Sinais e sintomas - Signs and symptoms

Um diagrama de um torso humano marcado com os sintomas mais comuns de uma infecção aguda por HIV
Sinais, incluindo (aumento do fígado e baço) e sintomas (incluindo dor de cabeça e vômitos) de infecção aguda por HIV .

Os sinais e sintomas são os sinais observados ou detectáveis ​​e os sintomas experimentados de uma doença, lesão ou condição. Um sinal, por exemplo, pode ser uma temperatura mais alta ou mais baixa do que o normal, pressão arterial elevada ou reduzida ou uma anormalidade exibida em um exame médico . Um sintoma é algo fora do comum experimentado por um indivíduo, como sensação de febre, dor de cabeça ou outra dor ou dores no corpo.

Um sinal médico é uma indicação objetiva de uma doença, lesão ou estado fisiológico anormal que pode ser detectado durante um exame físico . Esses sinais são visíveis ou detectáveis ​​de outra forma, como erupção cutânea ou hematoma . Os sinais médicos ajudam a chegar a um diagnóstico preciso . Exemplos de sinais incluem pressão arterial elevada , batimento das unhas das unhas dos pés ou dos pés, marcha cambaleante e arcus senilis e arcus juvenilis dos olhos. Um sinal se distingue de uma indicação que é uma razão específica para o uso de um determinado tratamento . Um sintoma é algo sentido ou experimentado, como dor ou tontura. Os sinais e sintomas não são mutuamente exclusivos, por exemplo, uma sensação subjetiva de febre pode ser notada como um sinal usando um termômetro que registra uma leitura alta. Você também pode experimentar a língua tornando-se um verde vibrante

Os sinais e sintomas costumam ser inespecíficos, mas algumas combinações podem sugerir certos diagnósticos , ajudando a identificar o que pode estar errado. Um conjunto específico de sinais e sintomas característicos que podem estar associados a um distúrbio é conhecido como síndrome . Nos casos em que a causa subjacente é conhecida, a síndrome é denominada, por exemplo, síndrome de Down e síndrome de Noonan . Outras síndromes, como a síndrome coronariana aguda, podem ter várias causas possíveis.

Em outros casos, quando conhecidos como sinais e sintomas cardinais , são específicos a ponto de serem patognomônicos . Um sinal ou sintoma cardinal também pode se referir ao principal sinal ou sintoma de uma doença. Os reflexos anormais podem indicar problemas com o sistema nervoso . Os sinais e sintomas também se aplicam a estados fisiológicos fora do contexto da doença, como por exemplo quando se referem aos sinais e sintomas da gravidez ou aos sintomas de desidratação . Às vezes, uma doença pode estar presente sem mostrar quaisquer sinais ou sintomas, quando é conhecida como assintomática . O distúrbio pode ser descoberto por meio de testes, incluindo varreduras. Uma infecção pode ser assintomática que ainda pode ser transmissível .

Sinais versus sintomas

Os sinais são diferentes dos sintomas experimentados. Um sinal de distúrbio é algo que pode ser observado por outra pessoa ou detectado durante um exame ou procedimento médico. Por exemplo, pressão alta pode ser observada como um sinal durante um exame para o qual não foram relatados sintomas. Um sintoma é algo experimentado e relatado por uma pessoa, como uma dor de cabeça ou fadiga . Os sinais e sintomas podem se sobrepor, como um nariz com sangue, que o indivíduo sente como incomum (sintoma) e que outros observam (sinal).

O CDC lista várias doenças por seus sinais e sintomas, como sarampo, que inclui febre alta, conjuntivite e tosse , seguida alguns dias depois pela erupção cutânea do sarampo .

Termos

Quando uma doença é evidenciada por sintomas, ela é conhecida como sintomática . Existem muitas condições, incluindo infecções subclínicas que não apresentam sintomas, e são denominadas assintomáticas . Os sinais e sintomas podem ser leves ou graves, breves ou de longa duração, quando podem diminuir ( remissão ) ou então recorrer ( recidiva ou recrudescência ), conhecido como surto . Um surto pode mostrar sintomas mais graves.

O termo queixa principal , também "apresentando problema", é usado para descrever a preocupação inicial de um indivíduo ao procurar ajuda médica e, uma vez que isso seja claramente observado, uma história da doença atual pode ser obtida. O sintoma que leva ao diagnóstico é denominado sintoma cardinal.

Alguns sintomas podem ser enganosos como resultado da dor referida , onde, por exemplo, uma dor no ombro direito pode ser devido a uma vesícula biliar inflamada e não a uma tensão muscular presumida.

Pródromo

Muitas doenças têm um estágio prodrômico inicial, em que alguns sinais e sintomas podem sugerir a presença de um distúrbio antes que outros sintomas específicos possam surgir. O sarampo, por exemplo, tem uma apresentação prodrômica que inclui tosse seca, febre e manchas de Koplik na boca. Mais da metade dos episódios de enxaqueca têm uma fase prodrômica. A esquizofrenia tem um estágio prodrômico notável, assim como a demência .

