Fatores psicológicos

Descobriu-se que a história anterior de dependência ou psiquiatria influencia a probabilidade de ser viciado em Internet. Alguns indivíduos com problemas psiquiátricos anteriores, como depressão e ansiedade, adotam comportamentos compulsivos para evitar as emoções e situações desagradáveis ​​de seus problemas psiquiátricos e consideram o vício em Internet uma alternativa mais segura para a tendência ao vício em substâncias. Mas geralmente não está claro com base nas pesquisas existentes qual é a causa e qual é o efeito, em parte devido ao fato de que a comorbidade é comum entre os viciados em Internet.

As comorbidades mais comuns que têm sido associadas ao IAD são depressão maior e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A taxa de associação de TDAH e IAD chega a 51,6%.

Argumenta-se que viciados em Internet sem histórico significativo de dependência ou psiquiatria desenvolvem um vício em algumas das características do uso da Internet: anonimato, fácil acessibilidade e sua natureza interativa.

Outros fatores

O nível educacional dos pais, a idade de primeiro uso da Internet e a frequência de uso de sites de redes sociais e sites de jogos estão positivamente associados ao uso excessivo da Internet por adolescentes em alguns países europeus, bem como nos EUA.

Diagnóstico

O diagnóstico do transtorno de dependência da Internet é empiricamente difícil. Vários instrumentos de triagem têm sido empregados para detectar o transtorno de dependência da Internet. Os diagnósticos atuais enfrentam vários obstáculos.

Dificuldades

Dada a novidade da Internet e a definição inconsistente de transtorno do vício em Internet, o diagnóstico prático está longe de ser claro. Com a primeira pesquisa iniciada por Kimberly S. Young em 1996, o estudo científico do vício em Internet simplesmente existe há mais de 20 anos. Alguns obstáculos estão presentes na criação de um método de diagnóstico aplicável para transtorno de dependência de Internet.

  • Uso amplo e extenso da Internet: diagnosticar o vício em Internet é frequentemente mais complexo do que o vício em substâncias, pois o uso da Internet em grande parte evoluiu para se tornar uma parte integrante ou necessária da vida humana. O uso viciante ou problemático da Internet é assim facilmente mascarado ou justificado. Além disso, a Internet é em grande parte um meio pró-social, interativo e orientado para a informação, enquanto outros comportamentos de vício estabelecidos, como o jogo, são frequentemente vistos como um comportamento único e anti-social que tem muito pouco valor socialmente redentor. Muitos dos chamados viciados em Internet não sofrem os mesmos danos à saúde e aos relacionamentos que são comuns aos vícios estabelecidos.
  • Alta comorbidade: o vício em Internet costuma ser acompanhado por outros transtornos psiquiátricos, como transtorno de personalidade e deficiência intelectual. Verifica-se que o vício em Internet é acompanhado por outro diagnóstico do DSM-IV em 86% das vezes. Em um estudo realizado na Coréia do Sul, 30% dos viciados em Internet identificados apresentam sintomas associados, como ansiedade ou depressão, e outros 30% apresentam um segundo transtorno, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) . Outro estudo na Coreia do Sul encontrou uma média de 1,5 outros diagnósticos entre adolescentes viciados em internet. Além disso, observa-se nos Estados Unidos que muitos pacientes apenas recorrem à ajuda médica quando experimentam dificuldades que atribuem a outros transtornos. Para muitos indivíduos, o uso excessivo ou inadequado da Internet é uma manifestação de sua depressão , transtornos de ansiedade social , transtornos de controle de impulsos ou jogo patológico . Geralmente não está claro na literatura existente se outros transtornos psiquiátricos são a causa ou a manifestação do vício em Internet.

Apesar da defesa de categorizar o vício em Internet como uma doença estabelecida, nem o DSM-IV (1995) nem o DSM-5 (2013) consideram o vício em Internet como um transtorno mental. Uma subcategoria de IAD, transtorno de jogos na Internet, está listada no DSM-5 como uma condição que requer mais pesquisas para ser considerada como um transtorno completo em maio de 2013. O rascunho da OMS 11ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID- 11) com publicação prevista para 2018 também incluem transtorno de jogo . Ainda há uma controvérsia considerável sobre se o IAD deve ser incluído no DSM-5 e reconhecido como uma doença mental em geral.

