Sinais neurológicos focais - Focal neurologic signs

Sinais neurológicos focais
Diagnóstico diferencial	Traumatismo craniano, tumor, derrame

Os sinais neurológicos focais também conhecidos como déficits neurológicos focais ou sinais focais do SNC são deficiências dos nervos , medula espinhal ou função cerebral que afetam uma região específica do corpo, por exemplo, fraqueza no braço esquerdo, perna direita, paresia ou plegia .

Os déficits neurológicos focais podem ser causados ​​por uma variedade de condições médicas, como traumatismo craniano , tumores ou derrame ; ou por várias doenças, como meningite ou encefalite, ou como efeito colateral de certos medicamentos, como os usados ​​em anestesia .

Os sinais neurológicos suaves são um grupo de sinais neurológicos não focais.

Sinais do lobo frontal

Os sinais do lobo frontal geralmente envolvem o sistema motor e podem incluir muitos tipos especiais de déficit, dependendo de qual parte do lobo frontal é afetada:

• marcha instável (instabilidade ao caminhar)
• rigidez muscular, resistência aos movimentos passivos dos membros ( hipertonia )
• paralisia de um membro ( monoparesia ) ou uma área maior em um lado do corpo ( hemiparesia )
• paralisia da cabeça e movimentos dos olhos
• incapacidade de se expressar linguisticamente, descrita como afasia expressiva ( afasia de Broca)
• convulsões focais que podem se espalhar para áreas adjacentes ( convulsão Jacksoniana )
• grande mal ou convulsões tônico-clônicas
• mudanças na personalidade, como desinibição, jocosidade inadequada, raiva sem provocação; ou perda de iniciativa e preocupação, apatia, mutismo acinético , retardo geral
• sinais de "liberação frontal" , ou seja, o reaparecimento de reflexos primitivos, como o reflexo do focinho , o reflexo de preensão e o reflexo palmo-mental
• perda unilateral do olfato (anosmia)

Sinais do lobo parietal

Os sinais do lobo parietal geralmente envolvem sensação somática e podem incluir:

• comprometimento da sensação tátil
• comprometimento da propriocepção , ou seja, sensação postural e sensação de movimento passivo
• síndromes de negligência sensorial e visual , ou seja, incapacidade de prestar atenção a coisas em certas partes do ambiente sensorial ou espacial da pessoa; isso pode ser tão extremo quanto a negação de um membro
• perda da capacidade de ler, escrever ou calcular ( dislexia , disgrafia , discalculia )
• perda da capacidade de encontrar um lugar definido ( agnosia geográfica )
• perda da capacidade de identificar objetos com base no toque ( astereognosia )

Sinais do lobo temporal

Os sinais do lobo temporal geralmente envolvem sensação auditiva e memória, e podem incluir:

• surdez sem danos às estruturas do ouvido, descrita como surdez cortical
• zumbido , alucinações auditivas
• perda da capacidade de compreender música ou linguagem, descrita como uma afasia sensorial ( afasia de Wernicke)
• amnésia , perda de memória (afetando a memória de longo ou curto prazo ou ambos)
• outros distúrbios de memória, como déjà vu
• alucinações complexas multimodais
• convulsões parciais complexas (epilepsia do lobo temporal)

Sinais do lobo occipital

Os sinais do lobo occipital geralmente envolvem a sensação visual e podem incluir:

• perda total de visão ( cegueira cortical )
• perda de visão com negação da perda ( síndrome de Anton )
• perda de visão em um lado do campo visual de ambos os olhos ( hemianopsia homônima )
• agnosias visuais , ou seja, incapacidade de reconhecer objetos, cores ou rostos familiares
• ilusões visuais, como micropsia (os objetos parecem menores) e macropsia (os objetos parecem maiores)
• alucinações visuais , exibindo formas elementares, como ziguezagues e flashes, na metade do campo visual apenas para cada olho (em contraste, as alucinações visuais do lobo temporal exibem formas complexas e preenchem todo o campo visual)

Sinais límbicos

Danos ao sistema límbico envolvem perda ou danos à memória e podem incluir:

• perda ou confusão de memória de longo prazo antes da neuropatia focal ( amnésia retrógrada )
• incapacidade de formar novas memórias ( amnésia anterógrada )
• perda ou redução das emoções ( apatia )
• perda das funções olfativas
• perda de capacidade de tomada de decisão

Signos cerebelares

Os sinais cerebelares geralmente envolvem equilíbrio e coordenação e podem incluir:

• ataxia cerebelar uma marcha com uma base larga; o paciente vacila para o lado da lesão ( ataxia )
• incapacidade de coordenar atividades motoras finas ( tremor de intenção ), por exemplo, "apontar para o passado" (apontar além do dedo no teste dedo-nariz)
• incapacidade de realizar movimentos alternados rápidos ( disdiadococinesia ), por exemplo, incapacidade de virar as mãos rapidamente
• movimentos oculares horizontais involuntários ( nistagmo )
• disartria , geralmente com lesões bilaterais; a fala tem uma qualidade de trepidação intermitente ( varredura de voz ou fala em staccato )

Sinais de tronco cerebral

Os sinais do tronco encefálico podem envolver uma série de anormalidades sensoriais e motoras específicas, dependendo de quais tratos de fibra e núcleos de nervos cranianos são afetados.

Sinais da medula espinhal

Os sinais da medula espinhal geralmente envolvem paralisia unilateral com perda contralateral da sensação de dor.

Sinais neurológicos suaves

Os sinais neurológicos suaves (NSS) são um grupo de sinais neurológicos não focais menores que incluem sincinesia . Outros sinais suaves, incluindo falta de jeito e perda dos movimentos motores finos, também são comumente encontrados na esquizofrenia . NSS provavelmente reflete deficiências na integração sensorial, coordenação motora e na realização de tarefas motoras complexas. Quando associados à esquizofrenia, os sinais param se os sintomas clínicos forem tratados com eficácia; e um consenso sugere que eles podem constituir um marcador de estado para a esquizofrenia.

Veja também

• Lesão cerebral focal e difusa

Referências

Essentials of Kumar and Clark's Clinical Medicine, 5ª edição. Saunders Elsevier, Reino Unido. 2012. página 725