J. Michael McGinnis - J. Michael McGinnis

J. Michael McGinnis
J. Michael McGinnis
Nascer	12 de julho de 1944; Columbia , Missouri
Nacionalidade	americano
Conhecido por	saúde pública , política de saúde , promoção da saúde , epidemiologia

James Michael McGinnis (nascido em 12 de julho de 1944) é médico, epidemiologista e colaborador de longa data de programas e políticas de saúde nacionais e internacionais, incluindo responsabilidades políticas contínuas para a liderança na prevenção de doenças e promoção da saúde por meio de quatro administrações governamentais dos EUA (Carter, Reagan, Bush, Clinton). Membro eleito do Instituto de Medicina das Academias Nacionais, ele atualmente também atua como bolsista sênior do IOM, bem como diretor executivo de sua mesa redonda sobre cuidados de saúde orientados por valor e ciência .

Primeiros anos

Nascido em Columbia, Missouri, Estados Unidos, em 1944, McGinnis mudou-se para a Califórnia em 1949 quando seu pai foi enviado por seu empregador, um fabricante de equipamentos de linha de força, para ajudar a abrir um escritório na costa oeste em San Francisco. Ele frequentou escolas públicas para o ensino fundamental e médio em San Mateo, mas dos 9 aos 17 anos, seus verões eram passados no Missouri, trabalhando na fazenda de milho, trigo e soja de seu avô materno no centro de Missouri. Ativo no governo estudantil desde tenra idade, ele continuou esses interesses como um estudante de graduação em medicina na Universidade da Califórnia em Berkeley , servindo como presidente de sua classe de graduação.

Educação e formação profissional

Durante seus anos de graduação na UC Berkeley , ele criou o programa de estágio Cal in the Capital , que envia alunos de Berkeley para Washington, DC, todo verão para trabalhar no Congresso, agências federais, think tanks e organizações voluntárias. Este programa competitivo ainda prospera 50 anos depois, enviando mais de 75 alunos para DC a cada verão. McGinnis formou-se em Berkeley em 1966 com bacharelado em ciências políticas (teoria política) e, em seguida, cursou a UCLA , recebendo um mestrado em ciências políticas (relações internacionais) e um doutorado em 1971. Mais tarde, ele passou a estudar políticas públicas no Kennedy School at Harvard University , recebendo um MPP em 1977. Ele foi orador de início de classe para todas as três de suas turmas de graduação: Berkeley, UCLA Medical e a Kennedy School em Harvard. Depois de um estágio em medicina interna no Boston City Hospital , McGinnis completou uma residência em medicina preventiva enquanto servia no Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos em 1972 como oficial médico internacional, onde também aprendeu a pilotar balões de ar quente.

Contribuições internacionais

Como parte de seus estudos de pós-graduação em relações internacionais, McGinnis passou um tempo em residência nos escritórios da Organização Mundial de Saúde em Lausanne e Genebra , explorando a dinâmica diplomática na formação da organização e o papel que ela desempenhou no uso de sua missão humanitária prática para forjar a colaboração atividades entre nações frequentemente concorrentes. Quando chegou a hora de McGinnis cumprir suas obrigações militares, ele ingressou no Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos em 1972 como oficial médico internacional, servindo como coordenador de programas de saúde dos Estados Unidos na Europa Oriental. Em 1974, ele foi recrutado por DA Henderson para participar do programa de erradicação da varíola da Organização Mundial da Saúde na Índia. Trabalhando inicialmente como epidemiologista de campo, rastreando e contendo casos relatados, McGinnis assumiu a responsabilidade como Coordenador Estadual da OMS para o programa de erradicação em Uttar Pradesh , o maior estado da Índia, e supervisionou a conclusão do esforço de erradicação e a implementação do sistema de vigilância para a fase de manutenção do programa.

Retornando aos Estados Unidos após o fim da varíola, McGinnis mudou seu foco nas duas décadas seguintes para a política de saúde doméstica (veja abaixo), mas de 1995 a 1996, novamente a pedido da Organização Mundial de Saúde, ele se tornou presidente do Grupo de Trabalho Setorial do Banco Mundial / Comissão Europeia sobre Saúde e Serviços Humanos na Bósnia. Esta foi uma das várias forças-tarefa estabelecidas para gerenciar o apoio à reconstrução pós-guerra da infraestrutura básica, recursos econômicos e de serviço humano na região dilacerada pela guerra. Sob a liderança de McGinnis, a Força-Tarefa desenvolveu o primeiro acordo bilateral fora dos Acordos de Dayton , forjando consenso sobre as prioridades de reconstrução da atenção primária pelos ministérios da saúde da República Srpska e da Bósnia e Herzegovina .

