Haste intramedular - Intramedullary rod

Raio-X mostrando a porção proximal de uma tíbia fraturada com uma haste intramedular
Haste proximal do fêmur com parafusos de bloqueio e estabilização para tratamento de fraturas do fêmur da coxa esquerda

Uma haste intramedular , também conhecida como haste intramedular ( haste IM) ou haste de intertravamento ou haste de Küntscher (sem fixação proximal ou distal), é uma haste de metal forçada na cavidade medular de um osso . As unhas IM são usadas há muito tempo para tratar fraturas de ossos longos do corpo. Gerhard Küntscher é creditado com o primeiro uso deste dispositivo em 1939, durante a Segunda Guerra Mundial , para soldados com fraturas do fêmur . Antes disso, o tratamento dessas fraturas era limitado à tração ou gesso , ambos exigindo longos períodos de inatividade. Os pregos IM resultaram em um retorno mais precoce à atividade dos soldados, às vezes até em poucas semanas, uma vez que compartilham a carga com o osso, em vez de sustentá-lo inteiramente.

Projeto

Os primeiros pregos IM eram triangulares ou em forma de "V" em seção transversal. Mais tarde, eles foram modificados para sua forma de folha de trevo atual e mais estável em termos de rotação. Várias modificações e formas foram introduzidas subsequentemente por vários ossos, tais como V-pregos para a tíbia , de raio e ulna unhas, unhas Rusch etc.

Embora o aço inoxidável tenha sido usado para pregos IM mais antigos, o titânio tem várias vantagens, incluindo menores taxas de falha mecânica e biocompatibilidade aprimorada . Um problema mais significativo com projetos anteriores era sua falha em evitar colapso ou rotação em fraturas inerentemente instáveis. Isso foi abordado com a introdução do conceito de 'travamento' das hastes, em que parafusos em cada extremidade da haste fixam-na ao córtex ósseo, evitando a rotação entre os fragmentos. Isso levou ao surgimento da captura de mensagens instantâneas bloqueada, que é o padrão hoje.

O mecanismo de extensão do intramedular pode ser de dois tipos: unhas de catraca, como nas unhas Bliskunov, Albizzia e Distrator Cinético Esquelético Interno (ISKD, retirado do mercado em 2015); e fuso giratório, como nos pregos Fitbone, Phenix, PRECICE e PRECICE 2.

Complicações

Em uma média de 14 anos após a inserção tibial de fraturas isoladas da tíbia, a função dos pacientes é comparável às normas da população, mas a avaliação objetiva e subjetiva mostra sequelas persistentes que não são insignificantes.

Uma complicação potencial da haste intramedular após uma fratura é a má rotação do osso , em que o osso quebrado é fixado fora do alinhamento e cicatriza incorretamente, causando um membro girado.

Veja também

Referências

links externos