Síndrome de compressão nervosa - Nerve compression syndrome
Síndrome de compressão nervosa | |
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Outros nomes | Neuropatia de aprisionamento |
A compressão do nervo radial é um exemplo de síndrome de compressão do nervo | |
Especialidade | Neurologia |
Síndrome de compressão nervosa ou neuropatia de compressão , é uma condição médica causada por pressão direta sobre um nervo . É conhecido coloquialmente como um nervo preso , embora também possa se referir à compressão da raiz do nervo (por uma hérnia de disco , por exemplo). Seus sintomas incluem dor , formigamento , dormência e fraqueza muscular . Os sintomas afetam apenas uma parte específica do corpo, dependendo de qual nervo é afetado. Estudos de condução nervosa ajudam a confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, cirurgia pode ajudar a aliviar a pressão no nervo, mas nem sempre alivia todos os sintomas. A lesão do nervo por um único episódio de trauma físico é, em certo sentido, uma neuropatia de compressão, mas geralmente não é incluída neste título.
Síndromes
- Membro superior
nervo | localização | geralmente referido como |
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Mediana | túnel do carpo | síndrome do túnel carpal |
Mediana ( interósseo anterior ) | antebraço proximal | síndrome interóssea anterior |
Mediana | pronador redondo | síndrome do pronador redondo |
Mediana | ligamento de Struthers | Síndrome do ligamento de Struthers |
Ulnar | túnel cubital | Síndrome do túnel cubital |
Ulnar | Canal de Guyon | Síndrome do canal de Guyon |
Radial | axila | Compressão do nervo radial |
Radial | ranhura em espiral | Compressão do nervo radial |
Radial ( interósseo posterior ) | antebraço proximal | compressão do nervo interósseo posterior |
Radial ( radial superficial ) | antebraço distal | Síndrome de Wartenberg |
Supraescapular | Canal supraescapular | compressão do nervo supraescapular |
- Membro inferior, abdômen e pélvis
nervo | localização | geralmente referido como |
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Fibular comum | pescoço fibular | compressão do nervo fibular |
Tibial | túnel do tarso | síndrome do túnel do tarso |
Safeno | Telhado do canal adutor | Síndrome de compressão do nervo safeno |
Nervo cutâneo lateral da coxa | ligamento inguinal | meralgia paraestética |
Ciático | piriforme | síndrome do piriforme [nem sempre devido a aprisionamento] |
Iliohipogástrico | inferior do abdome | compressão do nervo ílio-hipogástrico |
Obturador | canal obturador | compressão do nervo obturador |
Pudendal | pélvis | compressão do nervo pudendo |
Nervos cutâneos abdominais | parede abdominal | síndrome do encarceramento do nervo cutâneo anterior |
sinais e sintomas
Formigamento, dormência e / ou sensação de queimação na área do corpo afetada pelo nervo correspondente. Essas experiências podem ocorrer imediatamente após o insulto ou podem ocorrer várias horas ou mesmo dias depois. A dor é menos comum do que o formigamento ou dormência como um sintoma de compressão do nervo, embora uma sensação de queimação, se ocorrer, possa ( subjetivamente ) ser classificada como dor.
Causas
Um nervo pode ser comprimido por força externa prolongada ou repetida, como sentar-se com o braço sobre o encosto de uma cadeira ( nervo radial ), frequentemente apoiar os cotovelos em uma mesa ( nervo ulnar ), ou um gesso ou cinta mal ajustada a perna ( nervo fibular ). Parte do corpo do paciente pode causar a compressão e o termo neuropatia por aprisionamento é usado particularmente nessa situação. A estrutura agressora pode ser uma lesão bem definida, como um tumor (por exemplo, um lipoma , neurofibroma ou metástase ), um cisto ganglionar ou um hematoma . Como alternativa, pode haver expansão dos tecidos ao redor de um nervo em um espaço onde há pouco espaço para que isso ocorra, como costuma ser o caso na síndrome do túnel do carpo . Isso pode ser devido ao ganho de peso ou edema periférico (especialmente na gravidez ), ou a uma condição específica, como acromegalia , hipotireoidismo ou esclerodermia e psoríase .
