Medicina da Grécia Antiga - Ancient Greek medicine

Médico tratando de um paciente ( aryballos áticos com figuras vermelhas , 480-470 aC)

A medicina grega antiga era uma compilação de teorias e práticas que estavam em constante expansão por meio de novas ideologias e julgamentos. Muitos componentes foram considerados na medicina grega antiga , entrelaçando o espiritual com o físico. Especificamente, os gregos antigos acreditavam que a saúde era afetada pelos humores , localização geográfica, classe social, dieta, trauma, crenças e mentalidade. No início, os gregos antigos acreditavam que as doenças eram "castigos divinos" e que a cura era um "presente dos Deuses". À medida que as provas continuavam, nas quais as teorias eram testadas contra os sintomas e resultados, as crenças espirituais puras sobre "punições" e "dons" foram substituídas por uma base baseada no físico, isto é, causa e efeito.

Humorismo (ou os quatro humores) se refere ao sangue, catarro, bile amarela e bile negra. Cada um dos quatro humores estava ligado a um órgão, temperamento, estação e elemento. Também foi teorizado que o sexo desempenhava um papel na medicina porque algumas doenças e tratamentos eram diferentes para as mulheres e para os homens. Além disso, a localização geográfica e a classe social afetam as condições de vida das pessoas e podem sujeitá-las a diversos problemas ambientais, como mosquitos, ratos e disponibilidade de água potável. A dieta também era considerada um problema e poderia ser afetada pela falta de acesso a uma alimentação adequada. O trauma, como o sofrido por gladiadores, por mordidas de cachorro ou outros ferimentos, desempenhou um papel importante nas teorias relacionadas à compreensão da anatomia e das infecções. Além disso, havia um foco significativo nas crenças e na mentalidade do paciente nas teorias de diagnóstico e tratamento. Foi reconhecido que a mente desempenha um papel na cura, ou que também pode ser a única base para a doença.

A medicina grega antiga começou a girar em torno da teoria dos humores. A teoria humoral afirma que a boa saúde vem de um equilíbrio perfeito dos quatro humores: sangue, catarro, bile amarela e bile negra. Conseqüentemente, problemas de saúde resultavam do equilíbrio impróprio dos quatro humores. Hipócrates , conhecido como o "Pai da Medicina Moderna", fundou uma escola médica em Cos e é a figura mais importante da medicina grega antiga. Hipócrates e seus alunos documentaram várias doenças no Corpus Hipocrático e desenvolveram o Juramento de Hipócrates para médicos, que ainda está em uso hoje. Seus alunos e ele também criaram terminologia médica que faz parte do nosso vocabulário hoje. Palavras médicas incluem agudo, crônico, epidemia, exacerbação, recaída e outros. As contribuições para a medicina grega antiga de Hipócrates, Sócrates e outros tiveram uma influência duradoura na medicina islâmica e na medicina europeia medieval até que muitas de suas descobertas se tornaram obsoletas no século XIV.

A primeira escola de medicina grega conhecida foi inaugurada em Cnido em 700 aC . Alcmaeon , autor da primeira compilação anatômica, trabalhou nesta escola, e foi aqui que a prática de observar os pacientes se estabeleceu. Apesar de seu conhecido respeito pela medicina egípcia antiga , as tentativas de discernir qualquer influência particular na prática grega nessa época não tiveram muito sucesso devido à falta de fontes e ao desafio de compreender a terminologia médica antiga . É claro, entretanto, que os gregos importaram substâncias egípcias para sua farmacopéia , e a influência tornou-se mais pronunciada após o estabelecimento de uma escola de medicina grega em Alexandria .

Asclepieia

Vista de Asklepieion de Kos , a instância mais bem preservada de Asclepieion.

