Ventilador de pressão negativa - Negative pressure ventilator
Um ventilador de pressão negativa (NPV) é um tipo de ventilador mecânico que estimula a respiração de uma pessoa doente, aplicando periodicamente pressão de ar negativa em seu corpo para expandir e contrair a cavidade torácica.
Descrição
Na maioria dos NPVs (como o pulmão de ferro no diagrama), a pressão negativa é aplicada ao torso do paciente, ou corpo inteiro abaixo do pescoço, para fazer com que seu tórax se expanda, expandindo seus pulmões, puxando ar para os pulmões do paciente através de seus via respiratória , auxiliando (ou forçando) a inalação. Quando a pressão negativa é liberada, o tórax se contrai naturalmente, comprimindo os pulmões, causando a expiração. Em alguns casos, a pressão externa positiva pode ser aplicada ao torso para estimular ainda mais a expiração.
Outra forma de dispositivo NPV (como o Pulmotor) é colocado nas vias aéreas do paciente e alterna a pressão negativa com a pressão positiva para bombear o ar para os pulmões (inspire sob pressão positiva) e, em seguida, aspire-o de volta (expire sob pressão negativa).
Uso
Ventiladores de pressão negativa, embora amplamente usados no início a meados do século 20 (especialmente para vítimas de epidemias de pólio ), agora são amplamente substituídos por ventiladores de via aérea de pressão positiva , que forçam o ar (ou oxigênio) diretamente nas vias aéreas do paciente.
No entanto, pesquisadores e médicos ainda encontram alguns usos para NPVs, devido às suas vantagens específicas.
Pesquisas e desenvolvimentos em ventilação artificial, tanto de pressão negativa quanto de pressão positiva, resultam na evolução das avaliações dos benefícios e perigos dos ventiladores de pressão negativa (NPVs). Diferentes pesquisadores e médicos têm feito avaliações variadas, ao longo do tempo, sobre os principais aspectos positivos e negativos dos NPVs. Uma amostra inclui:
Vantagens
Geralmente, NPVs são melhores com pacientes que têm doenças neuromusculares, mas complacência pulmonar normal (uma medida da capacidade dos pulmões de expandir e contrair). (1988: Grum & Morganroth, Journal of Intensive Care Medicine ) Eles são eficazes para várias condições, especialmente distúrbios neuromusculares e esqueléticos, particularmente para ventilação noturna de longo prazo. Eles são eficazes em pacientes com acidose respiratória grave , comprometimento da consciência, incapazes de tolerar uma máscara facial (devido à deformidade facial, ou claustrofobia , ou secreção excessiva das vias aéreas) e em crianças. A ventilação de pressão negativa externa contínua (CENPV) foi encontrada em um estudo de 2015 para "[melhorar] a oxigenação sob [um maior número de] condições fisiológicas", concomitante com pressões "das vias aéreas", "transpulmonar" e "intra-abdominal" mais baixas, do que experimentado com ventilação de pressão positiva contínua (CPPV), em estudo de pacientes com síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA), possivelmente reduzindo a alta mortalidade por SDRA.
Desvantagens
Os NPVs não funcionam bem se a complacência pulmonar do paciente diminuir ou se sua resistência pulmonar aumentar. Eles resultam em uma maior vulnerabilidade das vias aéreas à aspiração , como inalação de vômito ou ingestão de líquidos, do que a ventilação com pressão positiva intermitente. Eles agravam a apnéia obstrutiva do sono . O dispositivo não é portátil e sua instalação pode ser difícil. Os pacientes devem dormir em posição supina.
Tipos de NPVs
Existem vários tipos de NPVs, incluindo:
- Pulmão de ferro , também conhecido como ventilador de tanque, tanque bebedor ou tanque Emerson;
- Ventilador Cuirass, também conhecido como casco de tórax, casco de tartaruga ou casco de tartaruga;
- exovente;
- Ventilador de jaqueta, também conhecido como ventilador poncho ou capa de chuva;
- Pulmotor .
Pulmão de ferro
O pulmão de ferro , também conhecido como ventilador tanque, tanque bebedor ou tanque Emerson, foi o primeiro dispositivo NPV puro comum quando foi desenvolvido na década de 1920 por Drinker, Shaw e Mason. É um grande cilindro horizontal vedado (ou "tanque") no qual o paciente se deita, com a cabeça projetando-se de uma abertura vedada em uma das extremidades do tanque. Uma bomba de ar ou diafragma flexível (geralmente motorizado) varia a pressão do ar dentro do tanque, em alternâncias contínuas, diminuindo e aumentando a pressão do ar no cilindro. Isso faz com que o tórax do paciente suba e desça, estimulando a inspiração e a expiração pelo nariz e pela boca do paciente (que estão fora do cilindro, expostos à pressão do ar ambiente).
Ventilador Cuirass
O ventilador de couraça, também conhecido como casco de tórax, casco de tartaruga ou casco de tartaruga, é uma variação mais compacta do pulmão de ferro, que envolve apenas o torso do paciente, e é vedado em torno de seu pescoço e cintura, e despressurizado e repressurizado por um dispositivo externo bomba ou ventilador portátil.
Exovent
O exovent é um dispositivo moderno semelhante ao ventilador cuirass, mas desenvolvido em 2020, em resposta à pandemia de COVID-19 .
Ventilador de jaqueta
O ventilador de jaqueta, também conhecido como poncho ou ventilador de capa de chuva, é uma versão mais leve do pulmão de ferro ou do ventilador de couraça, construído com um material hermético (como plástico ou borracha) disposto sobre uma estrutura de metal leve ou plástico, ou tela, e despressurizado e repressurizado por ventilador portátil.
Ventilador de pressão positiva e negativa
Pulmotor
O Pulmotor é um dispositivo desenvolvido no início de 1900 que foi o precursor dos ventiladores mecânicos modernos . Usava a pressão de um tanque de oxigênio comprimido para operar um sistema de válvula que alternadamente forçava o ar para dentro e para fora das vias aéreas de uma pessoa, usando pressão de ar positiva e negativa alternada. Embora portátil e possa ser usado por leigos e atendentes de emergências não médicas, alguns médicos o criticaram como perigoso (em parte devido aos riscos de barotrauma ou vômito) e ineficiente.
Referências
links externos
- Tudo começou com o Pulmotor: Cem Anos de Ventilação Artificial por Ernst Bahns, publicado pela Dräger Medical AG & Co. KG , Lübeck, Alemanha (fabricantes originais do Pulmotor, e muitos outros itens de ventilação, até os dias atuais) (uma longa , ilustrou a história do desenvolvimento da ventilação artificial, entrelaçada com a própria história corporativa aparentemente autopromocional dos editores).