Escala de ansiedade social de Liebowitz - Liebowitz social anxiety scale
A Escala de Ansiedade Social de Liebowitz ( LSAS ) é um pequeno questionário desenvolvido em 1987 por Michael Liebowitz , psiquiatra e pesquisador da Columbia University e do New York State Psychiatric Institute . Seu objetivo é avaliar a gama de situações de interação social e desempenho temidas por um paciente, a fim de auxiliar no diagnóstico do transtorno de ansiedade social . É comumente usado para estudar desfechos em ensaios clínicos e, mais recentemente, para avaliar a eficácia de tratamentos cognitivo-comportamentais. A escala possui 24 itens, que são divididos em duas subescalas. 13 questões estão relacionadas à ansiedade de desempenho e 11 dizem respeito a situações sociais . O LSAS foi originalmente conceituado como uma escala de avaliação administrada pelo médico, mas desde então foi validada como uma escala de autorrelato.
Introdução
Para avaliar a fobia social, psicólogos e médicos precisam distinguir entre ansiedade de desempenho e ansiedade de interação social para fazer um diagnóstico preciso. A fobia social foi incluída no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, terceira edição (DSM-III). Nas revisões do DSM-III-R e DSM-IV, uma expansão adicional da definição de fobia social foi incluída para melhor avaliar os medos em situações de interação social. A fobia social é definida por um medo persistente de constrangimento ou avaliação negativa durante a interação social ou desempenho público. No entanto, a falta de dados empíricos dificultou a diferenciação e a relação entre diferentes tipos de situações temidas e interações sociais. A Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSAS) foi a primeira escala administrada por médicos desenvolvida para a avaliação do medo e evitação associados à fobia social. O LSAS tem um amplo escopo na avaliação de interações sociais e situações de desempenho / observação. Desde sua invenção, o LSAS tem sido usado em muitos tratamentos cognitivo-comportamentais de fobia social. O LSAS é a forma mais freqüentemente usada de avaliação da ansiedade social em pesquisas, estudos clínicos e farmacoterapia.
Pontuação
A escala é composta por 24 itens divididos em 2 subescalas, 13 referentes à ansiedade de desempenho e 11 referentes a situações sociais. Os 24 itens são inicialmente avaliados em uma Escala Likert de 0 a 3 sobre o medo sentido durante as situações e, em seguida, os mesmos itens são avaliados quanto à evitação da situação. Combinar as pontuações totais das seções de Medo e Evitação fornece uma pontuação geral com um máximo de 144 pontos. A versão do teste administrada pelo médico tem mais quatro pontuações de subescala, que o teste autoaplicável não possui. Essas quatro subescalas adicionais são: medo da interação social, medo do desempenho, evitação da interação social e evitação do desempenho. Normalmente, a soma das pontuações totais de medo e evitação é usada para determinar a pontuação final (portanto, basicamente, usa os mesmos números do teste autoaplicável). A pesquisa apóia um ponto de corte de 30 , no qual o TAS é improvável. O próximo ponto de corte é em 60 , no qual o SAD é provável. As pontuações nesta faixa são típicas de pessoas que iniciam tratamento para o tipo não generalizado de TAS. Pontuações entre 60 e 90 indicam que o TAS é muito provável. As pontuações nesta faixa são típicas de pessoas que iniciam o tratamento para o tipo generalizado de SAD. Pontuações superiores a 90 indicam que o TAS é altamente provável. Pontuações nesta faixa freqüentemente são acompanhadas por grande sofrimento e dificuldade no funcionamento social, e também são comumente vistas em pessoas que iniciam o tratamento para o tipo generalizado de TAS.
O subtipo específico de transtorno de ansiedade social envolve o medo de um ou vários tipos de situações sociais / de desempenho (geralmente falar em público).
O subtipo generalizado de transtorno de ansiedade social é caracterizado pelo medo da maioria das situações sociais / de desempenho.
Confiabilidade e validade
Heimberg et al. (1992) descobriram que os escores da Escala de Ansiedade Social de Liebowitz foram significativamente correlacionados com os escores de duas outras escalas, que demonstraram confiabilidade e validade significativas em vários estudos anteriores. Essas duas escalas são a Escala de Fobia Social e a Escala de Ansiedade de Interação Social . Em outro estudo, Heimberg et al. (1999) também descobriram que o LSAS está intimamente relacionado a outras escalas, incluindo o HRSD, BDI e o HAMA.
A pesquisa descobriu que a consistência interna do LSAS também é alta. Em um grande estudo, as pontuações LSAS foram comparadas com as pontuações de Medo total, Medo de interação social, Medo de desempenho, Evitação total, Evitação de interação social e Evitação de desempenho. As pontuações para medo total e interação social foram extremamente altas, com correlações de 0,94 e 0,92, respectivamente.
Também foi descoberto que a fenelzina foi associada a pontuações LSAS que tiveram pontuações pós-tratamento com desvios padrão pelo menos metade mais elevados do que os pacientes em tratamento com placebo.
Safren e colegas descobriram que a relação entre ansiedade interacional social e ansiedade de desempenho em seus estudos, mostrou alta validade de face, mas faltou validade de construto. Este estudo e outros sugerem a necessidade de mais pesquisas baseadas em abordagens empíricas.
Questionário de autorrelato LSAS
O LSAS tem sido usado como medida de autorrelato (LSAS-SR). Os estudos de Baker e colegas mostraram alta confiabilidade e validade para o questionário de autorrelato, consistente com a versão do LSAS administrada pelo médico, com a única exceção sendo a subescala de medo de situações de desempenho. Todas as medidas das subescalas mostram alta confiabilidade teste-reteste. No entanto, existiam algumas diferenças entre o clínico e as medidas de autorrelato. Para uma discussão completa, consulte Baker e Cox. A pesquisa também estabeleceu a validade estrutural e outras qualidades métricas (isto é, confiabilidade interna, teste-reteste) da adaptação francesa do LSAS-SR.
LSAS para Crianças e Adolescentes (LSAS-CA)
Da mesma forma que o LSAS regular, o LSAS-CA também tem uma versão administrada pelo médico do resto e uma versão de autorrelato (LSAS-CA-SR). Na versão administrada pelo médico, os indivíduos com transtorno de ansiedade social tiveram escores LSAS-CA significativamente mais altos do que os indivíduos com outros transtornos de ansiedade e controles saudáveis. O estudo também mostrou alta consistência interna e alta confiabilidade teste-reteste. A versão de autorrelato da escala foi amplamente testada na população espanhola, com resultados de alta validade e confiabilidade. Eles também encontraram diferenças significativas nas pontuações de algumas subescalas (medo total) entre homens e mulheres. Estudos recentes também estabeleceram a validade estrutural da versão francesa do teste, incluindo consistência interna confiável e outras propriedades psicométricas.