Desordem de memória - Memory disorder

Os distúrbios de memória são o resultado de danos às estruturas neuroanatômicas que dificultam o armazenamento, a retenção e a rememoração das memórias . Os distúrbios de memória podem ser progressivos, incluindo a doença de Alzheimer , ou podem ser imediatos, incluindo distúrbios resultantes de traumatismo craniano .

Em ordem alfabética

Lesão cerebral adquirida (ABI)

Agnosia

Agnosia é a incapacidade de reconhecer certos objetos, pessoas ou sons. A agnosia é geralmente causada por danos ao cérebro (mais comumente nos lobos occipital ou parietal) ou por um distúrbio neurológico. Os tratamentos variam de acordo com a localização e a causa do dano. A recuperação é possível dependendo da gravidade do distúrbio e da gravidade dos danos ao cérebro. Existem muitos tipos mais específicos de agnosia diagnósticos, incluindo: agnosia associativa visuais , astereognosia , agnosia auditiva , auditivo verbal agnosia , prosopagnosia , simultanagnosia , desorientação topográfica , visual agnosia etc.

doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral progressiva, degenerativa e fatal, na qual as conexões de célula a célula no cérebro são perdidas. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. Globalmente, aproximadamente 1–5% da população é afetada pela doença de Alzheimer. As mulheres são desproporcionalmente vítimas da doença de Alzheimer, com evidências sugerindo que as mulheres com DA apresentam comprometimento cognitivo mais grave em relação aos homens com DA da mesma idade, bem como uma taxa mais rápida de declínio cognitivo.

Amnésia

A amnésia é um estado mental anormal no qual a memória e o aprendizado são afetados desproporcionalmente a outras funções cognitivas em um paciente alerta e responsivo. Existem duas formas de amnésia: Amnésia anterógrada e amnésia retrógrada , que mostram danos no hipocampo ou no lobo temporal medial . Pessoas com amnésia anterógrada apresentam dificuldade de aprendizado e retenção de informações encontradas após lesão cerebral. Pessoas com amnésia retrógrada geralmente têm memórias poupadas sobre experiências pessoais ou informações semânticas independentes do contexto.

Lesão cerebral

As causas das quedas de traumatismo cranioencefálico representam 28%, acidentes de trânsito 20%, atropelamento ou contra 19%, agressão 11%, veículos não motorizados 3%, outros meios de transporte 2%, desconhecidos 9% e outros 7%.
Causas de TBI

O traumatismo cranioencefálico (TCE) geralmente ocorre devido a danos ao cérebro causados ​​por uma força externa e pode levar a casos de amnésia, dependendo da gravidade da lesão. Lesão na cabeça pode causar amnésia transitória ou persistente. Ocasionalmente, a amnésia pós-traumática (PTA) pode existir sem qualquer amnésia retrógrada (AR), mas geralmente é mais comum em casos de lesões penetrantes. Foi descrito que danos às regiões frontal ou temporal anterior estão associados à AR desproporcional. Estudos têm ilustrado que, durante a PTA, os pacientes com traumatismo craniano mostraram esquecimento acelerado das informações aprendidas. Por outro lado, após a PTA, as taxas de esquecimento foram normais.

Conforme observado na seção acima mencionada sobre lesão cerebral traumática, ela pode estar associada a comprometimento da memória, doença de Alzheimer; no entanto, no que diz respeito ao envelhecimento, ele também apresenta outras ameaças. Há evidências que suportam uma alta incidência de quedas entre a população idosa e esta é uma das principais causas de morte associada a TCE entre a população de pessoas com 75 anos de idade ou mais. Ao olhar o gráfico à direita da página, constata-se que as quedas representam apenas 28% do total das causas de TCE, o que sugere que os idosos representam boa parte desses 28% no geral. Outro fator associado ao TCE e à idade é a relação entre o momento em que a lesão foi sofrida e a idade em que ocorreu. Estima-se que quanto mais velho o indivíduo, maior a probabilidade de necessitar de assistência após o TCE.

