Keith Reemtsma - Keith Reemtsma

Keith Reemtsma
Keith Reemtsma.jpg
Nascer 5 de dezembro de 1925
Madera, Califórnia
Faleceu 23 de junho de 2000
Nova York, Nova York
Nacionalidade americano
Ocupação Cirurgião
Carreira médica
Sub-especialidades Xenotransplante

Keith Reemtsma (5 de dezembro de 1925 - 23 de junho de 2000) foi um cirurgião americano de transplante , mais conhecido pela operação de transplante de rim cruzado de chimpanzé para humano em 1964. Com apenas os primeiros imunossupressores e sem diálise de longo prazo , a receptora sobreviveu nove meses, tempo suficiente para voltar ao trabalho.

Reemtsma foi criado em uma reserva Navajo no Arizona , finalmente se mudando para Utah e se graduando no Idaho State College em Pocatello em 1945. Na década de 1960, ele foi professor de cirurgia na Tulane University, Louisiana e mais tarde se tornou presidente do Departamento de Cirurgia na Universidade de Utah .

Reemtsma também desenvolveu a bomba de balão intra-aórtico para reduzir o tempo até o transplante de coração e realizou pesquisas iniciais sobre o transplante de células das ilhotas pancreáticas para diabetes mellitus . Em 1971, foi nomeado presidente do Departamento de Cirurgia do NewYork – Presbyterian Hospital e do Columbia University College of Physicians and Surgeons , onde esteve envolvido no desenvolvimento de uma abordagem multidisciplinar para serviços de transplante, bem como na defesa da reparação cirúrgica e reconstrução como uma alternativa à excisão radical.

Vida pregressa

Reemtsma nasceu em Madera, Califórnia , em 5 de dezembro de 1925, filho do ministro e missionário presbiteriano Henry e Pauline Reemtsma. Ele tinha uma irmã mais velha, Carol, e desde 1938 foi criado em uma reserva Navajo no Arizona, quando frequentou uma escola de um cômodo que ensinava apenas até a oitava série.

À medida que progredia em sua educação, ele se mudou das escolas em Oklahoma para um internato presbiteriano em Mount Pleasant, Utah , onde conheceu sua futura esposa, Ann Pierce. Ele frequentou o Idaho State College como parte do programa V-12 da Marinha dos Estados Unidos , onde o governo federal financiou estudos para as faculdades participantes. Aqui, usar uniforme da Marinha era obrigatório e ele teria que participar de exercícios extenuantes. Ele completou seus estudos pré-médicos e se formou em 1945.

Reemtsma posteriormente frequentou a Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia , graduando-se em 1949, e foi introduzido na Fraternidade Médica Phi Chi .

Treinamento cirúrgico precoce

Reemtsma treinou com o cirurgião pediátrico C. Everett Koop, que o encorajou a ir para o Columbia-Presbyterian Medical Center (CPMC) (agora chamado NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center ou, simplesmente NYP / Columbia) para sua residência em cirurgia, com o cirurgião torácico pediátrico , George Humphreys.

Após seu estágio, seu início de carreira cirúrgica foi interrompido pela Guerra da Coréia , onde serviu como médico da Marinha no Corpo de Fuzileiros Navais dos Estados Unidos com o cirurgião Frank Spencer como parte da Equipe Cirúrgica da Marinha dos EUA , Comando do Extremo Oriente.

Retornando a Nova York em 1954, ele então completou sua residência na CPMC em 1957, após o que se mudou para o sul, para a Tulane University. Aqui, sob Oscar Creech , Reemtsma foi recrutado para ajudar a construir um serviço de cirurgia cardíaca. No entanto, ele voltou sua atenção para o transplante renal e transplantes de rins de chimpanzé para humanos de espécies cruzadas.

Carreira cirúrgica

Xenotransplante

Antes da década de 1960, a diálise renal de longo prazo não estava disponível, os doadores humanos eram escassos e os imunossupressores eram básicos. Ao contrário dos centros de Denver e Cleveland, o suporte de diálise chegou ao centro de Reemtsma muito mais tarde, e a ciclosporina não estava disponível para uso em pessoas até o final dos anos 1970. Além disso, uma compreensão crescente da base imunológica da rejeição de órgãos, a "urgência clínica" da época e os obstáculos éticos e legais na obtenção de órgãos de doadores, sejam cadavéricos ou vivos, levaram ao desespero. Isso, combinado com a crença de Reemtsma de que a falta de tentativas anteriores bem-sucedidas não deveria impedir a inovação, o levou a explorar a possibilidade de transplante de primata para humano. A disponibilidade de primatas de um centro de primatas próximo e um programa ativo de imunologia de transplante aumentaram seus planos.

