Fio de Kirschner - Kirschner wire
Os fios de Kirschner ou fios K ou pinos são pinos de aço inoxidável lisos, afiados e esterilizados . Introduzidos em 1909 por Martin Kirschner , os fios são agora amplamente utilizados em ortopedia e outros tipos de cirurgia médica e veterinária . Eles vêm em tamanhos diferentes e são usados para manter os fragmentos ósseos juntos (fixação por pino) ou para fornecer uma âncora para a tração esquelética . Os pinos são freqüentemente introduzidos no osso através da pele (fixação percutânea com pinos) usando uma broca elétrica ou manual. Eles também fazem parte do aparelho de Ilizarov .
Variações
- Fios K roscados estão disponíveis. Usados em situações em que o afastamento do pino é indesejável, eles são inerentemente mais fracos do que fios K lisos.
- "Denham Pins" são fios fortes e robustos com uma parte rosqueada no ponto médio. Eles são usados para tração esquelética , com os fios prendendo o osso. Este pino foi inventado em 1956 pelo cirurgião ortopédico inglês Robert Arthur Denham (nascido em 1922).
Indicações
- Os fios K são usados para fixação temporária durante algumas operações. Após a fixação definitiva, eles são removidos. Os pinos geralmente são removidos quatro semanas após a operação.
- Eles podem ser usados para fixação definitiva se os fragmentos da fratura forem pequenos (por exemplo, fraturas no punho e lesões nas mãos). Em alguns ambientes, eles podem ser usados para fixação intramedular de ossos, como a ulna .
- A fiação de banda de tensão é uma técnica em que os fragmentos ósseos são transfixados por fios K, que também são usados como âncora para uma alça de fio flexível. À medida que a alça é apertada, os fragmentos ósseos são comprimidos uns contra os outros. As fraturas da rótula e do processo olécrano do cotovelo são comumente tratadas por esse método.
- Um fio é passado através da pele e, em seguida, transversalmente através do osso e para fora do outro lado do membro . O fio é então preso a alguma forma de tração para que a tração seja aplicada diretamente ao osso. Na tração do fémur, por exemplo, as extremidades salientes do arame são fixadas às pernas de uma estrutura em forma de ferradura que mantém a tensão no arame enquanto a dobra da ferradura é fixada através de linha e roldanas a pesos que mantêm a tracção.
- Eles podem ser usados para imobilização temporária da articulação.
- Os fios K podem ser usados para guiar os parafusos canulados até um local preciso.
Complicações
- Infecção do trato de pinos: como os fios K geralmente passam pela pele para o osso, eles formam uma passagem potencial para que as bactérias da pele migrem para o osso e causem uma infecção . Nesses casos, a área ao redor do pino fica vermelha e inchada e pode começar a drenar pus. Normalmente, essa infecção desaparece após a remoção do pino.
- Quebra: os fios K podem entortar ou quebrar, especialmente se a fratura não cicatrizar.
- Perda de fixação: fios K lisos podem sair do osso perdendo a fixação. Isso é especialmente provável se eles passarem entre dois ossos móveis.
- A migração de fios K pode ocorrer; em vez de recuar, o fio pode se mover mais fundo. Descobriu -se que os fios K que passam pela articulação acromioclavicular (AC) no ombro migram para o tórax com o potencial de penetrar nos principais vasos sanguíneos, traquéia, pulmão ou coração.
Para a fixação de fraturas nas mãos, se os fios K devem ser enterrados ou deixados projetando-se da pele permanece um tópico de debate e uma questão de pesquisa contínua.