Sintomas inespecíficos

Os sintomas inespecíficos são muito gerais e podem estar associados a uma ampla variedade de condições. Eles também são conhecidos como sintomas constitucionais quando afetam a sensação de bem-estar. Os sintomas incluem perda de peso, dor de cabeça, dor, fadiga, perda de apetite, suores noturnos e mal-estar. Um sintoma constitucional pode ser primário ou secundário.

Sinais vitais

Os sinais vitais são os quatro sinais que podem dar uma medida imediata do funcionamento geral do corpo e do estado de saúde. Eles são temperatura , frequência cardíaca , frequência respiratória e pressão arterial . Os intervalos dessas medidas variam com a idade, peso, sexo e com o estado geral de saúde.

Um aplicativo digital foi desenvolvido para uso em ambientes clínicos que mede três dos sinais vitais (não a temperatura) usando apenas um smartphone e foi aprovado pelo NHS England . O aplicativo está registrado como Lifelight First e o Lifelight Home está em desenvolvimento (2020) para monitorar o uso por pessoas em casa usando apenas a câmera de seu smartphone ou tablet. Além disso, medirá a saturação de oxigênio e a fibrilação atrial . Outros dispositivos não são necessários.

Síndromes

Muitas condições são indicadas por um grupo de sinais ou sinais e sintomas conhecidos. Eles podem ser um grupo de três conhecidos como uma tríade; um grupo de quatro conhecido como tétrade e um grupo de cinco conhecido como petrad. Um exemplo de tríade é a tríade de Meltzer, apresentando púrpura , erupção cutânea, artralgia nas articulações e mialgia com dores e músculos fracos. A tríade de Meltzer indica a condição crioglobulinemia . A doença de Huntington é uma doença neurodegenerativa caracterizada por uma tríade de sinais e sintomas motores, cognitivos e psiquiátricos. Um grande número desses grupos que podem ser característicos de uma determinada doença são conhecidos como síndrome . A síndrome de Noonan, por exemplo, tem um conjunto diagnóstico de características faciais e musculoesqueléticas únicas. Algumas síndromes, como a síndrome nefrótica, podem ter várias causas subjacentes, todas relacionadas a doenças que afetam os rins .

Às vezes, uma criança ou jovem pode apresentar sintomas sugestivos de um distúrbio genético que não pode ser identificado mesmo após o teste genético . Em tais casos, o termo SWAN (síndrome sem nome) pode ser usado. Freqüentemente, o diagnóstico pode ser feito em algum momento futuro, quando outros sintomas mais específicos surgirem, mas muitos casos podem permanecer sem diagnóstico. A incapacidade de diagnosticar pode ser devido a uma combinação única de sintomas ou uma sobreposição de condições, ou aos sintomas atípicos de um distúrbio conhecido, ou ao fato de o distúrbio ser extremamente raro.

Positivo e negativo

Os sintomas sensoriais também podem ser descritos como sintomas positivos ou negativos, dependendo se o sintoma está anormalmente presente, como formigamento ou coceira, ou anormalmente ausente, como perda do olfato . Os termos a seguir são usados ​​para sintomas negativos - hipoestesia é uma perda parcial de sensibilidade a estímulos moderados, como pressão, toque, calor, frio. A anestesia é a perda completa da sensibilidade a estímulos mais fortes, como uma picada de agulha. Hipoalgesia (analgesia) é a perda de sensibilidade aos estímulos dolorosos. Os sintomas também são agrupados em negativos e positivos para alguns transtornos mentais , como esquizofrenia . Os sintomas positivos são aqueles que estão presentes no transtorno e normalmente não são sentidos pela maioria dos indivíduos e refletem um excesso ou distorção das funções normais. Exemplos são alucinações , delírios e comportamento bizarro. Os sintomas negativos são funções normalmente encontradas, mas que estão diminuídas ou ausentes, como apatia e anedonia .

Neuropsiquiátrico

Os sintomas neuropsiquiátricos estão presentes em muitos distúrbios degenerativos, incluindo demência e doença de Parkinson . Os sintomas geralmente incluem apatia , ansiedade e depressão . Sintomas neurológicos e psiquiátricos também estão presentes em alguns distúrbios genéticos , como a doença de Wilson . A disfunção executiva é um sintoma frequentemente encontrado em muitos transtornos, incluindo esquizofrenia e TDAH .

Radiológico

Os sinais radiológicos são achados médicos anormais no exame de imagem . Isso inclui o sinal do Mickey Mouse e o sinal do S dourado . Ao usar imagens para encontrar a causa de uma reclamação, outro achado não relacionado pode ser encontrado, conhecido como achado incidental .

Cardeal

Os sinais e sintomas cardinais são aqueles que podem ser diagnósticos e patognomônicos - de uma certeza de diagnóstico. A inflamação, por exemplo, tem um grupo reconhecido de sinais e sintomas cardinais, assim como as exacerbações de bronquite crônica e doença de Parkinson .