Entre 5 de novembro de 1963 e 10 de fevereiro de 1964, enquanto professor de cirurgia na Tulane University , Louisiana, Reemtsma realizou uma série de transplantes de rim de chimpanzé para humano . Ele postulou que os rins de primatas não humanos podem funcionar em receptores humanos e, portanto, ser um tratamento bem-sucedido para a insuficiência renal , sendo a alternativa a morte. Os rins dos chimpanzés eram atraentes por causa de seu tamanho e grupos sanguíneos compartilhados (grupos sanguíneos A e O ) com humanos.

Aposentados do voo espacial ou do circo, mal-humorados ou não mais desejados, os dois rins de seis chimpanzés foram transplantados para seis pessoas com insuficiência renal terminal, utilizando a técnica 'em bloco', onde os dois rins com seus vasos sanguíneos que os acompanham (incluindo aorta e veia cava ) foram implantados e unidos à artéria ilíaca externa e veia ilíaca externa do receptor . A medicação anti-rejeição após a operação incluiu actinomicina C, corticosteróides e irradiação com raios-x . A maioria sobreviveu entre pouco mais de uma semana a dois meses, sendo a falha devido à rejeição do órgão ou infecção pós-operatória (geralmente devido aos imunossupressores).

Uma professora, admitida com glomerulonefrite crônica e uremia grave em novembro de 1963 aos 23 anos, fez o procedimento de transplante de rim de chimpanzé em 13 de janeiro de 1964. Ela permaneceu com os imunossupressores azatioprina e prednisolona , e viveu para voltar ao trabalho e sobreviver a nove meses. Sua morte por parada cardíaca foi encontrada para ser devido a um desequilíbrio de eletrólitos , possivelmente devido à micção excessiva observada após o transplante de rim de chimpanzé (frequentemente maior que 20 litros por dia), já que os rins do chimpanzé provavelmente não funcionavam exatamente da mesma maneira como rins humanos. Na autópsia , foi surpreendente que os rins transplantados não mostrassem nenhum sinal de rejeição e parecessem normais.

Mais tarde, a noção de usar primatas não humanos como doadores de rins foi expandida por vários cirurgiões, particularmente por Tom Starzl . Em 1963, James Hardy , que realizou o primeiro alotransplante de pulmão humano , visitou Reemtsma e ficou impressionado com o resultado dos transplantes de rim de chimpanzés. Hardy passou a transplantar o coração de um chimpanzé em um humano, no entanto, eles sobreviveram apenas algumas horas.

Em 1964, na reunião da American Surgical Association em Hot Springs, Virgínia , onde apresentou a experiência de Tulane com os primeiros xenotransplantes, incluindo um paciente que sobreviveu a nove meses, ele se deparou com uma mistura de emoções. No entanto, seu trabalho lhe rendeu uma promoção a professor titular em 1966. Ele permaneceu cético em relação à oposição persistente à inovação.

Primeiro coração artificial

Entre 1966 e 1971, Reemtsma montou a equipe que acabou desenvolvendo o primeiro coração artificial. Ele era presidente do Departamento de Cirurgia da Universidade de Utah na época, cargo que lhe foi designado em 1966. Ele recrutou Willem Kolff , o cirurgião que, como jovem médico na Holanda ocupada pelos nazistas durante a Segunda Guerra Mundial , inventou a primeira máquina de diálise usando tripas de salsicha e uma peça de bomba d'água automotiva. Ambos foram peças-chave na montagem da equipe ideal de cirurgiões e engenheiros que finalmente implantou o primeiro coração artificial.

Serviços de transplante do Hospital Presbiteriano de Nova York

Reemtsma, então, mudou-se novamente para se tornar presidente do Departamento de Cirurgia do NewYork – Presbyterian Hospital e do Columbia University College of Physicians and Surgeons de 1971 a 1994. Ele tinha uma visão abrangente de que a cirurgia deveria ser transformada de uma disciplina predominantemente destrutiva de incisão, excisão e amputação para uma disciplina criativa de reconstrução, reparo, substituição e renovação.

Em 1971, enquanto estava no Columbia-Presbyterian Medical Center (o Hospital foi renomeado em 1998), Reemtsma recrutou o cirurgião Mark A. Hardy , que por sua vez estabeleceu o programa de diálise e transplante renal e iniciou o tratamento clínico compartilhado entre cirurgiões de transplante renal e renal médicos , numa época em que as duas faculdades eram consideradas distintas. Reemtsma e seu colega cirúrgico Eric Rose desenvolveram ainda mais os serviços de transplante do Hospital Presbiteriano de Nova York com base nos princípios de uma cooperação multidisciplinar entre cirurgiões, nefrologistas, imunologistas e outros. Posteriormente, o centro estabeleceu pesquisas em terapia imunossupressora e procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos .

