Mediastinum - Mediastinum
Mediastino | |
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Detalhes | |
Identificadores | |
Latina | mediastino |
Malha | D008482 |
TA98 | A07.1.02.101 |
TA2 | 3333 |
FMA | 9826 |
Terminologia anatômica |
O mediastino (do latim medieval : mediastino , lit. 'meio') é o compartimento central da cavidade torácica . Rodeada por tecido conjuntivo frouxo , é uma região não delineada que contém um grupo de estruturas dentro do tórax , a saber, o coração e seus vasos, o esôfago , a traqueia , os nervos frênico e cardíaco , o ducto torácico , o timo e os gânglios linfáticos do tórax central.
Anatomia
O mediastino fica dentro do tórax e é circundado à direita e à esquerda por pleuras . É circundado pela parede torácica na frente, os pulmões nas laterais e a coluna vertebral atrás. Ele se estende do esterno na frente até a coluna vertebral atrás. Ele contém todos os órgãos do tórax, exceto os pulmões. É contínuo com o tecido conjuntivo frouxo do pescoço .
O mediastino pode ser dividido em uma parte superior (ou superior) e inferior (ou inferior):
- O mediastino superior começa na abertura torácica superior e termina no plano torácico .
- O mediastino inferior deste nível ao diafragma . Esta parte inferior é subdividida em três regiões, todas relativas ao pericárdio - o mediastino anterior estando na frente do pericárdio, o mediastino médio contém o pericárdio e seu conteúdo, e o mediastino posterior estando atrás do pericárdio.
Anatomistas , cirurgiões e radiologistas clínicos compartimentam o mediastino de maneiras diferentes. Por exemplo, no esquema radiológico de Felson, existem apenas três compartimentos (anterior, médio e posterior) e o coração faz parte do mediastino médio (inferior).
Plano torácico
O plano torácico transverso , plano torácico , plano de Louis ou plano de Ludwig é um plano anatômico importante ao nível do ângulo esternal e do disco intervertebral T4 / T5 . Ele serve como um limite imaginário que separa o mediastino superior e inferior.
Uma série de estruturas e transições anatômicas importantes ocorrem no nível do plano torácico, incluindo:
- O carinal bifurcação da traquéia para a principal esquerda e direita brônquios .
- O nervo laríngeo recorrente esquerdo ramificando-se do nervo vago esquerdo e enganchando-se sob o ligamento arterial entre o arco aórtico acima e o tronco pulmonar abaixo.
- O início do plexo cardíaco .
- A veia ázigos arqueando-se sobre o brônquio principal direito e unindo-se à veia cava superior .
- O ducto torácico cruzando a linha média da direita para a esquerda atrás do esôfago
- O fim das fáscias pré - traqueais e pré - vertebrais .
Mediastino superior
O mediastino superior é delimitado:
- superiormente pela entrada torácica , a abertura superior do tórax ;
- inferiormente pelo plano torácico transverso. que é um plano imaginário passando do ângulo esternal anteriormente até a borda inferior do corpo da 4ª vértebra torácica posteriormente;
- lateralmente pela pleura ;
- anteriormente pelo manúbrio do esterno;
- posteriormente pelos primeiros quatro corpos vertebrais torácicos .
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Mediastino inferior
- Mediastino anterior
É limitado:
- lateralmente pela pleura ;
- posteriormente pelo pericárdio ;
- anteriormente pelo esterno , o transverso do tórax esquerdo e a quinta, sexta e sétima cartilagens costais esquerdas .
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- Mediastino médio
Delimitado: saco pericárdico - contém os órgãos vitais e é classificado em pericárdio seroso e fibroso.
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- Mediastino posterior
É limitado:
- Anteriormente por (de cima para baixo): bifurcação da traqueia ; vasos pulmonares; pericárdio fibroso e superfície posterior inclinada do diafragma
- Inferiormente pela superfície torácica do diafragma (abaixo);
- Superiormente pelo plano torácico transverso;
- Posteriormente, pelos corpos da coluna vertebral, da borda inferior da quinta até a décima segunda vértebra torácica (atrás);
- Lateralmente, pela pleura mediastinal (em ambos os lados).
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Corte transversal do tórax , mostrando o conteúdo do mediastino médio e posterior .
Significado clínico
O mediastino é frequentemente o local de envolvimento de vários tumores :
- Mediastino anterior : bócio tireoidiano subesternal , linfoma , timoma e teratoma .
- Mediastino médio : linfadenopatia, doença metastática, como carcinoma de pequenas células do pulmão.
- Mediastino posterior : Tumores neurogênicos, tanto da bainha do nervo (principalmente benignos) ou de outro lugar (principalmente malignos).
Mediastinite é a inflamação dos tecidos do mediastino, geralmente bacteriana e decorrente de ruptura de órgãos do mediastino. Como a infecção pode progredir muito rapidamente, esta é uma condição séria.
Pneumomediastino é a presença de ar no mediastino que, em alguns casos, pode causar pneumotórax , pneumoperitônio e pneumopericárdio, se não tratado. No entanto, isso nem sempre ocorre e, às vezes, essas condições são na verdade a causa, e não o resultado, do pneumomediastino. Essas condições freqüentemente acompanham a síndrome de Boerhaave ou ruptura espontânea do esôfago .
Mediastino alargado
Mediastino alargado | |
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Outros nomes | Alargamento do mediastino |
Mediastino alargado em paciente com acalasia |
Mediastino alargado / alargamento do mediastino é aquele em que o mediastino tem uma largura maior que 6 cm em uma radiografia de tórax AP em posição vertical ou 8 cm em uma radiografia torácica AP em decúbito dorsal.
Um mediastino alargado pode ser indicativo de várias patologias:
- aneurisma aórtico
- dissecção aórtica
- desdobramento aórtico
- ruptura aórtica
- linfadenopatia hilar
- inalação de antraz - um mediastino alargado foi encontrado em 7 das 10 primeiras vítimas infectadas por antraz ( Bacillus anthracis ) em 2001.
- ruptura esofágica - geralmente se apresenta com pneumomediastino e derrame pleural . É diagnosticado com contraste deglutido solúvel em água.
- massa mediastinal
- mediastinite
- tamponamento cardíaco
- derrame pericárdico
- fraturas de vértebras torácicas em pacientes com trauma.
Veja também
- Mediastino testículo (estrutura não relacionada no escroto )
- Tumor de célula germinativa mediastinal
- Mediastinite
- Tumor mediastinal
Referências
Este artigo incorpora texto de domínio público da página 1090 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)
links externos
- Figura da anatomia: 21: 01-03 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Divisões do mediastino."
- Figura da anatomia: 21: 02-03 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "As divisões anatômicas do mediastino inferior."
- thoraxlesson3 na lição de anatomia de Wesley Norman (Georgetown University) - "subdivisões da cavidade torácica"
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