Instrumentos de triagem

Instrumentos baseados em DSM

A maioria dos critérios utilizados pela pesquisa são adaptações de transtornos mentais listados (por exemplo, jogo patológico) no manual Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) .

O Dr. Ivan K. Goldberg, que primeiro abordou o conceito de vício em Internet, adotou alguns critérios para IAD com base no DSM-IV, incluindo "esperança de aumentar o tempo na rede" e "sonhar com a rede". Ao adaptar os critérios do DSM-IV para o jogo patológico , a Dra. Kimberly S. Young (1998) propôs um dos primeiros conjuntos integrados de critérios, o Questionário de Diagnóstico (YDQ) , para detectar o vício em Internet. Uma pessoa que preenche cinco dos oito critérios adaptados seria considerada viciada em Internet:

  1. Preocupação com a Internet;
  2. A necessidade de aumentar o tempo gasto online para atingir a mesma quantidade de satisfação;
  3. Esforços repetidos para reduzir o uso da Internet;
  4. Irritabilidade, depressão ou instabilidade de humor quando o uso da Internet é limitado;
  5. Ficar online por mais tempo do que o previsto;
  6. Colocar um trabalho ou relacionamento em risco para usar a Internet;
  7. Mentir para os outros sobre quanto tempo é gasto online; e
  8. Usar a Internet como meio de regular o humor.

Enquanto a avaliação YDQ de Young para IA tem a vantagem de simplicidade e facilidade de uso, Keith W. Beard e Eve M. Wolf (2001) afirmou ainda que todos os primeiros cinco (na ordem acima) e pelo menos um dos três finais critérios (na ordem acima) devem ser atendidos para delinear o vício em Internet, a fim de uma avaliação mais adequada e objetiva.

Young estendeu ainda mais sua avaliação YDQ de oito perguntas para o agora mais amplamente usado Internet Addiction Test (IAT), que consiste em 20 itens com cada um em uma escala Likert de cinco pontos . As perguntas incluídas no IAT expandem a avaliação anterior de oito perguntas de Young em mais detalhes e incluem perguntas como "Você se torna defensivo ou reservado quando alguém lhe pergunta o que você faz online?" e "Você se sente ansioso quando fica on-line novamente?". Uma lista completa de perguntas pode ser encontrada no livro de 1998 da Dra. Kimberly S. Young, Caught in the Net: How to Recognize the Sign of Internet Addiction and A Winning Strategy for Recovery e os Drs. Artigo de Laura Widyanto e Mary McMurran de 2004 intitulado The Psychometric Properties of the Internet Addiction Test . A pontuação do teste varia de 20 a 100 e um valor mais alto indica um uso mais problemático da Internet:

  • 20-39 = usuários médios da Internet,
  • 40-69 = usuários da Internet potencialmente problemáticos e
  • 70–100 = usuários de Internet problemáticos.

Com o tempo, um número considerável de instrumentos de triagem foi desenvolvido para diagnosticar o vício em Internet, incluindo o Internet Addiction Test (IAT), o Internet-Related Addictive Behavior Inventory (IRABI), o Chinese Internet Addiction Inventory (CIAI), o Korean Internet Addiction Escala de Autoavaliação (Escala KS), Escala Compulsiva de Uso da Internet (CIUS), Escala Generalizada de Uso Problemático da Internet (GPIUS), Escala de Consequências da Internet (ICONS) e Escala Problemática de Uso da Internet (PIUS). Entre outros, o Internet Addiction Test (IAT) de Young (1998) apresenta boa confiabilidade e validade interna e tem sido utilizado e validado mundialmente como instrumento de triagem.

Embora os vários métodos de triagem sejam desenvolvidos a partir de diversos contextos, quatro dimensões se manifestam em todos os instrumentos:

  • Uso excessivo : uso compulsivo da Internet e uso excessivo do tempo on-line;
  • Sintomas de abstinência : sintomas de abstinência, incluindo sentimentos como depressão e raiva, devido ao uso restrito da Internet;
  • Tolerância : necessidade de melhores equipamentos, maior uso da internet e mais aplicativos / softwares;
  • Repercussões negativas: o uso da Internet causou consequências negativas em vários aspectos, incluindo desempenho problemático em domínios sociais, acadêmicos ou de trabalho.

