Nevo melanocítico - Melanocytic nevus
| Nevo melanocítico | |
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| Nevo melanocítico lentiginoso | |
| Especialidade | Dermatologia |
Um nevo melanocítico (também conhecido como nevo nevocítico , nevo de células nevo e comumente como uma toupeira ) é um tipo de tumor melanocítico que contém células nevo . Algumas fontes equiparam o termo mole a "nevo melanocítico", mas também existem fontes que igualam o termo mole a qualquer forma de nevo .
A maioria das manchas aparecem durante as primeiras duas décadas de vida de uma pessoa, com cerca de um em cada 100 bebês nascendo com manchas. As manchas adquiridas são uma forma de neoplasia benigna , enquanto as manchas congênitas , ou nevos congênitos, são consideradas uma malformação menor ou hamartoma e podem apresentar um risco maior de melanoma. Uma toupeira pode ser subdérmica (sob a pele) ou um tumor pigmentado na pele , formado principalmente por um tipo de célula conhecido como melanócito . A alta concentração do agente pigmentante do corpo, a melanina , é responsável por sua cor escura . As toupeiras são um membro da família das lesões cutâneas conhecidas como nevos e podem ocorrer em todas as espécies de mamíferos, mas foram documentadas mais amplamente em humanos, cães e cavalos.
sinais e sintomas
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De acordo com a Academia Americana de Dermatologia , os tipos mais comuns de verrugas são marcas de pele , pintas elevadas e pintas planas. As toupeiras benignas são geralmente marrons, bronzeadas, rosa ou pretas (especialmente na pele escura). Eles são circulares ou ovais e geralmente pequenos (geralmente entre 1–3 mm), embora alguns possam ser maiores do que o tamanho de uma borracha de lápis comum (> 5 mm). Algumas toupeiras produzem cabelos escuros e ásperos . Os procedimentos comuns de remoção de pêlos da toupeira incluem arrancar, depilação cosmética, eletrólise , rosqueamento e cauterização.
Envelhecimento
Moles tendem a aparecer durante a primeira infância e durante os primeiros 30 anos de vida. Eles podem mudar lentamente, tornando-se elevados, mudando de cor ou desbotando gradualmente. A maioria das pessoas tem entre 30 e 40 moles, mas algumas têm até 600.
Descobriu-se que o número de moles que uma pessoa possui tem uma correlação com o comprimento do telômero . No entanto, a relação entre telômeros e envelhecimento permanece incerta.
Complicações
A Academia Americana de Dermatologia afirma que a grande maioria das manchas são benignas . Os dados sobre as chances de transformação de nevo melanocítico em melanoma são controversos, mas parece que cerca de 10% dos melanomas malignos apresentam lesão precursora, dos quais cerca de 10% são nevos melanocíticos. Portanto, parece que o melanoma maligno muito raramente (1% dos casos) tem um nevo melanocítico como precursor.
Causa
A causa não é claramente compreendida, mas acredita-se que seja causada por um defeito no desenvolvimento embriológico. Isso ocorre nas primeiras doze semanas de gravidez. Acredita-se que o defeito cause a proliferação de melanócitos. Isso significa que os melanócitos, as células do corpo responsáveis pela cor normal da pele, estão sendo produzidos em uma taxa extremamente rápida, fazendo com que os melanócitos se formem em aglomerados em vez de se espalharem, causando pigmentação anormal da pele em algumas áreas do corpo.
Genética
Os genes podem ter influência sobre as toupeiras de uma pessoa.
A síndrome do nevo displásico é uma condição amplamente hereditária que faz com que uma pessoa tenha uma grande quantidade de manchas (geralmente 100 ou mais) com algumas maiores do que o normal ou atípicas. Isso geralmente leva a um risco maior de melanoma , um câncer de pele grave . Os nevos displásicos têm maior probabilidade do que as manchas comuns de se tornarem cancerígenos. Os nevos displásicos são comuns e muitas pessoas apresentam algumas dessas manchas anormais. Ter mais de 50 pintas comuns aumenta o risco de desenvolver melanoma.
Na população geral, uma pequena maioria dos melanomas não se forma em uma mancha existente, mas, em vez disso, cria um novo tumor na pele. Surpreendentemente, isso também se aplica a pessoas com nevos displásicos. Eles correm um risco maior de melanoma ocorrer não apenas onde há uma toupeira existente, mas também onde não há nenhuma. Essas pessoas precisam ser verificadas regularmente para verificar se há alterações em suas manchas e observar quaisquer novas.