Em contraste com um sinal cardinal patognomônico, a ausência de um sinal ou sintoma pode frequentemente descartar uma condição. Isso é conhecido pelo termo latino sine qua non . Por exemplo, a ausência de mutações genéticas conhecidas específicas para uma doença hereditária excluiria essa doença. Outro exemplo é quando o pH vaginal é inferior a 4,5, um diagnóstico de vaginose bacteriana seria excluído.

Reflexos

Um reflexo é uma resposta automática do corpo a um estímulo. Sua ausência, resposta reduzida (hipoativa) ou exagerada (hiperativa) pode ser um sinal de dano ao sistema nervoso central ou periférico . No reflexo patelar ( reflexo do joelho), por exemplo, sua redução ou ausência é conhecida como sinal de Westphal e pode indicar danos aos neurônios motores inferiores . Quando a resposta é exagerada, podem ser indicados danos aos neurônios motores superiores .

Facies

Diversas condições médicas estão associadas a uma expressão ou aparência facial distinta, conhecida como fácies. Um exemplo é a fácies élfica, que tem características faciais como as dos elfos , e isso pode estar associado à síndrome de Williams ou síndrome de Donohue . A fácies mais conhecida é provavelmente a fácies hipocrática que é vista em uma pessoa quando ela está perto da morte.

Sinais anamnésticos

Sinais anamnésticos (de anamnēstikós , ἀναμνηστικός, "capaz de lembrar à mente") são sinais que indicam uma condição passada, por exemplo, paralisia em um braço pode indicar um derrame anterior .

Assintomático

Algumas doenças, incluindo câncer e infecções, podem estar presentes, mas não apresentam sinais ou sintomas e são conhecidas como assintomáticas . Um cálculo biliar pode ser assintomático e apenas descoberto como um achado incidental . Infecções virais de fácil disseminação , como COVID-19, podem ser assintomáticas, mas ainda podem ser transmissíveis .

História

Sintomatologia

Um sintoma (do grego σύμπτωμα, "acidente, infortúnio, aquilo que acontece", de συμπίπτω, "eu caio", de συν- "junto, com" e πίπτω, "eu caio") é um afastamento da função ou sentimento normal. A sintomatologia (também chamada de semiologia) é um ramo da medicina que lida com os sinais e sintomas de uma doença. Este estudo também inclui as indicações de uma doença . Foi descrito pela primeira vez como semiótica por Henry Stubbe em 1670, um termo agora usado para o estudo da comunicação de sinais .

Antes do século XIX, havia pouca diferença nos poderes de observação entre médico e paciente. A maior parte da prática médica foi conduzida como uma interação cooperativa entre o médico e o paciente; isto foi gradualmente substituído por um "consenso monolítico de opinião imposto de dentro da comunidade de investigadores médicos". Embora cada um notasse quase as mesmas coisas, o médico tinha uma interpretação mais informada dessas coisas: "os médicos sabiam o que as descobertas significavam e o leigo não".

Desenvolvimento de testes médicos

Pintura de René Laennec em 1816 usando um método antigo de ausculta em um homem com tuberculose .

Uma série de avanços introduzidos principalmente no século 19, permitiram uma avaliação mais objetiva por parte do médico em busca de um diagnóstico, e menos necessidade de informações do paciente. Durante o século 20, a introdução de uma ampla gama de técnicas de imagem teve um grande impacto na capacidade de diagnóstico. Outros desenvolvimentos no campo da genética , bioquímica médica e diagnóstico molecular também desempenharam papéis importantes.

  • Em 1761, a técnica de percussão para diagnosticar problemas respiratórios foi descoberta por Leopold Auenbrugger . Esse método de bater nas cavidades corporais para observar quaisquer sons anormais já era praticado há muito tempo na cardiologia. A percussão do tórax tornou-se mais conhecida após 1808 com a tradução da obra de Auenbrugger do latim para o francês por Jean-Nicolas Corvisart .
  • Em 1819 a introdução do estetoscópio por René Laennec começou a substituir a técnica secular da ausculta imediata - ouvir o coração colocando o ouvido diretamente no peito, com ausculta mediata usando o estetoscópio para ouvir os sons do coração e respiratórios trato. A publicação de Laennec foi traduzida para o inglês, 1821-1834, por John Forbes

Diagnóstico

O reconhecimento dos sinais e a observação dos sintomas podem levar ao diagnóstico. Caso contrário, um exame físico pode ser realizado e um histórico médico obtido. Outros exames médicos de diagnóstico , como exames de sangue , exames e biópsias , podem ser necessários. Um raio-X, por exemplo, logo seria o diagnóstico ou não de fratura óssea . Uma significância observada detectada durante um exame ou de um teste médico pode ser conhecido como um achado médico .

Exemplos de sinais e sintomas

Veja também

Referências