Em alguns casos, os indivíduos relataram ter uma memória particularmente vívida para imagens ou sons que ocorreram imediatamente antes da lesão, ao recuperar a consciência ou durante um intervalo lúcido entre a lesão e o início da ATP. Como resultado, surgiu uma controvérsia recente sobre se traumatismo cranioencefálico grave e amnésia excluem a possibilidade de sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Em um estudo realizado por McMillan (1996), os pacientes relataram 'janelas' de experiência, nas quais a perturbação emocional foi suficiente para causar PTSD. Essas 'janelas' envolviam a lembrança de eventos próximos ao impacto (quando o RA foi breve), de eventos angustiantes logo após o acidente (quando o PTA foi curto) ou de 'ilhas' de memória (por exemplo, ouvir os gritos de outras pessoas).

Lesões cerebrais também podem ser o resultado de um acidente vascular cerebral, pois a falta de oxigênio resultante pode causar danos ao local do acidente vascular cerebral (AVC). Os efeitos de um AVC nos hemisférios esquerdo e direito do cérebro incluem comprometimento da memória de curto prazo e dificuldade de adquirir e reter novas informações.

Demência

A demência se refere a uma grande classe de distúrbios caracterizados pela deterioração progressiva da capacidade de pensamento e da memória à medida que o cérebro é danificado. A demência pode ser categorizada como reversível (por exemplo, doença da tireoide ) ou irreversível (por exemplo, doença de Alzheimer). Atualmente, existem mais de 35 milhões de pessoas com demência em todo o mundo. Só nos Estados Unidos, o número de pessoas afetadas pela demência chega a 3,8 milhões.

Enquanto estudos mostram que existem aspectos “normais” no envelhecimento, como cabelos grisalhos e mudanças na visão, existem mudanças como esquecer de fazer coisas que não são consideradas “normais”. A importância de compreender que as mudanças mais frequentemente observadas e percebidas no dia a dia nos entes queridos que estão envelhecendo é imperativo. Embora o comprometimento cognitivo leve possa ser considerado uma parte normal do envelhecimento, as diferenças devem ser observadas.

Em um estudo de J. Shagam, observou-se que, embora o diabetes e a hipertensão não sejam considerados parte do envelhecimento normal, eles seriam classificados como comprometimento cognitivo leve. Dito isso, é importante diferenciar as diferenças entre o que pode ser potencialmente prejudicial e o que não é. É difícil diagnosticar com precisão a demência devido ao fato de que a maioria das pessoas não sabe o que procurar e também porque não existe um teste específico que possa ser dado como ferramenta de diagnóstico.

O que é ainda mais evidente é que os sintomas entre demência, demência relacionada a Alzheimer e Parkinson tendem a ir além de apenas uma doença. Embora existam diferentes formas de demência, a demência vascular, como parece, está associada a cuidados vasculares.

Esta forma de demência não é uma deterioração lenta, mas sim uma mudança repentina e inesperada devido a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, reduzindo significativamente o sangue para o cérebro. A pesquisa mostrou que a hipertensão persistente pode contribuir para o colapso da BBB. A barreira hematoencefálica (BBB) ​​serve como um “porteiro” para o cérebro, impedindo a entrada de água e outras substâncias. Vários estudos mostram que, à medida que o cérebro envelhece, a barreira hematoencefálica começa a quebrar e se tornar disfuncional. Existem diferentes maneiras de medir o afinamento da BBB e uma com a qual a maioria está familiarizada é a imagem, que consiste em tirar fotos do cérebro usando tomografias computadorizadas, ressonância magnética ou tomografias PET.

Pesquisas anteriores também indicam que, com o envelhecimento e o enfraquecimento da BBB, mudanças cognitivas também estavam ocorrendo na seção do cérebro conhecida como hipocampo. Isso mostra uma relação entre o envelhecimento e o afinamento da BBB e seus efeitos no cérebro. O envelhecimento do cérebro também indica problemas de aprendizagem e de memória.

Embora as mudanças no BBB não sejam uma causa de comprometimento das funções cognitivas por si só, a pesquisa sugere que existe uma relação. Outra deficiência indicativa do envelhecimento do cérebro e da quebra da BBB é o acúmulo de ferro.

Muito ferro no corpo pode criar radicais livres que podem influenciar a degeneração da barreira hematoencefálica. Um outro fator específico relacionado à idade observado em Popescu et al. é uma diminuição do estrogênio com a idade pode afetar adversamente a quebra da barreira hematoencefálica e criar uma sensibilidade à neurodegeneração. Como apontado anteriormente, a demência é uma ampla categoria de deficiências de memória mais comumente associadas ao envelhecimento. Outro sintoma que deve ser monitorado é o diabetes tipo 2, que pode levar à demência vascular.

