Reação Jarisch-Herxheimer - Jarisch–Herxheimer reaction
Reação de Herxheimer | |
---|---|
Reação de Jarisch-Herxheimer em paciente com sífilis e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana | |
Pronúncia | |
Especialidade | Doença infecciosa |
Uma reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação a produtos semelhantes a endotoxinas liberados pela morte de microorganismos prejudiciais dentro do corpo durante o tratamento com antibióticos . A terapia antimicrobiana eficaz resulta na lise (destruição) das membranas celulares bacterianas e na consequente liberação de toxinas bacterianas na corrente sanguínea, resultando em uma resposta inflamatória sistêmica.
As reações de Jarisch-Herxheimer podem ser fatais, pois podem causar uma queda significativa na pressão arterial e causar lesão aguda de órgão-alvo, eventualmente levando à falência de múltiplos órgãos.
sinais e sintomas
Compreende parte do que é conhecido como sepse e ocorre após o início de antibacterianos no tratamento de infecções Gram-negativas, como Escherichia coli e infecções transmitidas por piolhos e carrapatos. Geralmente se manifesta em 1–3 horas após a primeira dose de antibióticos como febre , calafrios , rigidez , hipotensão , cefaleia , taquicardia , hiperventilação , vasodilatação com rubor , mialgia (dor muscular), exacerbação de lesões cutâneas e ansiedade. A intensidade da reação indica a gravidade da inflamação . A reação geralmente ocorre dentro de duas horas após a administração do medicamento , mas geralmente é autolimitada.
Causas
A reação de Jarisch-Herxheimer é tradicionalmente associada ao tratamento antimicrobiano da sífilis . A reação também é observada em outras doenças causadas por espiroquetas : doença de Lyme , febre recorrente e leptospirose . Houve relatos de casos da reação de Jarisch-Herxheimer que acompanha o tratamento de outras infecções, incluindo febre Q , bartonelose , brucelose , triquinelose e tripanossomíase africana .
Fisiopatologia
Acredita-se que as lipoproteínas liberadas do tratamento de infecções por Treponema pallidum induzam a reação de Jarisch-Herxheimer. A reação de Herxheimer mostrou aumento de citocinas inflamatórias durante o período de exacerbação, incluindo fator de necrose tumoral alfa , interleucina-6 e interleucina-8 .
Tratamentos
A profilaxia e o tratamento com um agente antiinflamatório podem interromper a progressão da reação. A aspirina oral ou ibuprofeno a cada quatro horas por um dia ou 60 mg de prednisona por via oral ou intravenosa têm sido usados como tratamento adjuvante. No entanto, os esteróides geralmente não trazem nenhum benefício. Os pacientes devem ser monitorados de perto para as complicações potenciais (colapso e choque) e podem precisar de fluidos intravenosos para manter a pressão arterial adequada. Se disponível, meptazinol , um analgésico opióide do tipo misto de agonista / antagonista, deve ser administrado para reduzir a gravidade da reação. O anti-TNF-α também pode ser eficaz.
História
Ambos Adolf Jarisch , um dermatologista austríaco , e Karl Herxheimer , um dermatologista alemão, são creditados com a descoberta da reação Jarisch-Herxheimer. Tanto Jarisch quanto Herxheimer observaram reações em pacientes com sífilis tratados com mercúrio . A reação foi observada pela primeira vez após o tratamento nos estágios iniciais e posteriores da sífilis tratada com Salvarsan , mercúrio ou antibióticos . Jarisch pensou que a reação foi causada por uma toxina liberada pelos espiroquetas moribundos.
Veja também
- Reflexo de Jarisch-Bezold
- Síndrome inflamatória de reconstituição imunológica , outra síndrome inflamatória sistêmica que surge após o tratamento antimicrobiano
Referências
links externos
Classificação |
---|