Determinantes de saúde

A contribuição pela qual McGinnis é mais conhecido pessoalmente é melhorar a compreensão e os insights sobre os determinantes básicos da saúde. Seu artigo de 1993 no Journal of the American Medical Association , “Actual Causes of Death”, em coautoria com William Foege , focou a atenção nas raízes dos principais assassinos do país e ressaltou a possibilidade de prevenção de muitas das principais ameaças à saúde do país. Com base em uma base de evidências crescente que liga estilo de vida, meio ambiente e comportamento à saúde, o artigo de McGinnis e Foege apontou que as condições que ocupam posições de liderança nas tabelas de mortalidade - por exemplo, doenças cardíacas, câncer, derrame, ferimentos, diabetes - foram de fato causadas substancialmente por fatores como tabaco, dieta e padrões de atividade, álcool, agentes tóxicos e outras fontes potencialmente controláveis. Eles identificaram nove principais causas de morte evitáveis e calcularam que os fatores relacionados ao comportamento na lista sozinhos eram responsáveis por cerca de 40% das mortes nos Estados Unidos.

McGinnis estendeu seu trabalho para reformular a noção de saúde, de uma visão que é centrada na doença para uma que captura mais amplamente a gama completa de fatores que levam à doença e à morte prematura - ou à boa saúde. Com base no trabalho sobre as causas reais, bem como em uma base de evidências em desenvolvimento sobre a influência do estresse, distinções de classe, status socioeconômico e genética, ele organizou sua avaliação em torno da perspectiva de que a saúde é fundamentalmente moldada por determinantes que se enquadram em cinco domínios: predisposições genéticas, circunstâncias sociais, ambientes físicos, escolhas comportamentais e cuidados médicos. Sublinhando que as dinâmicas mais importantes ocorrem nas interseções dos domínios determinantes, seu artigo de 2002 em Health Affairs , “The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion” , em coautoria com Pamela Russo e James Knickman, resumiu avaliações quantitativas dos contribuições relativas de cada um desses cinco domínios para a carga geral de morte precoce na população. Conforme observado no título do artigo, a assincronia política mais notável que eles apontaram foi que, embora apenas 10 a 15% das mortes prematuras pudessem ser evitadas por meio de melhorias na assistência à saúde, 95% do gasto nacional agregado com saúde vai para serviços de assistência médica.

O programa Pessoas Saudáveis

Em 1977, McGinnis era um Fellow no Centro de Saúde Comunitária e Assistência Médica da Harvard Medical School quando aceitou uma oferta do recém-nomeado Secretário de Saúde, Educação e Bem-Estar Joseph Califano para retornar a Washington para trabalhar na Administração Carter . Ele foi nomeado Secretário Adjunto de Saúde no Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos Estados Unidos (agora Departamento de Saúde e Serviços Humanos ) e serviu por meio de quatro Administrações - Presidentes Jimmy Carter , Ronald Reagan , George HW Bush e William J. Clinton —Ao mesmo tempo atuando como Cirurgião Geral Adjunto e Diretor do Escritório de Prevenção de Doenças dos Estados Unidos.

Durante este período, McGinnis presidiu a Força-Tarefa do Secretário sobre Fumo e Saúde, o que resultou na decisão do Secretário Califano em 1974 de elevar o perfil da liderança federal no controle do tabagismo; liderou o desenvolvimento de Pessoas Saudáveis , a agenda de prevenção da nação; desenvolveu, com o USDA, as primeiras Diretrizes Dietéticas para Americanos; e criou a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA em 1984 para desenvolver uma avaliação contínua, sistemática e abrangente da eficácia dos serviços preventivos clínicos, ajudando assim a abrir caminho para o avanço mais amplo da medicina baseada em evidências .

Healthy People é talvez a mais conhecida das contribuições políticas de McGinnis. Iniciado quando ele servia como Presidente da Força-Tarefa do Secretário sobre Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde para o Secretário Joseph Califano do HEW e o Cirurgião Geral Julius Richmond em 1978, começou como um esforço para desenvolver um relatório do Cirurgião Geral para servir como uma resposta dos EUA a A Nova Perspectiva sobre a Saúde dos Canadenses , um relatório inovador lançado em 1974 pelo Ministro da Saúde canadense, Marc Lalonde .