Também relacionado com problemas de demência vascular está o colesterol alto; além disso, esse fator de risco está relacionado ao declínio cognitivo, acidente vascular cerebral e doença de Alzheimer. Estima-se que dentro de 20 anos, a prevalência mundial aumentará duas vezes. Em 2050, esse número deve aumentar para 115 milhões. Em geral, a incidência de demência é semelhante para homens e mulheres. No entanto, após os 90 anos de idade, a incidência da demência diminui nos homens, mas não nas mulheres.

Síndrome hipertiméstica

A síndrome hipertiméstica faz com que o indivíduo tenha uma memória autobiográfica extremamente detalhada . Pacientes com essa condição são capazes de se lembrar de eventos de todos os dias de suas vidas (com exceção de memórias antes dos cinco anos de idade e dias sem intercorrências). Esta condição é muito rara, com apenas alguns casos confirmados.

Doença de Huntington

A doença de Huntington (DH) é uma doença hereditária progressiva do cérebro que leva a movimentos descontrolados, instabilidade emocional e perda das faculdades intelectuais. Devido à hereditariedade da doença de Huntington, cada criança nascida de um pai com doença de Huntington tem 50% de chance de herdar a doença, levando a uma prevalência de quase 1 em 10.000 canadenses (0,01%).

Os primeiros sinais da doença de Huntington são geralmente sutis; os sofredores comumente notam tiques e espasmos, bem como flutuações inexplicáveis ​​de humor. Desajeitamento, depressão e irritabilidade são observados. O que começa como uma fala arrastada e lenta acaba levando a dificuldade de comunicação e confinamento a uma cadeira de rodas ou cama.

Mal de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa. A DP e o envelhecimento compartilham muitas das mesmas características neuropatológicas e comportamentais. O movimento é normalmente controlado pela dopamina ; uma substância química que transporta sinais entre os nervos do cérebro. Quando as células que normalmente produzem dopamina morrem, aparecem os sintomas do Parkinson. Essa degeneração também ocorre no envelhecimento normal, mas é um processo muito mais lento. Os sintomas mais comuns incluem: tremores, lentidão, rigidez, equilíbrio prejudicado, rigidez dos músculos e fadiga. À medida que a doença progride, também podem aparecer sintomas não motores, como depressão, dificuldade em engolir, problemas sexuais ou alterações cognitivas.

Outro sintoma associado ao TP é a disfunção de memória. Isso pode ser atribuído a danos no lobo frontal e se apresenta de uma maneira que pode estar associada ao envelhecimento normal. No entanto, não existe uma correlação certa entre o envelhecimento normal e o da doença de Parkinson com relação especificamente à memória. De acordo com estudos realizados em Londres e na Sicília, 1 em cada 1000 idosos será diagnosticado com Parkinson, embora isso possa variar regionalmente e afetar uma ampla gama de grupos de idade.

O comprometimento cognitivo é comum na DP. Demonstrou-se que sintomas parkinsonianos específicos, bradicinesia e rigidez, estão associados ao declínio da função cognitiva. O distúrbio neuropatológico subjacente na DP envolve a deterioração seletiva das estruturas subcorticais e a disfunção executiva na DP, especialmente em processos que envolvem a memória de trabalho. Foi demonstrado que isso está relacionado à diminuição da ativação nos gânglios da base e no córtex frontal. Elgh, Domellof, Linder, Edstrom, Stenlund, & Forsgren (2009) estudaram a função cognitiva no início da doença de Parkinson e descobriram que os pacientes com DP tiveram um desempenho significativamente pior do que os controles saudáveis ​​em atenção, memória episódica, fluência de categoria, função psicomotora, função visuoespacial e em vários medidas de função executiva. Os pacientes também exibiram maior dificuldade com a evocação livre, que exigia uma função executiva preservada, do que com a evocação sugerida e o reconhecimento em testes de memória episódica.