Mais recentemente, os pesquisadores Mark D. Griffiths (2000) e o Dr. Jason C. Northrup e colegas (2015) afirmam que a Internet em si é simplesmente o meio e que as pessoas estão, na verdade, viciadas em processos facilitados pela Internet. Com base no Teste de Vício em Internet de Young (IAT), Northrup e associados decompõem ainda mais a medida de vício em Internet em quatro processos de dependência: jogos de videogame online, redes sociais online, atividade sexual online e navegação na web. O Internet Process Addiction Test (IPAT) é criado para medir os processos nos quais os indivíduos são viciados.

Os métodos de triagem que dependem fortemente dos critérios do DSM foram acusados ​​de falta de consenso por alguns estudos, descobrindo que os resultados de triagem gerados a partir de medidas anteriores enraizadas nos critérios do DSM são inconsistentes entre si. Como consequência dos estudos conduzidos em contextos divergentes, os estudos modificam constantemente as escalas para seus próprios fins, impondo mais um desafio à padronização na avaliação do transtorno de dependência à Internet.

Instrumentos de pergunta única

Alguns estudiosos e profissionais também tentam definir o vício em Internet por meio de uma única pergunta, normalmente o uso do tempo da Internet. Até que ponto o uso da Internet pode causar consequências negativas para a saúde não fica claro com essa medida. O último dos quais é fundamental para definir se o IAD deve ser definido como um transtorno mental.

Técnicas de neuroimagem

Estudos emergentes da neurociência investigaram a influência do uso problemático e compulsivo da Internet no cérebro humano. Após relatos anedóticos e a conclusão do Dr. Kimberly S. Young (1998), estudos de neuroimagem revelaram que o IAD contribui para anormalidades estruturais e funcionais no cérebro humano, semelhantes a outras adições comportamentais e de substâncias. Portanto, a neuroimagem não invasiva objetiva pode contribuir para o diagnóstico preliminar e tratamento da IAD.

Diagnóstico baseado em eletroencefalografia

O uso de leituras de eletroencefalografia (EEG) permite identificar anormalidades na atividade elétrica do cérebro humano causadas por IAD. Estudos revelaram que os indivíduos que sofrem de IAD demonstram predominantemente aumento da atividade na banda teta e gama e diminuição da atividade delta , alfa e beta . Após essas descobertas, os estudos identificaram uma correlação entre as diferenças nas leituras do EEG e a gravidade da IAD, bem como a extensão da impulsividade e desatenção.

Classificação

Como muitos estudiosos apontaram, a Internet serve apenas como um meio pelo qual tarefas de natureza divergente podem ser realizadas. Tratar comportamentos de dependência díspares sob o mesmo termo guarda-chuva é altamente problemático.

A Dra. Kimberly S. Young (1999) afirma que o vício em Internet é um termo amplo que pode ser decomposto em vários subtipos de problemas de controle de comportamento e impulso, a saber,

Para uma descrição mais detalhada dos distúrbios relacionados, consulte a seção de distúrbios relacionados acima.

Tratamento

As intervenções e estratégias atuais usadas como tratamentos para o vício em Internet derivam daquelas praticadas no transtorno de abuso de substâncias. Na ausência de "pesquisas metodologicamente adequadas", os programas de tratamento não são bem corroborados. O tratamento psicossocial é a abordagem mais frequentemente aplicada. Na prática, os centros de reabilitação geralmente elaboram uma combinação de múltiplas terapias.

Tratamento psicossocial

Terapia cognitiva comportamental

A terapia cognitivo-comportamental com viciados em Internet (CBT-IA) é desenvolvida em analogia às terapias para transtorno de controle de impulsos.

Vários aspectos-chave estão incluídos nesta terapia:

  • Estratégias de gestão do tempo de aprendizagem;
  • Reconhecendo os benefícios e potenciais danos da Internet;
  • Aumentar a autoconsciência e consciência dos outros e do ambiente;
  • Identificar "gatilhos" de "comportamento excessivo" na Internet, como aplicativos específicos da Internet, estados emocionais, cognições inadequadas e eventos de vida;
  • Aprender a administrar emoções e controlar impulsos relacionados ao acesso à Internet, como músculos ou exercícios de relaxamento respiratório;
  • Melhorar as habilidades de comunicação e interação interpessoal;
  • Melhorar os estilos de enfrentamento;
  • Cultivar interesses em atividades alternativas.