Asclépio foi esposado como o primeiro médico, e o mito o colocava como filho de Apolo . Os templos dedicados ao deus curandeiro Asclépio, conhecido como Asclepieia ( grego : Ἀσκληπιεῖα ; sing. Ἀσκληπιεῖον Asclepieion ), funcionavam como centros de aconselhamento médico, prognóstico e cura. Nesses santuários, os pacientes entravam em um estado semelhante a um sonho de sono induzido conhecido como "enkoimesis" ( grego : ἐγκοίμησις ), não muito diferente da anestesia, na qual recebiam orientação da divindade em um sonho ou eram curados por cirurgia. Asclepeia fornecia espaços cuidadosamente controlados que conduziam à cura e atendiam a vários requisitos das instituições criadas para a cura. O Templo de Asclépio em Pérgamo tinha uma nascente que descia para uma sala subterrânea do Templo. As pessoas vinham beber as águas e se banhar nelas, porque se acreditava que elas tinham propriedades medicinais. Banhos de lama e chás quentes como camomila eram usados ​​para acalmá-los ou chá de hortelã para aliviar suas dores de cabeça, que ainda é um remédio caseiro usado por muitos hoje. Os pacientes também foram incentivados a dormir nas instalações. Seus sonhos foram interpretados pelos médicos e seus sintomas foram revisados. Cães eram ocasionalmente trazidos para lamber feridas abertas para ajudá-los na cura. No Asclepieion de Epidauro , três grandes placas de mármore datadas de 350 aC preservam os nomes, histórias de casos, reclamações e curas de cerca de 70 pacientes que vieram ao templo com um problema e o eliminaram lá. Algumas das curas cirúrgicas listadas, como a abertura de um abscesso abdominal ou a remoção de material estranho traumático, são realistas o suficiente para terem ocorrido, mas com o paciente em um estado de encoimese induzida com a ajuda de substâncias soporíficas como o ópio .

A vara de Asclépio é um símbolo universal da medicina até hoje. No entanto, é frequentemente confundido com Caduceu , que era um cajado empunhado pelo deus Hermes. O Cetro de Asclépio incorpora uma cobra sem asas, enquanto o Caduceu é representado por duas cobras e um par de asas representando a rapidez de Hermes.

Médicos da Grécia Antiga

Os médicos gregos antigos consideravam as doenças como sendo de origem sobrenatural, provocadas pela insatisfação dos deuses ou por possessão demoníaca. A culpa da doença era atribuída ao paciente e o papel do médico era conciliar-se com os deuses ou exorcizar o demônio com orações, feitiços e sacrifícios.

O corpo hipocrático e o humorismo

Ferramentas cirúrgicas, século 5 aC. Reconstruções baseadas em descrições do corpus hipocrático . Museu de Tecnologia de Thessaloniki

O Corpus Hipocrático se opõe a crenças antigas, oferecendo abordagens de base biológica para doenças em vez de intervenções mágicas. O Corpus Hipocrático é uma coleção de cerca de setenta primeiras obras médicas da Grécia antiga que estão associadas a Hipócrates e seus alunos. Embora se pensasse que foram escritos pelo próprio Hipócrates, muitos estudiosos hoje acreditam que esses textos foram escritos por uma série de autores ao longo de várias décadas. O Corpus contém o tratado, a Doença Sagrada , que argumenta que, se todas as doenças fossem derivadas de fontes sobrenaturais, os medicamentos biológicos não funcionariam. O estabelecimento da teoria humoral da medicina focou no equilíbrio entre sangue, bile amarela e negra e catarro no corpo humano. Estar muito quente, frio, seco ou úmido perturbava o equilíbrio entre os humores, resultando em doenças e enfermidades. Não se acreditava que deuses e demônios punissem o paciente, mas sim atribuídos ao ar nocivo ( teoria do miasma ). Os médicos que praticavam a medicina humoral se concentravam em restabelecer o equilíbrio entre os humores. A mudança da doença sobrenatural para a doença biológica não aboliu completamente a religião grega, mas ofereceu um novo método de como os médicos interagiam com os pacientes.

Os antigos médicos gregos que seguiram o humorismo enfatizaram a importância do meio ambiente. Os médicos acreditavam que os pacientes estariam sujeitos a várias doenças com base no ambiente em que residiam. O abastecimento de água local e a direção do sopro do vento influenciaram a saúde da população local. Os pacientes desempenharam um papel importante em seu tratamento. Afirmado no tratado " Aforismos " , "[i] não basta o médico fazer o que é necessário, mas o paciente e o atendente também devem fazer a sua parte". A adesão do paciente estava enraizada em seu respeito pelo médico. De acordo com o tratado " Prognóstico " , um médico conseguia aumentar sua reputação e respeito por meio do "prognóstico", conhecendo o desfecho da doença. O médico teve um papel ativo na vida dos pacientes, levando em consideração sua residência. A distinção entre doenças fatais e doenças recuperáveis ​​era importante para a confiança e o respeito do paciente, influenciando positivamente a adesão do paciente.

