Programa Nacional de Erradicação da Malária - National Malaria Eradication Program
Nos Estados Unidos , o Programa Nacional de Erradicação da Malária (NMEP) foi lançado em julho de 1947. Em 1951, esse programa federal - com participação estadual e local - havia reduzido a incidência de malária nos Estados Unidos a ponto de ser oficialmente encerrado , embora a malária ainda mate 1300-1500 pessoas nos EUA todos os anos.
História
Meade e Emch (2010, p. 119) disseram: "A experiência dos Estados Unidos ilustra algumas das formas complexas de interação cultural com o sistema de doenças bióticas. Originalmente, a malária era uma doença do Velho Mundo. Os britânicos trouxeram P. vivax para o Norte A América e os escravos que eles importaram trouxeram o P. falciparum da África ... A malária era a doença americana do final do século XIX. " A expansão da agricultura no Norte muitas vezes envolveu o desmatamento de florestas e a drenagem de pântanos, reduzindo a área de reprodução de mosquitos. O contrário aconteceu em partes do Sul, à medida que aumentava a área de cultivo onde o arroz era cultivado.
O censo dos EUA de 1890 relatou 880 mil mortes, das quais 2,1 por cento foram devido à malária. Essa porcentagem variou de 0,2 por cento em Minnesota e Wyoming a 10,6 por cento em Arkansas; veja a figura anexa.
Na década de 1930, a malária havia se concentrado em 13 estados do sudeste. Em 1940, o Departamento de Guerra dos Estados Unidos pediu ao Serviço de Saúde Pública (PHS) que ajudasse a organizar as atividades de saúde pública perto das instalações militares, a maioria das quais no sul. Na primavera de 1941, o PHS designou seu malariologista-chefe, Louis L. Williams , Jr., como oficial de ligação para o quartel-general do Quarto Comando de Serviço em Atlanta. No início de 1942, o PHS obteve fundos para um programa independente de controle da malária para instalações militares e indústrias de guerra em 15 estados do sudeste e no Caribe. Este programa foi denominado Controle da Malária em Áreas de Guerra (MCWA). Foi liderado pelo Dr. Williams em Atlanta. O programa se concentrou principalmente em larvicidas. Eles começaram com Paris verde . No entanto, o óleo diesel logo se tornou o larvicida principal . Foi substituído pelo DDT a partir de 1944.
Em 1946, o Dr. Joseph Mountin , chefe da Divisão de Relações Estaduais do PHS, que incluía o MCWA, obteve o apoio dos Institutos Nacionais de Saúde para a criação de um Centro de Doenças Transmissíveis (CDC), construído no MCWA. Este se tornou o Centro Nacional de Doenças Transmissíveis em 1967, o Centro para Controle de Doenças em 1970, os Centros (plural) para Controle de Doenças em 1980 e os Centros para Controle e Prevenção de Doenças em 1992.
Desde o seu início em 1942, este foi um empreendimento cooperativo entre agências de saúde federais, estaduais e locais. O primeiro diretor do CDC, Justin M. Andrews , também foi o malariologista-chefe da Geórgia. Sua sede ficava em Atlanta, em parte porque a malária era endêmica localmente. Os escritórios estavam localizados no sexto andar do Edifício Voluntário na Peachtree Street . Com um orçamento anual de cerca de US $ 1 milhão, cerca de 59% de seu pessoal estava envolvido na redução do mosquito e no controle do habitat. Entre seus 369 funcionários, as principais funções do CDC na época eram entomologia e engenharia . Em 1946, havia apenas sete médicos de plantão e um primeiro organograma foi desenhado, um tanto fantasiosamente, na forma de um mosquito.
Durante os primeiros anos do CDC, mais de 6.500.000 casas foram pulverizadas com o inseticida DDT . O DDT foi aplicado nas superfícies internas de casas rurais ou em instalações inteiras em condados onde a malária foi relatada como prevalente nos últimos anos. Além disso, a drenagem de áreas úmidas, a remoção de criadouros de mosquitos e a pulverização de DDT (ocasionalmente de aeronaves) foram realizadas. Em 1947, cerca de 15.000 casos de malária foram relatados. No final de 1949, mais de 4.650.000 aplicações de spray doméstico foram feitas e os Estados Unidos foram declarados livres da malária como um problema significativo de saúde pública. Em 1950, apenas 2.000 casos foram relatados. Em 1951, a malária foi considerada totalmente eliminada do país e o CDC gradualmente retirou-se da participação ativa nas fases operacionais do programa, mudando seu interesse para a vigilância. Em 1952, a participação do CDC nas operações de erradicação cessou completamente.
Um grande esforço internacional nos moldes do NMEP - o Programa Global de Erradicação da Malária (1955–1969), administrado pela Organização Mundial da Saúde - não teve sucesso.
Referências
Citações e notas
Outras fontes
- Humphreys, Margaret (2001), Malaria: Poverty, Race, and Public Health in the United States , Johns Hopkins University Press .
- Daniel Sledge e George Mohler (2013), "Eliminating Malaria in the American South", American Journal of Public Health .
- Centros para Controle e Prevenção de Doenças (2010), “Eliminação da Malária nos Estados Unidos (1947–1951)” .