Síndrome de Mallory-Weiss - Mallory–Weiss syndrome

Síndrome de Mallory-Weiss
Outros nomes	Síndrome de laceração gastroesofágica
Ruptura de Mallory-Weiss afetando o lado esofágico da junção gastroesofágica
Especialidade	Gastroenterologia

A síndrome de Mallory-Weiss ou síndrome da laceração gastroesofágica refere-se ao sangramento de uma laceração na mucosa na junção do estômago e esôfago . Isso geralmente é causado por vômitos intensos por causa do alcoolismo ou bulimia , mas pode ser causado por qualquer condição que cause vômitos violentos e náuseas, como intoxicação alimentar. A síndrome se apresenta com hematêmese . A laceração às vezes é chamada de laceração de Mallory-Weiss .

sinais e sintomas

A Síndrome de Mallory-Weiss geralmente se apresenta como um episódio de vômito com sangue ( hematêmese ) após vômito ou náusea violenta, mas também pode ser observada como sangue velho nas fezes ( melena ), e uma história de náusea pode estar ausente.

Na maioria dos casos, o sangramento cessa espontaneamente após 24–48 horas, mas às vezes é necessário tratamento endoscópico ou cirúrgico . A condição raramente é fatal.

Causas

É frequentemente associada ao alcoolismo e transtornos alimentares e há algumas evidências de que a presença de uma hérnia de hiato é uma condição predisponente. O vômito forte causa laceração da mucosa na junção. O abuso de AINE também é uma associação rara. Em casos raros, alguns distúrbios crônicos, como a doença de Ménière, que causam náuseas e vômitos em longo prazo, podem ser um fator.

A ruptura envolve a mucosa e a submucosa, mas não a camada muscular (em contraste com a síndrome de Boerhaave, que envolve todas as camadas). A maioria dos pacientes tem entre 30 e 50 anos de idade, embora tenha sido relatado em bebês com 3 semanas de idade, bem como em pessoas mais velhas. A hiperêmese gravídica , que é um enjoo matinal grave associado a vômitos e náuseas na gravidez, também é uma causa conhecida de laceração de Mallory-Weiss.

Diagnóstico

O diagnóstico definitivo é por endoscopia . A anamnese adequada feita pelo médico para distinguir outras condições que causam hematêmese, mas o diagnóstico definitivo é realizado por esofagogastroduodenoscopia .

Tratamento

O tratamento geralmente é de suporte, pois o sangramento persistente é incomum. No entanto, a cauterização ou injeção de epinefrina para interromper o sangramento pode ser realizada durante o procedimento de endoscopia de índice. Muito raramente, a embolização das artérias que irrigam a região pode ser necessária para estancar o sangramento. Se todos os outros métodos falharem, a gastrostomia alta pode ser usada para ligar o vaso sangrante. Um tubo de Blakemore não será capaz de parar o sangramento, pois aqui o sangramento é arterial e a pressão no balão não é suficiente para superar a pressão arterial.

História

A condição foi descrita pela primeira vez em 1929 por G. Kenneth Mallory e Soma Weiss em 15 pacientes alcoólatras.

Veja também

• Síndrome de Boerhaave - As rupturas esofágicas de espessura total também são frequentemente secundárias a vômitos / ânsia de vômito.
• Hematêmese

Referências

links externos