Concentração média de hemoglobina corpuscular - Mean corpuscular hemoglobin concentration

Hemoglobina

A concentração média de hemoglobina corpuscular ( MCHC ) é uma medida da concentração de hemoglobina em um determinado volume de concentrado de hemácias .

É calculado dividindo a hemoglobina pelo hematócrito . Os intervalos de referência para exames de sangue são de 32 a 36 g / dL (320 a 360g / L), ou entre 4,81 e 5,58 mmol / L. É, portanto, uma massa ou concentração molar . Ainda assim, muitos casos medem MCHC em porcentagem (%), como se fosse uma fração de massa (m _Hb / m _RBC ). Numericamente, entretanto, o MCHC em g / dL e a fração de massa da hemoglobina nas hemácias em% são idênticos, assumindo uma densidade de hemácias de 1g / mL e hemoglobina desprezível no plasma.

Interpretação

Um MCHC baixo pode ser interpretado como a identificação de uma produção diminuída de hemoglobina. O MCHC pode ser normal mesmo quando a produção de hemoglobina diminui (como na deficiência de ferro) devido a um artefato de cálculo. O MCHC pode estar elevado ("policromático") na esferocitose hereditária , doença falciforme e doença da hemoglobina C homozigótica , dependendo do hemocitômetro. O MCHC pode estar elevado em algumas anemias megaloblásticas. O MCHC pode estar falsamente elevado quando há aglutinação de eritrócitos (diminuindo falsamente os eritrócitos medidos) ou quando há opacificação do plasma (aumentando falsamente a hemoglobina medida). As causas de opacificação plasmática que podem aumentar falsamente o MCHC incluem hiperbilirrubinemia, hipergliceridemia e hemoglobina livre no plasma (devido à hemólise).

Condições complicadoras

Devido à forma como os analisadores automatizados contam as células sanguíneas, um MCHC muito alto (maior que cerca de 370 g / L) pode indicar que o sangue é de alguém com uma aglutinina fria , ou pode haver algum outro problema resultando em um ou mais resultados artefatos que afetam o MCHC.

Por exemplo, para alguns pacientes com aglutininas frias, quando o sangue fica mais frio do que 37 ° C, os glóbulos vermelhos se agregam. Como resultado, o analisador pode relatar incorretamente um baixo número de glóbulos vermelhos muito densos. Isso resultará em um número impossivelmente alto quando o analisador calcular o MCHC. Este problema geralmente é detectado pelo laboratório antes de o resultado ser relatado. O sangue pode ser aquecido até que as células se separem umas das outras e rapidamente colocado na máquina enquanto ainda está quente.

Existem quatro etapas a serem realizadas quando um aumento suspeito de MCHC (> 370 g / L ou> 37,0 g / dL) é recebido do analisador:

1. Remixar o tubo EDTA - se o MCHC corrigir, relatar os resultados corrigidos
2. Incubação a 37 ° C - se o MCHC corrigir, relatar os resultados corrigidos e comentar sobre a possível aglutinina fria
3. Substituição de solução salina : substitua o plasma pela mesma quantidade de solução salina para excluir interferência, por exemplo, lipemia e anticorpos autoimunes - se o MCHC corrigir, relatar os resultados corrigidos e comentar sobre a lipemia
4. Verifique a lâmina para ver se há esferocitose (por exemplo, em esferocitose hereditária , entre outras causas)

Exemplo trabalhado

Veja também

• Índices de glóbulos vermelhos
  • Volume corpuscular médio
  • Hemoglobina corpuscular média

Referências

links externos

• Notebook FP