Luz solar
A luz ultravioleta do sol causa envelhecimento prematuro da pele e danos à pele que podem levar ao melanoma. Alguns cientistas levantam a hipótese de que a superexposição aos raios ultravioleta, incluindo luz solar excessiva , pode desempenhar um papel na formação de manchas adquiridas. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar a complexa interação entre a composição genética e a exposição geral à luz ultravioleta. Algumas fortes indicações de que isso é verdade (mas sem provas), são:
- A relativa falta de manchas nas nádegas de pessoas com nevos displásicos.
- As sardas (manchas de melanina na pele, distintas das manchas) são conhecidas por serem influenciadas pela luz solar.
Estudos descobriram que queimaduras solares e muito tempo ao sol podem aumentar os fatores de risco para melanoma. Isto é em adição a aqueles que têm ser nevos displásico em maior risco de este cancro (a incerteza é em relação à aquisição benignos moles). Para prevenir e reduzir o risco de melanoma causado pela radiação ultravioleta, a Academia Americana de Dermatologia e o Instituto Nacional do Câncer recomendam ficar fora do sol entre 10h00 e 16h00, horário padrão (ou sempre que a sombra de uma pessoa for menor que a altura). O Instituto Nacional do Câncer também recomenda o uso de calças e mangas compridas, chapéus com abas largas, protetores solares e óculos de sol com lentes defletoras de raios ultravioleta.
Diagnóstico
O diagnóstico clínico pode ser feito a olho nu usando a diretriz ABCD ou usando dermatoscopia . Um teste de triagem online também está disponível para ajudar a rastrear manchas benignas.
Um dermatoscópio .
Um moderno dermatoscópio polarizado .
Classificação
Os nevos melanocíticos podem ser classificados principalmente por profundidade, sendo congênitos versus adquiridos e / ou padrões específicos de dermatoscopia ou histopatologia :
- Profundidade
| Aula de profundidade | Localização de células nevus | Outras características | Imagem | ICD |
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| Nevo juncional | Ao longo da junção da epiderme com a derme subjacente . | Pode ser colorido e ligeiramente saliente. |
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ICD10 : D22 ICDO : M8740 / 0 |
| Nevo composto | Tanto a epiderme quanto a derme. |
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ICD10: D22 ( ILDS D22.L14) ICDO: 8760/0 |
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| Nevo intradérmico | Dentro da derme . | Uma toupeira clássica ou marca de nascença . Normalmente aparece como uma protuberância elevada em forma de cúpula na superfície da pele. |
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Nevo dérmico pequeno, com ninhos de células nevo (setas)
- Congênito versus adquirido
- Nevo congênito : Nevo pequeno a grande presente no momento ou próximo ao nascimento. Os pequenos têm baixo potencial para formar melanomas , porém o risco aumenta com o tamanho, como no nevo pigmentado gigante.
- Nevo adquirido : qualquer nevo melanocítico que não seja congênito ou não esteja presente ao nascimento ou próximo ao nascimento.
- Padrões específicos de dermatoscopia ou histopatologia
| Modelo | Características | foto- grafia |
Histo- patologia |
|---|---|---|---|
| Nevo displásico | Geralmente um nevo composto com displasia celular e arquitetônica . Como as toupeiras típicas, os nevos displásicos podem ser planos ou elevados. Embora variem em tamanho, os nevos displásicos são geralmente maiores do que manchas normais e tendem a ter bordas irregulares e coloração irregular. Portanto, eles se assemelham ao melanoma , parecem preocupantes e muitas vezes são removidos para esclarecer o diagnóstico. Os nevos displásicos são marcadores de risco quando numerosos, como em pessoas com síndrome do nevo displásico . De acordo com o National Institute of Health (NIH), os médicos acreditam que, quando fazem parte de uma série ou síndrome de manchas múltiplas, os nevos displásicos têm mais probabilidade do que as manchas comuns de se desenvolverem no tipo mais virulento de câncer de pele chamado melanoma. |
_-_crop.jpg) Nesse caso, a porção central é uma pápula complexa, e a periferia é macular, irregular, indistinta e levemente rosada. |
 Ponte rete crista característica , ombro e fibrose lamelar. Mancha H&E .
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| Nevo Azul | É de cor azul porque seus melanócitos são muito profundos na pele. |
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| Nevo de Spitz | Variante distinta do nevo intradérmico, geralmente em uma criança. |
 Eles são elevados e avermelhados (não pigmentados).
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| Nevo pigmentado gigante | Nevos congênitos grandes, pigmentados, geralmente peludos. Eles são importantes porque o melanoma pode ocasionalmente aparecer neles (10 a 15%). |
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| Nevo de Ito e nevo de Ota | Lesões acastanhadas achatadas congênitas na face ou ombro. |
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| Mancha mongol | Descoloração azulada congênita grande, profunda, que geralmente desaparece na puberdade. Tem esse nome devido à sua associação com grupos étnicos do Leste Asiático, mas não se limita a eles. |
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- Recorrência
- Nevo recorrente : qualquer nevo removido de forma incompleta com melanócitos residuais deixados na ferida cirúrgica. Isso cria um dilema para o paciente e o médico, pois essas cicatrizes não podem ser distinguidas de um melanoma.