Asclépio (centro) chega a Kos e é saudado por Hipócrates (à esquerda) e um cidadão (à direita), mosaico da Asclépio de Kos, séculos II-III dC

Com o crescimento da adesão do paciente na medicina grega, o consentimento tornou-se um fator importante entre o médico e a relação do paciente. Apresentado com todas as informações sobre a saúde do paciente, o paciente toma a decisão de aceitar o tratamento. A responsabilidade do médico e do paciente é mencionada no tratado " Epidemias " , onde afirma, "há três fatores na prática da medicina: a doença, o paciente e o médico. O médico é o servo da ciência, e o paciente deve fazer o que ele pode para combater a doença com o auxílio do médico ”.

A influência de Aristóteles na percepção grega

O filósofo grego antigo Aristóteles foi o estudioso mais influente do mundo vivo desde a Antiguidade . Os escritos biológicos de Aristóteles demonstram grande preocupação com o empirismo , a causalidade biológica e a diversidade da vida. Aristóteles não experimentou, entretanto, sustentando que os itens exibem sua natureza real em seus próprios ambientes, em vez de em ambientes artificiais controlados. Embora na física e na química modernas esta suposição tenha sido considerada inútil, na zoologia e na etologia ela continua a ser a prática dominante, e o trabalho de Aristóteles "mantém o interesse real". Ele fez inúmeras observações da natureza, especialmente os hábitos e atributos das plantas e animais do mundo ao seu redor, que dedicou considerável atenção à categorização . Ao todo, Aristóteles classificou 540 espécies de animais e dissecou pelo menos 50.

Aristóteles acreditava que as causas formais guiavam todos os processos naturais. Tal visão teleológica deu a Aristóteles motivos para justificar seus dados observados como uma expressão de design formal; por exemplo, sugerindo que a Natureza, não dando a nenhum animal chifres e presas, estava afastando a vaidade, e geralmente dando às criaturas faculdades apenas na medida em que são necessárias. De maneira semelhante, Aristóteles acreditava que as criaturas eram organizadas em uma escala gradativa de perfeição, subindo das plantas até o homem - a scala naturae ou Grande Cadeia do Ser .

Ele sustentava que o nível de perfeição de uma criatura era refletido em sua forma, mas não pré-ordenado por aquela forma. Ainda outro aspecto de sua biologia dividia as almas em três grupos: uma alma vegetativa, responsável pela reprodução e crescimento; uma alma sensível, responsável pela mobilidade e sensação; e uma alma racional, capaz de pensamento e reflexão. Ele atribuiu apenas o primeiro às plantas, os dois primeiros aos animais e os três aos humanos. Aristóteles, em contraste com os filósofos anteriores, e como os egípcios, colocou a alma racional no coração, ao invés do cérebro. Notável é a divisão de sensação e pensamento de Aristóteles, que geralmente ia contra os filósofos anteriores, com exceção de Alcmaeon .

O sucessor de Aristóteles no Liceu , Teofrasto , escreveu uma série de livros sobre botânica - a História das Plantas - que sobreviveu como a contribuição mais importante da Antiguidade para a botânica, mesmo na Idade Média . Muitos dos nomes de Teofrasto sobreviveram até os tempos modernos, como carpos para frutas e pericárpio para vasos de sementes. Em vez de focar nas causas formais, como fez Aristóteles, Teofrasto sugeriu um esquema mecanicista, traçando analogias entre os processos naturais e artificiais e apoiando-se no conceito de causa eficiente de Aristóteles . Teofrasto também reconheceu o papel do sexo na reprodução de algumas plantas superiores, embora esta última descoberta tenha se perdido em idades posteriores. As idéias biológicas / teleológicas de Aristóteles e Teofrasto, bem como sua ênfase em uma série de axiomas em vez de na observação empírica, não podem ser facilmente separadas de seu impacto conseqüente na medicina ocidental.