Três fases são implementadas na terapia CBT-IA:

  1. Modificação de comportamento para controlar o uso da Internet: examine o comportamento do computador e o comportamento fora do computador e gerencie o tempo dos viciados em Internet on-line e off-line;
  2. Reestruturação cognitiva para desafiar e modificar distorções cognitivas: Identificar, desafiar e modificar as racionalizações que justificam o uso excessivo da Internet;
  3. Terapia de redução de danos para tratar de questões comórbidas: Tratar de quaisquer fatores comórbidos associados ao vício em Internet, manter a recuperação e prevenir recaídas.

Verificou-se que o manejo dos sintomas do tratamento com CBT-IA sustenta seis meses após o tratamento.

Entrevista motivacional

A abordagem de entrevista motivacional é desenvolvida com base em terapias para usuários de álcool . Esta terapia é um estilo de aconselhamento orientado e centrado no paciente para provocar mudanças de comportamento, ajudando os pacientes a explorar e resolver a ambivalência com uma forma terapêutica respeitosa. No entanto, não fornece soluções ou resolução de problemas aos pacientes até a decisão dos pacientes de mudar seus comportamentos.

Vários elementos-chave estão incorporados nesta terapia:

  • Fazer perguntas abertas;
  • Dar afirmações;
  • Escuta reflexiva

Outras terapias de tratamento psicossocial incluem terapia de realidade, psicoterapia cognitiva Naikan, terapia de grupo, terapia familiar e psicoterapia multimodal.

Medicamento

O IAD pode estar associado a uma comorbidade, portanto, o tratamento de um distúrbio relacionado também pode ajudar no tratamento do IAD. Quando os indivíduos com IAD foram tratados com certos antidepressivos , o tempo online foi reduzido em 65% e o desejo de estar online também diminuiu. Os antidepressivos que tiveram mais sucesso são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como o escitalopram e o antidepressivo atípico bupropiona . Um psicoestimulante , o metilfenidato , também apresentou efeitos benéficos. No entanto, a evidência disponível sobre o tratamento de IAD é de qualidade muito baixa no momento e estudos bem planejados são necessários.

Prevalência

Taxa de prevalência do vício em Internet baseada em pesquisas
País ou região Taxa ou população Amostra Ano Instrumento
Global 6% Uma estimativa baseada em meta-análise 1994–2012 YDQ e IAT
Ásia
Ásia 20%
Paquistão 9% 231 estudantes de medicina 2020 IAT
China 10,4% 10.158 adolescentes 2016 IAT
Hong Kong 17-26,7% Mais de 3.000 alunos do ensino médio 2009–2015 IAT
Taiwan 13,8% 1.708 alunos do ensino médio n / D YDQ
Coreia do Sul 2,1% Uma estimativa com base na população coreana de 6 a 19 anos 2006
Japão 2,0% 853 adolescentes com idade entre 12-15 anos 2014 IAT
Europa
Europa 4,4% 11.956 adolescentes em 11 países europeus 2009-2010 YDQ
Alemanha 1.5 milhões Uma estimativa com base na população alemã n / D
Espanha 16,3% 40.955 adolescentes escolares com idade entre 12-17 anos 2016 PIUS-a
Noruega 0,7% 3399 indivíduos com idade entre 16-74 anos 2007 YDQ
Reino Unido 18,3% 371 estudantes universitários n / D PIUS
Rússia 7,1% 4.615 adolescentes de 12 a 18 anos 2019 CIAS
América do Norte
EUA 0,3–0,7% 2513 adultos 2004 Fora do padrão

Diferentes amostras, metodologias e instrumentos de triagem são empregados nos estudos.

Terminologia

A noção de "transtorno de dependência da Internet" foi inicialmente evocada por Ivan K. Goldberg em 1995 como uma piada para parodiar a complexidade e rigidez do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) da American Psychiatric Association (APA ) . Em sua primeira narração, o transtorno de dependência da Internet foi descrito como tendo os sintomas de "atividades sociais ou ocupacionais importantes que são abandonadas ou reduzidas devido ao uso da Internet", "fantasias ou sonhos sobre a Internet" e "movimentos de digitação voluntários ou involuntários de os dedos."