De acordo com um estudo japonês, os idosos normais tiveram dificuldade com o reconhecimento da memória e os idosos com DP tiveram um tempo ainda mais problemático com o reconhecimento do que o grupo normal. Outra correlação pertinente feita por esta pesquisa japonesa é que para os pacientes com DP a resposta imediata da memória está intacta enquanto sua capacidade de reconhecer memórias do passado é inibida. Também é dito que a memória do paciente com DP é considerada uma deficiência seletiva.

Estresse

Tornou-se claro que o envelhecimento afeta negativamente a função cerebral e isso pode englobar uma diminuição das atividades locomotoras e da coordenação, bem como afetar de forma negativa a aprendizagem e a memória. Certas respostas ao estresse dentro do hipocampo podem ter efeitos negativos no aprendizado. Em um estudo feito por Mark A. Smith, é demonstrado que a exposição ao estresse contínuo pode causar problemas relacionados à idade para o hipocampo. O que então se torna mais perceptível é que o envelhecimento do cérebro não é tão capaz de reconhecer o crescimento, este é um sintoma de dano no hipocampo. Se a informação não está sendo codificada corretamente no cérebro, então é claro que não haveria boa retenção de memória sem a consideração de implicações externas. No entanto, a consideração da ansiedade, memória e função geral deve ser comprometida. Uma memória emocional pode ser incorporada e reutilizada em um cenário semelhante posteriormente, se necessário. Também observado em um estudo relacionado à idade, ansiedade e memória, observou-se que lesões no cérebro podem afetar a aprendizagem espacial, assim como o sexo apresentando uma desvantagem. Disfunções dentro do hipocampo podem ser uma razão por trás das alterações cerebrais do envelhecimento entre os idosos. Para resumir ansiedade, memória e envelhecimento, é útil reconhecer uma correlação entre o que a ansiedade pode fazer com que o corpo faça e como as memórias são formadas ou não, e como o cérebro que envelhece tem dificuldade suficiente para tentar realizar a recordação tarefas.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) é um distúrbio neurológico grave causado pela deficiência de tiamina (vitamina B 1 ) e geralmente está associada ao consumo excessivo de álcool crônico. É caracterizada clinicamente por anormalidades oculomotoras, disfunção cerebelar e um estado mental alterado. A síndrome de Korsakoff também é caracterizada por amnésia profunda, desorientação e confabulação frequente (inventando ou inventando informações para compensar a falta de memória). Uma pesquisa publicada em 1995 indicou que não havia conexão com a quantidade média nacional de álcool ingerido por um país em correlação com uma faixa de prevalência entre 0 e 2,5%.

Os sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff incluem confusão, amnésia e memória de curto prazo prejudicada. WKS também tende a prejudicar a capacidade da pessoa de aprender novas informações ou tarefas. Além disso, os indivíduos muitas vezes parecem apáticos e desatentos e alguns podem sentir agitação. Os sintomas de WKS podem ser de longa duração ou permanentes e sua distinção é separada dos efeitos agudos do consumo de álcool e dos períodos de abstinência do álcool.

Estudos de caso

  • AJ (paciente)

AJ sofria de um raro distúrbio de memória chamado síndrome hipertimésica. Ela tinha uma incapacidade de esquecer. Sua memória autobiográfica era extremamente precisa a ponto de ela se lembrar de todos os dias de sua vida em detalhes (com algumas exceções). Ela foi incapaz de controlar o que ela lembrava ou o que ela esquecia.

Clive Wearing sofreu de amnésia anterógrada após um caso raro de vírus herpes simplex I (HSV-I) que atingiu e atacou a coluna vertebral e o cérebro. O vírus levou a um caso de encefalite que causou danos cerebrais em seu hipocampo, resultando em sua amnésia.

Molaison sofria de ataques epilépticos e teve seus lobos temporais mediais removidos cirurgicamente para prevenir ou diminuir a ocorrência dos ataques. Após a remoção dos lobos temporais mediais de Molaison, ele sofreu de amnésia anterógrada, bem como amnésia retrógrada moderada. Molaison ainda foi capaz de reter a memória do procedimento após a cirurgia.

