Fratura de março - March fracture

Fratura de março
Outros nomes Fratura por fadiga ou fratura por estresse do osso metatarso
Fratura por estresse do segundo osso metatarso1.jpg
Fratura por estresse do segundo osso metatarso
Especialidade Ortopédico

Fratura de março , é a fratura do terço distal de um dos metatarsos que ocorre devido ao estresse recorrente. É mais comum em soldados, mas também ocorre em caminhantes, organistas, pessoas cujas funções envolvem muito prestígio (como médicos de hospitais). As fraturas de março ocorrem mais comumente no segundo e terceiro ossos metatarsais do pé. É uma causa comum de dor nos pés, especialmente quando as pessoas aumentam repentinamente suas atividades.

sinais e sintomas

O início não é dramático. Quando a bota ou os sapatos são retirados, há uma dor tipo cãibra no antepé afetado e um edema local moderado aparece na face dorsal. Ao mover cada dedo do pé por vez, o do metatarso envolvido causa dor, e quando o osso é palpado da superfície dorsal , um ponto sensível é encontrado diretamente sobre a lesão. A radiografia nesta fase é negativa, mas o quadro é diagnosticado corretamente por cirurgiões militares, sem o auxílio de radiografias . Na vida civil, raramente é diagnosticado corretamente por uma ou duas semanas, quando, por falta de imobilização, há um depósito excessivo de calo (que pode ser palpável) ao redor da fratura.

Diagnóstico

O raio X raramente é útil, mas uma tomografia computadorizada e um estudo de ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico. As varreduras ósseas são positivas logo no início. A absortometria de raios-X de dupla energia também é útil para descartar osteoporose comórbida.

Diagnóstico diferencial

Tratamento

O tratamento de primeira linha deve ser a redução dos movimentos por 6 a 12 semanas. Sapatos com sola de madeira ou gesso devem ser fornecidos para esse fim. Em casos raros em que a fratura por estresse ocorre com um pé cavo, a liberação da fáscia plantar pode ser apropriada.

Ocorrência

As fraturas por estresse podem ocorrer em muitos locais do corpo; "Fratura em marcha" simplesmente se refere a uma fratura de estresse especificamente dos metatarsos, assim chamada porque a lesão às vezes é sofrida por soldados durante períodos prolongados de marcha. Embora as fraturas de marcha possam ocorrer até o 5º metatarso, as fraturas desse osso são mais prováveis ​​de serem fraturas da diáfise relacionadas a traumas , denominadas fraturas de Jones . Em corredores, a fratura em marcha ocorre com mais frequência no colo do metatarso, enquanto em dançarinos ocorre na diáfise proximal. Em bailarinos, a fratura ocorre principalmente na base do segundo metatarso e nas articulações de Lisfranc . Essa fratura sempre ocorre após um estresse prolongado ou descarga de peso, e a história de trauma direto é muito rara. Deve-se sempre considerar a osteoporose e a osteomalácia . Os pés cavus são um fator de risco para fratura em marcha.

Referências

links externos

Classificação