A definição de transtorno do vício em Internet tem incomodado os pesquisadores desde o seu início. Em geral, nenhuma definição padronizada foi fornecida, apesar de o fenômeno ter recebido amplo reconhecimento público e acadêmico. Abaixo estão algumas das definições comumente usadas.

Em 1998, Jonathan J. Kandell definiu o vício em Internet como "uma dependência psicológica da Internet, independentemente do tipo de atividade depois de conectado".

O psicólogo inglês Mark D. Griffiths (1998) concebeu o vício em Internet como um subtipo de vício em tecnologia mais amplo e também um subtipo de vício comportamental .

Sociedade

Viciados em Internet e Tecnologia Anônimos

Internet and Technology Addicts Anonymous (ITAA), fundado em 2017, é um programa de 12 etapas que apóia o usuário no enfrentamento dos problemas decorrentes do uso compulsivo da internet e da tecnologia. Alguns subvícios comuns incluem o vício em smartphones, vício em assistir compulsivamente e vício em mídia social . Existem reuniões presenciais em algumas cidades. As reuniões por telefone / online acontecem todos os dias da semana, em vários horários (e em vários idiomas), o que permite a participação de pessoas em todo o mundo. Semelhante a bolsas de 12 etapas, como Comedores Anônimos , Viciados em Trabalho Anônimos ou Viciados em Sexo e Amor Anônimos , a maioria dos membros não define sobriedade como evitar todo o uso de tecnologia. Em vez disso, a maioria dos membros da ITAA apresenta suas próprias definições de abstinência ou comportamentos problemáticos, como não usar o computador ou a Internet em determinados horários ou locais ou não acessar determinados sites ou categorias de sites que se mostraram problemáticos no passado. As reuniões fornecem uma fonte de apoio ao vivo para as pessoas, para compartilhar lutas e vitórias e para aprender a funcionar melhor na vida, uma vez que menos do que é gasto no uso problemático de tecnologia.

NoSurf

A comunidade NoSurf Reddit mantém uma lista de recursos e estratégias úteis para pessoas que tentam diminuir o uso da Internet. Isso inclui listas de programas de software que as pessoas usam para controlar quais sites elas visitam e quando, bem como um grupo de discussão que ocorre no Discord.

Preocupação publica

O vício em Internet tem gerado grande preocupação pública na Ásia e alguns países consideram o vício em Internet um dos principais problemas que ameaçam a saúde pública, em particular entre os adolescentes.

China

O vício em Internet é comumente referido como "ópio eletrônico" ou "heroína eletrônica" na China. O governo da República Popular da China foi o primeiro país a classificar formalmente o vício em Internet como transtorno clínico, reconhecendo os "Critérios de diagnóstico clínico para vício em Internet" em 2008. O governo promulgou várias políticas para regular o uso da Internet por adolescentes, incluindo a limitação de jogos diários tempo para 3 horas e exigindo a identificação dos usuários em videogames online.

Maus tratos e abusos na China

Na ausência de orientação do Ministério da Saúde da China e de uma definição clara do vício em Internet, clínicas de tratamento duvidosas surgiram no país. Como parte do tratamento, algumas clínicas e acampamentos impõem punições corporais aos pacientes viciados em Internet e alguns realizam terapia eletroconvulsiva (ECT) contra os pacientes, a última das quais causou grande preocupação e controvérsia pública. Diversas formas de maus-tratos foram bem documentadas por reportagens na imprensa.

Um dos tratamentos mais comumente usados ​​para adolescentes viciados em Internet na China é a internação, seja em um campo legal ou ilegal. É relatado que crianças foram enviadas a esses campos contra sua vontade. Alguns são apreendidos e amarrados por funcionários do acampamento, alguns são drogados por seus pais e alguns são induzidos a tratamento.