"A extensão dos danos aos lobos temporais mediais de KC, particularmente ao seu hipocampo e giro parahipocampal , e estruturas do prosencéfalo basal e diencefálico associadas , está de acordo com sua profunda deficiência em todos os testes explícitos de novo aprendizado e memória. Há alguma incerteza quanto a se esse padrão de dano neurológico também explica sua severa perda de memória autobiográfica remota, enquanto poupa sua memória espacial remota . "

Zasetsky era um paciente que foi tratado pelo neuropsicólogo russo Alexander Luria

Envelhecimento

O envelhecimento normal , embora não seja responsável por causar distúrbios de memória, está associado a um declínio nos sistemas cognitivos e neurais, incluindo a memória (memória de longo prazo e memória de trabalho). Muitos fatores, como genética e degeneração neural, contribuem para causar distúrbios de memória. Para diagnosticar precocemente a doença de Alzheimer e a demência, os pesquisadores estão tentando encontrar marcadores biológicos que possam prever essas doenças em adultos jovens. Um desses marcadores é um depósito de beta-amilóide, uma proteína que se deposita no cérebro à medida que envelhecemos. Embora 20-33% dos adultos idosos saudáveis ​​tenham esses depósitos, eles aumentam em idosos com diagnóstico de doença de Alzheimer e demência.

Placas amilóides associadas à doença de Alzheimer que aumentam em número com a idade

Além disso, a lesão cerebral traumática, TBI, está cada vez mais sendo associada como um fator na doença de Alzheimer de início precoce.

O National Health and Nutrition Examination Survey ( NHANES ) administrou os módulos de aprendizagem e evocação de palavras do Consórcio para Estabelecer um Registro da Doença de Alzheimer (CERAD) para mais de três mil participantes com 60 anos ou mais em 2011–2014. Entrevistadores treinados administraram o teste no final de uma entrevista particular presencial em um centro de exames. Uma extensa análise desses dados foi publicada. Pontuações de memória atrasada (mediana, 25º percentil, 75º percentil) diminuíram com a idade: 60-69 anos: 6,4, 4,9, 7,8; 70-79y: 5,5, 3,9, 7,0; 80 + y: 4,1, 2,4, 5,8.

Um estudo examinou a gravidade da demência em pacientes esquizofrênicos idosos com diagnóstico de doença de Alzheimer e demência versus pacientes esquizofrênicos idosos sem quaisquer distúrbios neurodegenerativos . Na maioria dos casos, se a esquizofrenia for diagnosticada, a doença de Alzheimer ou alguma forma de demência em vários níveis de gravidade também será diagnosticada. Verificou-se que o aumento dos emaranhados neurofibrilares do hipocampo e a maior densidade da placa amilóide (no giro temporal superior, giro orbitofrontal e córtex parietal inferior) foram associados ao aumento da gravidade da demência. Junto com esses fatores biológicos, quando o paciente também tinha o alelo apolipoproteína E (ApoE4) (um fator de risco genético conhecido para a doença de Alzheimer), as placas amilóides aumentaram, embora os emaranhados neurofibrilares do hipocampo não. Ele mostrou uma maior suscetibilidade genética a demência mais grave com a doença de Alzheimer do que sem o marcador genético .

Como visto nos exemplos acima, embora a memória degenere com a idade, nem sempre é classificada como um distúrbio de memória. A diferença na memória entre o envelhecimento normal e um distúrbio de memória é a quantidade de depósitos de beta-amilóide, emaranhados neurofibrilares do hipocampo ou placas amilóides no córtex. Se houver um aumento, as conexões de memória serão bloqueadas, as funções de memória diminuirão muito mais do que o normal para aquela idade e um distúrbio de memória será diagnosticado.

A hipótese colinérgica de disfunção da memória geriátrica é uma hipótese mais antiga que foi considerada antes dos depósitos de beta-amilóide, emaranhados neurofibrilares ou placas amilóides. Afirma que, ao bloquear os mecanismos colinérgicos em indivíduos de controle, você pode examinar a relação entre a disfunção colinérgica e o envelhecimento normal e distúrbios de memória porque esse sistema, quando disfuncional, cria déficits de memória.

Perspectivas culturais

A difusão das doenças mentais pode ser ilustrada observando-se o tamanho do Manual de Diagnóstico e Estatística IV-TR (DSM IV-TR). Estudos epidemiológicos têm mostrado um aumento de casos de saúde mental em todo o mundo. Em 2050, pode haver uma pandemia de doenças neurológicas. O envelhecimento da população do baby boom aumenta a demanda por cuidados de saúde mental.