McGinnis sentiu que o relatório dos EUA poderia ir além de simplesmente reunir as evidências científicas que sustentam o poder da prevenção, para estabelecer metas quantificáveis e baseadas em evidências para melhorar a saúde dos americanos por meio de intervenções preventivas. Essa estratégia refletiu a experiência de McGinnis na Índia com a erradicação bem-sucedida da varíola , que usou alvos quantificados para direcionar o foco e a distribuição de recursos. Publicado em 1979, Healthy People: The Surgeon General's Report on Health Promotion and Disease Prevention incluiu as primeiras metas mensuráveis de uma década para reduzir as taxas de mortalidade de americanos até 1990 em cada um dos principais estágios da vida: reduzir a mortalidade infantil em 35% , a mortalidade infantil em 20%, a mortalidade de adolescentes e adultos jovens em 20% e a mortalidade de adultos em 25%. Para os idosos, a meta era reduzir o número médio de faltas por doença em 20% ao longo da década.

McGinnis também lançou um esforço paralelo envolvendo cada uma das agências do Serviço de US Public Saúde ( National Institutes of Health , Centers for Disease Control , Food and Drug Administration , Serviço de Saúde Indígena , Recursos de Saúde e Administração de Serviços e álcool, abuso de drogas e Mental Health Administration ), em trabalho cooperativo com especialistas não governamentais de todo o país para desenvolver objetivos mensuráveis para 1990 em 15 áreas prioritárias dentro dos três domínios de prevenção: promoção da saúde, proteção da saúde e serviços clínicos preventivos. Esses objetivos visavam melhorias em questões como uso de tabaco, qualidade ambiental e controle de pressão alta, sistemas de retenção de crianças para passageiros, saúde ocupacional e qualidade ambiental consideradas necessárias para atingir as metas nacionais. Os objetivos foram divulgados em 1980 em Promoção da Saúde / Prevenção de Doenças: Objetivos para a Nação .

Uma ampla gama de partes interessadas se reuniu em torno da nova agenda nacional de prevenção, inclusive por meio do Consórcio de Pessoas Saudáveis, que reuniu estados, grandes cidades e organizações nacionais voluntárias para adotar e adaptar esses objetivos nacionais às suas necessidades e prioridades específicas. Quando os resultados de 1990 chegaram, o progresso em direção a uma saúde melhor estava dentro ou perto das metas estabelecidas em cada caso: uma redução de 35% na mortalidade infantil, uma redução de 25% nas mortes infantis, uma redução de 12% nas mortes de adolescentes e adultos jovens, uma taxa de mortalidade de adultos 25% menor e 17% menos dias de invalidez para adultos mais velhos. O processo de Pessoas Saudáveis continua hoje, com base nas metas e objetivos nacionais ao longo de mais de três décadas, por meio de Pessoas Saudáveis 2000 , Pessoas Saudáveis 2010 , e os objetivos atuais, Pessoas Saudáveis 2020 . Vários outros países desenvolveram esforços semelhantes, e o trabalho relacionado nos Estados Unidos levou ao desenvolvimento de um conjunto de alta prioridade de Indicadores Líderes de Saúde nacionais, cujo grupo de trabalho piloto foi presidido por McGinnis como parte do processo Healthy People 2010 .

Outras iniciativas de política dos EUA

Outros programas e políticas lançados pela McGinnis incluem: o primeiro HHS / USDA Dietary Guidelines for Americans , agora em sua sétima edição; o primeiro Surgeon General's Report on Nutrition and Health (1988); e o trabalho do Comitê de Direção das Funções de Saúde Pública para desenvolver os 10 Serviços Essenciais de Saúde Pública . A última iniciativa foi uma conseqüência das reuniões da prefeitura que ele co-organizou em 1994 com os comissários de saúde em cada uma das 50 capitais para discussões públicas sobre a importância da saúde pública como um componente da reforma da saúde.

McGinnis também iniciou: o Comitê Coordenador Nacional de Promoção da Saúde no Local de Trabalho (1979–1987) para catalisar o compromisso do empregador com forças de trabalho mais saudáveis, o Comitê Coordenador Nacional de Saúde Escolar (co-presidido pelo HHS, Departamento de Educação e USDA) e o Painel sobre Custo-Efetividade em Saúde e Medicina, que desenvolveu diretrizes para a realização de análises econômicas dos retornos dos investimentos em saúde.

De 1999 a 2005, McGinnis atuou como vice-presidente sênior e diretor fundador do Health Group, e como conselheiro do presidente da Fundação Robert Wood Johnson (RWJF). Na RWJF, sua responsabilidade era aumentar a contribuição da Fundação para o desenvolvimento de liderança nacional e capacidade para um enfoque mais forte na saúde da população . As marcas desse trabalho incluem o lançamento da família de programas RWJF Active Living , o Health & Society Scholars Program e o Young Epidemiology Scholars Program. Junto com o trabalho principal da RWJF no controle do tabagismo, os Programas de Vida Ativa representaram a primeira grande iniciativa nacional de promoção da saúde com foco no projeto, engenharia e estratégias de políticas para reengenharia da atividade física de volta aos ambientes de trabalho e de vida das pessoas.