Em muitos acampamentos e clínicas, o castigo corporal é freqüentemente usado no tratamento do transtorno de dependência da Internet. Os tipos de punição corporal praticados incluem, mas não se limitando a, caminhadas de quilômetros de extensão, agachamentos intensos, ficar em pé, morrer de fome e confinamento. Depois que o abuso físico causou a morte de um adolescente em um campo de tratamento em 2009, o governo chinês proibiu oficialmente o uso de violência física nesses locais. No entanto, vários casos de abuso e mortes em tais instalações continuam a ser relatados.

Entre os centros de reabilitação para viciados em Internet que usam punição corporal no tratamento, a Yuzhang Academy em Nanchang, província de Jiangxi, é o mais conhecido. Em 2017, a Academia foi acusada de usar punições corporais severas contra alunos, a maioria deles viciados em Internet. Ex-alunos alegaram que a Academia atingiu os alunos problemáticos com réguas de ferro, "chicoteou-os com cabos de aço da espessura de um dedo" e prendeu os alunos em pequenas celas durante uma semana. Vários casos de suicídio surgiram sob a grande pressão.

Em novembro de 2017, a Academia parou de funcionar após extensa exposição na mídia e intervenção policial.

Terapia eletroconvulsiva

Na China, a eletroconvulsoterapia (ECT) é legalmente usada para esquizofrenia e transtornos de humor. Seu uso no tratamento de adolescentes viciados em Internet despertou grande preocupação pública e estigmatizou o uso legal da ECT.

A clínica mais relatada e controversa que trata o transtorno de dependência à Internet é talvez o Hospital Psiquiátrico Linyi, na província de Shandong. Seu centro de tratamento para dependência de Internet foi estabelecido em 2006 por Yang Yongxin . Várias entrevistas com Yongxin Yang confirmam que Yang criou uma terapia especial, a terapia xingnao ("despertar do cérebro"), para tratar o vício em Internet. Como parte da terapia, a eletroconvulsoterapia é implementada com correntes de 1–5 miliampères. Como disse Yang, a eletroconvulsoterapia envolve apenas o envio de uma pequena corrente pelo cérebro e não prejudica o receptor. Como um hospital psiquiátrico, os pacientes são privados de liberdade pessoal e estão sujeitos a tratamento eletroconvulsivo conforme a vontade da equipe do hospital. E antes da internação, os pais têm que assinar contratos nos quais entregam a tutela das crianças parcialmente ao hospital e reconhecem que seus filhos receberão a ECT. Freqüentemente, a ECT é empregada como um método de punição para pacientes que quebram qualquer uma das regras do centro, incluindo "comer chocolate, trancar a porta do banheiro, tomar comprimidos antes das refeições e sentar na cadeira de Yang sem permissão". É relatado em um segmento CCTV-12 que uma máquina de terapia eletroconvulsiva DX-IIA é utilizada para corrigir o vício em Internet. A máquina foi, posteriormente, revelada ilegal, inaplicável a menores e pode causar grandes dores e espasmos musculares aos receptores. Muitos ex-pacientes internados posteriormente se destacaram e relataram que a ECT que receberam no hospital foi extremamente dolorosa, rasgou a cabeça e até causou incontinência. Uma entrevista do centro de tratamento de dependência da Internet no Hospital Psiquiátrico Linyi pode ser acessada através do seguinte link . Como nem a segurança nem a eficácia do método eram claras, o Ministério da Saúde chinês proibiu a terapia eletroconvulsiva no tratamento do transtorno de dependência à Internet em 2009.

Medicamento

Na clínica de Yang, os pacientes são forçados a tomar medicamentos psiquiátricos além do Jiewangyin , um tipo de medicamento inventado por ele mesmo. No entanto, nem a eficácia nem a aplicabilidade do medicamento foram avaliadas.

Abuso físico e morte

Em clínicas e centros de reabilitação, pelo menos 12 casos de abuso físico foram revelados pela mídia nos últimos anos, incluindo sete mortes.

Em 2009, Senshan Deng, de 15 anos, foi encontrado morto oito horas depois de ser enviado a um centro de viciados em Internet em Nanning, província de Guangxi. Consta que o adolescente foi espancado por seus treinadores durante sua estada no centro.

Em 2009, outro adolescente de 14 anos, Liang Pu, foi levado ao hospital com água nos pulmões e insuficiência renal após um ataque semelhante na província de Sichuan.