Diferenciação de melanoma
Muitas vezes, é necessário um dermatologista para avaliar completamente as manchas. Por exemplo, uma pequena mancha azul ou preto-azulada, geralmente chamada de nevo azul, geralmente é benigna, mas muitas vezes confundida com melanoma . Por outro lado, um nevo juncional, que se desenvolve na junção da derme e epiderme, é potencialmente canceroso.
Um gráfico de referência básico usado pelos consumidores para detectar manchas suspeitas é encontrado no ABCD mnemônico , usado por instituições como a Academia Americana de Dermatologia e o Instituto Nacional do Câncer. As letras representam assimetria, borda, cor e diâmetro. Às vezes, a letra E (para elevação ou evolução) é adicionada. De acordo com a American Academy of Dermatology, se uma verruga começa a mudar de tamanho, cor, forma ou, especialmente, se a borda de uma verruga desenvolve bordas irregulares ou se torna maior do que uma borracha de lápis , seria um momento apropriado para consultar um médico. Outros sinais de alerta incluem uma verruga, mesmo que menor do que uma borracha, que é diferente das outras e começa a formar crosta, sangrar, coçar ou inflamar . As alterações podem indicar desenvolvimento de melanomas . O assunto pode se tornar clinicamente complicado porque a remoção da toupeira depende de quais tipos de câncer, se houver, são suspeitos.
Um método recente e inovador de detecção de melanoma é o "sinal do patinho feio". É simples, fácil de ensinar e altamente eficaz na detecção de melanoma. Simplesmente, é feita a correlação de características comuns da lesão de pele de uma pessoa. As lesões que se desviam muito das características comuns são rotuladas como "patinho feio" e um exame profissional adicional é necessário. O "sinal do chapeuzinho vermelho" sugere que indivíduos de pele clara e cabelos claros podem ter melanomas de difícil diagnóstico. Cuidado e cautela extras devem ser tomados ao examinar esses indivíduos, pois eles podem ter vários melanomas e nevos displásicos graves. Um dermatoscópio deve ser usado para detectar "patinhos feios", já que muitos melanomas nesses indivíduos se assemelham a não melanomas ou são considerados "lobos em pele de ovelha". Esses indivíduos de pele clara costumam apresentar melanomas levemente pigmentados ou amelanóticos que não apresentam alterações de coloração e variações de cores fáceis de observar. As bordas desses melanomas amelanóticos são freqüentemente indistintas, tornando a identificação visual sem um dermatoscópio muito difícil.
Pessoas com histórico pessoal ou familiar de câncer de pele ou síndrome do nevo displásico (várias manchas atípicas) devem consultar um dermatologista pelo menos uma vez por ano para ter certeza de que não estão desenvolvendo melanoma.
Gestão
Primeiro, um diagnóstico deve ser feito. Se a lesão for uma ceratose seborréica , pode-se realizar a excisão de barbear, eletrodesiccação ou criocirurgia, geralmente deixando pouca ou nenhuma cicatriz. Se houver suspeita de que a lesão seja um câncer de pele , uma biópsia de pele deve ser feita primeiro, antes de considerar a remoção. A menos que uma biópsia excisional seja necessária. Se a lesão for um nevo melanocítico, deve-se decidir se há indicação médica ou não.
Se um nevo melanocítico for suspeito de ser um melanoma , ele precisa ser coletado ou removido e enviado para avaliação microscópica por um patologista por um método chamado biópsia de pele . Pode-se fazer uma biópsia de pele excisional completa ou uma biópsia de pele por punch , dependendo do tamanho e localização do nevo original. Outras razões para a remoção podem ser cosméticas ou porque uma toupeira elevada interfere na vida diária (por exemplo, barbear ). A remoção pode ser por biópsia excisional ou por raspagem . Um local raspado deixa uma marca vermelha no local que retorna à cor da pele normal do paciente em cerca de duas semanas. No entanto, ainda pode haver risco de disseminação do melanoma, portanto, os métodos de diagnóstico do melanoma , incluindo a biópsia excisional, ainda são recomendados mesmo nesses casos. Além disso, as manchas podem ser removidas por laser, cirurgia ou eletrocautério.