O RWJF Health & Society Scholars Program foi criado para treinar uma geração de extraordinários especialistas interdisciplinares científicos e políticos para liderar a compreensão e ação nas interseções dos domínios que determinam as perspectivas de saúde - genética, circunstâncias sociais, ambientes físicos, escolhas comportamentais e cuidados médicos. O RWJF Young Epidemiology Scholars Program era um programa regional e nacional competitivo para envolver alunos do ensino médio em projetos de trabalho inovadores em epidemiologia - a ciência básica da saúde pública, com base nos prêmios estabelecidos pelas corporações Westinghouse e Intel para estimular o interesse e a iniciativa dos alunos em matemática, física, química e biologia.

A IOM Learning Health System Initiative

Desde 2005, McGinnis tem atuado como acadêmico sênior do IOM e diretor executivo da Mesa Redonda sobre Value & Science-Driven Health Care . Ele fundou e administra a iniciativa do IOM para acelerar a evolução de um sistema de saúde de aprendizagem contínua, descrito na Carta da Mesa Redonda como um “em que ciência, informática, incentivos e cultura estão alinhados para melhoria contínua e inovação, com as melhores práticas perfeitamente integradas o processo de entrega e novos conhecimentos capturados como um subproduto integral da experiência de entrega. ” Motivada por mudanças rápidas na complexidade e custos do atendimento, deficiências em seu desempenho e novas ferramentas digitais para enfrentar esses desafios, a iniciativa se concentra tanto em melhorar a consciência do possível quanto em estimular atividades para capturá-lo. O trabalho para melhorar a compreensão está sendo realizado por meio da série de publicações Learning Health System da Roundtable, explorando em detalhes as perspectivas e estratégias em áreas que vão desde a pesquisa e a utilidade de dados clínicos até a tomada de decisão compartilhada e a cultura de cuidado. Na frente de ação, a Mesa Redonda desenvolveu o conceito de Colaborativos de Inovação, em que os bons ofícios das Academias Nacionais servem para administrar projetos cooperativos que requerem um fórum científico confiável para acelerar o progresso que visa a mudança transformacional no valor, ciência e cultura de saúde e cuidados de saúde. Atualmente, o administrador da Mesa Redonda cerca de duas dúzias de projetos em seis colaboradores: Melhores Práticas (sociedades de profissionais de saúde), Pesquisa de Eficácia Clínica (organizações de pesquisa clínica), Comunicação de Evidências (comunidade de marketing), Aprendizagem Digital (Comunidade de TI), Abordagens de Sistemas (engenheiros de operações) e incentivos de valor (pagadores e empregadores).

Serviço voluntário e reconhecimentos

McGinnis atuou em vários comitês e conselhos nacionais, incluindo o Comitê das Academias Nacionais IOM sobre Marketing de Alimentos para Crianças (presidente), a Conferência de Estado da Ciência do NIH sobre Multivitaminas na Prevenção de Doenças Crônicas (presidente) e a Mesa Redonda de Profissionais de Saúde sobre Preventive Services (presidente), a National Governors Association Commission on Childhood Obesity (co-chair), o Board of Directors da Nemours Foundation e a Partnership for Prevention (presidente, comitê de políticas). Ele atuou anteriormente no Conselho de NAS sobre Agricultura, Saúde e Meio Ambiente; o Conselho de Alimentação e Nutrição da NAS; a Mesa Redonda sobre Saúde e Meio Ambiente do Instituto de Medicina; o Conselho de Política de Nutrição do HHS (presidente); o Grupo de Trabalho do HHS sobre Indicadores Principais de Saúde (presidente); a Força-Tarefa do HHS sobre Avaliação de Riscos à Saúde (presidente); a Comissão Coordenadora Nacional de Serviços Clínicos Preventivos (presidente); e o Conselho Epidemiológico das Forças Armadas.

McGinnis é membro eleito do Instituto de Medicina das Academias Nacionais, membro do American College of Epidemiology e membro do American College of Preventive Medicine. Os reconhecimentos de McGinnis por suas contribuições à sociedade incluem o Prêmio Wilbur Cohen, o Prêmio Porter, a Medalha de Serviço Distinto do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos, o Prêmio de Líder Nacional de Saúde do Ano e o Prêmio Herói da Saúde Pública.

Referências

http://www.iom.edu/Object.File/Master/50/674/McGinnis%20CV.pdf

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