Em 2014, Lingling Guo, de 19 anos, morreu em um centro de dependência de Internet com vários ferimentos na cabeça e no pescoço em Zhengzhou, província de Henan.

Em 2016, depois de escapar de um centro de reabilitação para dependentes químicos, uma menina de 16 anos amarrou e matou sua mãe de fome como vingança por ter sido enviada para tratamento na província de Heilongjiang.

Em agosto de 2017, um menino de 18 anos, Li Ao, foi encontrado morto com 20 cicatrizes externas e hematomas dois dias depois que seus pais o enviaram para um campo de treinamento militar na cidade de Fuyang, província de Anhui.

Coreia do Sul

Estando quase universalmente conectado à Internet e ostentando o jogo online como um esporte profissional, a Coreia do Sul considera o vício em Internet um dos problemas sociais mais sérios e o descreve como uma "crise nacional". Quase 80% da população sul-coreana tem smartphones. De acordo com dados do governo, cerca de dois milhões da população do país (menos de 50 milhões) tem problemas de dependência de Internet e aproximadamente 68.000 adolescentes de 10 a 19 anos são viciados em Internet, representando cerca de 10% da população adolescente. Até mesmo a geração mais jovem enfrenta o mesmo problema: aproximadamente 40% das crianças sul-coreanas entre três e cinco anos de idade usam smartphones mais de três vezes por semana. De acordo com especialistas, se as crianças são constantemente estimuladas por smartphones durante o período da infância, seu cérebro terá dificuldade para equilibrar o crescimento e o risco de dependência da Internet.

Acredita-se que, devido ao vício em Internet, muitos eventos trágicos aconteceram na Coréia do Sul: uma mãe, cansada de jogar jogos online, matou seu filho de três anos. Um casal, obcecado por jogos online de educação infantil, deixou sua filha morrer de desnutrição. Um adolescente de 15 anos matou sua mãe por não se permitir jogar online e depois cometeu suicídio. Um viciado em jogos de Internet esfaqueou sua irmã depois de jogar jogos violentos. Outro viciado matou um e feriu outros sete.

Em resposta, o governo da Coreia do Sul lançou o primeiro centro de prevenção da Internet no mundo, a Jump Up Internet Rescue School, onde os adolescentes mais viciados são tratados com total ajuda financeira governamental. Em 2007, o governo construiu uma rede de 140 centros de aconselhamento sobre dependência da Internet, além de programas de tratamento em cerca de 100 hospitais. Normalmente, a musicoterapia e a equoterapia guiadas por conselheiros e instrutores e outras atividades de grupo da vida real, incluindo cursos de obstáculos de estilo militar e oficinas terapêuticas em cerâmica e bateria, são usadas para desviar a atenção e o interesse dos IAs das telas.

Em 2011, o governo coreano introduziu a " Lei do Desligamento ", também conhecida como "Lei da Cinderela", para impedir que crianças menores de 16 anos joguem online da meia-noite (12:00) às 6 da manhã.

Japão

No Japão, o transtorno de dependência da internet se manifestou nos cidadãos, afetando principalmente a população jovem e adolescente. Nos jovens do sexo masculino, o vício da internet mostra uma tendência de aumento do tempo em jogos em seus dispositivos, enquanto as jovens do sexo feminino mostram tendências no uso das mídias sociais. O vício do smartphone e da internet no Japão tornou-se prejudicial para a sociedade ao afetar as interações sociais entre as pessoas e sua comunicação. Eles se acostumaram a interagir pela Internet e seus telefones, o que deteriorou algumas de suas habilidades sociais com o tempo.

Muitos casos de retraimento social têm ocorrido no Japão desde o final dos anos 90, o que leva as pessoas a ficarem em casa a maior parte do tempo. O termo usado para isso é hikikomori , e afeta principalmente os jovens do Japão, pois eles são menos inclinados a deixar suas residências. O vício em Internet pode contribuir para esse efeito porque diminui as interações sociais e dá aos jovens outra razão para ficar em casa por mais tempo. Muitos dos hikikomori no Japão têm amigos em seus jogos online, então eles experimentarão um tipo diferente de interação social que acontece em um espaço virtual.

Veja também

Referências

Leitura adicional