Algumas condições tornam os nervos particularmente suscetíveis à compressão. Isso inclui o diabetes , no qual o suprimento de sangue aos nervos já está comprometido, tornando o nervo mais sensível a graus menores de compressão. A condição genética HNPP é uma causa muito mais rara.
Fisiopatologia
A pressão externa reduz o fluxo nos vasos que fornecem sangue ao nervo (os vasa nervorum ). Isso causa isquemia local , que tem um efeito imediato na capacidade dos axônios nervosos de transmitir potenciais de ação . À medida que a compressão se torna mais severa com o tempo, ocorre a desmielinização focal , seguida por dano axonal e finalmente cicatriz .
Diagnóstico
Os sintomas e sinais dependem de qual nervo é afetado, onde ao longo de sua extensão o nervo é afetado e quão severamente o nervo é afetado. Os sintomas sensoriais positivos são geralmente os mais precoces a ocorrer, particularmente formigamento e dor neuropática , seguidos ou acompanhados por sensação reduzida ou dormência completa. A fraqueza muscular geralmente é notada mais tarde e costuma estar associada à atrofia muscular .
A neuropatia de compressão geralmente pode ser diagnosticada com segurança com base apenas nos sintomas e sinais. No entanto, estudos de condução nervosa são úteis para confirmar o diagnóstico, quantificar a gravidade e descartar o envolvimento de outros nervos (sugerindo mononeurite múltipla ou polineuropatia ). Geralmente, uma varredura não é necessária, mas pode ser útil se houver suspeita de tumor ou outra lesão compressiva local. A lesão do nervo, como uma mononeuropatia , pode causar sintomas semelhantes aos da neuropatia por compressão. Isso pode ocasionalmente causar confusão diagnóstica, especialmente se o paciente não se lembrar da lesão e não houver sinais físicos óbvios que sugiram isso. Os sintomas e sinais de cada síndrome específica são discutidos nas páginas relevantes, listadas abaixo .
Tratamento
Quando uma condição médica subjacente está causando a neuropatia, o tratamento deve primeiro ser direcionado a essa condição. Por exemplo, se o ganho de peso for a causa subjacente, um programa de perda de peso é o tratamento mais apropriado. A neuropatia compressiva que ocorre na gravidez geralmente desaparece após o parto, portanto, nenhum tratamento específico é geralmente necessário. Algumas neuropatias de compressão são passíveis de cirurgia : a síndrome do túnel do carpo e a síndrome do túnel cubital são dois exemplos comuns. Se é ou não apropriado oferecer cirurgia em qualquer caso particular, depende da gravidade dos sintomas, dos riscos da operação proposta e do prognóstico se não for tratada. Após a cirurgia, os sintomas podem desaparecer completamente, mas se a compressão for suficientemente grave ou prolongada, o nervo pode não se recuperar totalmente e alguns sintomas podem persistir. O tratamento medicamentoso pode ser útil para uma condição subjacente (incluindo edema periférico ) ou para melhorar a dor neuropática .
Um livro sobre massagem afirma que a massagem pode aliviar pelo menos alguns sintomas de aprisionamento:
O objetivo principal no tratamento da compressão nervosa ou patologia de tensão é aliviar as forças adversas no nervo. Se o tecido mole estiver prendendo ou prendendo o nervo, reduza a tensão nesse tecido para que o nervo não fique mais restrito. Tenha cuidado durante o tratamento para garantir que pressão adicional não seja aplicada ao nervo afetado, agravando os sintomas. O tratamento dos tecidos moles ajuda a reduzir a compressão ou tensão adversa, mas não acelera a cura de patologias nervosas, que são muito lentas para cicatrizar. No entanto, a criação de um ambiente ideal para o processo de cura do corpo é essencial para o processo de recuperação mais eficiente. A massagem é um tratamento auxiliar eficaz para as técnicas de mobilização neural, que são usadas para liberar nervos limitados ou restritos em distúrbios de tensão neural.
Veja também
Referências
links externos
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