Deficiência latente de ferro - Latent iron deficiency

Deficiência latente de ferro
Outros nomes Eritropoiese com deficiência de ferro
Especialidade Endocrinologia  Edite isso no Wikidata

A deficiência latente de ferro ( LID ), também chamada de eritropoiese por deficiência de ferro , é uma condição médica na qual há evidência de deficiência de ferro sem anemia ( nível normal de hemoglobina ). É importante avaliar essa condição porque os indivíduos com deficiência latente de ferro podem desenvolver anemia por deficiência de ferro. Além disso, há algumas evidências de uma diminuição da vitalidade e um aumento da fadiga entre os indivíduos com LID.

Diagnóstico

Testes de diagnóstico para deficiência latente de ferro LID

Nota: A terapia com ferro deve ser suspensa 48 horas antes para garantir resultados de teste válidos.

O intervalo normal para hemoglobina é de 13,8 a 17,2 gramas por decilitro (g / dL) para homens e 12,1 a 15,1 g / dL para mulheres. A hemoglobina baixa indica anemia, mas será normal para LID.

O ferro sérico normal está entre 60 e 170 microgramas por decilitro (μg / dL). A capacidade normal de ligação do ferro total para ambos os sexos é de 240 a 450 μg / dL. A capacidade total de ligação de ferro aumenta quando existe deficiência de ferro.

Os níveis de ferritina sérica refletem os estoques de ferro disponíveis no corpo. A faixa normal é de 20 a 200 ng / mL para homens e 15 a 150 ng / mL para mulheres. Níveis baixos (<12 ng / mL) são específicos para deficiência de ferro. No entanto, distúrbios inflamatórios e neoplásicos podem causar aumento dos níveis de ferritina - isso pode ser observado em casos de hepatite, leucemia, linfoma de Hodgkin e tumores do trato gastrointestinal.

O critério mais sensível e específico para eritropoiese por deficiência de ferro é a depleção dos estoques de ferro na medula óssea. No entanto, na prática, raramente é necessário um exame da medula óssea.

Interpretação dos resultados dos testes de diagnóstico em termos de estágio de deficiência de ferro

O LID está presente no estágio 1 e 2, antes que a anemia ocorra no estágio 3. Esses dois primeiros estágios podem ser interpretados como depleção dos estoques de ferro e redução do transporte efetivo de ferro.

O estágio 1 é caracterizado pela perda de estoques de ferro na medula óssea, enquanto os níveis de hemoglobina e ferro sérico permanecem normais. A ferritina sérica cai para menos de 20 ng / mL. O aumento da absorção de ferro, uma alteração compensatória, resulta em um aumento da quantidade de transferrina e conseqüente aumento da capacidade de ligação do ferro.

Estágio 2 - A eritropoiese está prejudicada. Apesar do aumento do nível de transferrina, o nível de ferro sérico diminui junto com a saturação da transferrina. O comprometimento da eritropoiese começa quando o nível de ferro sérico cai para menos de 50 μg / dL e a saturação da transferrina é menor que 16%.

No estágio 3, a anemia (níveis reduzidos de hemoglobina) está presente, mas a aparência dos glóbulos vermelhos permanece normal.

Mudanças na aparência dos glóbulos vermelhos são a marca do estágio 4 ; primeiro a microcitose e depois a hipocromia se desenvolvem.

A deficiência de ferro começa a afetar os tecidos no estágio 5 , manifestando-se como sintomas e sinais.

Tratamento

Não há consenso sobre como tratar a LID, mas uma das opções é tratá-la como uma anemia por deficiência de ferro com sulfato ferroso (sulfato de ferro (II) ) na dose de 100 mg x dia em duas doses (uma no café da manhã e a outra ao jantar) ou 3 mg x Kg x dia em crianças (também em duas doses) durante dois ou três meses. O ideal seria aumentar os depósitos de ferro corporal, medidos como níveis de ferritina no soro , tentando atingir um valor de ferritina entre 30 e 100 ng / mL. Outro estudo clínico mostrou um aumento dos níveis de ferritina naqueles que tomam ferro em comparação com outros que receberam um placebo de pessoas com LID. Com níveis de ferritina superiores a 100 ng / mL , foi relatado um aumento de infecções , etc. Outra forma de tratar a LID é com uma dieta rica em ferro e, além disso, ácido ascórbico ou vitamina C , contido em muitos tipos de frutas como laranjas , kiwis , etc., que aumentará a absorção de ferro de 2 a 5 vezes .

Epidemiologia

Existem muitos estudos sobre LID e a frequência varia de acordo com o país de origem, dieta, idade do estado de gravidez, sexo, etc. Dependendo dessas condições anteriores, a frequência pode variar de 11% em atletas do sexo masculino (Polônia) a 44,7% em crianças menos de 1 ano (China):

Frequência de LID em diferentes países e populações:

  • Polônia : 14 do LID (11%) em 131 atletas do sexo masculino e 31 do DI (26%) em 121 atletas do sexo feminino
  • Índia : 27,5% de LID entre estudantes de enfermagem
  • Espanha : 14,7% do LID em 211 mulheres em idade reprodutiva em Barcelona
  • China : Em 3.591 mulheres grávidas e 3.721 na pré-menopausa de 15 províncias. Encontrou-se: LID 42,6% em mulheres grávidas (urbano primeiro trimestre 41,9%) (rural 36,1%) enquanto 34,4% de LID em mulheres não grávidas na pré-menopausa (urbano 35,6%) (rural 32,4%). Amostras pediátricas: Em 9118 crianças de 31 províncias com idades entre 7 meses e 7 anos, a incidência global de LID em crianças foi de 32,5%. Subclassificando os casos de acordo com a idade e origem (global / rural): menos de 1 ano (7m a 12m) LID 44,7% (35,8% no campo), 1 - 3 anos LID 35,9% (31% no campo), 4 a 7 anos (LID 26,5%) (30,1% no interior).

Referências

links externos

Classificação