Herophilus, Erasistratus e a anatomia da Grécia Antiga

Frontispício para uma versão 1644 da edição ampliada e ilustrado de Teofrasto 's Historia Plantarum (c. 1200), que foi originalmente escrito por volta de 200 aC

Nomenclatura, métodos e aplicações para o estudo da anatomia datam dos gregos. Depois de Teofrasto (m. 286 aC), a extensão da obra original produzida foi diminuída. Embora o interesse pelas idéias de Aristóteles tenha sobrevivido, elas foram geralmente aceitas sem questionamentos. Somente na era de Alexandria sob os Ptolomeus é que os avanços na biologia podem ser encontrados novamente. O primeiro professor de medicina em Alexandria foi Herófilo de Calcedônia ( o pai da anatomia ), que diferia de Aristóteles, colocando inteligência no cérebro e conectando o sistema nervoso ao movimento e à sensação. Herophilus também distinguiu entre veias e artérias , observando que as últimas tinham pulso, enquanto as primeiras não. Ele fez isso usando um experimento envolvendo o corte de certas veias e artérias no pescoço de um porco até que os guinchos parassem. Na mesma linha, ele desenvolveu uma técnica diagnóstica que se baseava na distinção de diferentes tipos de pulso. Ele e seu contemporâneo, Erasístrato de Chios , pesquisaram o papel das veias e dos nervos , mapeando seus cursos pelo corpo .

Erasistratus conectou o aumento da complexidade da superfície do cérebro humano em comparação com outros animais à sua inteligência superior . Ele às vezes empregava experimentos para aprofundar sua pesquisa, ao mesmo tempo pesando repetidamente um pássaro enjaulado e observando sua perda de peso entre os horários de alimentação. Seguindo as pesquisas de seu professor em pneumática , ele alegou que o sistema humano de vasos sanguíneos era controlado por aspiradores , conduzindo o sangue por todo o corpo. Na fisiologia de Erasístrato, o ar entra no corpo, é então puxado pelos pulmões para o coração, onde é transformado em espírito vital, e então é bombeado pelas artérias de todo o corpo. Parte desse espírito vital chega ao cérebro , onde é transformado em espírito animal, que é então distribuído pelos nervos. Herófilo e Erasístrato realizaram seus experimentos em criminosos dados a eles por seus reis ptolomaicos. Eles dissecaram esses criminosos vivos e "enquanto ainda respiravam, observaram partes que a natureza havia ocultado anteriormente e examinaram sua posição, cor, forma, tamanho, disposição, dureza, maciez, suavidade, conexão".

Embora alguns atomistas antigos , como Lucrécio, desafiassem o ponto de vista teleológico das idéias aristotélicas sobre a vida, a teleologia (e após a ascensão do cristianismo, a teologia natural ) permaneceria central para o pensamento biológico essencialmente até os séculos XVIII e XIX. Nas palavras de Ernst Mayr , "Nada de qualquer consequência real na biologia depois de Lucrécio e Galeno até a Renascença." As ideias de Aristóteles sobre história natural e medicina sobreviveram, mas em geral foram aceitas sem questionamentos.

Galen

Aelius Galenus foi um proeminente médico , cirurgião e filósofo grego do Império Romano . Indiscutivelmente o mais realizado de todos os pesquisadores médicos da antiguidade , Galeno influenciou o desenvolvimento de várias disciplinas científicas , incluindo anatomia , fisiologia , patologia , farmacologia e neurologia , bem como filosofia e lógica .

Filho de Aelius Nicon , um arquiteto rico com interesses acadêmicos, Galeno recebeu uma educação abrangente que o preparou para uma carreira de sucesso como médico e filósofo. Nascido em Pérgamo (atual Bergama , Turquia ), Galeno viajou extensivamente, expondo-se a uma ampla variedade de teorias e descobertas médicas antes de se estabelecer em Roma , onde serviu a membros proeminentes da sociedade romana e eventualmente recebeu o cargo de médico particular para vários imperadores .

A compreensão de Galeno da anatomia e da medicina foi influenciada principalmente pela então corrente teoria do humorismo , apresentada por antigos médicos gregos como Hipócrates. Suas teorias dominaram e influenciaram a ciência médica ocidental por mais de 1.300 anos. Seus relatórios anatômicos, baseados principalmente na dissecação de macacos , especialmente do macaco Barbary , e porcos , permaneceram incontestáveis ​​até 1543, quando descrições impressas e ilustrações de dissecações humanas foram publicadas na obra seminal De humani corporis fabrica de Andreas Vesalius onde a teoria fisiológica de Galeno foi publicada. acomodados a essas novas observações. A teoria da fisiologia do sistema circulatório de Galeno perdurou até 1628, quando William Harvey publicou seu tratado intitulado De motu cordis , no qual estabelecia que o sangue circula, com o coração atuando como uma bomba. Os estudantes de medicina continuaram a estudar os escritos de Galeno até meados do século XIX. Galeno conduziu muitos experimentos de ligadura de nervos que sustentavam a teoria, ainda aceita hoje, de que o cérebro controla todos os movimentos dos músculos por meio dos sistemas nervoso craniano e periférico .