Em mãos devidamente treinadas, alguns lasers médicos são usados para remover manchas planas ao nível da superfície da pele, bem como algumas manchas elevadas. Embora o tratamento a laser seja comumente oferecido e possa exigir várias consultas, outros dermatologistas acham que os lasers não são o melhor método para remover manchas porque o laser apenas cauteriza ou, em certos casos, remove níveis muito superficiais da pele. As manchas tendem a penetrar mais profundamente na pele do que os lasers não invasivos podem penetrar. Após o tratamento a laser, forma-se uma crosta que cai cerca de sete dias depois, ao contrário da cirurgia, em que a ferida deve ser suturada . Uma segunda preocupação sobre o tratamento a laser é que, se a lesão for um melanoma e for diagnosticada erroneamente como uma pinta benigna, o procedimento pode atrasar o diagnóstico. Se a mancha não for completamente removida pelo laser e a lesão pigmentada voltar a crescer, pode formar um nevo recorrente .
O eletrocautério está disponível como uma alternativa ao cautério a laser. Eletrocauterização é um procedimento que usa uma corrente elétrica leve para queimar manchas, marcas na pele e verrugas da pele. As correntes elétricas são definidas em um nível que atinge apenas as camadas mais externas da pele, reduzindo assim o problema de cicatrizes. Aproximadamente 1–3 tratamentos podem ser necessários para remover completamente uma toupeira. Normalmente, um anestésico local é aplicado na área da pele tratada antes de iniciar o procedimento de remoção da toupeira.
Para a cirurgia, muitos cirurgiões dermatológicos e plásticos primeiro usam uma solução congelante, geralmente nitrogênio líquido , em uma pinta elevada e, em seguida, raspam com um bisturi . Se o cirurgião optar pelo método de barbear, normalmente ele também cauteriza o coto . Como um círculo é difícil de fechar com pontos, a incisão geralmente é elíptica ou em forma de olho. No entanto, o congelamento não deve ser feito para um nevo suspeito de ser melanoma, pois os cristais de gelo podem causar alterações patológicas chamadas de "artefatos de congelamento" que podem interferir no diagnóstico do melanoma.
Riscos de remoção de toupeira
Os riscos de remoção de toupeira dependem principalmente do tipo de método de remoção de toupeira que o paciente é submetido. Primeiro, a remoção da toupeira pode ser seguida por algum desconforto que pode ser aliviado com analgésicos . Em segundo lugar, existe o risco de formação de crosta ou vermelhidão. No entanto, essas crostas e vermelhidão geralmente cicatrizam em uma ou duas semanas. Terceiro, como em outras cirurgias, também há risco de infecção ou alergia ao anestésico ou mesmo lesão nervosa . Por último, a remoção da toupeira pode implicar em uma cicatriz desconfortável, dependendo do tamanho da toupeira.
Sociedade e cultura
Ao longo da história humana , indivíduos que possuíam manchas faciais foram sujeitos ao ridículo e a ataques baseados em superstição. Ao longo da maior parte da história, as toupeiras faciais não foram consideradas objetos de beleza em rostos adoráveis. Em vez disso, a maioria das toupeiras eram consideradas crescimentos horríveis que apareciam principalmente no nariz , bochechas e queixos de bruxas , sapos e outras criaturas baixas .
Tanto o folclore quanto a cultura popular moderna usam traços físicos para denotar as tendências boas ou más de um personagem . Em contraste com os traços finos e a pele lisa de seus heróis e heroínas, personagens que possuem características negativas ou malignas também são conhecidos por possuir características mais ásperas e manchas de pele, incluindo manchas faciais.
Durante os julgamentos das bruxas de Salém, verrugas e outras lesões dermatológicas, como manchas, cicatrizes e outras manchas, quando encontradas em mulheres acusadas, foram consideradas evidências de um pacto com o diabo.
Leitura de toupeira de rosto
Na cultura tradicional chinesa, as toupeiras faciais são respeitadas e usadas na moleomancia , ou leitura de toupeira facial. O significado das manchas varia de acordo com qual das nove "manchas de riqueza" do rosto em que estão localizadas. Dependendo de sua posição e cor, as manchas faciais de uma pessoa podem tornar seu rosto "sortudo" ou "azarado".
As toupeiras que podem ser facilmente vistas podem ser consideradas avisos ou lembretes, enquanto as toupeiras escondidas podem simbolizar boa sorte e fortuna. Além disso, a cultura tradicional chinesa afirma que cada verruga facial indica a presença de uma verruga correspondente em outra parte do corpo. Por exemplo, se uma verruga está presente ao redor da boca, uma verruga correspondente deve ser encontrada na região púbica.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |
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Mídia relacionada ao nevo melanocítico no Wikimedia Commons - Toupeiras comuns, nevi displásico e risco de melanoma - Instituto Nacional do Câncer.
