Fratura de março - March fracture
Fratura de março | |
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Outros nomes | Fratura por fadiga ou fratura por estresse do osso metatarso |
Fratura por estresse do segundo osso metatarso | |
Especialidade | Ortopédico |
Fratura de março , é a fratura do terço distal de um dos metatarsos que ocorre devido ao estresse recorrente. É mais comum em soldados, mas também ocorre em caminhantes, organistas, pessoas cujas funções envolvem muito prestígio (como médicos de hospitais). As fraturas de março ocorrem mais comumente no segundo e terceiro ossos metatarsais do pé. É uma causa comum de dor nos pés, especialmente quando as pessoas aumentam repentinamente suas atividades.
sinais e sintomas
O início não é dramático. Quando a bota ou os sapatos são retirados, há uma dor tipo cãibra no antepé afetado e um edema local moderado aparece na face dorsal. Ao mover cada dedo do pé por vez, o do metatarso envolvido causa dor, e quando o osso é palpado da superfície dorsal , um ponto sensível é encontrado diretamente sobre a lesão. A radiografia nesta fase é negativa, mas o quadro é diagnosticado corretamente por cirurgiões militares, sem o auxílio de radiografias . Na vida civil, raramente é diagnosticado corretamente por uma ou duas semanas, quando, por falta de imobilização, há um depósito excessivo de calo (que pode ser palpável) ao redor da fratura.
Diagnóstico
O raio X raramente é útil, mas uma tomografia computadorizada e um estudo de ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico. As varreduras ósseas são positivas logo no início. A absortometria de raios-X de dupla energia também é útil para descartar osteoporose comórbida.
Diagnóstico diferencial
- Fratura aguda do metatarso
- Hallux rigidus
- Fratura de Jones
- Fratura por estresse sesamóide
- Fratura aguda de sesamóide
- Fratura avulsão do quinto metatarso proximal
Tratamento
O tratamento de primeira linha deve ser a redução dos movimentos por 6 a 12 semanas. Sapatos com sola de madeira ou gesso devem ser fornecidos para esse fim. Em casos raros em que a fratura por estresse ocorre com um pé cavo, a liberação da fáscia plantar pode ser apropriada.
Ocorrência
As fraturas por estresse podem ocorrer em muitos locais do corpo; "Fratura em marcha" simplesmente se refere a uma fratura de estresse especificamente dos metatarsos, assim chamada porque a lesão às vezes é sofrida por soldados durante períodos prolongados de marcha. Embora as fraturas de marcha possam ocorrer até o 5º metatarso, as fraturas desse osso são mais prováveis de serem fraturas da diáfise relacionadas a traumas , denominadas fraturas de Jones . Em corredores, a fratura em marcha ocorre com mais frequência no colo do metatarso, enquanto em dançarinos ocorre na diáfise proximal. Em bailarinos, a fratura ocorre principalmente na base do segundo metatarso e nas articulações de Lisfranc . Essa fratura sempre ocorre após um estresse prolongado ou descarga de peso, e a história de trauma direto é muito rara. Deve-se sempre considerar a osteoporose e a osteomalácia . Os pés cavus são um fator de risco para fratura em marcha.
Referências
links externos
Classificação |
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