Galeno se via como médico e filósofo, como escreveu em seu tratado intitulado Que o melhor médico também é um filósofo . Galeno estava muito interessado no debate entre as seitas médicas racionalistas e empiristas, e seu uso da observação direta, dissecção e vivissecção representa um meio-termo complexo entre os extremos desses dois pontos de vista.

Dioscórides

O médico grego do primeiro século, farmacologista , botânico e cirurgião do exército romano Pedanius Dioscorides foi o autor de uma enciclopédia de substâncias medicinais comumente conhecidas como De Materia Medica . Este trabalho não se aprofundou na teoria médica ou na explicação da patogênese, mas descreveu os usos e ações de cerca de 600 substâncias, com base na observação empírica. Ao contrário de outras obras da antiguidade clássica, o manuscrito de Dioscórides nunca saiu de publicação; formou a base para a farmacopeia ocidental ao longo do século 19, um verdadeiro testemunho da eficácia dos medicamentos descritos; além disso, a influência do trabalho com a fitoterapia europeia eclipsou a do Corpo de Hipócrates .

Herodicus

Herodicus ( grego : Ἡρóδιĸος ) foi um médico grego do século 5 aC, considerado o pai da medicina esportiva . É -lhe creditado o primeiro uso do exercício terapêutico para o tratamento de doenças e manutenção da saúde, e acredita-se que tenha sido um dos tutores de Hipócrates . Ele também recomendou uma boa dieta e massagem com ervas e óleos benéficos, e suas teorias são consideradas a base da medicina esportiva . Ele foi específico na maneira como a massagem deveria ser dada. Ele recomendou que a fricção fosse inicialmente lenta e suave, depois, posteriormente, mais rápida, com a aplicação de mais pressão, que deveria ser seguida por uma fricção mais suave.

Legado histórico

Por meio de um longo contato com a cultura grega e sua eventual conquista da Grécia, os romanos adotaram uma visão favorável da medicina hipocrática.

Essa aceitação levou à disseminação das teorias médicas gregas por todo o Império Romano e, portanto, em uma grande parte do Ocidente. O estudioso romano mais influente a continuar e expandir a tradição hipocrática foi Galeno (DC 207). O estudo dos textos hipocráticos e galênicos, no entanto, praticamente desapareceu no Ocidente latino na Idade Média , após o colapso do Império Ocidental, embora a tradição hipocrático-galênica da medicina grega continuasse a ser estudada e praticada no Império Romano Oriental (Bizâncio). Depois de 750 DC, estudiosos árabes, persas e andaluzes traduziram as obras de Galeno e Dioscórides em particular. Posteriormente, a tradição médica hipocrático-galênica foi assimilada e eventualmente expandida, com o mais influente estudioso médico muçulmano sendo Avicena . A partir do final do século XI, a tradição hipocrático-galênica retornou ao Ocidente latino com uma série de traduções dos textos clássicos, principalmente de traduções árabes, mas ocasionalmente do grego original. Na Renascença, mais traduções de Galeno e Hipócrates diretamente do grego foram feitas a partir de manuscritos bizantinos recém-disponíveis.

A influência de Galeno foi tão grande que mesmo depois que os europeus ocidentais começaram a fazer dissecações no século XIII, os estudiosos muitas vezes assimilaram descobertas no modelo galênico que, de outra forma, poderiam ter posto em dúvida a precisão de Galeno. Com o tempo, no entanto, a teoria médica clássica foi substituída por uma ênfase crescente nos métodos experimentais científicos nos séculos XVI e XVII. No entanto, a prática hipocrático-galênica de derramamento de sangue foi praticada no século 19, apesar de sua ineficácia empírica e risco.

Veja também

Referências

Bibliografia

Leitura adicional

links externos