A medida da doença mental da cultura ocidental é determinada pelo nível de periculosidade, competência e responsabilidade. Isso fez com que muitos indivíduos tivessem seus empregos negados, menos probabilidade de conseguir alugar apartamentos e mais probabilidade de ter falsas acusações criminais pressionadas contra eles. O nível de serviços disponíveis para um grupo demográfico cada vez mais velho e com perda de memória precisará aumentar, apesar do estigma contra as doenças mentais.

Com essa estigmatização dos distúrbios de memória e doenças mentais em geral, pode ser especialmente difícil para quem fornece ajuda para esses indivíduos. Alguns indivíduos “são incapazes de adquirir ou reter novas informações, tornando difícil ou impossível o cumprimento de obrigações sociais, familiares e relacionadas ao trabalho”. Por causa disso, há uma grande responsabilidade colocada sobre os cuidadores (geralmente crianças) para manter a manutenção econômica e emocional. Embora existam serviços disponíveis para este grupo, muito poucos os utilizam.

Nas culturas coletivistas asiáticas, o foco está nas interações sociais entre os membros da sociedade. Cada indivíduo na sociedade tem um determinado papel a cumprir, e é considerado socialmente aceitável cumprir esses papéis. Além disso, há um foco no equilíbrio entre corpo, mente e espírito. Como resultado, há uma grande discrepância entre o que deve ser considerado tratamento aceitável para distúrbios de memória que se concentram em relações interpessoais e ajustes às expectativas dos outros, em vez de um esquema de tratamento liderado pelo Ocidente. Nessas culturas asiáticas, acredita-se que a doença mental ser o resultado de um desequilíbrio de quente-frio / úmido-seco que interfere no funcionamento adequado dos nervos, coração, fígado, pulmões, rins e baço. Esse desequilíbrio pode às vezes ser visto como um ponto de beleza, pois "um é o destinatário da preocupação e simpatia dos outros".

Na cultura popular

Personagens com distúrbios de memória têm ajudado a mover literatura e mídia junto ao permitir suspense a ser criado, quer através retrógrada ou amnésia traumática como visto em Alfred Hitchcock 's Spellbound . Também pode proporcionar um alívio cômico se for apresentado um personagem que tenha problemas de memória de curto prazo.

Alguns exemplos de filmes e televisão que retratam personagens que sofrem de distúrbios de memória incluem:

  • Denny Crane , um personagem do programa de televisão Boston Legal , mostra deficiência cognitiva que pode ser um indicativo da doença de Alzheimer.
  • O Dr. Philip Brainard, um personagem do filme The Absent-Minded Professor , exibe um leve comprometimento da memória.
  • A personagem Dory, do filme Procurando Nemo , mostra severa perda de memória de curto prazo.
  • A celebridade e ator Michael J. Fox foi diagnosticado com doença de Parkinson.
  • No filme Memento (filme) , o personagem principal, Leonard Shelby, tem uma condição de memória de curto prazo em que não consegue formar novas memórias.
  • O personagem Savant , membro da equipe de super-heróis da DC Comics, Birds of Prey (quadrinhos) , exibe memória fotográfica e não linear como resultado do que é descrito apenas como "um desequilíbrio químico".
  • Iris Murdoch , a escritora e filósofa britânica, desenvolveu a doença de Alzheimer. Ela foi retratada por Kate Winslet no filme Iris em 2001.
  • Em The Notebook (2004), filme baseado no romance de Nicholas Sparks (1996), a personagem Allie Hamilton (interpretada por Rachel McAdams ) desenvolveu o mal de Alzheimer.
  • No videogame Firewatch , a esposa do personagem principal é diagnosticada com doença de Alzheimer de início precoce no início do jogo.
  • Nas histórias de Peter Pan de JM Barrie , Peter é muito imaturo e não tem capacidade de formar representações mentais. Por causa disso, ele está amnésico. Ele é incapaz de formar memórias episódicas, embora tenha adquirido certas habilidades, como dirigir um barco. Ele conhece certos fatos, incluindo fatos sobre si mesmo, mas não sabe como veio a saber esses fatos. Ele tem dificuldade em reconhecer as pessoas, mas sabe que elas lhe são familiares. Ele tem alguma memória de emoções e desejos.

Veja também

Referências

links externos