Além disso, Reemtsma foi o primeiro a demonstrar que um dispositivo mecânico de assistência circulatória, a bomba de balão intra-aórtico , poderia funcionar como uma ponte mecânica para o transplante cardíaco. Em uma época em que os transplantes de coração eram controversos e só estavam sendo realizados por Norman Shumway, na Universidade de Stanford , e Richard Lower, na Virgínia , Reemtsma se comprometeu e conseguiu fortalecer o programa de treinamento de residência cardíaca de Columbia.

Transplante de ilhotas pancreáticas

Reemtsma passou muitos anos investigando a possibilidade de transplante de ilhotas não humanas para diabetes mellitus e por sua vez influenciou Eric Rose, que por sua vez influenciou Mark Hardy, o resultado sendo um Programa de Transplante de Ilhotas Pancreáticas.

Pessoal e familiar

Reemtsma conheceu sua primeira esposa Ann Pierce na escola e mais tarde eles se casaram enquanto estudavam medicina. Eles tiveram dois filhos, Dirk e Lance. Após o divórcio, ele se casou com Judy Towers, uma produtora de TV médica com sede em Nova York, em 1972 e eles permaneceram casados ​​até sua morte.

Seus interesses fora da cirurgia incluíam escrever uma peça envolvendo o artista Jan Vermeer e o cientista Antonie van Leeuwenhoek .

Reemtsma freqüentemente reiterava a história sobre como, devido ao seu serviço na Coréia, e seu comportamento e construção, ele foi o modelo para " Hawkeye Pierce " no romance MASH de Richard Hooker .

honras e prêmios

Reemtsma foi presidente da Society of Clinical Surgery em 1976, presidente da American Association for Thoracic Surgery (AATS) de 1990 a 1991 e o primeiro vice-presidente da American Surgical Association em 1992.

Ele recebeu o prêmio pelo conjunto de sua obra da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT) em 1999.

Morte e legado

Reemtsma morreu de câncer no fígado em 23 de junho de 2000 em sua casa em Manhattan . Ele tinha 74 anos.

Uma sociedade estudantil existe em seu nome na Universidade de Columbia e o Prêmio Keith Reemtsma de Residente Cirúrgico do Ano é concedido pela Penn Medicine .

Publicações selecionadas

Artigos

  • Reemtsma, K; Mccracken, BH; Schlegel, JU; Pearl, MA; Pearce, CW; Dewitt, CW; Smith, PE; Hewitt, RL; Flinner, RL; Creech, O Jr (1964). "Renal Heterotransplmtation in Man" . Ann Surg . 160 (3): 384–410. doi : 10.1097 / 00000658-196409000-00006 . PMC  1408776 . PMID  14206847 .
  • Reemtsma, K; Giraldo, N; Depp, DA; Eichwald, EJ (1968). "Transplante de células de ilhotas" . Ann Surg . 168 (3): 436–46. doi : 10.1097 / 00000658-196809000-00011 . PMC  1387348 . PMID  4877590 .
  • Reemtsma, K .; Weber, CJ; Pi-Sunyer, FX; Lerner, RL; Hardy, MA (1980). "Alternatives in Pancreatic Islet Transplantation: Tissue Culture Studies". Diabetes . 29 : 45–51. doi : 10.2337 / diab.29.1.S45 . PMID  6766414 . S2CID  29976430 .
  • Reemtsma, K; Gelijns, AC; Sisk, JE; Arons, RR; Boozang, PM; Berland, GK; Evans, CM; Smith, CR (1993). "Apoiando futuras inovações cirúrgicas. O transplante de pulmão como um estudo de caso" . Ann Surg . 218 (4): 465–73, discussão 474–5. doi : 10.1097 / 00000658-199310000-00007 . PMC  1243001 . PMID  8215638 .
  • Reemtsma, K. (1995). "Xenotransplante: Uma Perspectiva Histórica" . ILAR Journal . 37 (1): 9–12. doi : 10.1093 / ilar.37.1.9 . PMID  11528018 .
  • Reemtsma, Keith (2000). "Discurso do Presidente Fundador Honorário da Sociedade de Xenotransplantes O Olho de uma Águia: xenobiologia e a busca pela biovantagem". Xenotransplante . 7 (2): 80–82. doi : 10.1034 / j.1399-3089.2000.00045.x . PMID  10961290 . S2CID  44604458 .

Capítulos de livros

Referências